Revista Bra,detta

Atividade Fisica
Saude
0 PENTA.CULO DO BEM-ESTAR
BASE CONCEITUAL PARA AVAUA()10 DO ESITLO
DE VIDA DE
INDiviDUOS OU GRUPOS
MARKUS V. NAHAS
Universidade Federal de Santa Catarina - CDS/UFSC
Nucleo de Pesquisa em AtividadeFisica & Saude - NuPAF (CDSJUFSC)
MAURO V. G. DE BARROS
Professor da Universidade de Pernambuco - ESEF/UPE
Nucleo de Pesquisa em Atividade Fisica & Saude - NuPAF (CDSIUFSC)
VANESSA FRANCALACCI
Nucleo de Pesquisa em Atividade Ffsica & Saude - NuPAF (CDS/UFSC)

resumo
Este artigo apresenta eprocura fundamentar um modelosabre os componentes doestllo dev,daqueafetam asaude eobemestar mdividual. resum1dos
no Pentaculo do Bem-Estar Os componentes ava/1ados no Perf1/ do Bem-Estar mc/uem, caracter,st,cas nutric1ona1s, nivel de stress, a/1v1dade ffs1ca
habitual. relacIonamentosecomporlamento prevenhvo. 0 mode/o fundamenta-se navisao holistica desaude e de qualidade de vida. incorporando 1de1as
esugest6es de diversos autores. assIrn como exper,enc1as anter,ores dos propr1os autores deste /rabalho Omstrurnentodeavaliafiiodoes/ilo dev1da podera ser
ufl//zadocoma
base paramtervenroes md1v1dua1s ougrupaIs, ob1et1Vando mudanfas comporlamentaIs e promofiio da saude.
PALAVRAS-CHAVE:EsfllodeVida. Bem-esta Saude eOualtdade deVida

