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ATIVIDADE FSICA E SADE

CONCEITOS DE ATIVIDADE FSICA, SADE E QUALIDADE DE VIDA NA PERSPECTIVA DA APTIDO FSICA


RELACIONADA SADE

Nesta primeira unidade conceituaremos e diferenciaremos sade, atividade fsica e qualidade de


vida, apresentaremos tambm os conceitos e a aplicabilidade da aptido fsica relacionada sade. Assim,
esperamos facilitar a identificao dos objetos de estudo destas reas e das suas interfaces.

OBJETIVOS DA UNIDADE:
Conceituar e diferenciar atividade fsica, sade e qualidade de vida, perspectivado na adoo de um estilo de
vida saudvel;
Identificar os objetos de estudo e as interfaces entre os contedos destas reas de conhecimento;
Identificar as variveis da aptido fsica relacionadas sade, buscando desenvolver uma viso crtica destes
conceitos e referncias.

PLANO DA DISCIPLINA:
Conceito e abrangncia do termo sade.
Conceito e abrangncia do termo atividade fsica.
Conceito e abrangncia do termo qualidade de vida relacionado a adoo do estilo de vida ativo.
Variveis da aptido fsica relacionadas sade.
Bem-vindo primeira unidade de estudo.
Sucesso!

Leonardo de A. Delgado CREF. 001764-G/MA


CE ARDALIAO AMRICO PIRES

Aula 01: APTIDO FSICA E QUALIDADE DE VIDA UNIDADE IV


Aluno:
Prof Esp. Leonardo Delgado
Data: / /

APTIDO FSICA E QUALIDADE DE VIDA Movimento Vida Ativa, o qual vem sendo
desencadeado no mbito da Educao Fsica e
Cincias do Esporte, cujo eixo epistemolgico
centra-se no incremento do nvel de atividade fsica
habitual da populao em geral.
O pressuposto sustenta a
necessidade de se proporcionar um maior
conhecimento, por parte da populao, sobre os
benefcios da atividade fsica e de se aumentar o
A par das evidncias de que o seu envolvimento com atividades que resultem em
homem contemporneo utiliza-se cada vez menos gasto energtico acima do repouso, tornando os
de suas potencialidades corporais e de que o baixo indivduos mais ativos.
nvel de atividade fsica fator decisivo no Neste cenrio, iremos apresentar
desenvolvimento de doenas degenerativas alguns conceitos importantes.
sustenta-se a hiptese da necessidade de se
promoverem mudanas no seu estilo de vida, SADE
levando-o a incorporar a prtica de atividades Desde o incio da nossa histria que
fsicas ao seu cotidiano. buscamos sade, esta busca sofreu influncia de
Nessa perspectiva, o interesse em vrios fatores que deslocam o indivduo de um
conceitos como ATIVIDADE FSICA, ESTILO DE plo positivo a um plo negativo. Mas, afinal, o
VIDA e QUALIDADE DE VIDA vem adquirindo que so estes plos? O que influencia este
relevncia, ensejando a produo de trabalhos deslocamento? Qual o papel da atividade fsica na
cientficos vrios e constituindo um movimento no melhoria da qualidade de vida?
sentido de valorizar aes voltadas para a comum escutarmos que esta ou
determinao e operacionalizao de variveis que aquela pessoa tem boa ou m aptido fsica. Mas,
possam contribuir para a melhoria do bem-estar do afinal, o que aptido fsica? Quais as variveis
indivduo por meio do incremento do nvel de envolvidas? Qual a sua relao com a sade e com
atividade fsica habitual da populao. o desempenho atltico? Responda a estas questes
Da anlise s justificativas presentes e estaremos iniciado muito bem o nosso estudo. E,
nas propostas de implementao de programas de ento, vamos em frente?
promoo da sade e qualidade de vida por meio Os principais fatores influenciadores
do incremento da atividade fsica, depreende-se da sade1 so: ambientais, sociais, biolgicos e
que o principal argumento terico utilizado est comportamentais.
fundamentado no paradigma contemporneo do Os fatores ambientais, tambm
estilo de Vida Ativa. conhecidos como meio ambiente2, esto ligados a
Tal estilo tem sido apontado, por um grande grupo de variveis, como por exemplo:
vrios setores da comunidade cientfica, como um sazonal3, poluio, moradia e infra-estrutura
dos fatores mais importantes na elaborao das urbana4.
propostas de promoo de sade e da qualidade Os fatores sociais dizem respeito a
de vida da populao. garantia educao, ao transporte, segurana e
Este entendimento fundamenta-se sade, alm dos fatores ambientais favorveis.
em pressupostos elaborados dentro de um
referencial terico que associa o estilo de vida
saudvel ao hbito da prtica de atividades fsicas 1
Sade: para a Organizao Mundial da Sade OMS, em 1978
e, consequentemente, a melhores padres de a sade foi definida como uma multiplicidade de aspectos do
sade e qualidade de vida. Este referencial toma a comportamento humano voltados para um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social. No apenas como ausncia de
forma de um paradigma na medida em que doenas, como muitos imaginavam. Atualmente, para
constitui o modelo contemporneo no qual se compreendermos melhor a grandiosidade desta pequena
fundamentam a maioria dos estudos envolvendo a palavra, precisamos entender que no devemos olhar somente
relao positiva entre atividade fsica, sade, estilo para os fatores biolgicos, mas principalmente para o modo
como se vive, ou seja, para o estilo de vida.
de vida e qualidade de vida. 2
Meio ambiente: local em que vivemos e nos relacionamos.
Identifica-se, neste paradigma, a 3
Sazonal: relativo s estaes climticas do ano.
interao das dimenses da promoo da sade, 4
Infra-estrutura urbana: saneamento bsico, esgotos, ruas
da qualidade de vida e da atividade fsica dentro caladas ou asfaltadas e com passeio, praas, parques
de um movimento denominado aqui de arborizados, etc.

