ATIVIDADE FSICA E SADE

CONCEITOS DE ATIVIDADE FSICA, SADE E QUALIDADE DE VIDA NA PERSPECTIVA DA APTIDO FSICA

RELACIONADA SADE

Nesta primeira unidade conceituaremos e diferenciaremos sade, atividade fsica e qualidade de

vida, apresentaremos tambm os conceitos e a aplicabilidade da aptido fsica relacionada sade. Assim,
esperamos facilitar a identificao dos objetos de estudo destas reas e das suas interfaces.

OBJETIVOS DA UNIDADE:
Conceituar e diferenciar atividade fsica, sade e qualidade de vida, perspectivado na adoo de um estilo de
vida saudvel;
Identificar os objetos de estudo e as interfaces entre os contedos destas reas de conhecimento;
Identificar as variveis da aptido fsica relacionadas sade, buscando desenvolver uma viso crtica destes
conceitos e referncias.

PLANO DA DISCIPLINA:
Conceito e abrangncia do termo sade.
Conceito e abrangncia do termo atividade fsica.
Conceito e abrangncia do termo qualidade de vida relacionado a adoo do estilo de vida ativo.
Variveis da aptido fsica relacionadas sade.
Bem-vindo primeira unidade de estudo.
Sucesso!

Leonardo de A. Delgado CREF. 001764-G/MA

 CE ARDALIAO AMRICO PIRES
Prof Esp. Leonardo Delgado
APTIDO FSICA E QUALIDADE DE VIDA
A par das evidncias de que o
homem contemporneo utiliza-se cada vez menos
de suas potencialidades corporais e de que o baixo
nvel de atividade fsica fator decisivo no
desenvolvimento de doenas degenerativas
sustenta-se a hiptese da necessidade de se
promoverem mudanas no seu estilo de vida,
levando-o a incorporar a prtica de atividades
fsicas ao seu cotidiano.
Nessa perspectiva, o interesse em
conceitos como ATIVIDADE FSICA, ESTILO DE
VIDA e QUALIDADE DE VIDA vem adquirindo
relevncia, ensejando a produo de trabalhos
cientficos vrios e constituindo um movimento no
sentido de valorizar aes voltadas para a
determinao e operacionalizao de variveis que
possam contribuir para a melhoria do bem-estar do
indivduo por meio do incremento do nvel de
atividade fsica habitual da populao.
Da anlise s justificativas presentes
nas propostas de implementao de programas de
promoo da sade e qualidade de vida por meio
do incremento da atividade fsica, depreende-se
que o principal argumento terico utilizado est
fundamentado no paradigma contemporneo do
estilo de Vida Ativa.
Tal estilo tem sido apontado, por
vrios setores da comunidade cientfica, como um
dos fatores mais importantes na elaborao das
propostas de promoo de sade e da qualidade
de vida da populao.
Este entendimento fundamenta-se
em pressupostos elaborados dentro de um
referencial terico que associa o estilo de vida
saudvel ao hbito da prtica de atividades fsicas
e, consequentemente, a melhores padres de
sade e qualidade de vida. Este referencial toma a
forma de um paradigma na medida em que
constitui o modelo contemporneo no qual se
fundamentam a maioria dos estudos envolvendo a
relao positiva entre atividade fsica, sade, estilo
de vida e qualidade de vida.
Identifica-se, neste paradigma, a
interao das dimenses da promoo da sade,
da qualidade de vida e da atividade fsica dentro
de um movimento denominado aqui de
Leonardo de A. Delgado CREF. 001764-G/MA
Aula 01: APTIDO FSICA E QUALIDADE DE VIDA UNIDADE IV
Aluno:
Data: / /
Movimento Vida Ativa, o qual vem sendo
desencadeado no mbito da Educao Fsica e
Cincias do Esporte, cujo eixo epistemolgico
centra-se no incremento do nvel de atividade fsica
habitual da populao em geral.
O pressuposto sustenta a
necessidade de se proporcionar um maior
conhecimento, por parte da populao, sobre os
benefcios da atividade fsica e de se aumentar o
seu envolvimento com atividades que resultem em
gasto energtico acima do repouso, tornando os
indivduos mais ativos.
Neste cenrio, iremos apresentar
alguns conceitos importantes.
SADE
Desde o incio da nossa histria que
buscamos sade, esta busca sofreu influncia de
vrios fatores que deslocam o indivduo de um
plo positivo a um plo negativo. Mas, afinal, o
que so estes plos? O que influencia este
deslocamento? Qual o papel da atividade fsica na
melhoria da qualidade de vida?
comum escutarmos que esta ou
aquela pessoa tem boa ou m aptido fsica. Mas,
afinal, o que aptido fsica? Quais as variveis
envolvidas? Qual a sua relao com a sade e com
o desempenho atltico? Responda a estas questes
e estaremos iniciado muito bem o nosso estudo. E,
ento, vamos em frente?
Os principais fatores influenciadores
da sade1 so: ambientais, sociais, biolgicos e
comportamentais.
Os fatores ambientais, tambm
conhecidos como meio ambiente2, esto ligados a
um grande grupo de variveis, como por exemplo:
sazonal3, poluio, moradia e infra-estrutura
urbana4.
Os fatores sociais dizem respeito a
garantia educao, ao transporte, segurana e
sade, alm dos fatores ambientais favorveis.
1
Sade: para a Organizao Mundial da Sade OMS, em 1978
a sade foi definida como uma multiplicidade de aspectos do
comportamento humano voltados para um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social. No apenas como ausncia de
doenas, como muitos imaginavam. Atualmente, para
compreendermos melhor a grandiosidade desta pequena
palavra, precisamos entender que no devemos olhar somente
para os fatores biolgicos, mas principalmente para o modo
como se vive, ou seja, para o estilo de vida.
2
Meio ambiente: local em que vivemos e nos relacionamos.
3
Sazonal: relativo s estaes climticas do ano.
4
Infra-estrutura urbana: saneamento bsico, esgotos, ruas
caladas ou asfaltadas e com passeio, praas, parques
arborizados, etc.
 Os fatores biolgicos esto ligados
idade, ao gnero, etnia e predisposio
gentica.
Os fatores comportamentais, por sua
vez, esto ligados ao estilo de vida, podendo ser
ativo ou sedentrio, positivo ou negativo,
configurando-se como principal foco de estudo da
nossa disciplina.
Desta forma podemos destacar que
ao transitarmos de um lado ao outro dos plos
observamos que todas estas variveis influenciam
bastante na definio do estado de sade das
pessoas, portanto, no podemos avaliar a sade de
forma esttica e unifatorial.
Voc pode perceber que a sade,
alm de multifatorial na sua definio, impe um
olhar multiprofissional5 sobre si mesma.
Outro ponto que merece destaque
ao estudarmos a sade so os seus indicadores
clssicos:
A vitalidade e o estado funcional da pessoa
avaliada;
Sua condio epidemiolgica6;
E sua qualidade de vida.
O estado funcional de uma pessoa
recebe influncia de vrios aspectos, como por
exemplo: idade, estado nutricional, histrico de
doena e nvel de aptido fsica, este ltimo sofre
influncia direta do nvel de atividade fsica diria
da pessoa.
A condio epidemiolgica diz
respeito s condies gerais de sade.
Neste contexto, admitimos que as
doenas so indicadores de eventuais
desequilbrios entre o homem, seu estilo de vida e
o meio ambiente, e que a sade dever ser
alcanada mediante a interao de aes que
possam envolver o prprio homem atravs de suas
atitudes frente s exigncias ambientais e
comportamentais representadas, por exemplo,
pela alimentao, estresse, lazer, aspectos
ambientais, financeiros e prtica de atividade fsica,
entre outros. (PITANGA, 2004)
ATIVIDADE FSICA
Encontramos na literatura vrias
definies sobre atividade fsica. Em linhas gerais,
atividade fsica pode ser definida como qualquer
movimento produzido pela musculatura
esqueltica, que resulte em gasto energtico7
maior que o gasto de repouso.
5
Olhar Multiprofissional: relativo a anlise feita por uma
equipe formada por vrios profissionais, das mais diversas reas
de conhecimento, sobre um problema especfico que recebe
influncia de vrios fatores.
6
Epidemiologia: a cincia que estuda o fenmeno da relao
entre a sade e a doena e seus determinantes.
7
Gasto energtico: ocasionado pelo gasto de energia
acumulada no organismo em forma de glicognio e gordura,
durante as atividades fsicas.
No mbito das atividades fsicas
observamos algumas variaes que so
determinadas pela intensidade, durao e
frequncia com que nos submetemos a elas. Alm
destas variaes, temos tambm algumas
caractersticas, como por exemplo: as atividades
habituais ou da vida diria, verificadas nas tarefas
domsticas, no deslocamento para o trabalho ou
no prprio trabalho; as atividades de lazer ou de
cunho recreativo que so voltadas para a melhoria
da sade e da imagem corporal; ou ainda, as
atividades esportivas. Estas ltimas caracterizam-se
por terem regras preestabelecidas e podem ser
recreativas ou de rendimento, seus praticantes
podem ser amadores8 ou profissionais.
QUALIDADE DE VIDA RELACIONADO AO
ESTILO DE VIDA ATIVO.
O termo qualidade de vida est em
evidncia na sociedade contempornea, escutamos
sempre frases do tipo: temos que melhorar a
qualidade de vida das pessoas, fulano tem uma
m, ou uma boa qualidade de vida! Mas afinal, o
que ento qualidade de vida?
Este um termo muito dinmico e
um tanto polissmico9, leva em considerao
vrios aspectos do cotidiano, como por exemplo:
acesso a sade, educao, alimentao, lazer,
segurana, moradia, equipamentos e utenslios
eletroeletrnicos, trabalho e participao poltica
nas questes que dizem respeito a si e
sociedade, entre outros. Quanto mais efetivo for o
acesso aos aspectos aqui destacados, mais
qualidade de vida a pessoa tem (GONSALVES &
VILARTA, 2004).
Todos estes aspectos da qualidade de
vida vm influenciando as pessoas na adoo de
um determinado estilo de vida. bom lembr-lo
que o nosso foco o estilo de vida ativo, saudvel,
positivo, pois h vrios estudos que comprovam
que a adoo deste estilo de vida influencia
positivamente na melhoria da sade e da
qualidade de vida.
Destacamos, que para efeito de
estudo da rea da Educao Fsica, temos os estilos
de vida: sedentrio, ativo e atleta.
A estreita relao entre qualidade de
vida e estilo de vida tem levado as pessoas a
utilizarem estes dois termos como sinnimos,
tamanha a interface que h. Sendo assim,
acreditamos que uma das principais contribuies
dos profissionais de Educao Fsica seja o
incentivo a melhoria da sade e da qualidade de
vida, atravs do fomento adoo de um estilo de
vida positivo incluindo em seu cotidiano atividades
fsicas e boa alimentao, afastando-os de atitudes
8
Amadores: atletas que no vivem profissionalmente do
esporte que praticam.
9
Polissmico: termo que tem muitos significados.
negativas para a sade como tabagismo,
alcoolismo, depresso e sedentarismo, buscando
melhorar sua aptido fsica relacionada sade.
Pesquisas no mundo inteiro, inclusive
no Brasil, tm mostrado que o estilo de vida, mais
do que nunca, passou a ser um dos mais
importantes determinantes10 da sade das
pessoas.
Papel da atividade fsica e do
exerccio na preveno de doenas e na
reabilitao (HEYWARD, 2004. p. 20 ).
Aps analisar cada um desses
conceitos e abrangncia, voc j pode ter uma
idia da responsabilidade do profissional de
Educao Fsica na conduo de atividades fsicas
objetivando a melhoria da sade e da qualidade de
vida, atravs do incentivo ao estilo de vida ativo.
At agora, voc estudou os
conceitos, as diferenas e as relaes entre sade,
atividade fsica e qualidade de vida. Na sequncia,
voc estudar a aptido fsica relacionada sade.
VARIVEIS DA APTIDO FSICA
RELACIONADAS SADE
J ouvimos falar muitas vezes que
algum tem boa ou m aptido fsica, mas agora
precisamos entender melhor este problema, pois,
afinal, estaremos sempre nos deparando com estes
conceitos em nosso cotidiano. Ento vamos
continuar nosso caminho.
De acordo com a Conferncia
Internacional de Toronto, realizada em 1992, a
aptido fsica associada sade ficou entendida
como a capacidade para realizarmos com vigor as
tarefas do cotidiano, alm da demonstrao de
traos e capacidades que esto associados a um
menor risco de desenvolvimento de doenas
crnicas11. Expressa ainda, um conjunto de
10
Determinantes: Papel da atividade fsica e do exerccio na
preveno de doenas e na reabilitao. (HEYWARD, 2004. p.
20).
11
Doenas crnicas: so doenas que se instauram no
organismo das pessoas de forma lenta e duradoura
degenerando-o; para nossa rea de estudo nos ateremos as no
transmissveis (crnicas degenerativas no transmissveis), a
exemplo das coronariopatias, da hipertenso, da obesidade, do
diabetes, entre outras.
qualidades que encontramos em cada pessoa;
estas qualidades recebem influncia de um grande
nmero de fatores endgenos12 e exgenos13. O
modelo descritivo a seguir explica melhor esta
complexa relao.
Tradicionalmente, os testes de
aptido fsica enfatizavam medidas relacionadas
com a habilidade, a agilidade e o equilbrio.
Recentemente, estes testes enfatizaram tambm
medidas relacionadas sade.
Com base na literatura especializada,
criamos o seguinte esquema para facilitar seu
entendimento quanto aos componentes mais
comumente avaliados em testes de aptido fsica,
tanto os relacionados ao desempenho atltico
quanto os relacionados sade:
Nesta tica, a aptido fsica
relacionada ao desempenho atltico deve levar em
considerao a especificidade de cada
especialidade esportiva, ao passo que a aptido
relacionada sade envolve, especialmente,
aqueles componentes que, em questes motoras,
podem influenciar positivamente no combate s
doenas do tipo degenerativas no-transmissveis
(GUEDES e GUEDES, 2006).
Iremos estudar principalmente os
componentes da aptido fsica relacionadas
sade, mesmo destacando, conforme vimos no
esquema acima, que estes mesmos componentes
tambm se relacionam com o desempenho
atltico.
Vamos comear pela resistncia
cardiorespiratria, tambm conhecida como
capacidade aerbia14.
12
Fatores endgenos: fatores que se manifestam internamente,
prprio do organismo ou do corpo.
13
Fatores exgenos: fatores que se manifestam externamente e
que influenciam internamente o organismo ou corpo.
14
Capacidade aerbia: No incio da dcada de 70 Cooper
apresentou seu conceito de resistncia aerbica e anaerbica
(que depois mudou a nomenclatura para aerbia e anaerbia).
A resistncia aerbia tem relao direta com o consumo de O2
em situao de exerccio fsico, de moderado a intenso, seja por
ocasio do cotidiano de trabalho ou das atividades domsticas,
ou ainda aqueles relacionados prtica esportiva.
 A capacidade aerbia de uma pessoa
definida atravs de um fenmeno complexo (mas
vamos trat-lo de forma superficial). Podemos
dizer que esta capacidade tem relao direta com o
quanto uma pessoa capaz de absorver oxignio
(O2) para os pulmes, transport-lo pela corrente
sangunea at os msculos esquelticos que
estiverem trabalhando em esforos vigorosos ou
prolongados, contando ainda com a eficincia do
corao (SHARKEY, 1998).
A literatura nos traz que a
capacidade aerbia a melhor medida para
avaliarmos a sade e a capacidade do sistema
respiratrio, cardiovascular e msculo-esqueltico
de uma pessoa.
Assim, do ponto de vista individual, a
capacidade aerbia configura-se como o melhor
indicador da aptido fsica, pois alm de refletir a
capacidade de suportar esforos fsicos por um
longo perodo, tambm favorece, indiretamente, os
outros componentes da aptido fsica, por isso, se
tivermos como avaliar a condio de aptido
aerbia de uma pessoa, poderemos estimar o
quanto ela ou no ativa.
Encontramos vrios testes e do resultado, estima-se, em percentual da carga, a
protocolos na literatura para avaliar a aptido
aerbia, de forma direta ou indireta, em condies
de esforo mximo ou sub-mximo. Como
exemplo, podemos citar o famoso teste de 12
minutos de Cooper encontrado em vrios livros de
avaliao fsica e fisiologia do exerccio. Neste
teste, os avaliados correm ou caminham (de
preferncia em uma pista de atletismo) durante os
12 minutos, pela maior distncia possvel, assim
quanto maior a distncia percorrida maior a
resistncia aerbia. Este teste inclusive estima-se,
de forma indireta, o VO2 max15 do avaliado e facilita
a comparao do avaliado com o grupo ao qual ele
pertence (por idade, gnero e condicionamento
fsico) e do avaliado com ele mesmo em um
reteste, atravs de tabelas de referncia
encontradas na literatura especializada. Mesmo
sendo de fcil aplicao, requer a presena de um
profissional que dever conhecer o avaliado para
evitar riscos com a sade, pois um teste de
esforo mximo.
A capacidade aerbia influenciada
diretamente pela hereditariedade e pelo
treinamento, alm ainda de outros fatores, tais
15
VO2 max: Volume mximo de oxignio que uma pessoa
consome durante uma atividade fsica de esforo intenso por
um perodo prolongado.
como: idade, gnero, etnia, maturao biolgica16
e a gordura corporal.
Ento bom sabermos que a
atuao consciente e capacitada de um bom
profissional de Educao Fsica pode melhorar
muito a sade e a qualidade de vida da pessoa por
ele assistida, atravs de programas de
condicionamento aerbios individualizados.
Vamos estudar agora a Fora e a
Resistncia Muscular.
So vrios os conceitos para definir
fora e resistncia muscular. Howley e Franks
(2000) definem fora muscular como a capacidade
que os msculos tm para exercerem fora
contrtil mxima contra uma carga, geralmente em
uma s repetio. Por exemplo, o teste de uma
repetio mxima (1RM), muito utilizado pelos
instrutores de musculao para definir a carga
mxima de trabalho de um determinado grupo
muscular/exerccio. Neste teste o avaliado tenta
realizar mais de uma repetio com uma carga de
peso subjetivamente definida. O ideal que se
acerte no mnimo de tentativas para que a
estimativa seja o mais confivel possvel. De posse
intensidade do esforo.
J a resistncia muscular a
capacidade desses mesmos msculos realizarem
contraes repetitivas por um perodo de tempo
com vrias repeties. Por exemplo, o teste de
mxima repetio em um minuto de exerccios
abdominais. Neste teste estima-se o nvel de
resistncia muscular localizada de abdmen, muito
importante para a sade e para a performance
esportiva.
Desta forma, podemos perceber que
pela proximidade entre estas duas qualidades
motoras, tanto as estratgias de avaliao quanto
as de treinamento podem ser similares, mas com
nfase diferente principalmente quando
consideramos os objetivos de tais procedimentos.
A fora e a resistncia muscular
tambm so essenciais para permitirem que os
indivduos realizem atividades cotidianas com
conforto e segurana e podem ser trabalhadas
atravs de vrios equipamentos, ou ainda, atravs
de exerccios em que o peso corporal a prpria
carga de trabalho, portanto, tem forte relao com
a sade.
Vamos estudar agora a flexibilidade
16
Maturao biolgica ou sexual: na rea da Educao Fsica
podemos observar este fenmeno de amadurecimento atravs
dos estgios de desenvolvimento sexuais secundrias,
verificados atravs do desenvolvimento da genitlia e da
pilosidade pubiana, para os meninos, e das mamas e pilosidade
pubiana, para as meninas. Em mdia, este processo inicia-se
entre os 10,5 ou 11 anos para as meninas, estendendo-se at os
13 ou 14 anos. E entre os meninos, inicia-se aproximadamente
aos 11 ou 12,5 anos, estendendo-se at os 14 ou 15 anos.
 A necessidade de movimentar-se nas
diversas atividades do cotidiano faz da flexibilidade
um componente fundamental para facilitar os
movimentos, principalmente quando estes
requerem uma amplitude maior. O estilo de vida
pouco ativo e a falta de exerccios especficos de
alongamento vem diminuindo drasticamente os
nveis de flexibilidade das pessoas principalmente
com o passar dos anos (ACHOUR JNIOR, 1999).
Portanto, a flexibilidade representa
um importante componente da aptido fsica,
sendo fundamental para a eficincia dos
movimentos simples e complexos tanto no
desempenho esportivo quanto na preservao da
sade.
A flexibilidade entendida como a
qualidade fsica responsvel pela execuo
voluntria de um movimento de amplitude angular
mxima, executado por uma ou mais articulaes
dentro dos limites morfolgicos17, evitando-se o
risco de provocar leso (DANTAS, 1998).
Muitas vezes a flexibilidade foi
subestimada nos programas de condicionamento
fsico especialmente quando o objetivo era o
rendimento esportivo, pois para muitos
profissionais as sesses de alongamento
configuravam-se como perda de tempo, com
exceo das modalidades esportivas em que esta
componente relaciona-se ao rendimento. Por
exemplo: ginstica artstica, ginstica rtmica, dana
competitiva, etc.
Hoje, porm, os exerccios
especficos de flexibilidade tornam-se importantes
nos programas relacionados sade, sendo
necessrios pelo menos de 10 a 15 minutos de
prtica, durante a fase inicial das sesses de
Educao Fsica nas escolas ou nos clubes de
iniciao esportiva ou ainda em sesses de
treinamento com adultos, em que o tempo deve
ser maior.
A flexibilidade varia de pessoa para
pessoa e sofre influncia de vrios fatores, os
principais so: a idade, o gnero e o treinamento
especfico.
O gnero feminino apresenta, em
mdia, melhor pr-disposio para a flexibilidade.
Outro fator importante para a flexibilidade a
idade, pois a medida que envelhecemos perdemos
mobilidade articular. O que nos tranquiliza que a
flexibilidade uma componente que sofre
excelente influncia do treinamento, mas bom
no deixar para comear muito tarde, pois o tempo
de vida sedentrio sempre inversamente
proporcional aos bons nveis de flexibilidade.
Do ponto de vista da sade os baixos
nveis de flexibilidade podem trazer riscos para
leses articulares e musculares. Mas, o principal
17
Limites morfolgicos: limites naturais do movimento
articular.
problema a ntima relao dos baixos nveis de
flexibilidade da poro posterior das pernas,
quadris e coluna lombar com as dores lombares
muito comuns em mulheres e homens adultos.
Este problema pode ser minimizado com a incluso
de exerccios de fortalecimento da regio
abdominal e de flexibilidade da regio afetada.
Mas, no se esquea que o melhor remdio ainda
a preveno atravs dos exerccios regulares.
Destacamos que, segundo a
literatura especializada, todos ns estamos sujeitos
a termos pelo menos uma crise de lombalgia na
vida, e que esta poder tornar-se crnica se no
combatermos ou nos prevenirmos com eficincia.
Precisamos, entre outras medidas,
acompanhar os nveis de flexibilidade da poro
posterior das pernas, quadris e coluna lombar,
alm, claro, do fortalecimento da regio
abdominal.
So vrios os testes para medirmos a
flexibilidade para a regio acima destacada. Temos
o teste do Sit and Reach conhecido por ns como
Sentar e Alcanar, configura-se como a tcnica mais
freqentemente descrita na literatura e mais
empregada em estudos populacionais (POLLOCK &
WILMORE, 1993).
Neste teste, o avaliado senta-se de
frente para uma caixa de madeira, especialmente
construda para este teste, com as pernas
estendidas e desliza as mos sobrepostas no
mximo que ele possa alcanar atravs da flexo
do tronco frente.
Veja quanta relao as componentes
da aptido fsica aqui abordadas tm com a sade.
Ento, vamos estudar agora a ltima componente:
a composio corporal. Esta componente,
inclusive, ser bastante abordada em nosso curso,
portanto, a trataremos de forma bem superficial.
A preocupao em estudarmos e
determinarmos a composio corporal surgiu da
necessidade de melhor entendermos a distribuio
e a quantificao dos principais componentes
estruturais do corpo, a exemplo dos msculos,
ossos e massa corporal gorda.
Esta ltima componente tem-nos
preocupado bastante pela sua forte relao com o
surgimento de doenas crnicas, mas bom
lembrarmos tambm que a sua escassez pode levar
a profundos comprometimentos do organismo e
at a morte.
 Ento preciso destacar que quando
nos referimos a composio corporal, estamos
falando principalmente da relao entre a massa
corporal magra, formada pelos msculos, e massa
corporal gorda, formada pelo tecido adiposo.
Desde o inicio do sculo XX as
espessuras do tecido adiposo Subcutneo18 tm
sido mensuradas para efeito de predio da
gordura corporal total. Quando associado a massa
corporal total, podemos tambm prever a massa
magra do avaliado. O mtodo e suas equaes
evoluram, tornando se hoje o mais usual
principalmente em pesquisa epidemiolgicas
(WILMORE & COSTIL, 2001).
Nesta aula voc estudou a aptido
fsica relacionada sade, espero que esteja
percebendo o quanto importante o
conhecimento deste assunto para a boa atuao
profissional e para a produo de novos
conhecimentos acerca da matria estudada. Vamos
ver o quanto voc se empenhou nos estudos.
No esquea de realizar as atividades
desta unidade de estudo, presentes no caderno de
exerccio! Elas iro ajuda-lo a fixar o contedo,
alm de proporcionar sua autonomia no processo
de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija as
respostas no caderno e depois as envie atravs do
nosso ambiente virtual de aprendizagem (AVA).
Interaja conosco!
Na aula 2, vamos estudar os aspectos
da epidemiologia aplicados a atividade fsica,
principalmente, aqueles relacionados
sedentarismo e a obesidade. At l!
QUESTES
1. Qual das alternativas abaixo completa o art. 196
da Constituio Federal?
"A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido _____________que visem reduo do
risco de doenas e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua
promoo, proteo e recuperao."
a) mediante polticas econmicas
b) mediante polticas pblicas e privadas
c) mediante polticas sociais
d) mediante polticas sociais e econmicas
e) conforme determina o Conselho de Sade
18
Subcutneo: localizado abaixo da pele.
2. A Constituio Federal Brasileira de 1988
apresenta a sade como:
a) o conceito da Organizao Mundial da Sade;
b) um bem a ser adquirido pelo individuo no
mercado;
c) um dever do cidado de buscar a ausncia da
doena;
d) uma deciso a ser tomada ou no pelos
empresrios;
e) um direito do cidado garantido por polticas
sociais e econmicas.
3. Assinale a alternativa que apresenta o conceito
de sade estabelecido pela Lei Orgnica da Sade.
a) "Sade resultante de polticas econmicas e
sociais que visem reduo de doenas e o acesso
s aes de promoo, proteo e recuperao da
sade."
b) "Sade resultante de um equilbrio dinmico
entre o homem, o agente patognico e o meio."
c) "Sade resultante de uma assistncia sem risco
e de qualidade, oferecidas em unidades de sade
que tenham passado por avaliaes de Acreditao
Hospitalar."
d) "Sade um estado de completo bem-estar
fsico, mental e social e no apenas ausncia de
doenas."
e) "Sade resultante de boa alimentao e de
higiene."
4. Segundo a Constituio Federal de 1988, o
ao acesso servios do Sistema nico de Sade :
a) restrito s pessoas que pagam a Previdncia
Social;
b) restrito s pessoas que no podem pagar planos
privados de sade.
c) restrito aos trabalhadores urbanos;
d) universal;
e) destinado prioritariamente aos pobres
05 Constituem princpios bsicos e diretrizes do
Sistema nico de Sade (SUS), estabelecidos pela
Constituio de 1988:
a) atendimento integral e descentralizao;
b) rede regionalizada e atendimento individual;
c) centralizao e participao da comunidade;
d) atendimento humanizado e
departamentalizao;
e) participao da comunidade e atendimento
especializado.
6 Analise as afirmativas abaixo e depois marque a
alternativa correta.
No art. 198 da Constituio Federal de 1988 foram
estabelecidos os princpios bsicos para criao e
organizao do Sistema nico de Sade (SUS),
determinando diretrizes constitudas pelos
seguintes itens:

I - atendimento integral, com prioridade para as
atividades dos servios assistenciais;
II - participao da comunidade ao nvel
complementar;
III - descentralizao, com direo nica em cada
esfera de governo;
IV - atendimento especializado e participativo.
a) Apenas a I est correta.
b) A I e IV esto corretas.
c) Apenas a III est correta.
d) A II e IV esto corretas.
e) A I e III esto corretas.
7 O financiamento do Sistema nico de Sade
(SUS) uma responsabilidade comum dos
seguintes setores:
a) Da iniciativa privada, da Unio e dos Estados.
b) Da iniciativa privada, dos Municpios, da Unio e
dos Estados.
c) Dos Municpios, da Unio, dos Estados e do
Distrito Federal.
d) Apenas dos Estados e da Unio.
e) Apenas da Unio e do Distrito Federal.
8 O art. 198, 3~, do dispositivo constitucional da
seguridade social diz que a lei complementar, que
ser reavaliada pelo menos a cada 5 (cinco) anos,
estabelecer:
I - os critrios de rateio dos recursos da Unio
vinculados , sade destinados aos Estados, ao
Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados
destinados a seus respectivos Municpios,
objetivando a progressiva reduo das disparidades
regionais;
II - as normas de fiscalizao, avaliao e controle
das despesas com sade. somente, nas esferas
federal, estadual e municipal;
III - as normas de clculo do montante a ser
aplicado pela unio.
Podemos afirmar que:
a) apenas a I verdadeira;
b) apenas a II verdadeira;
c) apenas a II e III so verdadeiras;
d) apenas a I e III so verdadeiras;
e) todas so verdadeiras.
9 Segundo a Constituio Federal de 1988 (seo
referente sade), a destinao de recursos
pblicos para auxlios ou subvenes s instituies sade;
privadas com fins lucrativos :
a) permitida de forma irrestrita;
b) permitida de forma restrita;
c) proibida;
d) permitida, desde que a instituio
comprovadamente necessite do auxilio Ou da
subveno para prestar seus servios;
e) permitida, desde que o Poder legislativo solicite.
10. Com relao s instituies privadas podemos
afirmar:
I - Podero participar de forma complementar do
Sistema nico de Sade.
II - vedada a destinao de recursos pblicos para
auxlio ou subvenes s instituies privadas com
fins lucrativos.
III - Podero participar, em carter complementar,
da assistncia sade do pas, as empresas ou
capitais nacionais ou estrangeiras, tendo
preferncia s entidades filantrpicas e as com fins
lucrativos.
IV - A remoo de rgos, tecidos e substncias
humanas para fins de transplante, pesquisa e
tratamento, bem como a coleta, processamento e
transfuso de sangue e seus derivados podero ser
comercializados mediante autorizao do
Ministrio da Sade.
a) Apenas a I e II esto corretas.
b) Apenas a I e III esto corretas.
c) Apenas a I, III e IV esto corretas.
d) Apenas a II e IV esto corretas.
e) Todas esto corretas.
11. Conforme o dispositivo da nova Constituio do
Brasil, no Titulo VIII, da Ordem Social, Capitulo 11,
da Seguridade Social, Seo 11, da Sade, art.200,
qual das alternativas abaixo NO competncia do
Sistema nico de sade?
a) Executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, bem como as de sade do
trabalhador.
b) Incrementar em sua rea de atuao o
desenvolvimento cientfico e tecnolgico.
c) Ordenar a formao de recursos humanos na
rea de sade.
d) Estimular e garantir exclusividade participao
de iniciativa privada na assistncia sade.
e) Colaborar na proteo do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho.
13. A Constituio Federal de 1988, em relao
sade do trabalhador, determina que ao Sistema
nico de, Sade compete:
a) formao de recursos humanos na rea da
b) assessoria aos servios de sade das empresas
privadas;
c) execuo das aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica;
d) participao na formulao da poltica de meio
ambiente e na execuo das aes de saneamento.

14. No de competncia do Sistema nico de
Sade:
a) controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e
substncias de interesse para a sade;
b) incrementar em sua rea de atuao o
desenvolvimento cientfico e tecnolgico;
c) comercializar rgos, tecidos e substncias para
fins de transplantes, pesquisas e tratamento;
d) participar do controle e fiscalizao da produo,
transporte, guarda e utilizao de substncias e
produtos psicoativos, txicos e radiolgicos;
e) ordenar a formao de recursos humanos na
rea de sade.
1 5. Segundo o art. 200 do Captulo 2, Seo 2 (da
Sade), ao Sistema nico de Sade compete, nos
termos da lei, entre outras, as seguintes
atribuies, exceto:
a) colaborar na proteo do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalho;
b) executar as aes de vigilncia sanitria e
epidemiolgica, bem como as de sade do
trabalhador;
c) ordenar a formao de recursos humanos na
rea de sade;
d) participar da formulao da poltica e da
execuo das aes de saneamento bsico;
e) prover cobertura de penso e aposentadoria dos
eventos de doena, invalidez, morte, includo os
resultantes de acidentes do trabalho, velhice e
recluso.
16. O art. 200 da Constituio da Repblica
Federativa do Brasil de 1988 estabeleceu
competncias para o SUS. Leia as aes a que elas
se referem, anotadas na primeira coluna, e o
mbito a que se aplicam, na segunda coluna:
Aes mbito
I - executar aes de x - controle de psicoativos
II - participar de y - formao de recursos humanos
em sade
III- ordenar Z - vigilncia sade do trabalhador
A combinao correta :
a) l-x, lI-y, III-z.
b) l-x, II-z, III-y.
c) I-z, lI-x, III-y.
d) l-z, II-y,III-x.
c) l-y, lIz, III-x,
17. O(A)________________ regula, em todo o
territrio nacional, as aes e os servios de sade
executados isolada ou conjuntamente, em carter
permanente ou eventual, por pessoas naturais ou
jurdicas de direito pblico ou privado.
a) Cmara dos Deputados
d) Constituio Federal
b) Lei n. 8080/1990
e) Senado Federal
c) NOB (Norma Operacional Bsica)
18. A Lei n 8.080/1990, em suas disposies
gerais, assegura que:
a) a sade um direito fundamental;
b) o dever do Estado exclui o das famlias;
c) a sade um direito apenas para quem contribui
com a seguridade social;
d) o dever do Estado exclui o das pessoas;
e) a sade e a educao so um direito
fundamental do brasileiro.
19. Com relao Lei n 8.080/1990, marque a
afirmativa incorreta:
I - Os nveis de sade da populao expressam a
organizao social e econmica do pas.
II - A sade tem como fatores indeterminantes,
entre outros, a alimentao, a moradia, o
saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a
renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso
aos bens e servios essenciais.
III - Garantir s pessoas e coletividade condies
de bem-estar fsico, mental e social.
IV - O dever do estado no exclui o das famlias, das
empresas e da sociedade.
a) Apenas a I est errada. d) Apenas a I e II esto
erradas.
b) Apenas a II est errada. e) Apenas a IV est
errada.
c) Apenas a III est errada.
20. A Lei n 8.080/1990, como instrumento da
poltica de seguridade social, regula as aes e
servios de sade em todo o territrio nacional. De
acordo com as disposies gerais do texto legal de
proteo sade, assinale a alternativa incorreta,
a) A sade direito fundamental do ser humano,
cabendo ao Estado prover as condies necessrias
para o seu pleno exerccio.
b) Os nveis de sade da populao expressam a
organizao social e econmica do pas.
c) Alimentao, moradia, renda e saneamento
bsico so fatores determinantes e condicionantes
da sade.
d) Tanto a educao quanto o transporte e o lazer
correspondem a um conjunto de direitos inscritos
na Constituio Federal, porm, por serem fatores
externos sade, esto fora da competncia do
Sistema nico de Sade.
e) A atuao do Estado no exime o compromisso
das pessoas, da famlia, das empresas e da
sociedade nas questes subordinadas sade.
Gabarito
1D 2E 3A 4D 5A 6C 7C 8D 9C 10A 11D 13C
14C 15E 16C 17A 18A 19B 20 D
INTRODUO EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA E SUA RELAO COM O SEDENTARISMO E A
OBESIDADE
Nesta unidade estudaremos a bases epidemiolgicas da atividade fsica relacionada sade e
contextualizaremos o sedentarismo e a obesidade enquanto problema de sade pblica. Identificaremos
tambm a influncia destes fenmenos com o surgimento das doenas crnicas mais comuns.