CONCEPTUAL BASIS FOR A SIMPLIFIED WELLNESS

ASSESSMENT TNSTRUMENT

abstract
Thrsarticleintroduces amodel for assessment oflivehfestyle factors associated tohealth andqualityof/tie.Itmcludes thefollowmgcomponents nutnhon.
physical actIvIty. stress. relationships,and preventive actions. The model follows a holtst1c View of health andquality of life, mcorporating ideas and sugges/Ions
from d11ferent authors, as well as experiences from the authors of this paper. The instrument (Lifestyle Prof/le} can be ut//fzed as basis for mdividua/ or group
mterventIons armmg to behavioral modification and health promotion
KEY WOROS:Lifestyle, Wellness. Health. andQualify of life
Atividade Fisica Saude
INTRODU AO
Neste scculo (particulannente na segunda
metade) tem-se ass1stido a uma transform.ac;ao
sem prec.:cdentes no padr 10 de vida das socieda
des humanas. A mecanizac;ao, os avanc;os
tecnol6gicos, a informatizac;ao e a presenc;a cada
vcz mais freqi.i.ente dos chamados labor saving
deVJces (mecamsmos que poupam esfon;o fisi co);
tem conduzido a <liminui<_;:ao progressiva <la
atividade ffs1ca no trabalho, em casa e no lazer.
Isso tem aconteci.do paralclamente a mudan<_;:as
s1grnficativas nos padr6es alimentares [para piorl
c, acima de tudo, temperado pelo stress - ele
mento natural da vida humana, mas q_ue tomou
proporc;6es ineditas e desastrosas neste seculo
(EATON et al, 1988).
Trcs grandes c dpidas mudan<_;:as s6c10-
dcmognHicas cem rcdefinido o perfil das socicda
dcs humanas nos ultimas 50 anos:
• mvcrsao na propon;ao da populac;ao
rural/ urbana - em 1940 o Brasil tinha apcnas
30% de ua popula<;ao vivendo nm, cidades,
hojeessa pro por<_;:ao aproxima-se dos 80% (a
maioria concen trada em clez grandes areas
mctropolitanas);
• aproxil1rnc;ao na proporc;ao de 1ovens/ido
so.., na populac,:ao: o envelhecimentopopulacional,
decorreme principalmcnte da diminui<;ao da
monalidade 111.fantil e conscq(ientc aum.ento da
expectativa de vida;
• mudam;as nas principais doenc;as c cau sas
de morte: das doenc;as in.fecto-contagiosaspas
sou-se a predommancia das doen<;as cronico
degenerativas (como as doenc,:as do corac,:ao,
can cer e diabetes).
Avida em ambientes urbanos comalta con
centrac,:ao populacional tem conseqi.i.encias que
nos fazem refletir: apesar de estannos vivendo
mais, questiona-se a qualidade destes anos adici
unais de vida. A qualidade da agua, do ar, da
moradia, a falta de segunmc,:a ea dcpreciac;ao nos
relacionamentos sociais, o lazer cada vez mais
individual e p·assivo, entre outros fatores do
esti lo de vida das pessoas, tern sido um campo
fcrtil para o stress constante,1.una vida
sedentaria (mas exaust1va) e com qualidade
distante doideal.
1
No Brasil, em particulm a
qualidacle de vida degrandc parte da populac;ao
tem sido comprometida pela cresccnte
d1sparidade social e desemprego. Para a
maioria, porem, apesar das dificuldades de or
dcm social, as cscolhas c decis6es no comporta-
49
mento diario sao da maior relev{mcia para a saCl
de e o bem-estar.
Vive-sc, atualmente, a chamada era do
esll lo de vida, uma vez que as principais
doenc;as e
causas de mortc ncsta virada de nulenio estao
prioritariamentc associadas a mancira como vi
vemos (BLAIR, 1993; BOUCHARD et al., 1994).
Os fatores ambientais e de ordem medico
assistencial continuam a ser muito importantcs
para a qualidade de vida, mas sao os comporta
n1.cntos usuais [habitos alimentares, reac_;:Jo ao
stress, nivcl de atividades fisicas, dentre outros)
que ma1s tern afetado a saude do homcm con
tcmporaneo IDeVRIES, 1978; FLOYD ct al,
1995),
Quando sefalaem mud.an<_;:as
comp01tamentais para um estilo de vida mais
saudavel, as pessoas ge
rn.lmente pensam cm optar cntre coisas
interessan tes e agradaveis (masque fanam mal a
saude) c ou tras mrus saudaveis, mas
desintcrcssante::., cansati
vas (como os exercicios fisicos) ou sem sabor (como
certos alunentos). Nao e essa a concep<;Ito recente
de um estilo devida saudave.l! Mais do gue
mu dan<_;:as extrcm.as, o que se procura e
"aparar arestas" ou "preencher lacunas" no
perfil
comportamental das pessoas, de modo a tor
nar suas vidas mais enriqueccdoras e ativas,
mas nao exaustivas e com alto risco.
Apropos
ta e de mudar comportamentos para aprove1-
Lar mais a vida, nao para evitar ll morte. Afi
nal, como afirma ORNISH (1996), "quern qucr
viver mais, sc nao gosta da vida que tern?".
Esse autor tern pesquisado (com sueesso) os
efcitos de mudanc,:as comportamentais nao
apcnas na prevenc_;:ao, mas na reversao da
doenc;a arterial coronariana (DAC), reduzindo -
em muico - a necessidade de medicac;ocs com
fortes efeitos colaterais ou cirurgias
cxtrcman,cnte caras e desgastantes
psico.logicamentepara os pacicntcs e familiares.
CONCEITOS FUNDAMENTAIS
Sau.de
fan gcral, as pcssoas ainda associam sm'.1de ii
mera ausencia de doenc;as, prcservando o con
ceito equivocado e dicotomico de que uma pes
soa ou eabsolutamente saudavel ou doente. Di
Heil de definir objetivamente, a tendencia atuale
eonsiderar sal'.1de numa perspectiva holisuca,
como uma condic;ao humana com dimcns6es
fi-
50
s1ca, .;;ocial e pstcologica, caracterizada num con
tinuo com polos posiLivos c negatives. A
sa11de posil1va seria caracterizada comoa
capacidade de tcr uma vida dinamica e
proc.lut1va, confirmada geralmente pela
percepc;ao de bem-estar geral, enquanto sat'1de
negativa estaria associada com riscos de doenc;as,
morbidadc c, no extrema, com mortaliclade
prematura (DeVRIES, 1978; NAHAS, 1991;
