MANUAL DE AULAS PRÁTICAS DE

RADIOLOGIA

Brasília

2022-1
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SUMÁRIO

1 NORMAS E REGULAMENTOS DO LABORATÓRIO DE RADIOLOGIA

ODONTOLÓGICA DO UNIEURO. ............................................................................. 3
2 NORMAS DE BIOSSEGURANÇA EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA .......... 4
3 TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORAIS .................................................... 5
3.1 Considerações gerais ........................................................................................ 5
3.2 Operação - Aparelho Dabi Atlante ..................................................................... 6
3.2.1 Tempo recomendado para radiografias periapicais .................................... 6
3.2.2 Tempo recomendado para radiografias interproximais e oclusais - Adulto . 6
3.2.3Tempo recomendado para radiografias interproximais e oclusais - Infantil.. 6
3.2.4 Raios X Odontológico Spectro 70X ............................................................. 7
3.3.1 Posicionamento da cabeça do paciente ...................................................... 9
3.3.2 Técnica Radiográfica Intrabucal Periapical Do Paralelismo ...................... 10
3.3.2.1 Técnica do Paralelismo - Maxila............................................................. 10
3.3.2.2 Técnica do Paralelismo - Mandíbula ...................................................... 13
3.3.3 Técnica periapical da bissetriz .................................................................. 16
3.3.3.1 Técnica da bissetriz-maxila .................................................................... 16
3.3.3.2 Técnica da bissetriz- mandíbula............................................................. 17
3.3.4 Técnica Radiográfica Intrabucal Interproximal (Bite -Wing) ...................... 18
3.3.4.1 Posicionamento da cabeça .................................................................... 18
3.3.4.2 Bite-Wing Para Pré-Molares................................................................... 19
3.3.4.3 Bite-Wing Para Molares ......................................................................... 19
3.4 Técnica Radiográfica Intrabucal Oclusal ......................................................... 20
3.4.1 Posicionamento da cabeça do paciente .................................................... 20
3.4.2 Posicionamento do filme oclusal ............................................................... 20
4 PROCESSAMENTO RADIOGRÁFICO ............................................................. 22
5 MONTAGEM DAS CARTELAS ......................................................................... 23
APÊNDICE 1 – Ficha de laudo radiográfico ............................................................. 24
REFERÊNCIAS ........................................................................................................ 26

Profa. Dra. Jucely Rosa

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1 NORMAS E REGULAMENTOS DO LABORATÓRIO DE RADIOLOGIA

ODONTOLÓGICA DO UNIEURO.

Para melhor organização do laboratório de Radiologia, funcionamento e

aproveitamento deste espaço, por alunos e professores foram estabelecidas as
seguintes normas a serem cumpridas:
I. A entrada e permanência do aluno para a aula prática será permitida apenas
na presença do professor, preceptor ou monitor.
II. Não será permitida a entrada do aluno após 15 (quinze) minutos de atraso.
III. A conservação dos equipamentos odontológicos será de inteira
responsabilidade do aluno que o utiliza. Cuidados ESPECIAIS aos aparelhos
de RX, ao avental e o colarinho de chumbo e as bancadas com negatoscópios.
IV. O aluno deverá manter o local das atividades limpo e organizado utilizando as
lixeiras disponíveis. Cuidado com o descarte de materiais que contaminem o
meio ambiente (chumbo e soluções utilizadas no processamento das
radiografias).
V. Todos os materiais solicitados na lista da disciplina deverão ser trazidos nas
aulas práticas de laboratório.
VI. O uso de celulares não é permitido no laboratório.
VII. Não é permitida a alimentação no ambiente dos laboratórios.
VIII. Ao término das atividades ter o cuidado de apagar as luzes, desligar os
aparelhos e posicioná-lo corretamente.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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2 NORMAS DE BIOSSEGURANÇA EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA

1 – Mão do operador – uso obrigatório de luvas descartáveis durante o exame

radiográfico, não podendo o profissional reutilizá-la e tendo a necessidade da troca da
mesma de um paciente para o outro.
2 – Filmes intraorais – uso obrigatório de filme de PVC para promoção de uma
barreira protetora.
Sequência da técnica:
A – Envolver os filmes intraorais, com película de PVC;
B – Colocá-los no copo descartável 01;
C – Remoção dos filmes intraorais do copo 01, para sua utilização no paciente, com
exposição aos raios X do mesmo (estes ficarão então contaminados de saliva);
D – Após exposição, proceder a remoção do PVC dos filmes intraorais, com devidos
cuidados e coloca-los no copo 02.
E – Revelar o filme.
Assim evitamos o egresso de microrganismos patogênicos para os ambientes
de processamento radiográfico.
3 – Posicionadores plásticos para a técnica intraoral do paralelismo – após o
atendimento do paciente, o aluno deve lavar os posicionadores utilizando escova e
sabão líquido, seca-los, envelopá-los e esterilizá-los em autoclave.
4 – Cadeira radiológica – as superfícies que entram em contato com a pele do
paciente deverão ser degermadas com álcool 70 e protegidas com barreiras plásticas
(filme PVC) antes dos procedimentos radiográficos.
5 – Cilindro localizador – deverá estar envolto por filme de PVC antes das tomadas
radiográficas e deverá ser trocado de paciente para paciente.
6 – Disparador dos raios X – idem ao tratamento com o cilindro localizador.
4 – Avental plumbífero – realizar a degermação com álcool antes e após o uso.
O posicionador e a película radiográfica deverão ser levados em posição com
o uso de luvas descartáveis. O manuseio do equipamento de raios-x deverá ser
executado pelo auxiliar sem luvas, ou com sobreluvas. O paciente deve receber o
protetor de tireoide e avental de chumbo. Retirar as luvas no processo de revelação
ou usar sobreluvas. Descartar o envoltório da película em lixeira apropriada para este
fim. A folha de chumbo deverá ser separada e descartada em recipiente próprio,
adequadamente rotulado.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3 TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORAIS

3.1 Considerações gerais

As técnicas intrabucais podem ser divididas, conforme descrito a seguir:

- Técnica Radiográfica Intrabucal Periapical
• Da bissetriz
• Do paralelismo
- Técnica Radiográfica Intrabucal Interproximal
- Técnica Radiográfica Intrabucal Oclusal
O exame radiográfico periapical (bissetriz e paralelismo) completo é conhecido
como “exame de boca toda”. Para sua execução, a maxila e mandíbula são divididas
em 7 regiões, totalizando-se 14 filmes periapicais (Figura 1).

Na maxila:
- Região dos molares superiores (lados direito e esquerdo);
-Região dos pré-molares superiores (lados direito e esquerdo)
- Região do canino e incisivo lateral superiores (lados direito e esquerdo);
-Região dos incisivos centrais superiores

Na mandíbula:
- Região dos molares inferiores (lados direito e esquerdo);
-Região dos pré-molares inferiores (lados direito e esquerdo)
- Região do canino inferior (lados direito e esquerdo);
-Região dos incisivos inferiores

Figura 1. Desenho esquemático do “exame radiográfico de boca toda”.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.2 Operação - Aparelho Dabi Atlante

Posicione o cilindro localizador conforme tomada radiográfica de sua

preferência. Selecione o tempo de exposição, que varia de 0,2 a 1,6 segundos e pode
ser aumentado ou reduzido 0,1 segundos a cada toque, por meio das teclas “+” para
aumentar e “-” para reduzir. Afaste-se a distância segura. Mantenha pressionada a
tecla de disparo para acionar o equipamento e um aviso sonoro será emitido,
indicando que o equipamento lançará radiação durante o tempo desejado.

3.2.1 Tempo recomendado para radiografias periapicais

3.2.2 Tempo recomendado para radiografias interproximais e oclusais - Adulto

3.2.3Tempo recomendado para radiografias interproximais e oclusais - Infantil

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.2.4 Raios X Odontológico Spectro 70X

Figura 2. Aparelho spectro 70x

Figura 3. Controle seletronic e eletronic

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.3 Técnica Radiográfica Intrabucal Periapical

3.3.1 Posicionamento da cabeça do paciente

Plano sagital mediano: divide a cabeça verticalmente em lados direito e esquerdo.