Leonardo de A. Delgado CREF. 001764-G/MA


Os fatores biolgicos esto ligados No mbito das atividades fsicas
idade, ao gnero, etnia e predisposio observamos algumas variaes que so
gentica. determinadas pela intensidade, durao e
Os fatores comportamentais, por sua frequncia com que nos submetemos a elas. Alm
vez, esto ligados ao estilo de vida, podendo ser destas variaes, temos tambm algumas
ativo ou sedentrio, positivo ou negativo, caractersticas, como por exemplo: as atividades
configurando-se como principal foco de estudo da habituais ou da vida diria, verificadas nas tarefas
nossa disciplina. domsticas, no deslocamento para o trabalho ou
Desta forma podemos destacar que no prprio trabalho; as atividades de lazer ou de
ao transitarmos de um lado ao outro dos plos cunho recreativo que so voltadas para a melhoria
observamos que todas estas variveis influenciam da sade e da imagem corporal; ou ainda, as
bastante na definio do estado de sade das atividades esportivas. Estas ltimas caracterizam-se
pessoas, portanto, no podemos avaliar a sade de por terem regras preestabelecidas e podem ser
forma esttica e unifatorial. recreativas ou de rendimento, seus praticantes
Voc pode perceber que a sade, podem ser amadores8 ou profissionais.
alm de multifatorial na sua definio, impe um
olhar multiprofissional5 sobre si mesma. QUALIDADE DE VIDA RELACIONADO AO
Outro ponto que merece destaque ESTILO DE VIDA ATIVO.
ao estudarmos a sade so os seus indicadores O termo qualidade de vida est em
clssicos: evidncia na sociedade contempornea, escutamos
A vitalidade e o estado funcional da pessoa sempre frases do tipo: temos que melhorar a
avaliada; qualidade de vida das pessoas, fulano tem uma
Sua condio epidemiolgica6; m, ou uma boa qualidade de vida! Mas afinal, o
E sua qualidade de vida. que ento qualidade de vida?
O estado funcional de uma pessoa Este um termo muito dinmico e
recebe influncia de vrios aspectos, como por um tanto polissmico9, leva em considerao
exemplo: idade, estado nutricional, histrico de vrios aspectos do cotidiano, como por exemplo:
doena e nvel de aptido fsica, este ltimo sofre acesso a sade, educao, alimentao, lazer,
influncia direta do nvel de atividade fsica diria segurana, moradia, equipamentos e utenslios
da pessoa. eletroeletrnicos, trabalho e participao poltica
A condio epidemiolgica diz nas questes que dizem respeito a si e
respeito s condies gerais de sade. sociedade, entre outros. Quanto mais efetivo for o
Neste contexto, admitimos que as acesso aos aspectos aqui destacados, mais
doenas so indicadores de eventuais qualidade de vida a pessoa tem (GONSALVES &
desequilbrios entre o homem, seu estilo de vida e VILARTA, 2004).
o meio ambiente, e que a sade dever ser Todos estes aspectos da qualidade de
alcanada mediante a interao de aes que vida vm influenciando as pessoas na adoo de
possam envolver o prprio homem atravs de suas um determinado estilo de vida. bom lembr-lo
atitudes frente s exigncias ambientais e que o nosso foco o estilo de vida ativo, saudvel,
comportamentais representadas, por exemplo, positivo, pois h vrios estudos que comprovam
pela alimentao, estresse, lazer, aspectos que a adoo deste estilo de vida influencia
ambientais, financeiros e prtica de atividade fsica, positivamente na melhoria da sade e da
entre outros. (PITANGA, 2004) qualidade de vida.
Destacamos, que para efeito de
ATIVIDADE FSICA estudo da rea da Educao Fsica, temos os estilos
Encontramos na literatura vrias de vida: sedentrio, ativo e atleta.
definies sobre atividade fsica. Em linhas gerais, A estreita relao entre qualidade de
atividade fsica pode ser definida como qualquer vida e estilo de vida tem levado as pessoas a
movimento produzido pela musculatura utilizarem estes dois termos como sinnimos,
esqueltica, que resulte em gasto energtico7 tamanha a interface que h. Sendo assim,
maior que o gasto de repouso. acreditamos que uma das principais contribuies
5
dos profissionais de Educao Fsica seja o
Olhar Multiprofissional: relativo a anlise feita por uma incentivo a melhoria da sade e da qualidade de
equipe formada por vrios profissionais, das mais diversas reas
de conhecimento, sobre um problema especfico que recebe
vida, atravs do fomento adoo de um estilo de
influncia de vrios fatores. vida positivo incluindo em seu cotidiano atividades
6
Epidemiologia: a cincia que estuda o fenmeno da relao fsicas e boa alimentao, afastando-os de atitudes
entre a sade e a doena e seus determinantes.
8
7
Gasto energtico: ocasionado pelo gasto de energia Amadores: atletas que no vivem profissionalmente do
acumulada no organismo em forma de glicognio e gordura, esporte que praticam.
9
durante as atividades fsicas. Polissmico: termo que tem muitos significados.
negativas para a sade como tabagismo, qualidades que encontramos em cada pessoa;
alcoolismo, depresso e sedentarismo, buscando estas qualidades recebem influncia de um grande
melhorar sua aptido fsica relacionada sade. nmero de fatores endgenos12 e exgenos13. O
Pesquisas no mundo inteiro, inclusive modelo descritivo a seguir explica melhor esta
no Brasil, tm mostrado que o estilo de vida, mais complexa relao.
do que nunca, passou a ser um dos mais
importantes determinantes10 da sade das
pessoas.