BOUCHARD et al., 1994;
NIEMAN, 1999).
Bem-Estar
Por bem-cstar entendc-se a imegrac;ao har
moniosa entrc os componentes mentais, ffsicos,
cspuicu;1is e ernocionais. Este conce1to (ou
parmhgma) proposto inicrnlmente nos anos 70,
precomza que o todo (bem-estarl e sempre
maior
que a soma das partes quc o comp6em (Seaward,
1997). Enquanto a condic;iio de sat'.H.le e determi-
1rnd,1 por mcio<, objct1vos e sub1etivos, o bem-cs
wr 0 sempre uma percep<;ao, portanto frnto de
uma avalim;iio subjctiva individual.
Qualidade de Vida
A inter-rclac;ao mais ou menos hannoniosa
dos fatorcs que mole.lam o cotidiano do ser hu
mano rcsulta numa rcdc de fenomcnos e situa
c_;oes que, abstrata.mcntc, podc scr chamada qua
/idoJe de vido. Em geral, assoc1am-se a expres
sao qualidaJc devida fatorec:; como estado de sau de,
longevidadc, satisfa<;ao no trabalho, relac;6es
fomiliares, disposi ao e ace cspintualidade e
dig n1dade. O1ficil de '>C definir objctivamcnte,
qua lidc1de de vida pode ser con1:iidcrnda
corno um con1un10 cle porametrn,
i11d1viduois, mciocnltun1i'> e ambientais que
caracterizum as concli ·<k em que l'ive o ser
humano (NAHAS, 1997). GILL&. FEINSTEIN
(1994) c ARGYLE
( 1996), definem qualid,tde de vida como wno
11ercepc;c10 individual relativa as condi 6es de
wru de e ci oulros a::,pectos gerais da vie/a
pessoal.
Promo ao da Saude
Promor;.10 cla Saude, como area de cstudo,
podc ser considernda coma a ciencia c a arte de
a1udar as pessoas a modificarem seu estilo de vida
par:1 uma condic;ao 6timo de saude. Os progra
mas de promoc;ao da saude, em gcral, cnvolvem
um diah'l16st1co de necess1dadcs c imcresscs, um
programa mformanvo c de conscientiza<;ao, sc-
Volumes. Numero 2. 2000
guido de cstrateg1as e oportunidades para que
as pessoas optem par acrescentar ou eliminar alguns
aspectos do seu comportamento e!>pecificamen
te relacionados a sa11de ou a qualidadc de vida
em geral. Nos programas de promoc;ao da
saudc, seja em entidades publicas ou privada&, e
funda
mental que1:,e tenha o apo10 das pessoas em car
gos diretivos e que se discuta com as pe soas en
volvidas (publico alvo) formas de conduzir as m
tervenc;6es com a participac;ao direta dessas pcs
soas (NIEMAN, 1999; US DEPARTAMENT OF
HEALTH AND HUMAN SERVICES, l 999f.
Habitos
Habitos sao form.ados pela repet1c;ao de ccr
tos comportamcntos (ac;oes do cotidiano). Depms
quc sc aprende algo c sc rcpete tal a ao varias
ve zes (amarrnr os sapatos ou escovar os dentes,
par exemplo), o subconsciente passa a ser
responsa vel por essa ac;ao, nao sendo mais
preciso "pen sar" para re.1liza-la, tornando-se,
cntao, umluibi to - por isso sao diliceis de
seremalteradm,. Como sugerc MATTHEWS (1999),
o seu conscience pre cisa tomar as decis6es de
mudar ccrtos habitos (cessar au acrescentar), e
agir - cnnscientemente
- repetidas vezes, ate que um nova hiibito cxista
(ou desaparec;a o que se quer eli.minar).
Estilo de Vida
0 estilo de vida representa o conjunto de
ac;6cs cotidianas que refletc as atitudes e
valorcs
das pessoas. Estes habicos c ac;oes conscicntcs
estao associados a percepc;ao de quali<ladc de
vicla
que o indivfduo traz consigo Os componentes
do estilo devidapodem mudar ao longo dos
anos, ma& isso s6 acontece sea pessoa
conscientemenre cnxergar algmn valor em
algum comportam.ento que deva incluir ou
excluir, alem de percebcr-se coma capaz de
realizar as mudanc;as prctendidas (SALLIS &.
OWEN, 1999).
Atividade Fisica
Por atividade fisica entende-se toclas as
for mas de movimenta<_;ao corpornl, com
gasto energetico acima dos niveis de repouso
(Caspersen et al., 1985). Inclui os exercfcios if.:;i
cos e esportcs, dcslocamentos, as atividades
laborais, os afazeres domesticos e outras
ativida
des fisicas no lazer. E unportante destacar quc
a atividade ifsica do scr humano tem
caracteristi-
Atividade Fisica Saude
cas e dctermmantes de ordem biol6gica, cultu
ral, demografica e ambicntal, igualmente
signifi c.:aciva nas escolhas c nos beneficios
derivados desse comportamento.
ESTILO DE VIDA, SAUDE &
QUALIDADE DE VIDA
1\i nda que nao exista urna defIn ii;ao univer
salmentc aceita par.1 qualidadcde vida, existc uma
tcndencia a sc incluir com_ frcqucncia duas clas
ses de fatores detcrminantes dessa caractcrfstica
da vida hmnana. (a) fatores s6cio-amb1entai5
(como as c.:ondic.;oes de trabalho, educas:ao,
meio ambiente, transporte, atendimento de sa(1de,
lc1zcr, ernre outros); e (bl fatorcs individuais, ca
ractcr(sticos Jos comportamentos de cada pes soa.
Alguns autores (ORNISH, 1996; SEAWARD,
1997; ROIZEN, 1999) mcluem a espiritualidade
como outro fator detenninante da sat'1de c da
quahdadc <le vida. Tsto vai ao encontro da visao
holist1ca da quah<lade vida, proposta por
FRIEDMAN [1997).
Nas (iltimas dccadas, o estudo dos
determinantc da" d1versas doen<;as cronico
degencrativas (principalmente as de maior 1nci
dcncia noc.., dia'> atua1s - doenc;as cardiacas, can
cer, diabetes, artrite, obes1dade, hipertens,i.o) tern
aumcntado mujto, urna vcz que afetam a
c;audc
i..: a qual.idade de vida da maiona da populac;ao.
Estes <leterminantes (associados a maior inciden
cta dec.;sas docn asl sao referidos como Jotores
de
(FIGURA 1 - O Pentacu/o do Bem-Estar
Nutrii;ao
Stress
Rclacionamentos
51
risco - alguns modifidveis, out.ms nao - sendo
important.es esses estudos para que se possa m
tervir preventivamente, reduzindo a chance Je
ocorrencia da doeni;a.
Tradicionalmente, faz-se referenda a tres
caracteristicas principais do estilo de vida