Este plano deve estar perpendicular ao plano horizontal, tanto em exames da maxila
como da mandíbula.

Figura 4. Desenho esquemático mostrando os planos sagital mediano e horizontal.

Plano de Camper: linha de orientação que vai do trago à asa do nariz

Figura 5. Plano de Camper

Linha trago-comissura labial: linha de orientação que vai do trago à comissura labial

Figura 6. Linha trago-comissura labial

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.3.2 Técnica Radiográfica Intrabucal Periapical Do Paralelismo

Nesta técnica o filme é sustentado por um suporte porta-filme conhecido como

posicionador. Devido ao uso de posicionadores, esta técnica dispensa o
posicionamento rígido da cabeça do paciente, angulações verticais, horizontais e
áreas de incidência predeterminadas.

3.3.2.1 Técnica do Paralelismo - Maxila

Posicionamento da cabeça
Plano sagital mediano deve estar perpendicular ao plano horizontal e linha
trago-asa do nariz paralelo ao plano horizontal.

Posicionamento do filme
Filme na vertical para dentes anteriores e filme na horizontal para os
posteriores, picote voltado para incisal/oclusal.

Figura 7. Técnica do paralelismo -maxila (WHITE; PHAROAH, 2007)

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Figura 8. Região de Incisivo central superior (WHITE; PHAROAH, 2007)

O campo de visão nestas radiografias (área sombreada) deve incluir ambos os

incisivos centrais e suas áreas periapicais.

Figura 9. Região de Incisivo lateral e canino (WHITE; PHAROAH, 2007)

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Figura 10. Região de Pré-molares superiores (WHITE; PHAROAH, 2007)

A radiografia desta região deve incluir as imagens da metade distal do canino

e os pré-molares, com espaço para pelo menos o primeiro molar.

Figura 11. Região de Molares superiores (WHITE; PHAROAH, 2007)

A radiografia desta região deve mostrar imagens da metade distal do segundo

pré-molar, os três molares superiores permanentes, e algo da tuberosidade. Incluir a
mesma área do filme mesmo se um ou todos os molares estiverem ausentes.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.3.2.2 Técnica do Paralelismo - Mandíbula

Posicionamento da cabeça
Plano sagital mediano deve estar perpendicular ao plano horizontal e linha
trago-comissura labial paralelo ao plano horizontal.

Posicionamento do filme
Filme na vertical para dentes anteriores e filme na horizontal para os
posteriores, picote voltado para incisal/oclusal.

Figura 12. Técnica do paralelismo – Mandíbula (WHITE; PHAROAH, 2007)

Figura 13. Região de incisivos inferiores

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Figura 14. Região de Canino inferior (WHITE; PHAROAH, 2007)

A radiografia deve mostrar o canino inferior inteiro e a sua área periapical.

Figura 15. Região de Pré-molares inferiores (WHITE; PHAROAH, 2007)

A radiografia desta área deve mostrar a metade distal do canino, os dois pré-
molares e o primeiro molar.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Figura 16. Região de Molares inferiores (WHITE; PHAROAH, 2007)

A radiografia desta região deve incluir a metade distal do segundo pré-molar e

de três molares permanentes. Em casos de um terceiro molar impactado ou de uma
condição patológica distal ao terceiro molar, uma projeção para molar oblíqua distal
ou até mesmo projeções extra-orais (panorâmica ou lateral do ramo) adicionais podem
ser necessárias para mostrar a área adequadamente.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.3.3 Técnica periapical da bissetriz

Ao contrário da técnica do paralelismo, a bissetriz exige um posicionamento

correto da cabeça do paciente, angulações vertical e horizontal, e áreas de incidência
dos raios-x.
A apreensão do filme é executada pelo próprio paciente: na maxila, com o dedo
polegar da mão do lado oposto a ser radiografado e o restante dos dedos espalmados,
apoiados na face; na mandíbula, a manutenção do filme é feita com o dedo indicador,
também com a mão do lado oposto, e o dedo polegar deve apoiar o mento, ficando os
demais dedos fechados. O filme deve permanecer reto (sem se curvar ou se dobrar)
para evitar distorções da imagem radiográfica e ultrapassar as superfícies oclusais ou
incisais, cerca de 3-5 mm. As regiões, o número e a posição dos filmes são
idênticos aos da técnica do paralelismo.