Tradicionalmente, os testes de
aptido fsica enfatizavam medidas relacionadas
com a habilidade, a agilidade e o equilbrio.
Recentemente, estes testes enfatizaram tambm
medidas relacionadas sade.
Com base na literatura especializada,
Papel da atividade fsica e do criamos o seguinte esquema para facilitar seu
exerccio na preveno de doenas e na entendimento quanto aos componentes mais
reabilitao (HEYWARD, 2004. p. 20 ). comumente avaliados em testes de aptido fsica,
Aps analisar cada um desses tanto os relacionados ao desempenho atltico
conceitos e abrangncia, voc j pode ter uma quanto os relacionados sade:
idia da responsabilidade do profissional de
Educao Fsica na conduo de atividades fsicas
objetivando a melhoria da sade e da qualidade de
vida, atravs do incentivo ao estilo de vida ativo.
At agora, voc estudou os
conceitos, as diferenas e as relaes entre sade,
atividade fsica e qualidade de vida. Na sequncia, Nesta tica, a aptido fsica
voc estudar a aptido fsica relacionada sade. relacionada ao desempenho atltico deve levar em
considerao a especificidade de cada
VARIVEIS DA APTIDO FSICA especialidade esportiva, ao passo que a aptido
RELACIONADAS SADE relacionada sade envolve, especialmente,
J ouvimos falar muitas vezes que aqueles componentes que, em questes motoras,
algum tem boa ou m aptido fsica, mas agora podem influenciar positivamente no combate s
precisamos entender melhor este problema, pois, doenas do tipo degenerativas no-transmissveis
afinal, estaremos sempre nos deparando com estes (GUEDES e GUEDES, 2006).
conceitos em nosso cotidiano. Ento vamos Iremos estudar principalmente os
continuar nosso caminho. componentes da aptido fsica relacionadas
De acordo com a Conferncia sade, mesmo destacando, conforme vimos no
Internacional de Toronto, realizada em 1992, a esquema acima, que estes mesmos componentes
aptido fsica associada sade ficou entendida tambm se relacionam com o desempenho
como a capacidade para realizarmos com vigor as atltico.
tarefas do cotidiano, alm da demonstrao de Vamos comear pela resistncia
traos e capacidades que esto associados a um cardiorespiratria, tambm conhecida como
menor risco de desenvolvimento de doenas capacidade aerbia14.
crnicas11. Expressa ainda, um conjunto de 12
Fatores endgenos: fatores que se manifestam internamente,
prprio do organismo ou do corpo.
10 13
Determinantes: Papel da atividade fsica e do exerccio na Fatores exgenos: fatores que se manifestam externamente e
preveno de doenas e na reabilitao. (HEYWARD, 2004. p. que influenciam internamente o organismo ou corpo.
20). 14
Capacidade aerbia: No incio da dcada de 70 Cooper
11
Doenas crnicas: so doenas que se instauram no apresentou seu conceito de resistncia aerbica e anaerbica
organismo das pessoas de forma lenta e duradoura (que depois mudou a nomenclatura para aerbia e anaerbia).
degenerando-o; para nossa rea de estudo nos ateremos as no A resistncia aerbia tem relao direta com o consumo de O2
transmissveis (crnicas degenerativas no transmissveis), a em situao de exerccio fsico, de moderado a intenso, seja por
exemplo das coronariopatias, da hipertenso, da obesidade, do ocasio do cotidiano de trabalho ou das atividades domsticas,
diabetes, entre outras. ou ainda aqueles relacionados prtica esportiva.
A capacidade aerbia de uma pessoa como: idade, gnero, etnia, maturao biolgica16
definida atravs de um fenmeno complexo (mas e a gordura corporal.
vamos trat-lo de forma superficial). Podemos Ento bom sabermos que a
dizer que esta capacidade tem relao direta com o atuao consciente e capacitada de um bom
quanto uma pessoa capaz de absorver oxignio profissional de Educao Fsica pode melhorar
(O2) para os pulmes, transport-lo pela corrente muito a sade e a qualidade de vida da pessoa por
sangunea at os msculos esquelticos que ele assistida, atravs de programas de
estiverem trabalhando em esforos vigorosos ou condicionamento aerbios individualizados.
prolongados, contando ainda com a eficincia do Vamos estudar agora a Fora e a
corao (SHARKEY, 1998). Resistncia Muscular.
A literatura nos traz que a So vrios os conceitos para definir
capacidade aerbia a melhor medida para fora e resistncia muscular. Howley e Franks
avaliarmos a sade e a capacidade do sistema (2000) definem fora muscular como a capacidade
respiratrio, cardiovascular e msculo-esqueltico que os msculos tm para exercerem fora
de uma pessoa. contrtil mxima contra uma carga, geralmente em
Assim, do ponto de vista individual, a uma s repetio. Por exemplo, o teste de uma
capacidade aerbia configura-se como o melhor repetio mxima (1RM), muito utilizado pelos
indicador da aptido fsica, pois alm de refletir a instrutores de musculao para definir a carga
capacidade de suportar esforos fsicos por um mxima de trabalho de um determinado grupo
longo perodo, tambm favorece, indiretamente, os muscular/exerccio. Neste teste o avaliado tenta
outros componentes da aptido fsica, por isso, se realizar mais de uma repetio com uma carga de
tivermos como avaliar a condio de aptido peso subjetivamente definida. O ideal que se
aerbia de uma pessoa, poderemos estimar o acerte no mnimo de tentativas para que a
quanto ela ou no ativa. estimativa seja o mais confivel possvel. De posse
Encontramos vrios testes e do resultado, estima-se, em percentual da carga, a
protocolos na literatura para avaliar a aptido intensidade do esforo.
aerbia, de forma direta ou indireta, em condies J a resistncia muscular a
de esforo mximo ou sub-mximo. Como capacidade desses mesmos msculos realizarem
exemplo, podemos citar o famoso teste de 12 contraes repetitivas por um perodo de tempo
minutos de Cooper encontrado em vrios livros de com vrias repeties. Por exemplo, o teste de
avaliao fsica e fisiologia do exerccio. Neste mxima repetio em um minuto de exerccios
teste, os avaliados correm ou caminham (de abdominais. Neste teste estima-se o nvel de
preferncia em uma pista de atletismo) durante os resistncia muscular localizada de abdmen, muito
12 minutos, pela maior distncia possvel, assim importante para a sade e para a performance
quanto maior a distncia percorrida maior a esportiva.
resistncia aerbia. Este teste inclusive estima-se, Desta forma, podemos perceber que
de forma indireta, o VO2 max15 do avaliado e facilita pela proximidade entre estas duas qualidades
a comparao do avaliado com o grupo ao qual ele motoras, tanto as estratgias de avaliao quanto
pertence (por idade, gnero e condicionamento as de treinamento podem ser similares, mas com
fsico) e do avaliado com ele mesmo em um nfase diferente principalmente quando
reteste, atravs de tabelas de referncia consideramos os objetivos de tais procedimentos.
encontradas na literatura especializada. Mesmo A fora e a resistncia muscular
sendo de fcil aplicao, requer a presena de um tambm so essenciais para permitirem que os
profissional que dever conhecer o avaliado para indivduos realizem atividades cotidianas com
evitar riscos com a sade, pois um teste de conforto e segurana e podem ser trabalhadas
esforo mximo. atravs de vrios equipamentos, ou ainda, atravs
A capacidade aerbia influenciada de exerccios em que o peso corporal a prpria
diretamente pela hereditariedade e pelo carga de trabalho, portanto, tem forte relao com
treinamento, alm ainda de outros fatores, tais a sade.
Vamos estudar agora a flexibilidade