associ adas [ou detcrminantes) da sa(1de
individual: o nfvel de stress, as caractetisticas
nutricionais ea atividadc ffsica habitual
(DeVRIES, J 978; NAHAS, 1991). Mais
reccntemcntc, propos-sc, em lugar do "trinomio'',
o Penldculo do Bern-es tar (NAI-IAS 1996),
incluindo os componeme::, Comportamento
Preventivo e Nlio u.rn de dro gas. Neste arcigo,
modifica-se o pentaculo, inclu indo o nao uso de
drogas como um. compo1ta mento prcvcntivo e
acrescemando-se um com ponente que nao
poderia scr dei.xado Je fora quan do se pretende
avaliar o estilo de vida nas socie daclcs
contemporaneas- a qualidadc dos relacio
nc1mentos humanos.
Assim, o novo Pentticulo do Bem-estar e
proposLo com os componcntes (fatores) rcpresen
tc1dos na figura abaixo e que pa"smn a ser
descri
tos a scguir.
FATOR 1 - CARACTERISTICAS
NUTRICIONAIS (0 FATOR NUTRI AO)
Neste seculo de mudanc;as 1mpressionantes,
a humanidadc tambem passou por altcrn<;6es
muito significativas em seus comportarnemos
alimcntares. Passou-se de uma dicta predomi-
)
Atividade Fisica
Comportamento
Prcventivo
52
nantemente baseada em vegetais e nao
processa da, para outra centrada em produtos
industriali zados, refinados, abundanten1ente
submetidos aos agrot6xicos, pobres em fibras
vegetais e ricos cm gorduras - princ1palmente
as chamadas gor duras saturudas (EATON et al.,
19881. Essasmu danc;as, ao lado da crescente
inatividade fisica, tern levado o planeta (em
particular as nac;6es mais desenvolv1das) a um
surto de obesidade - uma epidemia de
abrangencia global, segundo a OMS.
Depo1s de decadas de dietas "milagrosas",
sabe-se que clas nao funcionam a medic e longo
prazo. Pretende-se ehminar em semanas a gor dura
acumulada ao longo de anos. Mais que isso, a5
d1etas radicais podem ser perigosas para a sau de,
nos roubam a energia vital e, com frequcncia, pod
em lcvar as pessoas a descqu ilibrios nutric10nais
c comportamentais serios. A tmica co1sa quc
comprovadamente funciona a media e longo prnzo
e a modificac;ao no estilo de vida (mudanc;as
comportamentais definitivas nos ha bito...,
alimentares c de atividade fisica). Entrctan
to, 1sw nao c uma tarcfa faci.l, principalmente
porque as pessoas veem essas mudanc;as como
alga muito dilicil de conseguir, imaginando que
suas v1das precisariam ser totalmente modifica
das, deixando os prazeres em troca de sofrimcn
Lo Da mesma forma, a maioria das pessoas bu::.
ca transformac;oes imediatas, a curto prazo, as
vczes com mctas inatmgiveis, dac.las as suas ca
racterfsucas biol6gicas. Infelizmente, os progra
mas oficiais e os profissionais da saude nao tern
s1do cficazes na modificac;ao <lesses conceitos
eqrnvocados.
FATOR 2 - CONTROLE DO STRESS
Vivc-se um tempo em que o ritmo de
nos sas vidas e extremamente rapido - as
vczcs alucinante, alem do nosso controle.
Muitos fa
tores da vida moderna contribuem para isso: o
trnbalho exigente, o risco de perde-lo, as
ac;6es (e falta de ac;6cs) do governo, a
violencia urba na, a degradac;ao do meio-
ambicntc, a intole rirncia cntrc as pcssoas, o
futuro incerto de nossos filhos, entre muitos
outros. De uma fonna ou de outra, esse
conjunto de agentes tern afctado as
sociedades de forma generaliza da, fazcndo do
stress um mal que nao respeita frontciras
geograficas nem dcmograficas. De
Volume 5. Numero 2. 2000
fate, a OMS (Organizac;ao Mundial da Sa(1del
considera o stress (assim coma a obcsidadc)
um.a epidcmia global.
0 stress, entretanto naoe algo que necessa
riamente se deva ou se possa evitar. Hans Selye
lum dos pioneiros no estudo c.lo stress), propos
a existencia de duas fonnas de stress: o euslress
[positivo, estimulante) e o distress (negativo,
desgastante).0 distress pode ser agudo
(momen taneo, geralmente intenso) ou crc3111co
[repetido, continuo, por vezes imperceptive} no
inicio) (SELYE, 1974).
A forma como se enfrenta o stress c a
espiritualidade presente em cada um de n6s
pa recem estar associadas. Espirimalidade nao
sig nifica necessariamente religiosidade, ma5
esta prcssup6c a primeira condi o. Aodiscutir
essa associac;ao (rcligiao - espiritualidade)
SEAWARD
(19971 faz a seguinte analogia: a espiritualidade
e como a agua (universal, imprescindivel, unica
para todos os povosl, enquanto as religi6es rc
presentam os recipientes que a contem (diferen
tes cm forma e tamanho, tendendo a separar
mais
Jo que unir os povos). 0 bem-estar espirimal,
associado a forma como reagimos ao stress, e
construido a partir dos valores humanos, dos re
lacionamentos e dos prop6silos na vida de cada
um. E preciso quc cncontremos um ponto c.le
equilibria cm nossas vidas, reagmdo as situac;6es
estrcssantcs com mais tranqiiilidade e seguran
c;a. Afinal, mais do que o stress propriamente,
e
a maneira c01no se reage aos agentes estressantes
quc afeta nossa sa(1de e qualidade de v1da.
Ha evidencias suficientes de que as emoc;oes
associadas ao distress - agressividade e raiva,
prin cipalmente - sao extremamcntc
prejudiciais a
saude e podcm matar! Por outro lado, tambem
se sabe que o bom humor representa uma das
fonnas mais eficazes para se lidar com as
sit1.ia c;6cs de stress (ORNTSH, 1996). Neste
caso, a
pcrccpc;ao (rcconhecimento <los sinaise
sintomas) e importante para se reagir com
equilfbrio e, se possivcl, com bom humor a essas
situac;oes. De finitivamentc, a capac1dade de
manter o equili
bria (e isso se aprende) represcnta o scgredo para
se lidar com o stress.
0 Pentaculo do Bem-estar e um instrwnen
to que pode ajudar as pessoas a identilicarcm as