OBJETIVO DA UNIDADE:
Conhecer a epidemiologia enquanto cincia.
Analisar os aspectos tericos e metodolgicos da epidemiologia da atividade fsica.
Contextualizar sedentarismo e obesidade como problemas epidemiolgicos, identificando sua influncia no
surgimento das doenas crnicas degenerativas.

PLANO DA DISCIPLINA:
Conceito e a abrangncia do termo epidemiologia.
Epidemiologia da Atividade Fsica e sua relao com o sedentarismo e a obesidade.
Composio corporal, sobrepeso e obesidade.
Influncia do sedentarismo e da obesidade no surgimento das doenas crnicas.
Bons estudos!

Prezado aluno, voc j estudou os conceitos de sade, atividade fsica e qualidade de vida. Pode
perceber, mesmo que de forma introdutria, o papel da atividade fsica na melhoria destes aspectos estudados.
Conheceu tambm as principais componentes da aptido fsica relacionada sade. E agora vamos estudar a
insero da atividade fsica nos problemas epidemiolgicos e seu papel no combate ao sedentarismo e a
obesidade.
Fenmeno recente que deu grande status a Educao Fsica. Voc vai entender como isso
aconteceu. Ento, vamos em frente.
 CE ARDALIAO AMRICO PIRES
Prof Esp. Leonardo Delgado
CONCEITO E A ABRANGNCIA DA
EPIDEMIOLOGIA
Conhecida como a cincia que busca
investigar e quantificar os vrios fatores que
determinam a ocorrncia e os padres das
doenas dentro de um determinado grupo ou
comunidade, a epidemiologia busca generalizar
estas informaes para uma populao maior, a fim
de compreender melhor, modificar ou controlar o
padro das doenas ou problemas de sade
(McARDLE; KATCH; KATCH, 1998).
O termo epidemia remonta Grcia
antiga e significa, em linhas gerais, doena que
surge em um determinado local ou regio e
acomete rapidamente e simultaneamente um
grande nmero de pessoas. J o termo
epidemiologia aparece pela primeira vez em um
texto espanhol sobre a peste no sculo XVI e
tambm, em linhas gerais, significa o estudo do
que afeta a populao (PEREIRA, 2002).
Compete, ento, Epidemiologia,
estabelecer a magnitude de um dado problema de
sade, identificar os fatores causadores deste
problema19, as formas pelas quais esses fatores so
transmitidos e, ainda, desenvolver bases cientficas
para implementao de aes preventivas. Sendo
assim, podemos destacar a epidemiologia
descritiva que tem como preocupao o
acompanhamento da ocorrncia de algumas
doenas, correlacionando-as a dados como: idade,
sexo, etnia, ocupao profissional, classe social e
localizao geogrfica.
Estudos sobre a epidemiologia
associam o seu surgimento aos escritos vinculados
a Hipcrates20. Foi no sculo XIX que se
estabeleceram as bases da epidemiologia
moderna, pois nessa poca com o advento da
revoluo industrial, as cidades cresceram e se
agravaram as doenas oriundas da falta de
saneamento, surgindo, assim, a era das doenas
infecciosas, que perdurou at meados do sculo
XX. Entre os vrios objetos de estudo da
epidemiologia o processo sade-doena, suas
causas e determinantes, configuram-se como os
principais (PITANGA, 2004).
19
Fatores de riscos: so vrios os fatores de riscos para o
desenvolvimento de doenas crnicas. Mas podemos organiz-
los em dois grandes grupos: os ligados aos fatores biolgicos e
os ligados aos fatores comportamentais. Este ltimo recebe
status, pois est diretamente ligado ao estilo de vida das
pessoas, assunto j estudado antes, lembra?
20
Hipcrates(460-377 a.C.) - grego que considerado o pai da
medicina.
Aula 02: EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA UNIDADE IV
Aluno:
Data: / /
Nesta perspectiva precisamos
entender tambm a relao entre taxa de
morbidade e mortalidade (morbimortalidade). A
taxa de morbidade expressa o nmero de casos de
doenas no-fatais em uma dada populao de
risco durante um determinado tempo. Por
exemplo: a incidncia de caso de hipertenso em
brasileiros do sexo masculino com mais de 50 anos
e IMC21 maior que 35 kg/m2, entre as dcadas de
80 e 90.
J a taxa de mortalidade expressa a
incidncia de bitos em uma dada populao
durante determinado perodo de tempo. Pode ser
apresentada de forma total (todas as causas) ou
especfica (relativa a uma determinada doena
quando comparada com as outras). Por exemplo:
mortes entre brasileiros do sexo masculino
hipertensos com mais de 50 anos e IMC maior que
35 kg/m2, entre as dcadas de 80 e 90.
A partir da dcada de 60 no Brasil
observou-se uma transio epidemiolgica, a
exemplo do que j acontecia em outros pases
industrializados, assim o perfil epidemiolgico
comeou a mudar. As doenas transmissveis
deixaram de ser a primeira causa de morte para
dar lugar s doenas crnicas no-transmissveis,
em especial, as cardiovasculares.
Na figura abaixo podemos entender
melhor esta transio. Mortalidade Proporcional
Segundo Grupos de causas selecionadas em
capitais brasileiras, entre 1930 a 1994
DIP Doenas Infecto-parasitrias; DCV Doenas
Cardiovasculares; NEO Neoplasias; CE Causas Externas.
(BARBOSA; BARCELO; MACHADO,2001. p. 325).
21
IMC: O ndice de Massa Corporal (IMC), ou simplesmente
ndice de Quetelet igual a diviso da massa corporal (kg) pela
estatura em metro elevado ao quadrado (kg/m). Tem sido
bastante utilizado em estudos nacionais e internacionais, que
buscam monitorar o estado de nutrio e crescimento sadio
(obesidade x desnutrio). O IMC pode classificar o avaliado em
condio de baixo peso (<18,5), faixa normal (18,5 - 24,9),
sobrepeso ( 25), obeso I (30 - 34,9), obeso II (35 -39,9), obeso
III (> 40).
 Comeava, ento, a era das doenas
crnicas, aquelas denominadas no-
transmissveis ou degenerativas, o que fez crescer
bastante a preocupao com os fatores de riscos,
que de forma isolada ou associada, predispunham
as pessoas s doenas e a conseqente morte.
Este fenmeno social ficou
conhecido como transio epidemiolgica e
caracterizou-se especialmente pela queda da taxa
de mortalidade, pelo aumento da expectativa de
vida ao nascer, pelo conseqente envelhecimento
da populao e, principalmente, pela mudana do
padro nosolgico22 que passou a apresentar uma
predominncia das doenas crnicas no-
transmissveis em detrimento das doenas
infectocontagiosas. Tudo isso desencadeou a
necessidade de dilogo entre os especialistas das
diversas reas de conhecimento, buscando a
compreenso dos novos problemas para a
elaborao de programas mais eficazes de combate
a estas doenas.
Nesta poca o sedentarismo e as
demais atitudes negativas para a sade comeam a
merecer mais ateno dos organismos
governamentais no Brasil e no resto do mundo.
Este problema tambm vem sendo
tratado com muito cuidado e empenho na Unio
Europia (U.E.), atravs de programas como o
Health Enhancing Physical Activity (HEPA) de
promoo da sade, que tem como estratgia o
monitoramento e o fomento s atividades fsicas e
desportivas.
Percentual de adultos fisicamente
inativos durante uma semana tpica:
(FOSTER, 2000 p. 7).
Podemos perceber que dentre as
comunidades monitoradas pela U.E. a Finlndia se
22
Nosolgico: referente nosologia, que representa o estudo
das molstias.
destaca como a mais ativa e Portugal como a mais
sedentria com valores prximos aos encontrados
no Brasil.
EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA E SUA
RELAO COM O SEDENTARISMO E A
OBESIDADE
Em nosso pas, estima-se que cerca
de 70% da populao apresente um estilo de vida
sedentrio.
Como voc pode observar este
quadro predispe nosso povo s mazelas oriundas
deste estilo de vida, especialmente, no que
concerne predisposio elevada aos fatores de
riscos para as doenas crnicas no transmissveis,
com destaque para as cardiovasculares, colocando
o sedentarismo como problema de mbito
epidemiolgico e, conseqentemente, problema
de sade pblica (BRASIL, 2001).
Verificamos claramente que a cada
dia que passa diminumos nossos movimentos seja
nos servios domsticos, no trabalho ou nos
momentos de lazer. Isto tem influenciado na
diminuio do gasto energtico, que, por
conseguinte, tem repercutido no aumento da
epidemia de obesidade. Este fenmeno tem sido
potencializado, entre outros aspectos, pela
insegurana, pela falta de um ambiente propcio
para a prtica de atividades fsicas e pelo advento
tecnolgico. A atividade fsica vem diminuindo
gradativamente entre as pessoas e este fenmeno
no poupa nem os mais jovens que esto cada vez
mais expostos ao lazer sedentrio, passando longas
horas do dia em frente TV, aos computadores
e/ou aos jogos eletrnicos. Afinal, quem no gosta
de descansar um pouquinho? O problema o
exagero.
Pelo exposto, podemos definir que a
epidemiologia da atividade fsica busca aplicar as
estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas no
entendimento da relao entre o estilo de vida e
processo sade/doena.
Observamos que h uma forte
relao entre epidemiologia da atividade fsica,
sade e qualidade de vida, em que a associao da
atividade fsica com a sade vem determinando a
mudana de hbitos e atitudes levando as pessoas
a um comportamento positivo com a sade23.
Este comportamento positivo
desencadeia outros comportamentos saudveis
que, por sua vez, melhoram e aumentam a
qualidade e a expectativa de vida.
fcil encontramos na literatura
resultados de investigaes que evidenciam a forte
contribuio positiva do treinamento com
exerccios envolvendo resistncia aerbia,
resistncia muscular, flexibilidade e fora, no
combate s doenas crnicas. Nesta linha de
pensamento, deve-se dar nfase ao
autogerenciamento da atividade fsica e mudana
do estilo de vida sedentrio para o ativo,
objetivando que esta mudana seja para toda a
vida.
Renomados pesquisadores
vinculados ao Colgio Americano de Medicina do
Esporte publicaram um consenso sobre a atividade
fsica no combate as doenas cardiovasculares, em
que ficou definido que todas as pessoas deveriam
envolver-se em atividades fsicas de moderada a
intensa (60-80% da freqncia cardaca mxima)
de forma a acumular pelo menos 30 minutos
dirios, preferencialmente, todos os dias da
semana (PATE, et. al., 1995).
No podemos falar de epidemiologia
da atividade fsica sem citar os estudos clssicos de
Morris e Raffer, to amplamente citados na
literatura, publicados no incio da dcada de 50.
Estes pesquisadores puderam constatar a ntima
relao entre sedentarismo e doenas
cardiovasculares, atravs de investigaes com
indivduos que, no seu cotidiano profissional, eram
mais ou menos ativos. Eles investigaram dois
grupos de profissionais da mesma rea, mas de
atividades distintas, a exemplo dos carteiros que
caminhavam e/ou pedalavam e seus colegas dos
servios burocrticos, como tambm, entre os
cobradores que subiam e desciam diariamente as
escadas dos nibus londrinos de dois andares e
seus colegas motoristas que passavam o mesmo
tempo dirigindo. Fica fcil imaginar os resultados
destes estudos, pois a incidncia de doenas era
muito maior entre os trabalhadores cuja atividades
despedia pouca energia.
Posteriormente, aos estudos de
Morris e Raffer, outro clssico foi apresentado
comunidade cientfica da rea, apresentado pelo
Dr. Paffenbarger e seus colaboradores. Este estudo
envolveu 16.936 ex-alunos de Harvard e ratificou
os achados de Morris, demonstrando que um gasto
energtico voluntrio24 igual ou superior a 2.000
23
Comportamento positivo com a sade: est relacionado aos
bons hbitos alimentares, ao controle do estresse, ao no-
tabagismo e ao menor consumo de bebidas alcolicas, controle
da composio corporal e, obviamente, ao aumento do gasto
energtico atravs das atividades fsicas regulares.
Kcal25 por semana estaria relacionado a uma
menor incidncia de morte por todas as causas,
especialmente, por problemas cardiovasculares.
Encontramos vasto material na
literatura que confirmam a atividade fsica como
um importante fator de melhoria da sade e da
longevidade, diminuindo os riscos para doenas
coronarianas (PAFFENBARGER, HYDE & WING,
1986; PAFFENBARGER & LEE, 1996).
Dentre os vrios problemas
desencadeados pelo estilo de vida negativo e o
sedentrio, temos o aumento da obesidade. Este
fenmeno ser melhor entendido no prximo
tpico de estudo.
COMPOSIO CORPORAL, SOBREPESO E
OBESIDADE.
Vrios estudiosos e institutos de
pesquisa confirmam que a epidemia de obesidade
tornou-se um dos principais desafios de sade
pblica, em que o principal objetivo tentar
prevenir o previsvel aumento da prevalncia de
diversas doenas degenerativas, especialmente, as
cardiovasculares e metablicas.
Como j estudamos antes, a
preocupao em determinar a composio
corporal surge da necessidade de melhor
entendermos a distribuio e a quantificao dos
principais componentes estruturais do corpo,
principalmente, a massa muscular e a massa
gorda. Do ponto de vista da sade, ao
acompanharmos esta ltima componente,
precisamos monitorar suas concentraes e
distribuio. Vamos ver porqu.
A preocupao com o sobrepeso e a
obesidade torna-se legtima quando observamos
os resultados de pesquisas longitudinais26(1960 a
1991) realizadas nos Estados Unidos. Nesta
pesquisa ficou constatado um aumento notvel de
sobrepeso durante a ltima dcada, o que fez o
governo norte americano projetar, atravs do
Programa Pessoas Saudveis 2000 (Health
People 2000), a reduo do sobrepeso nos adultos.
A prevalncia da obesidade juvenil aumentou nos
Estados Unidos em mais de 20% nas duas ltimas
24
Gasto energtico voluntrio: so as atividades fsicas que
realizamos voluntariamente alm daquelas necessrias para
nossa sobrevivncia. Como por exemplo: ir a padaria
caminhando em vez de ir de carro, subir as escadas do prdio
em vez de ir pelo elevador, ou seja, esto ligadas ao quanto
somos ativos nos dias da semana. Inclui-se a atividades
esportivas e recreativas.
25
Kcal: uma unidade de medida de energia que equivale a
quantidade de calor necessria para se elevar em um grau
centgrado um grama de gua. Na nossa rea importante
sabermos que para reduzirmos um grama de gordura corporal,
precisamos queimar 7,7 Kcal. Assim, um gasto voluntrio
superior a 2.000 Kcal reduziria aproximadamente 260 gramas de
gordura corporal.
26
Pesquisas longitudinais: pesquisas longas em que o resultado
encontrado apresenta mais confiabilidade e respeito.
dcadas, principalmente, entre hispnicos e
meninas afro-americanas, reforando a tese de que
este fenmeno tem relao direta com os baixos
nveis socioeconmicos. Situao que tambm
observamos aqui no Brasil, onde as classe
populares apresentam maior nvel de sobrepeso e
obesidade.
Pesquisas recentes publicadas pelo
27
IBGE do conta de que 38,6 milhes (40%) dos
brasileiros adultos, esto acima do peso ideal (IMC
entre 25 29 kg/m 2), deste contingente, 10,5
milhes so considerados obesos (IMC e 30
kg/m2). A divulgao dos resultados da POF28
trouxe tona um fato curioso, se no para os
especialistas da rea, ao menos para a maioria dos
brasileiros, de que no somos um pas de
desnutridos, mas, ao contrrio, de obesos.
Exatamente no momento em que os esforos do
Governo Federal se concentravam no combate
fome atravs do Programa Fome Zero.
A pesquisa destaca tambm que a
desnutrio diminuiu em nosso pas. Entre 1974 e
1975, 7,2% da populao masculina e 10,2% da
populao feminina sofriam com o baixo peso
(desnutrio). Em 1989 estes nmeros mudaram
para 3,8 e 5,8%, respectivamente, e mais
recentemente (2002-03), estas taxas ficaram entre
2,8 e 5,2% (RADIS, 2005).
Projees da OMS para o ano de
2025 j apontavam que o Brasil entraria no rol dos
pases considerados obesos, porm os resultados
divulgados na 2 parte da Pesquisa de Oramentos
Familiares divulgada pelo IBGE antecipam estas
previses.
J podemos considerar o Brasil um
pas com alto nvel de sobrepeso e obesidade!
Quanto distribuio da gordura
corporal, temos dois modelos tradicionalmente
conhecidos: o andride, modelo
predominantemente masculino, em forma de ma
com concentrao de gordura no tronco e
abdmen e o ginide, modelo predominantemente
feminino, em forma de pra com concentrao de
gordura nos quadris e nas coxas. Em termos de
risco sade, o tipo andride est mais associado
s doenas cardiovasculares (Howley e Franks,
2000).
27
IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica
28
POF: Pesquisa de Oramentos Familiares,
realizada entre 2002-2003 e divulgado pelo IBGE
em dez.2004.
Destacamos que a gordura visceral,
localizada no abdmen e no tronco, tem maior
relao com o desenvolvimento de doenas
crnicas.
importante salientarmos que assim
como o excesso de gordura corporal pode ser
prejudicial sade, sua escassez pode
comprometer o bem-estar das pessoas
especialmente de jovens iniciando a fase de
maturao sexual principalmente quando nos
referimos gordura essencial responsvel pelo
bom funcionamento fisiolgico e gordura de
reserva responsvel, entre outros fatores, pela
proteo aos rgos internos de possveis
traumatismos. Para o sexo feminino a demanda de
gordura relativamente maior que para o sexo
masculino; conhecida como gordura especfica,
estes depsitos adicionais nas mulheres esto
biologicamente associados procriao e ao bom
funcionamento dos hormnios (McARDLE, KATCH
& KATCH, 1998).
por esse motivo que as mulheres
sempre apresentaram, em mdia, uma maior
concentrao de gordura quando comparadas aos
homens.
A boa notcia em tudo isso que a
atividade fsica sistematizada e regular, aliada a
uma reeducao alimentar, pode trazer bons
resultados no combate e, principalmente, na
preveno do sobrepeso e da obesidade. O maior
beneficio da atividade fsica reside na capacidade
para mobilizar e metabolizar gordura, bem como
diminuir os nveis de gordura (triglicrides e
colesterol) circulantes no sangue.
Mas, importante destacarmos que
a puberdade29 representa o principal perodo
etrio na definio da composio corporal
principalmente quando nos referimos ao risco
desses adolescentes tornarem-se adultos obesos.
Intervenes positivas durante este perodo podem
reduzir este risco em cerca de 30 a 45% (GUEDES &
GUEDES, 2006).
Isto demonstra que as tentativas de
se instalar hbitos de estilo de vida saudveis
devem comear o mais cedo possvel, pois sero
sempre mais eficazes nesta fase que na fase adulta.
29
Puberdade: perodo de adolescncia em que
acontece a principal fase de maturao sexual.
Veja s a responsabilidade do profissional de
Educao Fsica com este problema. Que outro
profissional teria mais facilidade de estimular a
juventude a aderirem ao estilo de vida ativo?
Vamos entender um pouco do que
acontece a nvel celular.
As clulas adiposas que so formadas
ainda no perodo fetal30 podem aumentar de
tamanho a qualquer momento do nascimento at a
morte. Cientistas acreditam que a manuteno de
um contedo baixo de gordura corporal total
durante o perodo inicial do desenvolvimento reduz
a quantidade geral de clulas adiposas,
diminuindo, em muito, a obesidade na vida adulta.
Aparentemente, quando as clulas adiposas
tornam-se cheias de gordura, desencadeiam a
criao de novas clulas adiposas (WILMORE &
COSTIL, 2001).
Em geral, o excesso de peso e de
gordura corporal nesta fase identificado como
precursor de inmeros fatores de riscos que levam
a disfunes crnico-degenerativas em idades mais
avanadas, elevando os ndices de morbidade e
mortalidade. O trao mais caracterstico do jovem
obeso sua hipoatividade31, que, num ciclo
vicioso, deixa-o desmotivado para as prticas
esportivas, tornando-o cada vez mais hipoativo.
Ento, vamos movimentar essa
juventude!
Vamos resumir! Para que a pessoa
possa permanecer dentro da faixa ideal de
percentual de gordura, deve equilibrar o consumo
diettico de calorias com o gasto energtico,
atravs do equilbrio da balana calrica. Essa idia Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
da balana calrica facilita muito nosso
entendimento, quando queremos perder peso a
balana tem que ficar negativa (diminui o consumo
calrico e aumenta o gasto energtico) e para
ganharmos peso ela deve ficar positiva (aumenta o
consumo calrico e diminui o gasto energtico).
30
Perodo fetal: vida intrauterina, quando ainda somos apenas
um feto em formao.
31
Hipoatividade: pouca ou nenhuma atividade fsica voluntria.
S para lembr-lo, atividade fsica voluntria aquela que
fazemos alm das atividades extremamente necessrias.
INFLUNCIA DO SEDENTARISMO E DA
OBESIDADE NO SURGIMENTO DAS DOENAS
CRNICAS.
Quando recorremos literatura,
verificamos que os baixos nveis de atividade fsica,
associados obesidade e ao estilo de vida
negativo, configuram-se como importantes fatores
de risco para o desenvolvimento de doenas
crnicas. Segundo a Organizao Mundial de
Sade OMS (2004), as doenas crnicas no
transmissveis aumentaram rapidamente em escala
mundial. Em 2001, estas doenas foram
responsveis por 47% da carga mundial de
mortalidade, constituindo-se num grande desafio
para a sade pblica mundial. Esta entidade to
respeitada informou que so poucos os fatores de
risco importantes que influenciam na
morbimortalidade geral para as doenas no-
transmissveis, destacando:
a hipertenso arterial;
a hipercolesterolemia;
a pouca ingesto de frutas e hortalias na dieta
diria;
o excesso de peso e a obesidade;
a falta ou a pouca atividade fsica diria; e
o consumo de tabaco.
Podemos observar que cinco dos seis
fatores aqui apontados esto estreitamente
associados m alimentao e ao sedentarismo.
possvel imaginarmos inclusive que at o
tabagismo diminua medida que a pessoa adote
um estilo de vida mais ativo.
No Brasil, como j foi possvel
observar, o sedentarismo j considerado um dos
principais inimigos da sade pblica e est
presente em cerca de 70% da populao, sendo
responsabilizado por 54% do risco de morte por
infarto e por 50% do risco de morte por derrame
cerebral.
Estes dados j seriam mais que
suficiente para justificarmos uma ao coletiva em
prol do combate ao sedentarismo, mas sempre
bom refor-los. Veja as recomendaes da
SBME para o combate ao sedentarismo junto aos
mais jovens e entenda melhor a responsabilidade
do profissional de Educao Fsica neste processo.
Para SBME as atividades fsicas e
esportivas devem ser consideradas prioridade para
crianas e adolescentes, desta forma destaca:
1 Os profissionais da rea de sade devem
combater o sedentarismo na infncia e na
adolescncia, estimulando a prtica do exerccio
fsico no cotidiano e/ou de forma estruturada
atravs de modalidades desportivas, mesmo na
presena de doenas, visto que so raras as
contradies absolutas ao exerccio fsico;
2 Os profissionais envolvidos com crianas e
adolescentes que praticam atividade fsica devem
priorizar seus aspectos ldicos sobre os de
competio e evitar a prtica em temperaturas
extremas;
3 A educao fsica escolar bem aplicada deve ser
considerada essencial e parte indissocivel do
processo global de educao das crianas e
adolescentes (LAZZOLI et. al., 1998).
Sendo assim, parece-nos bvio que a
responsabilidade de elevarmos os nveis de
atividade fsica e sade em nossa populao e em
especial junto aos mais jovens, no pode ser
entendida como uma ao isolada do professor de
Educao Fsica, dos pais ou at mesmo das
instituies governamentais e no-governamentais.
Estas aes devem buscar a parceria de todos para
reverso dos atuais quadros de baixa atividade
fsica da populao brasileira.
Ento, mos obra e vamos estudar
um pouco mais para melhoramos nossa ao
profissional.
Nesta aula voc estudou sobre a
epidemiologia e sua relao com o estilo de vida
sedentrio e a obesidade, que deu origem a uma
rea de estudo conhecida como epidemiologia da
atividade fsica. Viu, ainda, que estes fatores
quando associados podem predispor o surgimento
de algumas doenas crnicas, so o que chamamos
de fatores de riscos associados, que sero melhor
estudados na prxima aula.
Questes
01. A obesidade um problema de sade grave
que atinge vrias pessoas ao redor do planeta.
Marque a alternativa que apresenta o nico fator
que NO considerado desencadeador da
obesidade.
a) Problemas genticos.
b) Hbitos alimentares inadequados.
c) Hipertenso arterial.
d) Problemas hormonais.
e) Falta de atividades fsicas regulares.
02. A obesidade caracterizada pelo acmulo
exagerado de gordura no corpo de uma pessoa.
Esse valor pode ser estimado dividindo-se o peso
do indivduo pelo quadrado de sua altura. Esse
parmetro conhecido como:
a) OMS.
b) IMC.
c) ICM.
d) CMC.
e) OMC.
03. A obesidade uma doena crnica decorrente
de um aumento da quantidade de gordura no
organismo. Apesar de muitas pessoas
considerarem-na apenas um problema esttico, a
obesidade grave e pode ser a causa de vrios
problemas de sade. Indique, entre as alternativas
a seguir, o problema que NO apresenta relao
com a obesidade:
a) Hipertenso arterial.
b) Diabetes.
c) Ataque cardaco.
d) Desgaste nas articulaes.
e) Aumento da sensibilidade ao frio.
04.
Adolescentes: mais altos, gordos e preguiosos
A oferta de produtos industrializados
e a falta de tempo tm sua parcela de
responsabilidade no aumento da silhueta dos
jovens. Os nossos hbitos alimentares, de modo
geral, mudaram muito, observa Vivian Ellinger,
presidente da Sociedade Brasileira de
Endocrinologia e Metabologia (SBEM), no Rio de
Janeiro. Pesquisas mostram que, aqui no Brasil,
estamos exagerando no sal e no acar, alm de
tomar pouco leite e comer menos frutas e feijo.
Outro pecado, velho conhecido de
quem exibe excesso de gordura por causa da gula,
surge como marca da nova gerao: a preguia,
Cem por cento das meninas que participam do
Programa no praticavam nenhum esporte, revela
a psicloga Cristina Freire, que monitora o
desenvolvimento emocional das voluntrias.
Voc provavelmente j sabe quais
so as consequncias de uma rotina sedentria e
cheia de gordura. E no novidade que os obesos
tm uma sobrevida menor, acredita Claudia Cozer,
endocrinologista da Associao Brasileira para o
Estudo da Obesidade e da Sndrome Metablica.
Mas, se h cinco anos os estudos projetavam um
futuro sombrio para os jovens, no cenrio atual as
doenas que viriam na velhice j so parte da
rotina deles. Os adolescentes j esto sofrendo
com hipertenso e diabete, exemplifica Claudia.
DESGUALDO, P. Revista Sade. Disponvel em:
http://saude.abril.com.br. Acesso em 28 jul. 2012
(adaptado).
Sobre a relao entre os hbitos da populao
adolescente e as suas condies de sade, as
informaes apresentadas no texto indicam que
a) a falta de atividade fsica somada a uma
alimentao nutricionalmente desequilibrada
constitui um fator relacionado com o aparecimento
de doenas crnicas entre os adolescentes.
b) a diminuio do consumo de alimentos que so
fontes de carboidratos combinada com um maior
consumo de alimentos ricos em protenas
contribuiu para o aumento da obesidade entre os
adolescentes.
c) a maior participao dos alimentos
industrializados e gordurosos na dieta da
populao adolescente tem tornado escasso o
consumo de sais e acares, o que prejudica o
equilbrio metablico.
d) a ocorrncia de casos de hipertenso e diabetes
entre os adolescentes advm das condies de
alimentao. Na populao adulta, os fatores
hereditrios so preponderantes.
e) a prtica regular de atividade fsica um
importante fator de controle da diabetes entre a
populao adolescente por provocar um constante
aumento da presso arterial sistlica.