3.3.3.1 Técnica da bissetriz-maxila

Posicionamento da cabeça do paciente: plano sagital mediano perpendicular
ao plano horizontal e plano de camper (trago à asa do nariz) paralelo ao plano
horizontal
Apreensão do filme: dedo polegar da mão do lado oposto a ser radiografado;
os demais dedos em posição de continência.
Quadro 1 – Técnica da bissetriz - maxila
Região Ângulo vertical Ângulo horizontal Área de incidência
(Figura 7)
Incisivos centrais +50º a 55º 0º Ápice nasal

Canino e incisivo lateral +45º a 50º 60º a 75º Asa do nariz

Pré-molares +30º a 40º 70º a 80º Encontro da linha
que desce do centro
da pupila com a linha
trago-asa do nariz
Molares +20º a 30º 80º a 90º Encontro da linha
que desce 1 cm
atrás da comissura
palpebral externa
com a linha trago-
asa do nariz
FENYO-PEREIRA, 2013

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.3.3.2 Técnica da bissetriz- mandíbula

Posicionamento da cabeça do paciente: plano sagital mediano perpendicular ao plano
horizontal e linha trago-comissura labial paralela ao plano horizontal.
Apreensão do filme: dedo indicador da mão do lado oposto a ser radiografado; os
demais dedos fechados.
Quadro 2 – Técnica da bissetriz - mandíbula
Região Ângulo vertical Ângulo horizontal Área de incidência
(Figura 7)
Incisivos -15º a -20º 0º Sulco mentolabial

Canino -10º a -15º 45º a 50º Encontro da linha

que desce da asa do
nariz com a linha que
passa 2 cm acima da
borda da mandíbula
Pré-molares -5º a -10º 70º a 80º Encontro da linha
que desce do centro
da pupila com a linha
que passa 0.5cm
acima da base da
mandíbula
Molares 0º a -5º 80º a 90º Encontro da linha
que desce 1 cm
atrás da comissura
palpebral externa
com a linha que
passa 0.5 cm acima
da base da
mandíbula
FENYO-PEREIRA, 2013

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Figura 17. Áreas de incidência dos raios-x.

3.3.4 Técnica Radiográfica Intrabucal Interproximal (Bite -Wing)

3.3.4.1 Posicionamento da cabeça

Plano sagital mediano deve estar perpendicular ao plano horizontal e a linha
trago-comissura labial paralelo ao plano horizontal

Figura 18. Técnica do Bite-Wing

Obs: quando esta técnica é empregada sem o posicionador, a aleta de mordida adaptada ao filme
deve ser posicionada sobre a superfície oclusal dos pré-molares ou molares (de acordo com a região
de interesse), de maneira que o paciente possa morde-la com firmeza. O feixe de raio-x é
direcionado com ângulo de 8 -10º, paralela aos espaços interproximais e perpendicular ao filme.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Figura 19. Asa de mordida, mostrando a aba onde o paciente morde para segurar o filme durante a
exposição.

3.3.4.2 Bite-Wing Para Pré-Molares

Esta projeção deve cobrir a porção distal do canino inferior anteriormente e
mostrar igualmente as coroas dos dentes pré-molares superiores e inferiores.

Figura 20. Bite-Wing Para Pré-Molares (WHITE; PHAROAH, 2007)

3.3.4.3 Bite-Wing Para Molares

Esta técnica deve mostrar a superfície distal do molar mais posterior
erupcionado e igualmente as coroas dos molares superiores e inferiores.

