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2023
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MINHA AGENDA
2023
Nome:_____________________________________________
DADOS PESSOAIS
Endereço:_________________________________________
Bairro:___________________________________CEP:_____
Cidade:__________________________Estado:_________
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Telefone:___________________
Escola:____________________________________________
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Cidade___________________________Estado:_________
Responsáveis:_____________________________________
EMERGENCIAS
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Grupo sanguíneo: ______Fator RH: ______
Médico: ______________________
Telefone: ______________
Convênio:_________________________
Telefone:_______________
Tem alergia____________________________________
Emergência chamar: ________________________
COISAS QUE EU GOSTO
Brinquedo
Brincadeira sozinho
Brincadeira em pares
Passeio/lazer
Jogos
Objetos
Alimentos
COMO ME COMUNICO
Quando estou nervoso
SENSORIAL
EVITAÇÃO
Cheiros
Texturas de roupas
Sujar-se
Texturas dos alimentos
Atividades físicas
Tem medo de movimentar-se
Anda na ponta dos pés
Gosta de movimentar-se
constantemente, pula,
SENSORIAL
Neuropediatra:___________________________
Telefone:________________________________
Coordenador(a) ABA:____________________
Telefone:________________________________
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
Neuropediatra:___________________________
Telefone:________________________________
Coordenador(a) ABA:____________________
Telefone:________________________________
Obriga pela dedicação!!
Desejamos à ótimo ano letivo, cheio de
realizações e aprendizados!