05. Nos ltimos anos, a obesidade tem crescido

consideravelmente entre crianas e adolescentes
em nosso pas, tornando-se um problema
nutricional altamente significativo, visto que pode
trazer consequncias drsticas sade.

Considerando a conduta a ser tomada diante de

erros alimentares e/ou comportamentais, assinale
a alternativa correta.

a) Erro alimentar: doces, salgadinhos e fast-food;

Conduta: controlar a quantidade, porm liberando
nos finais de semana, feriados e ocasies especiais.
b) Erro comportamental: Comer rpido; Conduta:
Aumentar a quantidade de alimento por garfada
para estimular o tempo de mastigao.
c) Erro alimentar: sobremesas; Conduta: se
desejado, comer diariamente, porm em
quantidades limitadas.
d) Erro Alimentar: nenhuma fruta e hortalia;
Conduta: incentivar a experimentar pequenos
pedaos; experimentar novas formas de preparo.
e) Erro comportamental: lquidos durante as
refeies; Conduta: Estimular o consumo de
lquidos imediatamente antes de cada refeio.

06. Um indivduo com o ndice de massa corporal

IMCde 28 kg/m classificado como:
a) pr-obeso.
b) baixo peso.
c) peso normal.
d) obeso I.
e) obeso mrbido

GABARITO
1C 2B 3E 4A 5D 6A
PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS DEGENERATIVAS LIGADAS AO SEDENTARISMO E A OBESIDADE
Vimos na aula anterior que o sobrepeso, a obesidade e o sedentarismo atingiram status de
problema epidemiolgico e neste cenrio surgiu uma nova rea de investigao, a epidemiologia da atividade
fsica, buscando aplicar as estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas no estudo da atividade fsica
relacionada sade.
Nesta aula veremos as principais doenas crnicas degenerativas ligadas ao sedentarismo e a
obesidade. Buscaremos, ainda, conhecer a etiologia destas doenas e o papel do estilo de vida positivo e da
atividade fsica no combate s mesmas. Vamos em frente!

OBJETIVO DA UNIDADE:
Identificar e analisar as principais doenas crnicas degenerativas
ligadas ao sedentarismo e a obesidade.
Conhecer a etiologia destas doenas e o papel do estilo de vida positivo
e da atividade fsica no combate a estas doenas.
PLANO DA DISCIPLINA:
Hipertenso arterial
Diabetes Melito
Colesterol alto
Doenas cardiovasculares.
Bons estudos.
UNIDADE 3 - PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS DEGENERATIVAS LIGADAS AO SEDENTARISMO E A OBESIDADE
38
Falar das principais doenas crnicas no tarefa fcil, pois esto to interligadas que, quando falamos da
etiologiade32 uma delas, esbarramos quase sempre na outra. Mas vamos em frente.