Figura 21. Bite-Wing Para Molares (WHITE; PHAROAH, 2007)

Profa. Dra. Jucely Rosa

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3.4 Técnica Radiográfica Intrabucal Oclusal

3.4.1 Posicionamento da cabeça do paciente

Exame Oclusal da Maxila
Plano sagital mediano do paciente deve estar perpendicular ao plano horizontal e linha
de orientação trago-asa do nariz paralelo ao plano horizontal

Exame Oclusal da Mandíbula

Plano sagital mediano (PSM) perpendicular ao plano horizontal e plano oclusal dos
dentes superiores em 90º com o plano horizontal, obtidos com a inclinação da cabeça
para trás.

3.4.2 Posicionamento do filme oclusal

De acordo com a área de interesse, os exames oclusais são divididos em totais e
parciais.
Exames totais de maxila e mandíbula: o maior eixo do filme é mantido perpendicular
ao plano sagital mediano do paciente.
Exames parciais de maxila e mandíbula: o maior eixo do filme posiciona-se paralelo
ao plano sagital mediano e deslocado para o lado e região de interesse a ser
examinado.
Nos exames oclusais de maxila e mandíbula o picote do filme deve estar voltado para
fora da cavidade bucal.

Figura 22. Radiografia oclusal total de mandíbula (WHITE, 2007)

Profa. Dra. Jucely Rosa

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Quadro 3 – Exame oclusal de maxila

Posicionamento da cabeça do paciente: PSM perpendicular ao plano horizontal e linha trago-asa
do nariz paralelo ao plano horizontal.
Apreensão do filme:
Dentado: fechamento da boca, mordendo-o suavemente.
Edêntulo: dedos polegares pressionando-o contra o rebordo ósseo superior (demais dedos
abertos)
Região Ângulo vertical Ângulo horizontal Área de incidência
Total +65º 0º Glabela
Incisivos +65º 0º Metade do dorso do nariz
Canino +65º 45º Forame infraorbitário
Pré-molares +65º 90º Forame infraorbitário
Assoalho do seio +80º 0º Forame infraorbitário
maxilar
Túber da maxila +45º 135ºou 45º 3 cm, atrás da comissura
palpebral externa
FENYO-PEREIRA, 2013
Quadro 4 – Exame oclusal de mandíbula
Posicionamento da cabeça do paciente: PSM perpendicular ao plano horizontal e plano oclusal
dos dentes superiores em ângulo reto (90º) em relação ao plano horizontal, obtido com a inclinação
da cabeça para trás. Radiografia oclusal para a região de sínfise, o PSM deve estar perpendicular
ao plano horizontal e o plano oclusal dos dentes superiores formando um ângulo de 45º com o
plano horizontal, obtido com a inclinação da cabeça para trás.
Apreensão do filme:
Dentado: fechamento da boca, mordendo-o suavemente.
Edêntulo: dedos indicadores pressionando-o contra o rebordo ósseo inferior (demais dedos
fechados)
Região Ângulo vertical Ângulo horizontal Área de incidência
Total -90º (feixe de 0º Porção mediana do
raios-X assoalho bucal
perpendicular
ao plano do
filme)
Parcial (lado direito ou -90º (feixe de 0º Porção mediana do
esquerdo) raios-X assoalho bucal (deslocado
perpendicular para a direita ou esquerda)
ao plano do
filme)
Sínfise mandibular -55º 0º Sínfise mandibular (linha
mediana do mento)
FENYO-PEREIRA, 2013

Profa. Dra. Jucely Rosa

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4 PROCESSAMENTO RADIOGRÁFICO

PASSOS TEMPERATURA KODAK/AGFA DENTUS

20º 3-5 min

1 º REVELAÇÃO 25º 2-3min

30º 1-2 min

2º LAVAGEM 30 segundos
INTERMEDIÁRIA

3º FIXAÇÃO 5-10 min

4º LAVAGEM FINAL Água corrente

5º SECAGEM

Obs: Após a tomada radiográfica, remover o PVC da película com as luvas de procedimento antes de
levá-lo para a câmara reveladora. Retirar as luvas no processo de revelação ou usar sobre luvas.
Descartar o envoltório da película em lixeira apropriada para este fim. A folha de chumbo deverá ser
separada e descartada em recipiente próprio, adequadamente rotulado.