s1tuac;6es de stress, permitindo que aprendam a
reagir de maneira equilibrada e sofrendo menos
as conseqiiencias desses eventos - comuns na
vida de todas as pessoas.
Atividade Fisica Saude
FATOR 3 - NiVEIS DE ATIVIDADE
FISICA HABITUAL
A vida moderna oferece todas as condi<;oes
para mio se realizar esfon;os fisicos.0 conforto
da v1da moderna, que inicialmentc parecia o ca
minho para o bem-estar absoluto, tem se mos
trado corn.o uma das principais causas de doen
<;as [principalmente cardiovasculares) e morte
prematura, na sociedade contemporanca indus
trializada, automat1zada e, mais recentemente,
informatizada. Apesar de cada vez mais agzwda
e compeliliva, a vida nas socicdades urbanas ge
rnlmentc nao ofcrccc cstimulos ou condic;ocs
p,ua J pdtica deatividades fisicas regulares, com
s1gnificado para as pessoas.
Timto os niveis de at1vidade fisica habitual
(inclumdo exercfc10s, trabalho, deslocamentos ou
tarcfas dom.esticas), como o nivel de aptidao fisi
ca ind1v1dual, tem sido consistentementeassoci
a<los a comlic;ao de saude, disposi<;ao, incidencia
de divers,1s doenc;as e mortalidade par todas as
causas (AMERICAN HEART ASSOCIATION,
1992.; BOUCHARD et al., 1994; US
DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN
SERVICES, 1996). Ai:> cvidcncias mais
rcccntcs md1c,un ser t1 matividade fisica um
fator de nsco prim:hio e indcpcndente das
doern;as cm-diacas - principal causa de mortc
cntre adultos (AMERICAN HEART
ASSOCIATION, 1992).
Outros fatores n:1odificaveis, considerados pnma
nos e mdependentes, incluem a hipertensao, o
hlmo e o colcstcrol elevado.
Ai:> recomendac;oes atuais sugerem que as
pcssoas em geral Jeveriam acumu/ar, na maioria
dos dias da semana (5 ou mais) pelo menos 30
minutos de atividades fisicas moderaclas - equi
vc.1lentes a uma caminhada rapida (PATE et al.,
I 995). Esta recomendac;ao c scmelhante a do
Surgeon General americano [US DEPARTMENT
OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, 1996),
quc prop6e um gasto cal6rico mfnimo semanal
cm at1vidades fisicas de 1.000 Kcal, identificado
a
como o ponto partir do qual se obse1varn bene
ficios significativos para a sa-C1de (o ideal seria
aprox.imar-se de 2.000 kcal semanais, para um
bcneffcio otimo). E claro que, para aquelas
pes
soas que realizam atividades mais intensas regu
lannente (exercicios fisicos), nao se esta
sugerin do que reduzam suas atividades. As
recomenda c;oes gerais tern corno alvo a
grnnde parcela se clentaria (ou
insuficientemcntc ativa) da popula-
53
c;ao: em torno de 60%, na maioria dos paises onde
e:xistem dados populacionais [PATE et al., 1995;
US DEPARTMENT OF HEALTH AND
HUMAN SERVICES, 1996).
FATOR 4 - COMPORTAMENTO
PREVENTIVO
Nos dias de hoje nao se pocle falar de com
ponamentos relacionados a sa11dc sem inclu tr
certos elemcntos que passaram a ser fundamen
tais na vida contemporanea. Sao exemplos <les
ses comportamentos preventivos:
• uso do cinto de seguranc;.a e a forma
de fensiva de dirigir, obse1vando a regras e leis
fun damentais de transito. Em particular, nao
dirigir depois de ingerir bebidas alco6licas - a nao
ob se1vancia desse componamenco Lem como
nsco principal: acidentes graves, mmtas vezes
fala1s.
• uso de protetor solar (cremes, liquidos),
evitando-se a exposii;ao exagerada ao sol, princi
palmeme entre lO e 16 horas - risco principal:
envelhecimento precoce e cancer de pele.
• uso de preservativo (carnisinha) nas rela
<;6es sexuais, particularmente em casos de m11l
tiplos parceiros - risco principal: DST -
doenc;as sexualmente transm.issiveis / AIDS.
• observac;.ao de principios ergonomicos
(posturas e mobiliario adequados, intcrvalos e
variar;ao em tarefas repetitivas; adequa<;ao de
car gas) - risco principal: LER - lesoes por
esfor<;os repecitivos; acidentes; incapac1dade
para o trn balho.
• uso de equipamentos de seguranc;.a no
trabalho - risco principal: acidentes graves (ate
fatais).
• niio fumar- risco principal: morte prema
tura por diversas causas (doenc;as cardiovascuhnes,
cancer).
• ingestao moderada (ou abstinencia) no
consumo de bebidas alco6licas - risco pnnci
pal: tloenc;as hepaticas, cancer, problemas soci
a.is e comporLamentais.
• nao usar drogas - os riscos envolvidos
corn o uso de drogas sao de ordem psicol6gica,
org5.ni
ca e social, geralmente associados a problemas
fam.iliares, escolares, perda de cmprego, debili
dade fis1ca, comportamentos anti-sociais e
mor tc prematura, muitas vezes violenta.
54
FATOR 5 - QUALIDADE DOS
RELACIONAMENTOS
0 rclacionamento - do mdivfduo consigo
n1esmo1 corn as pessoas a sua volta e com a
natu
reza - representa um dos componentes fundarnen
Lai<; do bem-estar cspiritual e, por eonsequencia,
da qualidade de vida de todos os indivfduos.
Avida
humana, por naturcza, e a.ssentada cm relaciona
mcmos e e preciso estar bcm consigo e cultivar
os
relacmnamentos com outras pessoas para se ter
uma vida com real qualidade (Offer, 1996).
Nos ultimas 20 anos diversm, esrndos en
vnlvendo pacientcs c pessoas cm risco para do
en as cr6nicas (AIDS, cancer, doenc;as
cardfacasl produziram evidencias de que o
comportamento d,1s pessoas pode pred1zcr a
inciJencia ou reinci
<lcncia dessa5 doern;as. Carncteristicascomo hos
rihdade, cinismo c excess1vo individualismo
mostrarnrn-se como fortes indicadorec:; de
risco parn novas cventos cardiacos,
independentemen te de outros fatorcs
(SCHERWITZ et al., l 986).
0 slress ea pcrcep<;iio de isolamento (geralmen te
as oe1,1dos) siio, segunJo ORNISH ( l 996), fa