32
Etiologia: aqui entendida como parte da medicina que trata da causa das doenas.
 CE ARDALIAO AMRICO PIRES
Aula 03: PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS DEGENERATIVAS UNIDADE IV
Prof Esp. Leonardo Delgado
PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS
DEGENERATIVAS LIGADAS AO
SEDENTARISMO E A OBESIDADE
Vimos na aula anterior que o
sobrepeso, a obesidade e o sedentarismo atingiram
status de problema epidemiolgico e neste cenrio
surgiu uma nova rea de investigao, a
epidemiologia da atividade fsica, buscando aplicar
as estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas
no estudo da atividade fsica relacionada sade.
Nesta aula veremos as principais
doenas crnicas degenerativas ligadas ao
sedentarismo e a obesidade. Buscaremos, ainda,
conhecer a etiologia destas doenas e o papel do
estilo de vida positivo e da atividade fsica no
combate s mesmas. Vamos em frente!
HIPERTENSO ARTERIAL
comum escutarmos que esta ou
aquela pessoa tem presso alta e isto
compreensvel tamanho o nmero de pessoas
acometidas por este mal. Mas, afinal, o que
hipertenso? Qual sua relao com o
sedentarismo, a obesidade e os maus hbitos
alimentares? Estas so algumas questes que
tentaremos responder neste tpico.
Vamos comear entendendo o
mecanismo da presso arterial. O sangue
bombeado pelo corao transportado pelas
artrias, veias e capilares para todos os tecidos e
rgos do corpo. Este processo envolve duas fases
distintas do batimento do corao: a sstole, que
a fase de contrao em que o corao impulsiona o
sangue pelo corpo, e a distole, quando o corao
relaxa brevemente para que suas cmaras sejam
enchidas de sangue e reinicie o novo processo de
bombeamento. Durante a fase da sstole o sangue
invade as artrias e na sua passagem pressiona
suas paredes tencionando-as. Esta tenso medida
por um aparelho (esfigmomanmetro) colocado
externamente ao vaso, por sobre a pele, a funo
do aparelho pressionar no sentido contrrio ao
Aluno:
Data: / /
do sangue, medindo assim a presso arterial
sistlica.
Durante o perodo de relaxamento
do corao, conhecido como distole, conseguimos
mensurar a presso diastlica.
Ao medirmos a presso arterial de
algum precisamos de referncias para sabermos o
atual estado de sade da pessoa avaliada.
Assim, temos como precisar se esta
pessoa esta sofrendo ou no de hipertenso e,
ainda, qual o nvel de comprometimento do estado
hipertensivo.
Presses em torno 120 por 80mmHg
(milmetros de mercrio) so consideradas
normais. Conhecidas por ns apenas como 12/8.
A hipertenso arterial geralmente
no apresenta sinais precoces de sua existncia
que possa advertir o portador desta patologia, por
isso conhecida como assassina silenciosa. Ela
sozinha aumenta potencialmente o risco de
desenvolvimento de doenas cardiovasculares
como veremos a seguir.
Quando associada a outros fatores
de risco como tabagismo, colesterol alto,
alimentao rica em sal e gorduras, estresse e
histrico familiar pode se tornar realmente uma
doena muito perigosa.
Por no apresentar sintomas claros
de sua existncia, ou seja, por ser assintomtica, a
hipertenso arterial conhecida como assassina
silenciosa. Ela sozinha aumenta muito o risco de
doenas cardiovasculares.
 As doenas hipertensivas aumentam
muito o peso sobre a morbimortalidade geral e, em
especial, sobre as cardiovasculares.
Aps destacar a alta correlao entre
a hipertenso arterial e algumas das mais temveis
doenas crnicas, um grupo de especialistas da
Sociedade Brasileira de Cardiologia (2004)
anunciou, durante a publicao das IV Diretrizes
Brasileiras de Hipertenso Arterial, que esta
doena configura-se como um dos principais
agravos sade no Brasil, elevando sobremaneira
o custo mdico-social. Estes especialistas
anunciaram ainda que o combate a esta doena
to perigosa e comum na populao brasileira, s
seria eficaz atravs de uma abordagem
multipofissional dado ao carter multifatorial da
doena. Anunciaram, tambm, as medidas de
maior eficincia no tratamento no-
medicamentoso33. So elas:
- Reduo do peso corporal e manuteno do peso
ideal (IMC entre 20 e 25 kg/m2).
- Reduo da ingesto de sdio (o ideal seria ingerir
at 6 g/dia de sal, correspondente a 4 colheres
rasas de caf).
- Maior ingesto de potssio (dieta rica em vegetais
e frutas, entre 2 e 4 g/dia de potssio).
- Reduo de bebidas alcolicas (30g lcool/dia,
aproximadamente uma cerveja de 600 ml).
- Exerccios fsicos regulares (pelo menos 30
minutos de atividades fsica moderada na maioria
dos dias da semana).
Observe que todas estas medidas
esto diretamente associadas ao estilo de vida
positivo, reforando o quanto este estilo de vida
importante no combate a morbimortalidade
causado pelas doenas crnicas. S para
reforarmos o que estamos dizendo, segundo
Nieman (1999), a obesidade sozinha triplica o risco
de hipertenso arterial. Imagine s quando
associamos a outros fatores de riscos, como, por
exemplo, o sedentarismo. Estima-se que o
sedentarismo aumenta em at 50% o risco de
hipertenso. Ainda bem que basta perder peso
para diminuir muito os valores de presso arterial,
mas a melhor estratgia associar uma
alimentao saudvel a um programa regular de
atividade aerbia.
E voc sabe como est sua presso
arterial?
Durante os exerccios aerbios a
frequncia cardaca sobe e com ela a tenso
arterial, a vantagem neste processo que o
organismo durante a prtica de exerccios fsicos
entra num estado que chamamos de prontido
para o esforo, neste momento acontece um
aquecimento do corpo e um processo de
vasodilatao, que a ampliao do calibre ou luz
dos vasos sanguneos, para facilitar a passagem de
33
No-medicamentoso: sem a utilizao de medicamentos.
suprimento (O2 e glicose) trazidos pela corrente
sangunea para os msculos e demais rgos.
Aps o trmino da sesso de
exerccio, a presso arterial cai abaixo dos nveis
normais por um perodo em torno de 20 a 120
minutos, este efeito que chamamos de agudo34 e
se destaca ainda mais quando a pessoa
hipertensa. Se esta prtica se torna rotineira este
efeito comea a aumentar durante a fase ps-
exerccio, alm, claro, dos efeitos benficos
adicionais, como a reduo do peso corporal, a
diminuio do estresse, a melhoria do perfil lipdico
sanguneo, a conseqente melhora do padro
alimentar, entre outros.
DIABETES MELITO
O diabetes melito ou simplesmente
diabetes, a exemplo das demais doenas crnicas,
tem sua etiologia ainda um tanto confusa, mas
vamos analis-la de forma geral.
Temos dois tipos de diabetes
diagnosticados, o insulino-dependente ou do tipo
1 e o no insulino-dependente ou do tipo 2.
Em linhas gerais, esta desordem
metablica diminui a capacidade do organismo em
metabolizar (queimar) a glicose que
responsvel por alimentar de energia as clulas do
nosso organismo.
No caso do diabetes tipo 1 o
pncreas deixa de produzir ou produz em baixa
escala o hormnio insulina, que responsvel por
permitir a entrada da glicose no interior das clulas
(uma espcie de chave), assim a glicose se acumula
no sangue e depois eliminado pela urina atravs
dos rins. Por razes ainda no bem esclarecidas, as
clulas betas, que so as clulas pancreticas
responsveis por produzirem a insulina, so
atacadas pelo sistema imunolgico e deixam de
produzir a insulina, por isso a pessoa acometida
por este tipo de diabetes precisa receber insulina
para que as concentraes de glicose sejam
metabolizadas e o corpo possa receber esta
energia to importante, da o nome insulino-
dependente.
No caso do diabetes tipo 1 o
pncreas deixa de produzir insulina e o portador
34
Efeito agudo: causado imediatamente atividade fsica e
passageiro.
dessa doena precisa de insulina externa. Por isso,
o termo insulino-dependente.
Como este tipo de diabetes se
iniciava mais na juventude, ficou conhecido como
diabetes juvenil, nome que hoje no mais se
aplica, pois este tipo de diabetes pode aparecer em
qualquer idade.
Os sintomas do diabetes tipo 1 so
facilmente identificveis:
Mico excessiva e freqente;
Fome insacivel;
Sede intensa;
Perda de peso;
Viso turva, nuseas e vmitos;
Fraqueza, tontura, irritabilidade e fadiga extrema;
Dificuldade de cicatrizao de pequenos
ferimentos, na gengiva por exemplo.
O diabetes tipo 2, no insulino-
dependente, tem um mecanismo etiolgico
diferente. Neste caso, o pncreas produz a insulina,
mas as clulas do organismo, que precisam da
glicose para se alimentar, comeam a ficar
insensveis insulina, como se a fechadura, neste
caso, os receptores de insulina, no
reconhecessem a chave. Como resultado desse
processo, comea a se acumular no sangue a
insulina e a glicose, sobrando para os rins a difcil
tarefa de elimin-los pela urina.
No caso do diabetes tipo 2 o
pncreas produz insulina, mas as clulas do corpo
ficam insensveis ao hormnio, o portador dessa
doena s em alguns casos/momentos vai precisar
de insulina externa. Por isso, o termo no insulino-
dependente.
Os sintomas do diabetes tipo 2 so
mais discretos e no se pronunciam com tanta
nitidez como a do tipo 1; so mais lentos e
geralmente se pronunciam aps os 30 anos e vo
aumentando com o passar da idade. Um fator
isolado que acelera bastante o processo de
instaurao do diabetes 2 o aumento do peso. S
nos Estados Unidos, 85% dos diagnsticos de
diabetes 2 foram feitos em pessoas com excesso de
peso e a medida que aumenta o IMC aumenta
potencialmente o risco desta diabetes (NIEMAN,
1999).
Sabemos tambm que a grande
maioria, cerca de 90% dos casos de diabetes, so
do tipo 2. Fica at fcil sabermos o porqu, pois
sua alta relao com o estilo de vida sedentrio,
com a m alimentao e com a obesidade explica
boa parte deste fenmeno.
Devido ao efeito txico dos nveis
elevados de glicose na corrente sangunea sobre os
vasos, nervos e outros tecidos do corpo, o portador
de diabetes tem aumentado sua vulnerabilidade ao
surgimento de vrias doenas.
As pessoas com diabetes esto at
quatro vezes mais susceptveis a morrerem por
doenas cardiovasculares. Cerca de 75% dos casos
de bito por diabetes esto ligadas s doenas
cardiovasculares.
Os valores recomendados de
concentrao de glicose sangunea no devem
ultrapassar as 110mg/dl (miligramas por decilitros)
aps 12hs de jejum. Qual a boa notcia? Isto
mesmo, o exerccios aerbios regulares, associados
boa alimentao e a adoo de um estilo de vida
positivo, combatem principalmente o diabetes 2,
chegando a incrvel marca de 90% dos casos serem
resolvidos com esta mudana no estilo de vida.
bom relembr-lo que a adoo do
estilo de vida positivo combate obesidade,
hipertenso, ao colesterol alto e,
conseqentemente, diminui substancialmente os
riscos das doenas cardiovasculares.
Durante o exerccio, como j foi
colocado anteriormente, o corpo entra em estado
de prontido potencializando o metabolismo para
as solicitaes de gasto energtico. Durante este
perodo os msculos podem aumentar de 7 a 20
vezes a captao de glicose aumentando a
sensibilidade dos receptores na presena, inclusive,
de pouca insulina, isso faz com que as taxas de
glicose sangunea caiam abaixo dos patamares
normais. Este fenmeno, dependendo da durao
e intensidade do exerccio, pode durar de vrias
horas at dois dias aps a sesso. Se estas sesses
se repetem regularmente este efeito pode se
tornar crnico trazendo enorme benefcio para os
diabticos.
Porm, alguns cuidados devem ser
tomados durante a prtica dos exerccios. Por
exemplo: dever monitorar seus nveis de glicemia
para evitar a hipoglicemia facilmente identificada
na sensao de tontura que este estado provoca.
Se o diabtico for insulino-dependente, deve tomar
cuidados adicionais com os ps, pois natural a
perda de sensibilidade nas extremidades do corpo,
o que pode ocasionar pequenos ferimentos que
como voc j sabe tornam-se sempre mais difceis
de curar no diabtico, principalmente, nos ps.
Mas, isso no deve ser impedimento para a prtica
esportiva dos diabticos tipo 1. Temos casos de
atletas at de triathlon que controlam seus nveis
durante as provas.
COLESTEROL ALTO
O colesterol35 alto um dos
principais fatores predisponentes para as doenas
cardiovasculares, mas em concentraes normais
torna-se imprescindvel para o bom funcionamento
do organismo. Ento, vamos entender melhor
como este mecanismo.
Nosso organismo produz colesterol
para seu prprio funcionamento, mas tambm
absorve colesterol dos alimentos, principalmente,
os de origem animal. Quando os nveis de
colesterol esto elevados uma parte do excesso fica
depositado nas paredes das artrias, aumentando,
com isso, os riscos de doenas cardiovasculares.
Mas, basta iniciarmos uma mudana do estilo de
vida para termos uma diminuio deste risco.
Mas, afinal, o colesterol bom ou
ruim para o organismo? Como funciona? O
colesterol, a exemplo do triglicerdes e de outras
gorduras ou lipdeos, carregado pela corrente
sangunea por transportadores conhecidos como
lipoprotenas, que se dividem em lipoprotenas de
baixa densidade (LDL) e de alta densidade (HDL).
O LDL-colesterol tido como mau
colesterol, pois influencia para o acmulo de
gordura nas paredes das artrias aumentando os
riscos das doenas cardiovasculares. Os nveis
considerados aceitveis no podem ultrapassar as
130mg/dl (130 miligramas de LDL-colesterol por
decilitros de sangue). Seu nvel ideal de
100mg/dl.
J o HDL-colesterol conhecido
como o bom colesterol, pois responsvel por
levar o colesterol at o fgado para ser
transformado em cidos biliares ou simplesmente
bile e, s vezes, at para ser eliminado do
organismo pelas fezes. Configurando-se no
mecanismo de controle do colesterol.
Em linhas gerais, podemos dizer que
o LDL-colesterol o mau colesterol, pois influencia
no acmulo de gordura nas paredes das artrias.
E o HDL colesterol o bom colesterol, pois leva o
excesso at o fgado para ser transformado,
controlando as taxas de colesterol sanguneo.
Da mesma forma que
exemplificamos a insulina como uma chave que
facilita a entrada da glicose da clula, o HDL-
colesterol seria uma espcie de caminho de lixo
que coleta a gordura pelo organismo e a recicla ou
joga fora atravs do fgado.
Quando os nveis de HDL-colesterol
so elevados (e 60mg/dl), observamos uma
reduo dos riscos de doenas cardiovasculares.
A proporo ideal de colesterol seria
de 100mg/dl para o LDL e 60mg/dl HDL, ou seja,
35
Colesterol: substncia presente em todas as clulas do corpo,
responsvel por vrias funes bioqumicas, presente na
gordura de origem animal muitas vezes at confundida com ela
ou usada como sinnimo de gordura ou lipdio.
um colesterol total de 160mg/dl. A notcia ruim
que as pessoas com HDL superior a 60mg/dl so
bem raras. Provavelmente, isto estaria ligado a
algum fator gentico ainda no explicado. Quando
o colesterol total ultrapassa os 200mg/dl preciso
ficar atento para os riscos que isso pode trazer.
A notcia boa que o exerccio
aerbio regular aparece em primeiro lugar na
ordem de importncia para o aumento do HDL e
diminuio do LDL, seguido pela reduo do peso
corporal, interrupo do tabagismo e diminuio
do consumo de lcool. Para a reduo do LDL
tambm preciso uma reeducao alimentar,
principalmente, no tocante reduo do consumo
de gordura saturada, to abundante em alimentos
industrializados.
DOENAS CARDIOVASCULARES
Pelo que j estudamos at agora foi
possvel perceber que as doenas cardiovasculares
so as que mais predispem as pessoas ao quadro
de morbimortalidade. S para termos uma idia do
impacto destas doenas, alm de serem
responsveis por mais da metade do total geral de
bitos nos pases desenvolvidos, se elas fossem
eliminadas, teramos um acrscimo de 10 anos na
expectativa de vida.
Temos mais de 20 diferentes doenas
ligadas ao corao e aos vasos, por isso o termo
doenas cardiovasculares entendido de forma
genrica. Estudaremos, ento, as principais. Vamos
comear!
inquestionvel o papel das doenas
cardiovasculares na morbimortalidade no mundo
contemporneo ocidental, tanto para os pases
desenvolvidos quanto para os em
desenvolvimento.
As doenas cardiovasculares
especialmente a cardiopatia isqumica36 e o
acidente vascular cerebral so e sero, conforme
projeo para 2020, as principais causas de morte,
morte prematura e de anos perdidos com
incapacitao (MATOS et. al., 2004).
Cardiopatia ou doena coronariana
Para estudarmos a doena
coronariana, precisamos entender a sua etiologia.
Neste contexto, vamos estudar a aterosclerose
que, em linhas gerais, conhecida pela formao
de uma placa de substncia gordurosa na camada
interna dos vasos sanguneos. tida como fator
subjacente em aproximadamente 85% dos casos de
doenas cardiovasculares.
A aterosclerose pode desencadear a
cardiopatia, o acidente vascular cerebral (AVC) e a
doena arterial perifrica.
36
Cardiopatia isqumica: acontece quando suprimento de
sangue interrompido causando a isquemia, ou seja, a morte
do tecido cardaco por falta de suprimento sanguneo.
 A aterosclerose tida como fator
subjacente em aproximadamente 85% dos casos de
doenas cardiovasculares.
Vejamos como se forma a placa
aterosclertica. O mecanismo bem complexo e
controverso, mas vamos abord-lo
superficialmente e de forma didtica.
Segundo Nieman (1999), o processo
tem incio na leso da parede do vaso ocasionada
por vrios fatores associados, entre eles podemos
destacar: o nvel elevado de colesterol e as
lipoprotenas oxidadas37, a presso arterial
elevada, o tabagismo, a m alimentao, entre
outros. Em resposta a esta leso, os moncitos38
so atrados para o local, se acumulam no
revestimento interno do vaso (conhecido como
ntima) e se transformam em macrfagos (clulas
comedoras). Estes macrfagos, ao realizarem a
fagocitose39, liberam protenas que estimulam a
produo de colgeno e de outras substncias que
formam o tecido fibroso da placa aterosclertica.
Como resultado deste processo, temos um
estreitamento progressivo da luz do vaso, que, por
conseguinte, pode desencadear um ataque
cardaco, um AVC ou at uma doena arterial
perifrica (varizes).
Ento, voc j est percebendo
porque colocamos as doenas cardiovasculares
nesta sequncia. Veja s os fatores de risco para o
surgimento da doena coronariana, principal
doena cardiovascular. Antes, porm, precisamos
dividir estes fatores em primrios40 e secundrios41
para entendermos melhor o quanto os fatores
associados podem predispor a pessoa a esta
doena to perigosa e tambm, quanto o estilo de
37
Lipoprotenas oxidadas: neste processo o LDL pode ser
oxidado pelo fumo e/ou pela ausncia das vitaminas
antioxidante (A, E e C).
38
Moncitos: leuccitos ou glbulos brancos, responsveis pela
defesa do organismo.
39
Fagocitose: a ingesto e destruio de uma partcula de
microrganismo por uma clula, conhecida como fagcito.
40
Fatores de risco primrio: j amplamente comprovados, em
que no h mais dvidas de sua participao na etiologia da
doena.
41
Fatores de risco secundrio: to importante quanto os
primrios ainda precisam passar por mais estudos para uma
melhor compreenso no mecanismo etiolgico da doena.
vida positivo pode contribuir na preveno e no
combate a esta doena.
Segundo Pollock & Wilmore (1993),
os fatores primrios podem ser alterveis, basta a
pessoa se esforar e modificar seu estilo de vida.
So eles:
A Hipertenso arterial.
Os Lipdeos sanguneos (LDL-C elevado e HDL-C
reduzido, triglicerdeos elevado).
Tabagismo.
J os fatores secundrios so
divididos em alterveis e inalterveis.
Alterveis:
Diabetes.
Estresse.
Sedentarismo.
Obesidade.
Inalterveis:
Idade.
Gnero masculino e hereditariedade.
Ainda segundo estes renomados
cientistas, a hipertenso tornou-se a principal
preditora da doena coronariana, especialmente,
quando associada a outros fatores aqui
apresentados.
Acidente Vascular Cerebral AVC
Outra doena muito perigosa o
acidente vascular cerebral, conhecido
simplesmente como AVC ou ainda derrame.
O nosso crebro requer
aproximadamente 25% do volume de sangue
bombeado pelo corpo e ainda 75% da glicose
presente no sangue. Ento, no se assuste com a
fome que sentimos quando estamos estudando,
mas que realmente precisamos nos alimentar
bem nesta hora, mas no vamos exagerar!
Diferente de outros rgos do corpo,
como, por exemplo, os msculos, o crebro no
possui energia armazenada em forma de glicognio
e se ficar privado de sangue por pouco tempo j
ser suficiente para perder a funo da regio
afetada e as consequncias podem ser irreversveis
ou at fatais.
Os AVCs podem ser isqumicos onde
o suprimento sanguneo interrompido e a rea
afetada sofre uma necrose. Ou hemorrgico
(derrame) onde acontece o sangramento dentro do
crebro.
 Este primeiro tipo de acidente pode
ser transitrio, quando um cogulo ou trombo
sanguneo interrompe transitoriamente
passagem do sangue ou, ainda, o definitivo quando
esta interrupo causa a morte da regio afetada
por falta de sangue.
No caso do hemorrgico, acontece o
rompimento da artria cerebral e o vazamento do
sangue para outras regies do crebro, este tipo
mais raro, mas muito mais fatal. Em ambos os
casos, a aterosclerose e a hipertenso so os
fatores subjacentes.
Como sempre, a boa notcia que os
fatores de risco, como a hipertenso, a obesidade,
alm da m alimentao, do tabagismo e do
estresse, podem ser combatidos pela mudana do
estilo de vida de sedentrio para ativo, esta doena
tambm pode ser evitada com atitudes simples e
econmicas.
Vamos orientar as pessoas para esta
mudana?
Nesta aula voc estudou sobre as
principais doenas crnicas e pode perceber que os
fatores de riscos associados e o estilo de vida
negativo, em que a obesidade, os maus hbitos
alimentares, o tabagismo e o estresse, podem
aumentar muito os riscos de morte prematura,
invalidez e diminuio da qualidade de vida das
pessoas. Percebeu tambm quanto o estilo de vida
positivo, em que a atividade fsica regular
associada a uma boa alimentao e ao no-
tabagismo, pode influenciar na preveno e
tratamento destas doenas, melhorando a
qualidade de vida e a longevidade das pessoas.
Questes
01. O programa de controle de doenas crnico-
degenerativas como a hipertenso e o diabetes visa
identific-las precocemente, fazer a respectiva
preveno, reduzir suas complicaes, cuidar dos
doentes e desenvolver aes de promoo da
sade. Com relao hipertenso e ao diabetes,
julgue os itens subsequentes.
O diabtico que se autoaplica insulina injetvel
deve comparecer ao ambulatrio hospitalar
mensalmente para avaliar sua conduta e, somente
aps avaliao mdica, poder receber a nova dose
do medicamento.
a) Certo b) Errado
02. O programa de controle de doenas crnico-
degenerativas como a hipertenso e o diabetes visa
identific-las precocemente, fazer a respectiva
preveno, reduzir suas complicaes, cuidar dos
doentes e desenvolver aes de promoo da
sade. Com relao hipertenso e ao diabetes,
julgue os itens subsequentes.
As unidades bsicas de sade so responsveis
a pela organizao de atendimento individual e em
grupo dos pacientes portadores dessas doenas
residentes em sua rea de abrangncia, assim
como pelo encaminhamento dos casos que
requerem ateno de mdia e alta complexidade.
a) Certo b) Errado
03. O programa de controle de doenas crnico-
degenerativas como a hipertenso e o diabetes visa
identific-las precocemente, fazer a respectiva
preveno, reduzir suas complicaes, cuidar dos
doentes e desenvolver aes de promoo da
sade. Com relao hipertenso e ao diabetes,
julgue os itens subsequentes.
A presso arterial do adulto considerada alta se,
em repouso, na ausncia de uso de medicamentos
ou drogas e sem estresse, a presso sistlica for
superior a 90 mmHg.
a) Certo b) Errado
04. As doenas crnicas no transmissveis (DCNT)
so doenas multifatoriais relacionadas tanto a
fatores de riscos modificveis quanto a fatores no
modificveis. No que se refere a esse assunto,
assinale a opo correta.
a) Para a preveno e o controle das DCNT, o
Ministrio da Sade estipulou como metas reduzir
a prevalncia de obesidade, estimular a realizao
de atividade fsica, aumentar o consumo de frutas
e hortalias e reduzir o consumo mdio de sal.
b) Sendo o cncer uma DCNT de alta letalidade, a
Lei n. 12.732/2012 estipulou sessenta dias para
realizao do primeiro tratamento para todo
paciente com suspeita de neoplasia benigna ou
maligna.
c) O Programa Farmcia Popular/Sade No Tem
Preo foi desenvolvido para o combate das
principais DCNT, por meio de subsdios para a
aquisio de medicamentos para tratamento da
hipertenso e diabetes.
d) As aes de vigilncia das DCNT visam
eliminao e preveno dos riscos no
modificveis decorrentes do meio ambiente e do
meio socioeconmico.
e) O Programa Academia da Sade constitui um
segmento das secretarias estaduais de vigilncia
epidemiolgica criado especialmente com o
objetivo de reduzir a taxa de obesidade das
mulheres brasileiras, minimizando riscos
modificveis para as DCNT.
05. As principais recomendaes no
medicamentosas para preveno primria da
hipertenso arterial sistmica so a realizao de
atividade fsica rotineira, o controle do tabagismo e
a manuteno de uma alimentao composta de
alimentos ricos em gordura saturada, mas com
baixa quantidade de sdio.
a) Certo b) Errado