16
Maturao biolgica ou sexual: na rea da Educao Fsica
podemos observar este fenmeno de amadurecimento atravs
dos estgios de desenvolvimento sexuais secundrias,
verificados atravs do desenvolvimento da genitlia e da
pilosidade pubiana, para os meninos, e das mamas e pilosidade
pubiana, para as meninas. Em mdia, este processo inicia-se
15
VO2 max: Volume mximo de oxignio que uma pessoa entre os 10,5 ou 11 anos para as meninas, estendendo-se at os
consome durante uma atividade fsica de esforo intenso por 13 ou 14 anos. E entre os meninos, inicia-se aproximadamente
um perodo prolongado. aos 11 ou 12,5 anos, estendendo-se at os 14 ou 15 anos.
A necessidade de movimentar-se nas problema a ntima relao dos baixos nveis de
diversas atividades do cotidiano faz da flexibilidade flexibilidade da poro posterior das pernas,
um componente fundamental para facilitar os quadris e coluna lombar com as dores lombares
movimentos, principalmente quando estes muito comuns em mulheres e homens adultos.
requerem uma amplitude maior. O estilo de vida Este problema pode ser minimizado com a incluso
pouco ativo e a falta de exerccios especficos de de exerccios de fortalecimento da regio
alongamento vem diminuindo drasticamente os abdominal e de flexibilidade da regio afetada.
nveis de flexibilidade das pessoas principalmente Mas, no se esquea que o melhor remdio ainda
com o passar dos anos (ACHOUR JNIOR, 1999). a preveno atravs dos exerccios regulares.
Portanto, a flexibilidade representa Destacamos que, segundo a
um importante componente da aptido fsica, literatura especializada, todos ns estamos sujeitos
sendo fundamental para a eficincia dos a termos pelo menos uma crise de lombalgia na
movimentos simples e complexos tanto no vida, e que esta poder tornar-se crnica se no
desempenho esportivo quanto na preservao da combatermos ou nos prevenirmos com eficincia.
sade. Precisamos, entre outras medidas,
A flexibilidade entendida como a acompanhar os nveis de flexibilidade da poro
qualidade fsica responsvel pela execuo posterior das pernas, quadris e coluna lombar,
voluntria de um movimento de amplitude angular alm, claro, do fortalecimento da regio
mxima, executado por uma ou mais articulaes abdominal.
dentro dos limites morfolgicos17, evitando-se o So vrios os testes para medirmos a
risco de provocar leso (DANTAS, 1998). flexibilidade para a regio acima destacada. Temos
Muitas vezes a flexibilidade foi o teste do Sit and Reach conhecido por ns como
subestimada nos programas de condicionamento Sentar e Alcanar, configura-se como a tcnica mais
fsico especialmente quando o objetivo era o freqentemente descrita na literatura e mais
rendimento esportivo, pois para muitos empregada em estudos populacionais (POLLOCK &
profissionais as sesses de alongamento WILMORE, 1993).
configuravam-se como perda de tempo, com
exceo das modalidades esportivas em que esta
componente relaciona-se ao rendimento. Por
exemplo: ginstica artstica, ginstica rtmica, dana
competitiva, etc.
Hoje, porm, os exerccios
especficos de flexibilidade tornam-se importantes
nos programas relacionados sade, sendo
necessrios pelo menos de 10 a 15 minutos de Neste teste, o avaliado senta-se de
prtica, durante a fase inicial das sesses de frente para uma caixa de madeira, especialmente
Educao Fsica nas escolas ou nos clubes de construda para este teste, com as pernas
iniciao esportiva ou ainda em sesses de estendidas e desliza as mos sobrepostas no
treinamento com adultos, em que o tempo deve mximo que ele possa alcanar atravs da flexo
ser maior. do tronco frente.
A flexibilidade varia de pessoa para Veja quanta relao as componentes
pessoa e sofre influncia de vrios fatores, os da aptido fsica aqui abordadas tm com a sade.
principais so: a idade, o gnero e o treinamento Ento, vamos estudar agora a ltima componente:
especfico. a composio corporal. Esta componente,
O gnero feminino apresenta, em inclusive, ser bastante abordada em nosso curso,
mdia, melhor pr-disposio para a flexibilidade. portanto, a trataremos de forma bem superficial.
Outro fator importante para a flexibilidade a A preocupao em estudarmos e
idade, pois a medida que envelhecemos perdemos determinarmos a composio corporal surgiu da