wres de ,1gravo parn as doenc;as coronarianas e
aumcnto da monahdade por diversas causas.
Segundo esse autor, qualquer eois.i que provoque
,1 scnsac;ao de isolamen to leva ao stress cr6mco
e, frequentemente, a doenGaS como as cardiacas;
por ouu-o !ado, gualquer c01sa que !eve li sern,a
c,:ao de mcunidade e relac1onamemos
(conex6es), podem promover a sat1dc e ser
curativas - no ver Llilde1ro ..,entido da palavra.
ORs"\JlSH (19961 refcre-se a <luas perspecti
vas de mLimidade ou reh1cionamcnto: horizon
tal, quando se dcsenvolve cantatas e conexoes
corn outras pcssoas (grupos de apoio, desenvol
vimenco de habilidadcs comumcativas, coniian
c;a, perdao, altru.ismo, etc.); e vertical, quando o
rclacionamento (eonexao) !:,C da consigo mesmo
(em nfvel ps1col6gico ou espiritual, atraves da
reflexao, rnediLa.c;ao ou ora<;ao).
SEAWARD il 997) refere-se A!:> quest6cs
do relacionamcnta consigo mes1no como politica
111- lema, c o relacionmnenlo interpcssoal c com a
naturcza como politico externa. Diariamente te
mos gue hdar com cssas quest6es de politica in
tcrna c externa, buscando hannonia e cql1ilibrio
em nossos relac10namentos. Ao menos par cinco
mmutos, a ca<la dia, devemos nos acer as nossas
questoes interiores: orando, ouvindo nossa mus1-
Volume 5. Numero 2. 2000
ca favonta, apreciando uma bela paisagem ou sim
plesmente relaxando confortavelmcnte num am
biente calmo_ Em nossos relacionamencos
soci ais, talvez a toleriinc,a seja a poc;iio magka
(ca<la vez mais cscassa no dia a dia das
pessoas).
Nossos rclacionamentos podcm, ainda, ser
melhorados se cxcrcitarmos o que SEAWARD
(1997) dcnom.ina mL1swlos do alma: otimismo,
bom humor, criatividade, curiosidade, pcrsisten
cia, tolcrancia, confianc;a, amor, perdao, entrc
muitos outros. Sonia, fac;a as pessoas rirern,, Lor
ne o born esta<lo de humor o seu padr..io, e os
relacionamentos (em todos os niveis) favorcce
riio um esta<lo de posilivo bem-estar e mell10r
qualidade de vie.la I OFFER, 1996l.
AVALIANDO O ESTILO EA
QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS E
GRUPOS
Os indicadores da qualidade de vida (e os
respectivos mstrumentos) podem ter carater
pes soal (individual) ou podem eonsiclerar
grupos sociais coma um todo (pequenas
comunidades, ciJa<les, paises).
0 Pe1fil do E8tilo de Vida. dcrivado do mode
lo do Pcntaculo do Bern-Esta,; e tun insb·rnnemo
simples, auto-administrado, que mchu cmco as
pectos fundamentats do escilo de vida das pessoas
que, sabidamente, afetam a saude geral e estao
associados ao bem estar psicol6gico e a diversas
doenc;as rcferi<las como cr6nico-degenerativas (ou
cr6nicas, nao t.ransmissfveis), como o mfarto do
miociirdio, o derrame cerebral, o diabetes, a
h1pcr tensao, a obesidade, a osteoporose, cntrc
outras.
Alem de responderem aos 15 itens do qucs
tionario, as pessoas silo est.imu.ladas a colorir
(pre encher com lapis de car) as faixas
rcprcsentati vas de cada um dos iLens auto-
avaliados, numa escala que vai de zero (ausencw
total de tal carac terfstica no cstilo de vidal ate
tres pontos (com plcta realiza ao do
comportamento considcrado). Quanta mais
colouda (preenchida! estivcr a fi gura (o
pcntaculo), mais adcquado est{i o L'.sttlo
de vida da pessoa, cons1deramlo os ci.nco fatores
individuais relaeionados a qualidade de vida.
0 instrumento apresentado a seguir (Per/ii
do Estilo de Vidu Individual) foi idealizado
para uso com adultos, podendo scr interpretado
in dividualmente ou coletivamente
[considerando
 Atividade Ffsica Saude
o<, et-.corcs mcd1os p,na um gn1po <leterm111adol.
Sugerc-se que a an.Hise individual sc1a s1g1losa
1
masque a analise grupal possa ser discut1da en lre
os mcmbros do grupo, uma vez que nao se
1dentihquem os respondentcs. Eclaro que o
ideal
scria que todos os 1tcns fossem preenchidos no
nfvcl maxima (correspondcntc a 3 pontos na
cscala). Escore!:> nos nivcis zero e um md1cam
quc o ind,v[duo (ou o grupo) deve ser onentado
c aiudado a mudar seus comportamentos nos
itcns ass11n avaliados, pois eles ofereccm nscos
a st1a sm'.1de. A ide1a geral e pennitir que a
pcs
soa (ou o grupo) idcntifiquc aspectos posiuvos c
negattvos cm -.,eu estilo de vida, recebendo m
form.u;6cs c oportun1dades para tomada de de
c1soes quc po..,sam levar a uma v1da com mais
qu,il1dade
Dados preluninares md1cain que a f1ded1g111-
<lade <lcste mstrumcnto pode ser constdcrada boa.
r �
1 FIGURA 2 - Representac;ao pictorial
I do pentacu/o do bem-estar
--\- \
1'._ (lrf,t,PDr.". 1'1'1 i'\
... l",!1\10
'"
55
Os valores do erro padrao de med1das (fidedig1.11-
dade absolutal vanam entre 0,29 e 0,44 nos cmco
dominios do mstrnmento, o que e ace1tavel, con
s1derando a escala de medidas util1zada (0 a 3
pon tos). 0 coeficiente de concordanc1a entrc
duas med1das realizadas (fided1gnidade relativa)
variou entre 74 e 93% nos d1versos domirnos.
Estes e outros dados de validade e
reprodutibilidade do mslrumento estao em
desenvolvimento e serao publicados mnn trabalho
futuro.
Nas figuras scguintes, estiio1lustrndas rcpre
senta96cs do Perfi} do Estilo de Vida em duas s1·
tua96es. Na figura 2, observa-se uma predom1-
nJnc1a de escores nos niveis zero e um, ind1can do
que o individuo [ou o grupo) apresenta est1lo de
v1da desfavon1vcl. Na figura 3, observa-se urna
prcdommancta de escores nos nivc1s do1s e tres,
correspondente a um esu]o de v1da favonhrel A
manutenc;ao da sat1de c bem-estar.
FIGURA 2 - Representac;ao pictorial do pentacu/o do bem-estar
56 Volume 5. Numero 2, 2000