06. A hipertenso arterial, manifesta- se

comumente no perodo gestacional, sendo
dispensvel o relato desse tipo de ocorrncia
equipe de sade.
a) Certo b) Errado

Gabarito
1B 2A 3B 4A 5B 6B
SISTEMA NICO DE SADE SUS

Na aula anterior, vimos as principais doenas crnicas degenerativas ligadas ao sedentarismo e

obesidade. Voc pde perceber tambm o papel do estilo de vida positivo e da atividade fsica no combate a
estas doenas.
Nesta aula, veremos como a Educao Fsica foi reconhecida enquanto rea da sade e o que isso
implica na atuao profissional e responsabilidade social. Conheceremos a organizao da sade em nosso pas
e as principais estratgias governamentais no combate s doenas crnicas, melhoria da sade e da qualidade
de vida da populao brasileira, alm de alguns protocolos de avaliao do nvel de atividade fsica.

Vamos continuar nossa jornada!

OBJETIVOS:
- Conhecer e discutir o Sistema nico de Sade SUS.
- Analisar e discutir polticas pblicas para a promoo da sade e melhoria da qualidade de vida atravs do
incentivo adoo de um estilo de vida ativo.
- Discutir a insero do profissional de Educao Fsica na ateno bsica sade.
- Conhecer instrumentos de avaliao do nvel de atividade fsica habitual e de sade.

PLANO DA DISCIPLINA:
Sistema Nacional de Sade.
Criao do Sistema nico de Sade SUS.
Ateno Bsica Sade.
Programa Sade da Famlia PSF - como estratgia de ateno bsica.
Insero do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica Sade.
Polticas pblicas de promoo da sade atravs do incentivo ao estilo de vida ativo.
Medidas de avaliao e monitoramento da atividade fsica e sade.
Bons estudos!
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA
50
A histria recente da Educao Fsica no Brasil aponta a estreita relao da nossa rea com a
sade de tal forma que em 1997 o Ministrio da Sade, atravs da Resoluo n 218 de 6 de Maro de 1997 42,
reconheceu a Educao Fsica como rea da sade. Isto no quer dizer que samos da rea escolar, muito pelo
contrrio, este fato ampliou ainda mais nossa possibilidade de interveno profissional, assim como, nossa
responsabilidade social, inclusive, reforou ainda mais nossa interveno no contexto educacional.
Outro fato recente que merece destaque, foi a promulgao da Lei 9.696/98 que criou o sistema
Conselho Federal/Conselhos Regionais de Educao Fsica CONFEF/CREFs. Este ditame legal veio consolidar o
entendimento social do atual estado da rea de interveno profissional em Educao Fsica. Uma vez que esta
interveno situa-se na sade, na outra ponta pode trazer riscos a prpria sade do assistido. sobre essa
gide que se sustenta a criao do sistema CONFEF/CREFs, ou seja, proteger a sociedade do mau profissional
atravs da promulgao e fiscalizao das normas de conduta tico-profissional.
Agora precisamos conhecer o Sistema Nacional de Sade.

SISTEMA NACIONAL DE SADE

Em linhas gerais, o Sistema Nacional de Sade formado por trs nveis de ateno sade. O
primeiro nvel, tambm conhecido como ateno primria ou bsica, lida com a preveno de doenas atravs
da orientao e cuidados com as pessoas na comunidade em que vivem, ou, ainda, com pequenas
enfermidades que no necessitam de internamento.
A ateno secundria acontece no ambiente mdico-hospitalar, e tem relao mais prxima com
as consultas e encaminhamento de tratamento medicamentoso.
A ateno terciria tambm acontece no ambiente hospitalar, mas tem relao com os
tratamentos e manejo de enfermidade a longo prazo onde a pessoa assistida precisa ficar internada.
Estes trs nveis acontecem tanto na sade pblica quanto na sade privada. Esta ltima se
destaca mais nos nveis secundrios e tercirios de ateno sade.

