00 - Metabolismo Da Glicose e Balanço Glicídico

DIABETES MELLITUS:
Da teoria à prática
Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com - IP: 179.158.92.158

METABOLISMO DA
GLICOSE E BALANÇO
GLICÍDICO

Digestão e absorção
CARBOIDRATO
DIGESTÃO
Glicose Galactose Frutose

Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com - IP: 179.158.92.158 (CONSTANZO, 2014; NELSON; COX, 2014)
Alterações da
2Na+ Glicemia
SGLT1
Glicose GLUT
GLC ou GAL 2
FRU
GLUT
Galactose 5
Frutose
(CONSTANZO, 2014; NELSON;

Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com COX, 2014)
- IP: 179.158.92.158
Alterações da
Glicemia
Hipoglicemia Hiperglicemia
• Problemas neurológicos graves • Retinopatias

• Tontura • Nefropatias
• Desmaio • Neuropatias
• Morte • Complicações Vasculares
Complicações

- IP: 179.158.92.158
Balanço Glicídico
NÍVEIS ADEQUADOS DE
GLICOSE PLASMÁTICA
Hipoglicemia Hiperglicemia
Complicações

- IP: 179.158.92.158
Balanço Glicídico
Equilíbrio regulado pela liberação hepática e absorção dietética de glicose e
sua captação pelo músculo esquelético e tecido adiposo
Fígado Alimentação Músculo e adiposo
Degradação do glicogênio Digestão e absorção do Captação

Gliconeogênese carboidrato
Glicemia Glicemia Glicemia

Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com - IP: 179.158.92.158 (MOLINA, 2014)
Balanço Glicídico
Regulagem principal pelo efeito da ação da insulina produzida pelo pâncreas
Insulina
Músculo e adiposo
Captação
Pâncreas
Produção de insulina
Fígado
Inibe produção e
liberação de glicose
Balanço Glicídico
Falha do balanço por conta do pâncreas ou da insulina leva ao DM
Insulina
Músculo e adiposo
Pâncreas
DIABETES
Defeitos na produção
de insulina Fígado

PÂNCREAS

PÂNCREAS
Glândula mista localizada próxima ao duodeno
Função endócrina Função exócrina

Secreção de hormônios Secreção de substâncias
relacionadas aos processos
de digestão
(MOLINA, 2014)
PÂNCREAS
Cauda
Ácinos
Cabeça
Corpo
(MOLINA, 2014)
PÂNCREAS
Ácinos
Ilhotas de
Langerhans
(MOLINA, 2014)
25% 10% 60%
Células
Células
delta Células beta
alfa
(Somatostatina (Insulina)
(Glucagon)
)
5%
Células PP
(Polipeptídio
Pancreático)
Ilhotas de
Langerhans
Altamente Hormônios com fácil

vascularizadas acesso à circulação
(MOLINA, 2014)
INSULINA

INSULINA
Pré-pró-insulina Insulina Madura
Sequência
Sinalizadora
Pró-insulina
Peptídeo C
Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com - IP: 179.158.92.158 (MOLINA, 2014; NELSON; COX, 2014)
INSULINA
Peptídeo C
Na presença de glicose,
Acondicionados em
são liberados na
grânulos secretores de
circulação
liberação rápida (5%) e
lenta (95%)
LIBERAÇÃO DA INSULINA CANAL K+
SENSÍVEL AO ATP
GLC GLUT2 Despolarização da

membrana
GLC-6-P
ATP
CANAL Ca2+
Ca2+
Insulina
Célula beta
LIBERAÇÃO DA INSULINA
Bolus Basal
Primeira fase Segunda Fase
Grandes quantidades liberadas no Liberadas continuamente em

aumento da glicemia forma de gota
(Ação rápida/curta) (Ação lenta/longa)
(MOLINA, 2014; NELSON; COX, 2014)

Efeitos Fisiológicos
Intermediário
Local Precoces Longo prazo
s
Captação de Glicose (GLUT 4) - Inibição da lipólise Promoção do crescimento
Músculo - Estimulo da lipogênese
- Síntese proteica (mTOR)
e mitogênese pela via da
MAPK
- Armazenamento de lipídios
Inibição da lipólise
Promoção do crescimento
Adiposo Captação de Glicose (GLUT 4) Estimulo da lipogênese
Armazenamento de lipídios
e mitogênese pela via da
MAPK
- Inibição da lipólise
- Estimulo da lipogênese
Fígado --- - Síntese de glicogênio Promoção do crescimento
-Menos entrada de AG na e mitogênese pela via da
mitocôndria para oxidação e MAPK
síntese de corpos cetônicos
(MOLINA, 2014; NELSON; COX, 2014)
Receptor de Insulina
GLICOSE
INSULINA
PIP2
P P
P P AKT/
PI3K PKB
P
PIP3
IRS-1 IRS-1
Glicogênio
sintase GLUT 4
(MANNING; CANTLEY, 2007; FREITAS; CESCHINI; RAMALLO, 2014; MOLINA, 2014)

HORMÔNIOS
CONTRA REGULADORES

Glucagon
Principal hormônio contra
regulatório
Assim como a insulina, é produzido Grande parte nunca atinge a

pelo pâncreas circulação sistêmica
(Vai pela porta hepática direto ao
fígado – principal órgão alvo)
Principal estímulo - hipoglicemia

(KOEPPEN; STANTON, 2009)
Catecolaminas
Epinefrina e norepinefrina
Secretadas pela medula

suprarrenal em resposta à
hipoglicemia detectada
pelos neurônios
hipotalâmicos
Principal estímulo - hipoglicemia

(KOEPPEN; STANTON, 2009)
GH – Hormônio do crescimento
Efeitos no metabolismo
Síntese proteica
Mobiliza AG do tecido adiposo
Antagoniza os efeitos da insulina
Adolescência
Secreção
Pulsátil
Inibida pela insulina Idosos
Estimulada pela hipoglicemia
Concentração
Elevada em jejum, exercícios físicos e
diversas condições de estresse
(PORTH; GROSSMAN, 2016)

Hormônios glicocorticoides
Principal - Cortisol
Essenciais para a sobrevivência em
períodos de jejum e inanição
Gliconeogênes
e hepática
Função principal
Elevar a glicemia estimulando
principalmente a gliconeogênese hepática.
(PORTH; GROSSMAN, 2016)

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Glicose Galactose Frutose

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• Problemas neurológicos graves • Retinopatias

(CONSTANZO, 2014; NELSON;

(CONSTANZO, 2014; NELSON;

Fígado Alimentação Músculo e adiposo

Degradação do glicogênio Digestão e absorção do Captação

Glicemia Glicemia Glicemia

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Função endócrina Função exócrina

Altamente Hormônios com fácil

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GLC GLUT2 Despolarização da

Grandes quantidades liberadas no Liberadas continuamente em

(MOLINA, 2014; NELSON; COX, 2014)

(MANNING; CANTLEY, 2007; FREITAS; CESCHINI; RAMALLO, 2014; MOLINA, 2014)

Beatriz Duarte - anabeatrix97@hotmail.com - IP: 179.158.92.158

Assim como a insulina, é produzido Grande parte nunca atinge a

Principal estímulo - hipoglicemia

Secretadas pela medula

Principal estímulo - hipoglicemia

(PORTH; GROSSMAN, 2016)

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