mobilidade articular. O que nos tranquiliza que a necessidade de melhor entendermos a distribuio
flexibilidade uma componente que sofre e a quantificao dos principais componentes
excelente influncia do treinamento, mas bom estruturais do corpo, a exemplo dos msculos,
no deixar para comear muito tarde, pois o tempo ossos e massa corporal gorda.
de vida sedentrio sempre inversamente Esta ltima componente tem-nos
proporcional aos bons nveis de flexibilidade. preocupado bastante pela sua forte relao com o
Do ponto de vista da sade os baixos surgimento de doenas crnicas, mas bom
nveis de flexibilidade podem trazer riscos para lembrarmos tambm que a sua escassez pode levar
leses articulares e musculares. Mas, o principal a profundos comprometimentos do organismo e
at a morte.
17
Limites morfolgicos: limites naturais do movimento
articular.
Ento preciso destacar que quando 2. A Constituio Federal Brasileira de 1988
nos referimos a composio corporal, estamos apresenta a sade como:
falando principalmente da relao entre a massa a) o conceito da Organizao Mundial da Sade;
corporal magra, formada pelos msculos, e massa b) um bem a ser adquirido pelo individuo no
corporal gorda, formada pelo tecido adiposo. mercado;
Desde o inicio do sculo XX as c) um dever do cidado de buscar a ausncia da
espessuras do tecido adiposo Subcutneo18 tm doena;
sido mensuradas para efeito de predio da d) uma deciso a ser tomada ou no pelos
gordura corporal total. Quando associado a massa empresrios;
corporal total, podemos tambm prever a massa e) um direito do cidado garantido por polticas
magra do avaliado. O mtodo e suas equaes sociais e econmicas.
evoluram, tornando se hoje o mais usual
principalmente em pesquisa epidemiolgicas 3. Assinale a alternativa que apresenta o conceito
(WILMORE & COSTIL, 2001). de sade estabelecido pela Lei Orgnica da Sade.
Nesta aula voc estudou a aptido a) "Sade resultante de polticas econmicas e
fsica relacionada sade, espero que esteja sociais que visem reduo de doenas e o acesso
percebendo o quanto importante o s aes de promoo, proteo e recuperao da
conhecimento deste assunto para a boa atuao sade."
profissional e para a produo de novos b) "Sade resultante de um equilbrio dinmico
conhecimentos acerca da matria estudada. Vamos entre o homem, o agente patognico e o meio."
ver o quanto voc se empenhou nos estudos. c) "Sade resultante de uma assistncia sem risco
No esquea de realizar as atividades e de qualidade, oferecidas em unidades de sade
desta unidade de estudo, presentes no caderno de que tenham passado por avaliaes de Acreditao
exerccio! Elas iro ajuda-lo a fixar o contedo, Hospitalar."
alm de proporcionar sua autonomia no processo d) "Sade um estado de completo bem-estar
de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija as fsico, mental e social e no apenas ausncia de
respostas no caderno e depois as envie atravs do doenas."
nosso ambiente virtual de aprendizagem (AVA). e) "Sade resultante de boa alimentao e de
Interaja conosco! higiene."
Na aula 2, vamos estudar os aspectos
da epidemiologia aplicados a atividade fsica, 4. Segundo a Constituio Federal de 1988, o
principalmente, aqueles relacionados ao acesso servios do Sistema nico de Sade :
sedentarismo e a obesidade. At l! a) restrito s pessoas que pagam a Previdncia
Social;
QUESTES b) restrito s pessoas que no podem pagar planos
1. Qual das alternativas abaixo completa o art. 196 privados de sade.
da Constituio Federal? c) restrito aos trabalhadores urbanos;
d) universal;
"A sade direito de todos e dever do Estado, e) destinado prioritariamente aos pobres
garantido _____________que visem reduo do
risco de doenas e de outros agravos e ao acesso 05 Constituem princpios bsicos e diretrizes do
universal e igualitrio s aes e servios para sua Sistema nico de Sade (SUS), estabelecidos pela
promoo, proteo e recuperao." Constituio de 1988:
a) mediante polticas econmicas a) atendimento integral e descentralizao;
b) mediante polticas pblicas e privadas b) rede regionalizada e atendimento individual;
c) mediante polticas sociais c) centralizao e participao da comunidade;
d) mediante polticas sociais e econmicas d) atendimento humanizado e
e) conforme determina o Conselho de Sade departamentalizao;
e) participao da comunidade e atendimento
especializado.