A CRIAO DO SISTEMA NICO DE SADE SUS

A sade no Brasil do sculo XX foi marcada por vrias mudanas contextuais, assim vimos um
sistema que transitou do sanitarssimo campanhista (incio do sculo at 1965) para o modelo mdico-
assistencial privado, at chegar, no final do anos 80, ao modelo plural hoje vigente, que tem como sistema
pblico o SUS. Esta nova dimenso tem seu carter poltico ideolgico, uma vez que parte de uma concepo
ampliada do processo sade-doena e de um novo paradigma sanitrio e tem tambm seu carter cientfico-
tecnolgico, uma vez que utiliza conhecimentos e tcnicas para sua implementao (MENDES, 1999).
No podemos dizer que o SUS, enquanto um processo social em marcha, tenha iniciado em 1988
com a sua consagrao constitucional43, mas no podemos deixar de registrar este salto qualitativo da sade
brasileira na busca de garantir um sistema nico em todo territrio nacional, garantindo
seus princpios doutrinrios atravs dos seguintes preceitos constitucionais:
da universalidade, em que todas as pessoas tm direitos aos
servios do SUS;
da eqidade, em que garantido o acesso de qualquer pessoa,
em igualdade de condies aos diferentes nveis de
complexidade do sistema de sade. Determinado pelas
prioridades epidemiolgicas e no pelos privilgios ou
favorecimento desigual e;
da integralidade, em que as aes de promoo e recuperao
da sade no podem ser compartimentalizadas.
Sua organizao est baseada na:
regionalizao e hierarquizao, em que os servios devem ser
organizados em nveis de complexidade crescente, sempre
dispostos numa rea geogrfica delimitada e com definio da
populao a ser atendida;
resolutividade, em que os servios devem resolver os problemas
de sade at o nvel da sua competncia;
descentralizao, em que cabe aos municpios a execuo da
maioria das aes, cabendo-lhe, principalmente, a
42
Ver: http://www.confef.org.br/extra/juris/
43
Art. 198, BRASIL - Constituio da Republica Federativa do Brasil 1988. 5 ed. 1993. p.137
responsabilidade poltica pela sade de seus cidados;
participao dos cidados, atravs do controle social exercido
nos Conselhos e Conferncias de Sade de forma paritria com
o governo, os profissionais de sade envolvidos e os
prestadores de servios e, ainda;
complementaridade do setor privado, atravs da lcita
contratao de servios privados previstos na Carta
Constitucional (COSTA & CARBONE, 2004).
Paradigma sanitrio:modelo
de sade.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
52
Ainda segundo as autoras, existe atualmente no mundo inteiro uma forte
presso sobre o sistema de sade oriunda do aumento da demanda de
servios. Este fenmeno tem vrias razes, mas podemos destaca algumas:
as mudanas demogrficas motivadas pelo envelhecimento da
populao, onde esta populao, geralmente, padece de mais
de uma patologia crnico-degenerativa demandando consultas
e controle freqentes e exames mais sofisticados;
as novas doenas que demandam diagnsticos e tratamentos
mais sofisticados;
os novos tratamentos que prolongam a sobrevida e aumentam
dependncia do acompanhamento mdico e, por fim;
a expectativa dos pacientes, que atravs dos meios de
comunicao cada vez mais acessveis, atualizam-se e exigem
do sistema de sade melhores servios.
So questes como estas que colocam a Ateno Bsica e o Sistema
nico de Sade em constante discusso visando seu aprimoramento e sua
consolidao, e por se tratar de um processo em marcha, merece destaque,
alm de ser uma das poucas polticas perenes em nosso pas. Como
brasileiros e universitrios, no podemos ficar de fora desta discusso, pois
a consolidao deste sistema mais que uma necessidade a garantia da
soberania nacional e da eqidade entre os filhos desta nao.
ATENO BSICA SADE
No so recentes os problemas com a ateno bsica ou primria sade
no Brasil, desde 1949 quando a OMS passou a conceituar a sade como
sendo um completo estado de bem-estar fsico, mental e social e no apenas
a ausncia de doena, ficou evidenciado o conceito ampliado da relao
sade/doena e da necessidade de mudana do foco, que, at ento, era
na doena e deveria passar para a sade, ou seja, para a preveno das
doenas e melhoria da qualidade de vida. Conceito este que voc j teve
oportunidade de aprender.
Porm, na contramo desta declarao, a partir da dcada de 50, houve
uma excessiva valorizao dos tratamentos medicamentosos em detrimento
da preveno e da elevao da sade. Nesta mesma poca, voc deve
lembrar, iniciava-se a transio epidemiolgica que se ratificou na dcada de
60 em que as doenas infecto-parasitrias deram lugar s cardiovasculares.
Foi ento que o foco da sade comeou a ser discutido para a mudana
que tantos defendiam. Um fato interessante de se destacar aconteceu em
1974, quando o, ento, Ministro da Sade do Canad Marc Lalonde, chamou
a ateno para os excessivos gastos com os servios de sade daquele
pas, destacando a importncia do estilo de vida, da biologia humana e dos
fatores ambientais como os principais determinantes do processo sade/
doena e como tais, merecedores de uma melhor compreenso deste
processo multifacetado(COSTA & CARBONE, 2004).
Processo multifacetado:
processo em que se considera muitos aspectos
intervenientes.
ATIVIDADE FSICA E SADE
53
Esta nova perspectiva de ateno sade foi
confirmada ainda em vrios encontros
internacionais, a exemplo da I Conferncia
Internacional de Promoo de Sade, tambm no
Canad em 1986 (Carta de Ottawa), onde se
destacou a importncia das dimenses
socioeconmicas, polticas e culturais sobre o
impacto nas condies de sade da populao
mundial. Em 1992, no Rio de Janeiro, a Agenda 21
uniu o conceito de sade ao de cidade saudvel,
alicerado numa dimenso trplice de qualidade de
vida, intersetorialidade e participao popular.
Em todo o mundo, a reforma da ateno sade uma constante,
mesmo para aqueles pases com um sistema de sade mais estvel. Boa
parte deste mpeto por reforma, d-se pelos custos financeiros sempre
crescentes, destinados a ateno sade. Este fenmeno acontece, em
parte, pelo crescente envelhecimento da populao, pela ampliao da
sobrevivncia dos portadores de doenas crnicas que se beneficiaram dos
resultado de tratamentos aprimorados, dos custos com equipamentos
sofisticados e das drogas mais eficazes no manejo destas doenas
(STARFIELD, 2002).
Comum entre os sistemas de servios de sade pblica, so duas as
metas internacionalmente aceitas como imprescindveis: a primeira baseiase na otimizao da sade da
populao atravs da utilizao do que h de
mais avanado em conhecimento sobre a causa das enfermidades, manejo
das doenas e maximizao da sade. A segunda, igualmente importante,
trata de minimizar as disparidades entre os subgrupos populacionais,
perspectivando evitar as desvantagens da populao mais pobre em relao
ao acesso aos servios de sade do mais alto nvel.
Duas metas internacionais so imprescindveis aos sistemas de servios
de sade pblica, so elas: a otimizao da sade da populao e a
diminuio das disparidades entre os subgrupos populacionais.
Diante deste fato e, em reconhecimento s crescentes iniqidades sociais
e de sade em quase todos os pases, a OMS adotou um conjunto de
princpios para construir a ateno primria sade. Conhecida como Carta
de Lubliana, nela ficou proposta que os sistemas de ateno sade
deveriam ser:
dirigidos por valores de dignidade humana, eqidade,
solidariedade e tica profissional;
direcionados proteo e promoo da sade;
centrados nas pessoas, permitindo que os cidados influenciem
os servios de sade e assumam a responsabilidade por sua
prpria sade;
Iniqidades sociais:desigualdades sociais. Iniqidade,
antnimo de eqidade ou
igualdade.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
54
focados na qualidade, incluindo a relao custo-efetividade;
baseados em financiamento sustentvel, para permitir a
cobertura universal e o acesso eqitativo e;
direcionados para a ateno primria.
(STARFIELD, 2002. p. 19-20).
A Comunidade Europia adotou estes princpios em 1996, pois eles
tm como base uma longa tradio de luta em direo da eqidade social.
Mas, afinal, como conceituar a ateno primria sade?
Para Starfield (op. cit), a ateno primria uma abordagem que forma
a base e determina o trabalho de todos os outros nveis do sistema de
sade. Aborda os problemas mais comuns na comunidade, oferece servios
de preveno, cura e reabilitao para maximizar a sade e o bem-estar da
populao. Lida com o contexto onde a doena existe e busca influenciar
positivamente as pessoas na resoluo de seus problemas de sade.
tambm a ateno que organiza e racionaliza o uso de todos os
recursos tanto bsicos como especializados, objetivando a promoo,
manuteno e melhoria da sade.
Diferencia-se da ateno secundria (consulta de curta durao) e da
ateno terciria (manejo de enfermidade a longo prazo), pois lida com os
problemas mais comuns e menos definidos geralmente prxima unidade
comunitria, tem um carter mais preventivo, e justamente por estar mais
prxima e integrada comunidade, seus profissionais tem uma posio
privilegiada para avaliar a influncia dos mltiplos e interativos determinantes
da doena e da sade.
Pelo que foi colocado at agora, voc j tem uma idia dos trs nveis
de ateno sade e j percebeu onde a Educao Fsica melhor se encaixa
neste complexo sistema. E mais, pode perceber ainda o quanto importante
para o profissional de Educao Fsica conhecer melhor o sistema de sade
nacional.
Vamos em frente, pois precisamos saber onde melhor nos colocamos
profissionalmente.
PROGRAMA SADE DA FAMLIA PSF COMO ESTRATGIA DE ATENO BSICA SADE.
A ateno sade da famlia que inicialmente foi
proposta em forma de programa (Programa Sade da
Famlia - PSF) configura-se hoje como a principal estratgia
do Governo Federal e do Ministrio da Sade para
reorientar o modelo assistencial do SUS a partir da Ateno
Bsica.
Esta estratgia destina-se a realizar ateno contnua
nas especialidades bsicas, atravs de uma equipe
multiprofissional habilitada para desenvolver as atividades
ATIVIDADE FSICA E SADE
55
de promoo, proteo e recuperao da sade, caractersticas do nvel de
ateno primrio j apresentado.
Porm, preciso relembrar que esta estratgia foi iniciada em 1991,
com a implementao do Programa de Agentes Comunitrios PACs, voltado
reduo dos altos ndices de mortalidade infantil e materna na Regio
Nordeste, uma vez que esta regio concentrava a maior populao em
situao de pobreza e, conseqentemente, mais exposta aos riscos de
doenas e mortes (BRASIL, 2002).
Estes agentes comunitrios eram recrutados e treinados nos postos
de sade ou hospitais existentes na comunidade. Por serem oriundos da
comunidade, tinham uma viso mais especfica de seus problemas, alm de
uma maior aceitao pelos membros da comunidade.
Esta estratgia desencadeou uma ampla
discusso sobre a descentralizao e a
municipalizao dos recursos para a ateno primria
sade, pois os agentes comunitrios passaram a
ser um valioso instrumento para retratar a realidade
social de sua comunidade repercutindo tambm na
anlise da reforma do modelo assistencial de sade.
Uma parte desta discusso sustentava-se na
insuficincia do PACs para provocar mudanas efetivas
na forma de organizao dos servios bsicos de
sade.
Um outro problema era o reconhecimento da crise
do modelo assistencial de sade que precisava ser enfrentado para
consolidar o processo de reforma da sade brasileira iniciado pela
implantao do SUS, que j expressava avanos significativos com a
descentralizao e a municipalizao dos servios de sade. Portanto, era
preciso romper com o modelo centrado na doena para um novo modelo,
agora centrado na sade. Diante disto, iniciou-se a formulao das diretrizes
do Programa Sade da Famlia lanado em maro de 1994, tendo como
principal estratgia atuar diretamente na comunidade, atravs de uma equipe
multiprofissional concebida inicialmente e minimamente por um mdico, um
enfermeiro, dois tcnicos em enfermagem e quatro agentes comunitrios;
estes assumiriam um territrio onde vivessem em torno de 4.500 pessoas
ou 1.000 famlias.
As Equipes de Sade da Famlia ESF - assumiram o desafio da ateno
bsica e continuada no primeiro nvel de ateno sade, cumprindo seu
relevante papel social de reorganizao e reformulao do modelo
assistencial de sade em vigor.
O PSF (agora conhecido como ESF) completa hoje 13 anos e atendeu em
2006 mais de 83 milhes de brasileiros, a expectativa aumentar ainda
mais estes nmero no ano de 2007.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
56
Cada ESF capacitada para conhecer a realidade
das famlias pelas quais so responsveis, elaborando
com a participao da comunidade, um plano local para
enfrentarem os determinantes do processo sade/
doena (COSTA & CARBONE, 2004).
Diante do que j estudamos at agora e
fundamentado na literatura especializada, defendemos
que o profissional de Educao Fsica precisa ser inserido
na Ateno Bsica Sade principalmente no que diz
respeito proteo e promoo da sade.
Voc j imaginou o contingente de brasileiros que podem ter sua qualidade
de vida melhorada pela nossa interveno profissional? Pois , precisamos
primeiro nos convencermos disso, aprendermos como funciona o sistema e
depois buscar nosso espao na ateno bsica.
INSERO DO PROFISSIONAL DE EDUCAO FSICA NA ATENO BSICA SADE
Em janeiro de 2003, durante a
quinquagsima oitava Assemblia Geral das
Naes Unidas ONU - em Paris, os Ministros
responsveis pelo Esporte e pela Educao Fsica
proclamaram que 2005 seria o Ano Internacional
do Esporte e da Educao Fsica
3
. O objetivo desta
assemblia foi o de destinar investimentos dos
governos e dos pases membros, para de Educao Fsica e para o Esporte,
com a perspectiva de melhoria da educao, da sade, do desenvolvimento
e dos processos de paz.
Diante destes fatos recentes, o Governo Federal, atravs do Ministrio
da Sade e de suas secretarias Executiva e de Ateno Sade, props em
2004 a criao do Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia, proposta
essa, que foi promulgada pela portaria n 1065 de 04 de Julho de 2005,
4
com o ento Ministro Humberto Costa.
Esta portaria destaca a integralidade e a resolubilidade como um dos
princpios fundamentais do SUS e um dos pilares da organizao da Ateno
Bsica.
A integralidade fundamenta-se em dois princpios: o primeiro destinase abordagem do cidado no seu
contexto familiar e social e o segundo
refere-se organizao das prticas de sade, integrando aes de
promoo, preveno, assistncia e reabilitao.
Outro ponto que merece destaque na fundamentao da criao do
Ncleo o entendimento que o Ministrio da Sade tem de que precisa
combater o sedentarismo atravs do incentivo ao aumento das atividades
fsicas, buscando minimizar os riscos de desenvolvimento de algumas
doenas crnicas, a exemplo das cardiovasculares, do diabetes mellitus e a
da hipertenso arterial.
ATIVIDADE FSICA E SADE
57
Voc sabe inclusive o potencial de morbimortalidade destas doenas.
Imagine ento os custos financeiros que estas doenas causam aos cofres
pblicos em consultas, medicamentos e internaes, alm claro, dos custos
com afastamento do trabalho.
A proposta de criao do Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia
baseia-se na qualificao e ampliao da ateno bsica sade, atravs
de quatro modalidades de ao em sade:
alimentao/nutrio e atividade fsica.
atividade fsica.
sade mental.
reabilitao.
Estas modalidades sero implantadas em municpios que j so assistidos
pelas ESF, com populao igual ou superior a 40 mil habitantes, a exceo
da Amaznia Legal onde ser permitido a instalao em municpios com 30
mil habitantes.
possvel percebermos o statusda Educao Fsica, pois a rea que
esta presente em duas das quatro modalidades propostas.
Outro ponto que est na portaria e que refora nosso bom momento,
o fato de serem justamente as duas modalidades que podem ser implantadas
sem a presena da ESF no municpio.
Alm do profissional de Educao Fsica,
participaro deste ncleo profissionais de
Psicologia, Assistncia Social, Nutricionistas,
Fisioterapeutas e Instrutores de prticas
corporais. Todos eles incorporando novos saberes
e prticas ao processo de trabalho das ESF.
Nesta perspectiva, a modalidade Atividade
Fsica (que no primeiro texto recebia a
nomenclatura Atividade Fsica e Sade) foi
concebida buscando desenvolver aes que
promovam atividades fsicas e prticas corporais,
proporcionando a melhoria da qualidade de vida
da populao e a reduo dos agravos e danos decorrentes das doenas
crnicas no-transmissveis.
Esta boa notcia demonstra o quanto o Governo Federal est preocupado
em implementar polticas pblicas no sentido de combater os agravos
sade, atravs do fomento s atividades fsicas nas suas verses habituais
ou do cotidiano, de lazer e/ou esportivas, unindo aes interministeriais
(Ministrios da Sade, da Educao e dos Esportes), alm de fazer valer sua
funo de tutor dos direitos constitucionais de acesso s prticas esportivas
5
.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
58
POLTICAS PBLICAS DE PROMOO DA SADE ATRAVS DO INCENTIVO AO ESTILO DE VIDA ATIVO
As polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo devem acontecer
nas esferas municipais, estaduais e federais, com a participao e parceria
da iniciativa privada e das organizaes no-governamentais (ONGs), alm
da iniciativa pessoal e coletiva dentro da comunidade, ou seja, da
responsabilidade de todos ns.
No Brasil, a exemplo do que j acontece na maioria dos pases
desenvolvidos, vrias foram as iniciativas no sentido de elaborar e consolidar
polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo. Uma das principais
iniciativas teve incio no Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica
de So Caetano do Sul CELAFISCS, coordenado pelo Dr. Victor Matsudo,
que desde 1996 vem desenvolvendo trabalhos em parceria com as Secretarias
de Estado da Sade de So Paulo, quando foi fundado o Programa Agita
So Paulo que tem a coordenao tcnico-cientfica do CELAFISCS.
O Programa Agita So Paulo tem vrios parceiros nos setores
governamentais, no-governamentais e privados, em mbito nacional e
internacional; tem como objetivos principais: aumentar o nvel de atividade
fsica e o conhecimento das pessoas sobre os benefcios da atividade fsica
e do estilo de vida ativo. Possui trs grandes focos de atuao: escolares,
trabalhadores (adultos) e idosos.
Ao longo dos anos que se segue, aps sua criao, esta brilhante
iniciativa cresceu e se multiplicou pelo Brasil e por outros pases das Amricas.
Continuou sua expanso por outros continentes at ganhar seu
reconhecimento e notoriedade pela OMS, que instituiu em 2002 a rede
mundial Agita Mundo. Nesta mesma poca, o governo brasileiro criava,
atravs do Ministrio da Sade, o Programa Agita Brasil envolvendo gestores
estaduais e municipais do SUS, alm, obviamente, de contar com o respaldo
tcnico-cientfico do CELAFISCS. J em 2002, o Agita Mundo conseguiu
mobilizar cerca de 148 pases, num total de 1.987 eventos espalhados pelo
mundo, tendo seu slogan traduzido em 63 diferentes idiomas.
Quem diria que uma iniciativa brasileira chegaria a este patamar! E no
parou por a Recebeu vrios prmios, entre eles: o 1 prmio do CDC
(respeitado Centro de Controle de Doenas de Atlanta, USA em 2004); a
participao do programa na Estratgia Global de Promoo de Atividade Fsica
e Nutrio Saudvel em combate Obesidade, promovida pela OMS em 2005 e
ATIVIDADE FSICA E SADE
59
o reconhecimento do Banco Mundial em 2005 sobre os benefcios (custobenefcio) alcanados pelo programa
em mbito mundial, pois teve o potencial
de economizar 310 milhes de dlares, fazendo com que o Banco Mundial o
recomendasse como modelo de poltica pblica de sade para os pases
membros (MATSUDO, 2006).
Para saber mais sobre o programa, acesse: http://www.agitasp.com.br
e fique deslumbrado com que j fomos capazes de fazer.
Medidas de avaliao e monitoramento da atividade fsica e sade
Ao falarmos de polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo
precisamos conhecer alguns protocolos de medio de nveis de atividade