Vcja c utilize hvremcnte o instrumcnto apresemado a segu1r1 desde que citada a fonte.

PERFIL DO ESTILO DE VIDA INDIVIDUAL

0 ESTILO DE VIDA corresponde ao conjunto de a<;6cs habituais que reflctern as atitudes e v:tlorcs
das pessoas. Estas a1,;6es tem grande inJ.1uencia na sat'1de geral e qualidade de vida de codos os
md1vi duos.

Os 1tcns aba1xo reprcsentam caracteristicas do cstilo de v1da relac1onadas ao bem-estar mdiv1dual

Manifcstc-sc sabre cada afrrma<;ao cons1derando a escaJa:
I O ] absolutamemc nao faz p,ute do seu est1lo de vida
[ 1 I as vezes corresponde ao seu comportamento
[ 2 ] quase sempre vcrdadciro no scu comportamcnto
I 3 I a afuma<;ao e sempre verdade1ra no seu dia a dia; faz parte do seu esnlo devida.

Componcntc: Nutri<rao
a. Sua alimema<;ao diana inclm ao menos S porc;:oes de frutas e verduras.
b. Voce cv1ta ingerir alimcntos gorclurosos (carnes gordas, frituras) e daces.
c Voce faz 4 a S refeH;6ef:> vanadas ao d1a, mclumdo cafe da manha complcto.

Componcnte: Atividade Fisica

d. Voce realiza ao menos 30 miuutos de atividades fis1cas moderadas / mtensas,
de fom1a continua ou acumulada, 5 ou mais dias na semana.
c. Ao menos duas vezes par semana voce realiza cxercfc10s que envolvam for a
e alongamento muscular.
f No -,eu dia a Jia, voce cammha ou pedala coma meio de transportc e,
preferencialmente, usa as escadas ao mves do elevador.

Cumpunente: Comportamento Prcventivo

- Voce conhece sua PRESSAO ARTERIAL, seus nfvc1s de COLESTEROL e
procura controla-lo .
h. Voce NAO FUMA e 111gere ALCOOL com modera ao (menos de 2 doses ao dia].
1. Voce sempre usa cmto de seguranc;:a e, se dirigc, o faz respeitando as

normas de transico, uunca ingerindo alcool de va1 dingu.

Componente: Rclacionamento Social

j. Voce prqcura cultiva.r amigos c esta satisfe1to com seus relacionamentos.
k. Seu lazer mclm reumoes com amigos, ativ1dades esporl1vas cm grupo,
part1cipa ao em assoc1ac;6es.
l. Voce procura ser ativo em sua comumdade, sentindo-se t'1til no seu ambiente social.

Componente: Controle do Stress

m. Voce reserva tempo (ao menos 5 minutos) todos os dias para relaxar.
n. Voce rnantem uma discussao sem alterar-se, mesm.o quando contrariado.
o. Voce cquilibra o tempo dedicado ao trabalho com o tempo dedicado ao lazcr.
Atividade Fisica Saude 57

Considernndo suas respostas aos 15 itens da pagina anterior, procure colorir a figura abaixo. com.truindo uma represen

• Deixe em brunco se voce marcou zero para o item; Preencha do centro ate o prirneiro cfrculo se marcou
•
•
•
Preencha do centro ate o terceiro drculo se marcou [ 3] .

Data: ! !