6 Analise as afirmativas abaixo e depois marque a


alternativa correta.

No art. 198 da Constituio Federal de 1988 foram


estabelecidos os princpios bsicos para criao e
organizao do Sistema nico de Sade (SUS),
determinando diretrizes constitudas pelos
18
seguintes itens:
Subcutneo: localizado abaixo da pele.
d) permitida, desde que a instituio
I - atendimento integral, com prioridade para as comprovadamente necessite do auxilio Ou da
atividades dos servios assistenciais; subveno para prestar seus servios;
II - participao da comunidade ao nvel e) permitida, desde que o Poder legislativo solicite.
complementar;
III - descentralizao, com direo nica em cada
esfera de governo; 10. Com relao s instituies privadas podemos
IV - atendimento especializado e participativo. afirmar:
I - Podero participar de forma complementar do
a) Apenas a I est correta. Sistema nico de Sade.
b) A I e IV esto corretas. II - vedada a destinao de recursos pblicos para
c) Apenas a III est correta. auxlio ou subvenes s instituies privadas com
d) A II e IV esto corretas. fins lucrativos.
e) A I e III esto corretas. III - Podero participar, em carter complementar,
da assistncia sade do pas, as empresas ou
7 O financiamento do Sistema nico de Sade capitais nacionais ou estrangeiras, tendo
(SUS) uma responsabilidade comum dos preferncia s entidades filantrpicas e as com fins
seguintes setores: lucrativos.
a) Da iniciativa privada, da Unio e dos Estados. IV - A remoo de rgos, tecidos e substncias
b) Da iniciativa privada, dos Municpios, da Unio e humanas para fins de transplante, pesquisa e
dos Estados. tratamento, bem como a coleta, processamento e
c) Dos Municpios, da Unio, dos Estados e do transfuso de sangue e seus derivados podero ser
Distrito Federal. comercializados mediante autorizao do
d) Apenas dos Estados e da Unio. Ministrio da Sade.
e) Apenas da Unio e do Distrito Federal.
a) Apenas a I e II esto corretas.
8 O art. 198, 3~, do dispositivo constitucional da b) Apenas a I e III esto corretas.
seguridade social diz que a lei complementar, que c) Apenas a I, III e IV esto corretas.
ser reavaliada pelo menos a cada 5 (cinco) anos, d) Apenas a II e IV esto corretas.
estabelecer: e) Todas esto corretas.