fsica habitual geralmente empregados em pesquisas de epidemiologia da
atividade fsica, ou seja, pesquisas populacionais que visam avaliar o impacto
do sedentarismo e do estilo de negativo.
Neste contexto, ao recorrermos literatura encontramos mais de 30
diferentes protocolos que se baseiam no mtodo de informaes fornecidas
pelas pessoas que participam da pesquisa. Estes mtodos geralmente
trabalham com trs diferentes estratgias de coleta de informao, a saber:
o questionrio, em que a pessoa responde s perguntas preestabelecidas
sem a necessidade do pesquisador por perto e configura-se como o mais
utilizado, devido sua praticidade e economia; a entrevista, que como a prpria
palavra diz, pressupe a presena do entrevistador e o mais dispendioso
desta modalidade de coleta, pois pressupe a utilizao, quase sempre, de
gravadores de voz e finalmente, o dirio de atividade, onde a pessoa deve
lev-lo consigo por alguns dias e anotar tudo que faz. o mais complexo e
mais dependente do envolvimento do avaliado com o estudo.
Todos os protocolos devem ser validados com
procedimentos estatsticos para garantir a confiabilidade
das informaes e o nvel de reprodutibilidade dos
mesmos. Alguns destes instrumentos ganham
notoriedade em mbito mundial pela sua competncia e
nvel de confiana. Outro ponto que estimula a
reproduo destes protocolos a possibilidade de
comparao entre as populaes pesquisadas, porm
eles devem passar por um processo de revalidao para
a populao especfica. Mas, por que isso? Acontece que
as perguntas que so elaboradas levam em
considerao os aspectos do cotidiano de cada povo/
regio, ou seja, as perguntas que so feitas na China, por exemplo, precisam
passar por adequao aqui no Brasil.
No Brasil temos vrios pesquisadores, laboratrios e instituies que
se ocupam de desenvolver, aplicar e tratar os resultados de protocolos de
avaliao de atividade fsica e sade. Podemos destacar, sem demrito dos
demais, o NuPAF Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade, da
Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC, coordenado pelo Prof Dr.
Markus Nahas. E o Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de
So Caetano do Sul CELAFISCS, coordenado pelo Dr. Victor Matsudo, o
Atividade fsica habitual
(AFH):aqui entendidas
como ocupacionais ou de trabalho, de lazer e esportivas,
ou seja, as atividades do diaa-dia de cada um.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
60
qual j falamos anteriormente. Estes dois laboratrios desenvolveram
estudos em grupos, lugares e pocas diferentes, com o propsito de revalidar
aqui no Brasil a verso 6 do Questionrio Internacional de Atividade Fsica
(IPAQ), proposto pela OMS em 1998. Posteriormente, apresentaram os
resultados de seus estudos em revistas cientficas, seminrios e congressos.
A divulgao destes e de outros trabalhos para a comunidade acadmica,
tornou-se bastante relevante na perspectiva de continuidade e ampliao
dos estudos, alm, claro, de podermos comparar os resultados destes
estudos em mbito nacional e at mundial.
Caso voc tenha se interessado em conhecer mais sobre estes e outros
protocolos pode acessar os seguintes endereos eletrnicos: http://
www.celafiscs.org.br - (Celafiscs) e http://www.nupaf.ufsc.br - (NuPAF).
Outra preocupao que achamos prudente destacar com o estado de
prontido para atividade fsica, pois a pessoa, principalmente adulta, que
nunca se envolveu com a prtica de atividade fsica deve tomar alguns
cuidados ao iniciar.
Com o intuito de prevenir este tipo de risco, a Sociedade Canadense
para Fisiologia do Exerccio e Sade props o Questionrio sobre Prontido
para Atividade Fsica PAR-Q, que tem sido recomendado como padro mnimo
de inqurito para iniciao de atividades fsicas moderadas em todo o mundo
(ACSM, 2000).
Este questionrio facilmente encontrado na literatura especializada e
na internet
6
e constitui-se de sete perguntas objetivas (sim e no). Se a
pessoa que responde marcar algum item sim dever procurar um mdico
antes de iniciar o programa de atividade fsica.
Afinal, prevenir sempre melhor que remediar!
HORA DE SE AVALIAR!
No esquea de realizar as atividades desta unidade de
estudo, presentes no caderno de exerccio! Elas iro ajudlo a fixar o contedo, alm de proporcionar sua
autonomia
no processo de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija
as respostas no caderno e depois as envie atravs do nosso
ambiente virtual de aprendizagem (AVA) .Interaja conosco!
Na prxima unidade, estudaremos a Educao para a Sade. Vamos em
frente !
NOTAS
1
Ver: http://www.confef.org.br/extra/juris/
2
Art. 198, BRASIL - Constituio da Republica Federativa do Brasil
1988. 5 ed. 1993. p.137.
3
Ver: http://www.unicrio.org.br/Agenda.php
4Ver: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2005/GM/GM-1065.htm
5
Art. 217. Constituio da Republica Federativa do Brasil
1988. 5 ed. (1993).
6
Veja este endero, por exemplo:http://www.saudeemmovimento.com.br/conteudos/
conteudo_print.asp?cod_noticia=481
1
ATIVIDADE FSICA E SADE
ATIVIDADE FSICA E SADE
Graduao
ATIVIDADE FSICA E SADE
61
UNIDADE 5
EDUCAO PARA A SADE
Na unidade anterior, vimos como a Educao Fsica foi reconhecida
enquanto rea da sade e o que isso implicou no redimensionamento da
atuao profissional e na responsabilidade social. Conhecemos a organizao
da sade em nosso pas e as principais estratgias governamentais no
combate s doenas crnicas, melhoria da sade e da qualidade de vida da
populao brasileira. Alm de alguns protocolos de avaliao do nvel de
atividade fsica e sade.
Nesta ltima unidade, estudaremos outras aes que vo no mesmo
sentido das anteriormente estudadas. Qual seja, justificar a adoo de um
estilo de vida positivo atravs da Educao para a Sade, outra iniciativa
governamental que prioriza as atividades fsicas como elemento educacional,
voltado para a adoo e manuteno do estilo ativo e da melhoria da
qualidade de vida atravs do alto gerenciamento do estilo saudvel pelo
educando.
OBJETIVOS:
Conhecer a proposta da educao para a sade e o papel do profissional
de educao fsica no fomento a esta proposta. Analisar a sade como tema
transversal dos Parmetros Curriculares Nacionais PCN/MEC.
PLANO DA DISCIPLINA:
Conceito e aplicao da educao para a sade
Educao para a sade na proposta dos Parmetros Curriculares
Nacionais PCN/MEC
Educao Fsica na educao para a sade.
Bons estudos!
62
UNIDADE 5 - EDUCAO PARA A SADE
CONCEITO E APLICAO DA EDUCAO PARA A SADE
A Educao para a Sade configura-se como uma excelente estratgia
de melhoria do entendimento do processo sade/doena, colocando o
educando no centro do problema, fomentando sua compreenso no sentido
de que ele entenda como acontece o processo e possa preocupar-se com a
sua sade e a da populao.
Mas nem sempre foi assim
Este contedo foi sendo inserido de forma natural e no-planejada
desde o final do sculo XIX, atravs das contribuies de disciplinas como:
Higiene, Puericultura, Nutrio e Diettica, alm, claro, da nossa Educao
Fsica. Refletia a forma com que a sade era tratada e compreendida na
sociedade da poca (BRASIL, 1998).
Posteriormente, este contedo passou para as disciplinas de Cincias
Naturais e Biologia, ambas com a preocupao de tratar o tema apenas no
mbito do mecanismo fisiolgico pelo qual as pessoas adoecem ou se
previnem de doenas. Esta forma de tratar a sade ficou conhecida em
nosso meio como viso biologicista. Nesta viso, no se discutia, por exemplo:
as determinantes socioeconmicas e polticas das doenas.
Mesmo estando tradicionalmente presente no currculo escolar a tanto
tempo, s em 1971, atravs da Lei 5.692
1
, a temtica da sade foi inserida
oficialmente no currculo escolar, com a designao de Programas de Sade.
Tinha como objetivo levar o educando ao desenvolvimento de hbitos
saudveis quanto higiene pessoal, alimentao, prtica esportiva, trabalho
e lazer. Buscando incutir no educando o sentimento e responsabilidade por
sua sade e dos outros.
Propositadamente, esta temtica no foi
colocada como disciplina e sim como uma
estratgia geral de formao escolar, que deveria
ser trabalhada paralelamente e transversalmente
por vrios componentes curriculares,
especialmente, as disciplinas de Cincias, Estudos
Sociais e a nossa querida Educao Fsica.
Veja, o movimento que observamos hoje
em torno da adoo de um estilo de vida ativo e
positivo, no assim to rescente, nem muito
menos o importante papel da Educao Fsica
neste contexto.
Mesmo depois da segunda metade da dcada de 80, quando as
tendncias progressistastomavam fora na reformulao dos currculos
escolares, a temtica tratada nos Programas de Sade ainda mantinham
seu forte carter biologicista, centrados nos aspectos da higiene e dos
mecanismos biolgicos do processo sade/doena.
Puericultura:conjunto de tcnicas e procedimentos empregadas para assegurar o perfeito desenvolvimento
fsico,
mental e moral da criana,
desde o perodo da gestao.
Tendncias progressistas:tomavam como base o discurso da justia social e buscavam elevar o nvel de anlise
crtica dos educandos,
contextualizando-os historicamente e politicamente.
63
ATIVIDADE FSICA E SADE
A relao da Educao formal (garantida pela escola) com a Educao
para a Sade muito forte, principalmente, quando analisamos a funo
desta educao na formao de um cidado consciente de si e do seu papel
social com a melhoria da sade e da qualidade de vida de todos. Mesmo
considerando que a educao para a sade responsabilidade de todos e
a inclui-se o prprio Ministrio da Sade. Acredito que a escola o local
privilegiado de fomento sade e vida.
EDUCAO PARA A SADE NA PROPOSTA DOS PARMETROS
CURRICULARES NACIONAIS PCN/MEC
Aps o advento da promulgao da nova Lei de Diretrizes e Bases
(LDB) para a educao nacional, Lei n 9.394/96, tivemos a elaborao e
apresentao dos Parmetros Curriculares Nacionais PCNs em 1998, que
trouxe grande contribuio na medida em que apontou as referncias
curriculares nacionais comuns para a educao em todo territrio nacional.
Este documento orientou a elaborao de vrios outros em mbito estadual
e municipal, tendo como referncia e principal eixo articuladora formao
cidad.
Este documento trouxe a formulao de propostas curriculares para a
educao bsica nacional, formada pelos ensinos: infantil, fundamental e
mdio.
Entre os vrios avanos desta proposta, destacamos os temas
transversais, que foram escolhidos pela relevncia social e urgente
necessidade de discusso na escola. So eles: tica, Sade, Meio Ambiente,
Orientao Sexual, Pluralidade Cultural, Trabalho e Consumo. Estes temas
devero ser tratados simultaneamente e transversalmente pelas reas de
conhecimento (disciplinas) convencionais do currculo escolar.
Nosso destaque para o tema transversal
Sade, que volta ao cenrio escolar na perspectiva
renovada da educao para a sade, onde todas as
reas de conhecimento, a exemplo da Educao Fsica,
devem contribuir para seu aproveitamento.
Segundo o prprio texto do documento, o
complexo processo sade/doena j justificaria a
escolha da educao para a sade como tema
transversal (que nesta proposta ficou apenas com o
termo Sade), pois, como tal, precisa de mltiplos
olhares para formar no educando a conscincia que
se espera que ele tenha deste complexo processo.
A estratgia recompor os conhecimentos do processo sade/doena
que foram fragmentados ao longo da histria atravs da criao e
especializao de vrias subreas. Bem como, contextualiz-lo nos aspectos
ambientais, sociais, culturais, econmicos e polticos, alm, claro, de manter
sua raiz na biologia, mas, desta feita, contextualizada em todos esses
aspectos aqui abordados.
Eixo articulador:eixo condutor da proposta em que todas as sugestes se articulavam e se amoldavam.
64
UNIDADE 5 - EDUCAO PARA A SADE
EDUCAO FSICA NA EDUCAO PARA A SADE
Pelo que j foi visto at agora, a contribuio da Educao Fsica com a
educao para a sade deve ser total, haja vista que o contedo da rea
privilegiado no que tange atingirmos os objetivos da educao para a sade.
Prova disso o Art. 7 do Manifesto Mundial da Educao Fsica
apresentado pela Federao Internacional de Educao Fsica FIEP em
Janeiro de 2000
2
que traz:
A Educao Fsica, para que exera sua funo de Educao para
a Sade e possa atuar preventivamente na reduo de enfermidades
relacionadas com a obesidade, as enfermidades cardacas, a
hipertenso, algumas formas de cncer e depresses, contribuindo
para a qualidade de vida de seus beneficirios, deve desenvolver
hbitos de prticas regular de atividades fsicas nas pessoas.
Corroborando com o nosso pensamento, Guedes (1999), afirma que a
Educao para a Sade deve avanar para alm dos referenciais biolgicos
e higienistas e se concentrar, principalmente, num contexto didticopedaggico, em que a Educao Fsica tem
frum privilegiado em razo das
caractersticas de seu objeto de estudoe de sua atuao.
Podemos at imaginar uma aula de Educao Fsica escolar onde o(a)
professor(a) solicita aos alunos que falem sobre a importncia da atividade
fsica no combate obesidade. De posse das respostas e discusses que
devem se seguir pergunta do professor, este elabora um plano de ao
para tratar do tema, apresenta este plano aos demais professores e equipe
tcnico-pedaggica da escola para as possveis retificaes e contribuies.
Depois dos ajustes proposta, devem abordar o tema
transversalmente em suas disciplinas. Com esta
estratgia, os educandos recebero informaes de
vrias reas do conhecimento convergindo para o tema
escolhido pela escola.
Esta mesma estratgia pode ser usada para outros
temas transversais, o importante que haja
planejamento e cumplicidade na execuo da proposta.
O contedo da rea de Educao Fsica proposto
nos PCNs traz trs grandes blocos de contedo que se
relacionam entre si, por terem vrios contedos comuns,
mas salvaguardando suas especificidades. So eles:
esportes, jogos, lutas e ginstica;
atividades rtmicas e expressivas;
conhecimento sobre o corpo.
Este ltimo bloco, alm de se relacionar com os demais, dever ser
transversal aos outros dois, ou seja, se estivermos tratando da seleo de
contedo para uma aula especfica, teremos que colocar no planejamento
um momento para falarmos sobre o corpo.
Objeto de estudo:termo utilizado na academia (universidade) para se referir ao contedo temtico de
investigao e produo de uma determinada rea de conhecimento.
65
ATIVIDADE FSICA E SADE
Este corpo aparece nas suas mais complexas e dissociveis dimenses,
mas uma das principais dimenses dada a conquista e manuteno da
sade e do estilo de vida positivo.
Este tema que ao longo do nosso curso escutamos e haveremos de
escutar mais e mais, que justifica esta disciplina. Acredito, que a esta altura,
voc j pde perceber. Mas, vamos adiante para entendermos melhor a
dimenso da Educao Fsica na Educao para a Sade.
Ao promulgar a Carta Brasileira de Educao Fsica, o CONFEF trouxe a
pblico sua inteno de construo de uma Educao Fsica de Qualidade,
conduzida por profissionais habilitados e com compromisso tcnico,
pedaggico e tico de desenvolver nos brasileiros o estilo de vida ativo,
alm de contribuir para a melhoria da sade e qualidade de vida da populao.
O sistema CONFEF/CREFs defende uma Educao Fsica de Qualidade,
apoiada na tica e na conduta profissional voltada ao estilo de vida ativo.
Visite aCarta Brasileira de Educao Fsica, encontrada na pgina do
CONFEF na net. http://www.confef.org.br/extra/resolucoes/conteudo.asp?cd_resol=82
Esta proposta referencia-se no compromisso de desenvolver nas pessoas
o entendimento do papel da atividade fsica na promoo da sade, atravs
de atividade interdisciplinares.
Outro documento que refora o compromisso da rea de Educao Fsica
com a sade foi promulgado pelo CONFEF em 2005. Intitulado: Carta Brasileira
de Preveno Integral na rea de Sade.
Esta carta de intenes foi respaldada pelos conselhos das demais rea
da sade no Frum Nacional de PrevenoIntegral na rea de Sade,
realizado na cidade de Belo Horizonte em Setembro de 2005.
Foi por este motivo, reconhecendo a importncia da preveno, que o
Frum foi realizado, buscando a intermediao do saber e do fazer prprio
de cada rea para construo do elo entre teoria e prtica de forma
interdisciplinar.
O foco na preveno, que faz parte da ateno bsica sade, foi
entendido e acordado como prioritrio na construo de Polticas Pblicas de
Sade. Deste entendimento, surgiu a propositura da Carta Brasileira de
Preveno Integral na rea de Sade.
Para construo filosfica do documento, elegeu-se o Prof. Dr. Manoel
Jos Gomes Tubino, ou simplesmente Prof Tubino, como mais conhecido
este baluarte da Educao Fsica brasileira e mundial.
Gostaria inclusive de convidar voc a ler o documento na ntegra3
para
que possa perceber de maneira mais clara, o atual momento da Educao
Fsica frente aos desafios modernos de combate ao sedentarismo e difuso
dos conhecimentos sobre o estilo de vida positivo e da atividade fsica como
meio de se alcanar e manter a sade.
Preveno:na tica do texto da carta, significa tratar
de se antecipar, de fazer leitura prvia e identificao de
situaes sociais inadequadas que, a curto, mdio e
longo prazo, possam trazer
prejuzos populao e que,
por este, fato precisa de
controle.
66
UNIDADE 5 - EDUCAO PARA A SADE
Nesta proposta, a Educao Fsica volta Educao para a Sade, toma
ainda mais fora, pois entendida como direito humano de todas as pessoas
principalmente das crianas.
Farei, ento, alguns recortes desta carta.
Ao falar do conceito de preveno e promoo da sade, o relator anuncia
que esta tarefa ser melhor alcanada por meio de aes interdisciplinares
e intersetoriais, reforando o que j estudamos antes.
Enquanto estratgia interdisciplinar e intersetorial, a promoo da sade
dever unir esforos das reas de Assistncia Social, Biologia, Educao
Fsica, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina,
Nutrio, Odontologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e outros, na
perspectiva de ao coletiva.
A propsito, todas estas reas estiveram representadas pelos seus
respectivos Conselhos no Frum em questo.
Embora seja unnime o reconhecimento da contribuio de todas as
reas a favor da preveno e promoo da sade, h um consenso
internacional no mundo cientfico de que a atividade fsica imprescindvel
para o sucesso de qualquer ao neste sentido.
Mas, bom lembr-lo com base ainda no texto da Carta, que para a
atividade fsica se configurar em atitude positiva para a sade, precisa ser
desenvolvida num contexto de Educao Fsica, ou seja, num processo
educacional, seja por vias formais (escola) ou no-formais (fora da escola).
Cabe, ento, a Educao Fsica promover aes que favoream a
Educao para a Sade, respeitando o direito de todos s atividades fsicas
sistematizadas e culturalmente acumuladas, em forma de jogos, esportes,
danas, ginsticas e lutas, respeitando tambm as leis biolgicas e os
aspectos culturais, sociais, polticos e filosficos das pessoas, assim como,
as aes interdisciplinares, seja no contexto da escola ou fora dela. Sempre
voltada para o objetivo de fomentar o conhecimento e a adoo de um
estilo de vida positivo, em que a prtica de atividade fsica se configure
como estratgia principal.
HORA DE SE AVALIAR!
No esquea de realizar as atividades desta unidade de
estudo, presentes no caderno de exerccio! Elas iro ajudlo a fixar o contedo, alm de proporcionar sua
autonomia
no processo de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija
as respostas no caderno e depois as envie atravs do nosso
ambiente virtual de aprendizagem (AVA). Interaja conosco!
Chegamos ao fim do nosso estudo. Espero que tenhas gostado. Foi
timo estar contigo. At outra oportunidade e sucesso daqui para frente!
Depois dessa longa jornada, sinta-se convidado a ser mais um amante da
sabedoria, da sade e do estilo de vida ativo.
67
ATIVIDADE FSICA E SADE
NOTAS
1
Lei de Diretrizes e Bases (LDB) para a educao nacional. J revogada
pela nova LDB 9.394/96.
2
Ver: http://www.fiepbrasil.org/
3
Ver: http://www.confef.org.br/extra/corpo.asp