DIARREIAS AGUDA E CRÔNICA Hemograma

Definição de diarreia: alteração do hábito intestinal com aumento da frequência de evacuações e/

Avaliação da gravidade Função renal
ou modificação na consistência das fezes, que se tornam líquidas ou pastosas
Eletrólitos
Norovírus
Risco de doença invasiva
Rotavírus (em crianças,
Pacientes com febre elevada,
assintomático em adultos) Leucócitos presentes nas fezes
Duração: ou imunocomprometidos, ou
Adenovírus Principais vírus menos de 14 dias em faixas etárias extremas, Sangue oculto nas fezes
Citomegalovírus envolvidos ou com doenças crônicas
Astrovírus Lactoferrina fecal substitui os leucócitos
Calicivírus Principal: Diarreia inflamatória
Calprotectina fecal
infecciosa
Escherichia coli (causada
Casos de maior gravidade
Salmonella principalmente
Exames (geralmente
por vírus) Coprocultura Imunocomprometidos
Campylobacter desnecessários)
Shigella Internação recente
Yersinia enterocolitica Principais bactérias
envolvidas Diarreia do viajante
Staphylococcus aureus
Aeromonas Cuidadores de crianças
Etiologia Parasitológico de fezes
Vibrio cholerae Prática de sexo anal
Clostridium difficile DIARREIA Imunocomprometidos

Antibióticos
AGUDA Pesquisa da toxina Uso recente de antibiótico
do Clostridium
Anti-inflamatórios não hormonais Internação

Hipoglicemiantes Medicamentosa
Raio-x Suspeita de abdome agudo
Digitálicos

Hipolipemiantes
Anamnese e exame físico

Fonte de contaminação

Hidratação Comunicantes contaminados

Primeira escolha por via oral, exceto se ocorrer desidratação moderada a grave, Suporte Duração Número de
com repercussão hemodinâmica evacuações diárias
Características
Manter Volume fecal
Dieta Febre relacionado
Evitar lácteos, gordurosos, cafeína e álcool Tratamento Quadro clínico

Dor abdominal

Uso de antibióticos e outros

medicamentos
Controversos
Atuam no controle do número de evacuações Internação recente
Antissecretores
Reduzem o risco de desidratação
Não usar quando ocorrer suspeita de doença invasiva Doenças crônicas

Não usar rotineiramente Probióticos Sintomáticos Imunocomprometimento

Sangue nas fezes

Diarreia do viajante
Duração > 1 semana Considerar
se há
Antibióticos
Evidências de SIRS
Desidratação moderada a grave
Necessidade de internação
SIRS: Systemic Inflammatory Response Syndrome ou síndrome de resposta inflamatória sistêmica
DIARREIAS AGUDA E CRÔNICA
Definição de diarreia: alteração do hábito intestinal com aumento da frequência de evacuações e/
ou modificação na consistência das fezes, que se tornam líquidas ou pastosas Pequeno volume e Muco
frequência elevada
Pus
Inflamatória
Sangue
Presença de
Duração: Dor abdominal
acima de 4 semanas
Tenesmo

Sintomas sistêmicos

Grande volume

Explosivas

Odor fétido

Amareladas e pálidas
Classificação Disabsortiva
Baixa densidade

Flatulência

Distensão abdominal

Emagrecimento

DIARREIA
CRÔNICA
Volumes > 1 L/dia
Secretora
Persiste, mesmo em
jejum

Retenção de água na
Com diagnóstico Tratamento específico luz intestinal devido
à substâncias não
Sem diagnóstico Aquosa Osmótica absorvidas e com alto
poder osmótico
Análise quantitativa das fezes
Avaliação do
Biópsia normal TC de abdome
intestino delgado
EDA com biópsia do intestino delgado
Trânsito acelerado
Hipermotilidade
Doenças funcionais

Hipocalcemia

Quando houver Desnutrição História, exames clínico e

Sinais de má absorção Diagnóstico
indício laboratorial inicial
Gordura nas fezes

Diarreia volumosa

EDA: Endoscopia Digestiva Alta

TC: Tomografia Computadorizada