I - os critrios de rateio dos recursos da Unio 11. Conforme o dispositivo da nova Constituio do
vinculados , sade destinados aos Estados, ao Brasil, no Titulo VIII, da Ordem Social, Capitulo 11,
Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados da Seguridade Social, Seo 11, da Sade, art.200,
destinados a seus respectivos Municpios, qual das alternativas abaixo NO competncia do
objetivando a progressiva reduo das disparidades Sistema nico de sade?
regionais; a) Executar as aes de vigilncia sanitria e
II - as normas de fiscalizao, avaliao e controle epidemiolgica, bem como as de sade do
das despesas com sade. somente, nas esferas trabalhador.
federal, estadual e municipal; b) Incrementar em sua rea de atuao o
III - as normas de clculo do montante a ser desenvolvimento cientfico e tecnolgico.
aplicado pela unio. c) Ordenar a formao de recursos humanos na
rea de sade.
Podemos afirmar que: d) Estimular e garantir exclusividade participao
a) apenas a I verdadeira; de iniciativa privada na assistncia sade.
b) apenas a II verdadeira; e) Colaborar na proteo do meio ambiente, nele
c) apenas a II e III so verdadeiras; compreendido o do trabalho.
d) apenas a I e III so verdadeiras;
e) todas so verdadeiras. 13. A Constituio Federal de 1988, em relao
sade do trabalhador, determina que ao Sistema
9 Segundo a Constituio Federal de 1988 (seo nico de, Sade compete:
referente sade), a destinao de recursos a) formao de recursos humanos na rea da
pblicos para auxlios ou subvenes s instituies sade;
privadas com fins lucrativos : b) assessoria aos servios de sade das empresas
a) permitida de forma irrestrita; privadas;
b) permitida de forma restrita; c) execuo das aes de vigilncia sanitria e
c) proibida; epidemiolgica;
d) participao na formulao da poltica de meio
ambiente e na execuo das aes de saneamento.
e) Senado Federal
14. No de competncia do Sistema nico de c) NOB (Norma Operacional Bsica)
Sade:
a) controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e 18. A Lei n 8.080/1990, em suas disposies
substncias de interesse para a sade; gerais, assegura que:
b) incrementar em sua rea de atuao o a) a sade um direito fundamental;
desenvolvimento cientfico e tecnolgico; b) o dever do Estado exclui o das famlias;
c) comercializar rgos, tecidos e substncias para c) a sade um direito apenas para quem contribui
fins de transplantes, pesquisas e tratamento; com a seguridade social;
d) participar do controle e fiscalizao da produo, d) o dever do Estado exclui o das pessoas;
transporte, guarda e utilizao de substncias e e) a sade e a educao so um direito
produtos psicoativos, txicos e radiolgicos; fundamental do brasileiro.
e) ordenar a formao de recursos humanos na
rea de sade. 19. Com relao Lei n 8.080/1990, marque a
afirmativa incorreta:
1 5. Segundo o art. 200 do Captulo 2, Seo 2 (da I - Os nveis de sade da populao expressam a
Sade), ao Sistema nico de Sade compete, nos organizao social e econmica do pas.
termos da lei, entre outras, as seguintes II - A sade tem como fatores indeterminantes,
atribuies, exceto: entre outros, a alimentao, a moradia, o
a) colaborar na proteo do meio ambiente, nele saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a
compreendido o do trabalho; renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso
b) executar as aes de vigilncia sanitria e aos bens e servios essenciais.
epidemiolgica, bem como as de sade do III - Garantir s pessoas e coletividade condies
trabalhador; de bem-estar fsico, mental e social.
c) ordenar a formao de recursos humanos na IV - O dever do estado no exclui o das famlias, das
rea de sade; empresas e da sociedade.
d) participar da formulao da poltica e da a) Apenas a I est errada. d) Apenas a I e II esto
execuo das aes de saneamento bsico; erradas.
e) prover cobertura de penso e aposentadoria dos b) Apenas a II est errada. e) Apenas a IV est
eventos de doena, invalidez, morte, includo os errada.
resultantes de acidentes do trabalho, velhice e c) Apenas a III est errada.
recluso.
20. A Lei n 8.080/1990, como instrumento da
16. O art. 200 da Constituio da Repblica poltica de seguridade social, regula as aes e
Federativa do Brasil de 1988 estabeleceu servios de sade em todo o territrio nacional. De
competncias para o SUS. Leia as aes a que elas acordo com as disposies gerais do texto legal de
se referem, anotadas na primeira coluna, e o proteo sade, assinale a alternativa incorreta,
mbito a que se aplicam, na segunda coluna: a) A sade direito fundamental do ser humano,
cabendo ao Estado prover as condies necessrias
Aes mbito para o seu pleno exerccio.
I - executar aes de x - controle de psicoativos b) Os nveis de sade da populao expressam a
II - participar de y - formao de recursos humanos organizao social e econmica do pas.
em sade c) Alimentao, moradia, renda e saneamento
III- ordenar Z - vigilncia sade do trabalhador bsico so fatores determinantes e condicionantes
A combinao correta : da sade.
a) l-x, lI-y, III-z. d) Tanto a educao quanto o transporte e o lazer
b) l-x, II-z, III-y. correspondem a um conjunto de direitos inscritos
c) I-z, lI-x, III-y. na Constituio Federal, porm, por serem fatores
d) l-z, II-y,III-x. externos sade, esto fora da competncia do
c) l-y, lIz, III-x, Sistema nico de Sade.
e) A atuao do Estado no exime o compromisso
17. O(A)________________ regula, em todo o das pessoas, da famlia, das empresas e da
territrio nacional, as aes e os servios de sade sociedade nas questes subordinadas sade.
executados isolada ou conjuntamente, em carter
permanente ou eventual, por pessoas naturais ou Gabarito
jurdicas de direito pblico ou privado. 1D 2E 3A 4D 5A 6C 7C 8D 9C 10A 11D 13C
a) Cmara dos Deputados 14C 15E 16C 17A 18A 19B 20 D
d) Constituio Federal
b) Lei n. 8080/1990
INTRODUO EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA E SUA RELAO COM O SEDENTARISMO E A
OBESIDADE
Nesta unidade estudaremos a bases epidemiolgicas da atividade fsica relacionada sade e
contextualizaremos o sedentarismo e a obesidade enquanto problema de sade pblica. Identificaremos
tambm a influncia destes fenmenos com o surgimento das doenas crnicas mais comuns.