Profa. Dra. Jucely Rosa

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5 MONTAGEM DAS CARTELAS

MSD IL e C IC IL e C MSE

PMSD PMSE
HyuuuuuvbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbbwQ 1WXXXXXXXXXXXSSSSSSSSSSSSS
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

MID MIE

PMID PMIE

CD INCISIVOS CE

Uma depressão arredondada no canto de cada filme, o “picote”, permite uma

rápida e adequada orientação do filme. O fabricante orienta o filme na embalagem de
forma que o lado convexo do picote fique voltado para frente da embalagem e para a
fonte de radiação. Consequentemente, para se montar os filmes com as imagens dos
dentes em posição anatômica, cada filme é primeiramente orientado com o lado
convexo do picote voltado para o observador. Depois, com base nas características
dentárias e nas estruturas anatômicas do osso adjacente, os filmes são arrumados na
cartela em sua sequência normal (WHITE; PHAROAH, 2007).

Profa. Dra. Jucely Rosa


APÊNDICE 1 – Ficha de laudo radiográfico
LAUDO RADIOGRÁFICO
PACIENTE:
IDADE:
TELEFONE:
DATA:
Radiograficamente, as áreas assinaladas no odontograma são compatíveis com:
o 1-Imagem radiolúcida
sugestiva de cárie
o 2-Restauração, com excesso
marginal
o 3-Restauração, com falta
o 4-Restauração provisória
o 5-Cálculo supra/infra
gengival
o 6-Nódulo/calcificação
pulpar
o 7-Fratura coronária
o 8-Ausência da coroa clínica
o 9-Estágio inicial de rizólise
o 10-Estágio avançado de
rizólise
o 11-Rizólise patológica
o 12-Dente decíduo retido
o 13-Material obturador até o
limite apical
o 14-Material obturador
aquém do limte apical
o 15-Excesso de material
obturador apical
o 16-Câmara pulpar com
material obturador
Sugere-se confirmação e avaliação clínica dos achados radiográficos
Exame radiográfico realizado na técnica:
( ) Periapical ________________
( ) Oclusal total - maxila.
( ) Oclusal total - mandibula.
( ) Oclusal parcial - maxila.
( ) Oclusal parcial - mandibula
( ) Interproximal – ( ) MSD ( ) PMSD ( )MSE ( )PMSE
24
CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIEURO
CURSO DE ODONTOLOGIA
ALUNO:
CPD:
o 17-Instrumento endodôntico o 33-Reabsorção óssea
fraturado no conduto vertical
o 34-Reabsorção óssea
o 18-Fratura radicular
horizontal
o 19-Dente em erupção
o 35-Aumento do espaço
pericementário apical
o 20-Dente em o 36-Rarefação óssea
desenvolvimento periapical difusa
o 37-Rarefação óssea
o 21-Giroversão
periapical circunscrita
o 22-Fusão/geminação
o 38-Reabsorção radicular
externa
o 23-Avulsão recente
o 39-Reabsorção radicular
interna
o 24-Microdente o 40-Esclerose óssea
o 25-Hipercementose o 41-Corpo estranho
o 26-Raiz residual o 42-Implante
o 27-dens in dente o 43-Prótese fixa
o 28-Dente incluso/impactado o 44-Núcleo
o 29-Anodontia o 45-Aparelho ortodôntico
o 30-Supranumerário o 46-Posição ectópica
o 31-Curvatura/dilaceração o 47-Contenção ortodôntica
o 48-Contenção pós-cirúrgica
o 32-Reabsorção de crista
alveolar
Observações:_______________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
___Assinatura e carimbo do professor
Profa. Dra. Jucely Rosa
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_________________________________

Assinatura e carimbo do professor

Profa. Dra. Jucely Rosa

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REFERÊNCIAS

DABI ATLANTE. Manual do proprietário, 2009.p.3-5

FENYO-PEREIRA, M. Fundamentos de Odontologia - Radiologia Odontológica e

Imaginologia. São Paulo: Santos, 2013.

WATANABE, P. Imaginologia e Radiologia Odontológica. Rio de Janeiro: Elsevier,

2013.

WHITE, S.E. Radiologia Oral. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.

Profa. Dra. Jucely Rosa