(l d

Con1rok Jo Ativ1dade Fis1ca

Sue
58
CONSIDERA{OES FINAIS
Ainda que nao se tenha um.a defimc;ao
urn vers:ilmente aceita para bem-estar ou
qualidade
de vicla. ha concordancia de que essa condic;ao
da v1da lrnmana (de pessoas ou grupos) e
detenrn nada por multiplos fa tores
mtcratuantes, de or
dem md1v1dual, 5ocio-ambiental e espiritual.
Nesta perspectiva, o todo (bem-estar) e maior que
a mcra soma <las partes.
A divcrsidade natural entre seres lrnmanos
Lem au mcnos um pomo de convergencia: a
bus ca por cqmlibno c lrnrmorna - cons1go,
com os omros e com a natureza. Par milenios a
sabedo na humana le ma1s recentemcnte a
c1encia) nos tern rnostrndo que a radicah<lade
nas escolhas e O'> cxtrcmos nas reh1<_;6es nos
afastam do bem cstilr c aictam ncgativamentc a
saude O grande "se redo", redcscoherto
penodicamente, parece scr o da modcrac;ao, a
bm,ca por equilibria em todos os aspectos da
v1da - outrora uma rece1ta populnr para uma
v1da longa, 1sso ho1c reflete as cvidencias
c1cnt1ficas para llma v:ida com quah d,1de. E,
afinal, manter uma vida com qualidade
aumcnta1; tambem, as chances de uma vida
ma1s longa. Cons1dere as pcquenas mud;m .is
que
poJe reali::ar em sua vi<la, antes de pensar em
mudan1,;a rad1ca1s. Niio se deve tcntar mudar
[ REFERENCIAS BIBLIOGRJ\FICAS
AMERICAN HEART ASSOCIATION. Statement on
exercise. Circulation, 861l), 2726-2730, 1992.
ARGYLE, M. Subjective well being. In: A. Offer, In
pursuit of thc_quality of life. NewYork: Oxfmd
Umvers1ty Press Inc, 1996, p.18-45.
BLAIR, S. N. C.H. McCloy research lecture:
physical activity, physical fimesr-, and health.
Research Quarterly for Ex.crcise and Sports,
6..J- (4), 365- 376, 1993.
BOUCHARD, C.; SHEPHARD, R T.; STEPHENS,
T Physical Activity, Fitness and Health.
Champaign, lllinois: Human Kinetics, 1994.
Volume 5, Numero 2. 2000
mmtas co1sas de uma s6 vez, pois mudar
velhos habitos e mcorporar novos pode levar
algum tem po. Pequenos e seguros passm, na
dirc a'o certa aumentam as chances de succsso,
rcduzin<lo a frustrac;ao (e o stress) por nao
atingir o alme,ado. Procure avaliar sua
capacidade mdividual para as
mudanc;as desejadas, busque o apo10 social (ami
gos e famihares) e, o que e mais1mportante
a11rc 1
cie as vantagens de cessar ou incorporar um
com. portamento.
A proposta do Pentaculo do Bem-cstar nao
c, cenamente, alga novo. Buscou-se apenas s1s
tcmat1zar uma 1deia, baseada no prcssuposto de
que, para a maior pane <las pcssoas no mundo
atual, o estilo dev1da representa o elemento
mms importante para a sa11de e o bem-estar.
Toda 111- tervenc;ao que vise faci litar
mudarn:;as comportamenta1s (cessar ou miciar
novos com portamentosJ partc do
reconhecuncmo pelo pr6- prio individuo do
cstado atual <las caracterist1cas do scu cstilo de
vida (pelo menos as cmco d1scu t1das neste
artigo). A partir dai, os programas de promoc;ao
da saude podem servu para 111formar sugerir
1
estrategias comportamentais, criar opor
turndades e rcduzir baneuas para que os indivi
duos ou grupos conhec;am as vantagens,
desejem e ajam para tcr um esulo de v1da ativo
c sauda vel, soc1almente e espiritualmente cm
harmoma.
]
CASPERSEN, C. J.; POWELL, K. E.;
CHRISTENSEN, G. M. Physical activity,
exercise, and physical fitness: defimtions and
distinctions for health-related research. Public
Health Reports, I 00 (2), 172-179, J 985.
DcVRIES, H. A. Health science . a positive
approach. Santa Momca, California: Good Year
Publishing Company, 1978.
EATON, S. B.; SHOSTAK, M.; KONNER, M. The
paleolithic prescription: a program of diet &.
exercise and a design for living. New York:
Harper & Row, 1988.
Atividade Fisica Saude
FLOYD, P. A.; MIMMS, S. E.; YELDING
HOWARD, C. Personal health: a
multicultural approach. Englewood, CO:
Morton Publishing Company, 1995.
FRIEDMAN, M. I. Improving the quality of life: a
holistic scientific approach. Westport, CT:
Prncgcr Publishers, 1997.
GTLL, T M.; FEJNSTEIN, A. R. A critical appraisal
of tbe quality of quality-of-life measurements.
JAMA, '272. 619-626, 1994.
MATTHEWS, S. B. Habits - making or breaking
them AOL Online Campus Teacher. Assessed
25 october 1999.
NAHAS, M. V Fundamentos da aptidao Hsica re
lacionada a saude. Florian6polis: Editora da
UFSC, 1991.
NAHAS, M. V O Pent,iculo do Bcm-estar. Boletim
do Nucleo de Pesquisa em Atividade Ffsica &
Saude, 11110 l [71, p. 1, 1996.
NAHAS, M. V Esporte e Qualidade de Vida. Revis ta
da APEF, 12 (21, 61-65, 1997
NIEMAN, D.C. Exercise testing and prescripion:
a health-related approach. Mountains View,
CA: Mayfield Publish tng Company, 1999.
OFFER, A. In pursuit of the quality of life. New
York: Oxford University Press Inc, l996.
ORNlSH, D. Program for reversing heart disease.
New York: Ivy Books, 1996.
59
PATE, R. R.; PRATT, M.; BLAIR, S. N. el al.
Physical activity and public health - Special
Commumcation. JAMA, 273 (5), 402-407,
1995.
ROIZEN, M. F. Real age: Are you as young as you
can be? New York: Harpen Collins Books, 1999
SALLIS, J. F.; Owen, N. Physical activity &
behavioral medicine. Thousand Oaks: SAGE
Publicattons, 1999.
SCHERWJTZ, L.; GRAHAN, L. E.; GRANDITS, G.
et al. Self-involvement and coronary hean disease
incidence in the multiple risk factor
intervenuon mal. Psychosomatic Medicine,
48 13-4), 187-
199, 1986
SEAWARD, B L. Stand like mountain flow like
water.Deerfield Beach, Florida: Health
Communicat1011, 1997
SELYE, H. Stress without distress. New York: The
New American Library Inc, 1974.
US DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN
SERVICES. Physical activity and health: a
report from the Surgeon General. Atlanta, GA
National Center for Chronic Disease Prevenc1on
and Health Promotion, 1996.
US DEPARTAMENT OF HEALTH AND HUMAN
SERVJCES Promoting physical activity: a guide
for community action. Champaign, lllrno1s:
Human Kinetics, 1999.
ENDERE<;O PARA CORRESPONDENCIA:
Nucleo dePesquisa em Altvidade Fis,ca &Saude Centto deOesportos
U111vers1dade Federal deSanta Catarina
Campus Umvers1tfmo, Trmdade, F/011anopo/Js -SC
CEP: 88040-900
Fax. (48) 331.9927