OBJETIVO DA UNIDADE:
Conhecer a epidemiologia enquanto cincia.
Analisar os aspectos tericos e metodolgicos da epidemiologia da atividade fsica.
Contextualizar sedentarismo e obesidade como problemas epidemiolgicos, identificando sua influncia no
surgimento das doenas crnicas degenerativas.

PLANO DA DISCIPLINA:
Conceito e a abrangncia do termo epidemiologia.
Epidemiologia da Atividade Fsica e sua relao com o sedentarismo e a obesidade.
Composio corporal, sobrepeso e obesidade.
Influncia do sedentarismo e da obesidade no surgimento das doenas crnicas.
Bons estudos!

Prezado aluno, voc j estudou os conceitos de sade, atividade fsica e qualidade de vida. Pode
perceber, mesmo que de forma introdutria, o papel da atividade fsica na melhoria destes aspectos estudados.
Conheceu tambm as principais componentes da aptido fsica relacionada sade. E agora vamos estudar a
insero da atividade fsica nos problemas epidemiolgicos e seu papel no combate ao sedentarismo e a
obesidade.
Fenmeno recente que deu grande status a Educao Fsica. Voc vai entender como isso
aconteceu. Ento, vamos em frente.
CE ARDALIAO AMRICO PIRES

Aula 02: EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA UNIDADE IV


Aluno:
Prof Esp. Leonardo Delgado
Data: / /

CONCEITO E A ABRANGNCIA DA Nesta perspectiva precisamos


EPIDEMIOLOGIA entender tambm a relao entre taxa de
Conhecida como a cincia que busca morbidade e mortalidade (morbimortalidade). A
investigar e quantificar os vrios fatores que taxa de morbidade expressa o nmero de casos de
determinam a ocorrncia e os padres das doenas no-fatais em uma dada populao de
doenas dentro de um determinado grupo ou risco durante um determinado tempo. Por
comunidade, a epidemiologia busca generalizar exemplo: a incidncia de caso de hipertenso em
estas informaes para uma populao maior, a fim brasileiros do sexo masculino com mais de 50 anos
de compreender melhor, modificar ou controlar o e IMC21 maior que 35 kg/m2, entre as dcadas de
padro das doenas ou problemas de sade 80 e 90.
(McARDLE; KATCH; KATCH, 1998). J a taxa de mortalidade expressa a
O termo epidemia remonta Grcia incidncia de bitos em uma dada populao
antiga e significa, em linhas gerais, doena que durante determinado perodo de tempo. Pode ser
surge em um determinado local ou regio e apresentada de forma total (todas as causas) ou
acomete rapidamente e simultaneamente um especfica (relativa a uma determinada doena
grande nmero de pessoas. J o termo quando comparada com as outras). Por exemplo:
epidemiologia aparece pela primeira vez em um mortes entre brasileiros do sexo masculino
texto espanhol sobre a peste no sculo XVI e hipertensos com mais de 50 anos e IMC maior que
tambm, em linhas gerais, significa o estudo do 35 kg/m2, entre as dcadas de 80 e 90.
que afeta a populao (PEREIRA, 2002). A partir da dcada de 60 no Brasil
Compete, ento, Epidemiologia, observou-se uma transio epidemiolgica, a
estabelecer a magnitude de um dado problema de exemplo do que j acontecia em outros pases
sade, identificar os fatores causadores deste industrializados, assim o perfil epidemiolgico
problema19, as formas pelas quais esses fatores so comeou a mudar. As doenas transmissveis
transmitidos e, ainda, desenvolver bases cientficas deixaram de ser a primeira causa de morte para
para implementao de aes preventivas. Sendo dar lugar s doenas crnicas no-transmissveis,
assim, podemos destacar a epidemiologia em especial, as cardiovasculares.
descritiva que tem como preocupao o Na figura abaixo podemos entender
acompanhamento da ocorrncia de algumas melhor esta transio. Mortalidade Proporcional
doenas, correlacionando-as a dados como: idade, Segundo Grupos de causas selecionadas em
sexo, etnia, ocupao profissional, classe social e capitais brasileiras, entre 1930 a 1994
localizao geogrfica.
Estudos sobre a epidemiologia
associam o seu surgimento aos escritos vinculados
a Hipcrates20. Foi no sculo XIX que se
estabeleceram as bases da epidemiologia
moderna, pois nessa poca com o advento da
revoluo industrial, as cidades cresceram e se
agravaram as doenas oriundas da falta de
saneamento, surgindo, assim, a era das doenas
infecciosas, que perdurou at meados do sculo DIP Doenas Infecto-parasitrias; DCV Doenas
XX. Entre os vrios objetos de estudo da Cardiovasculares; NEO Neoplasias; CE Causas Externas.
epidemiologia o processo sade-doena, suas (BARBOSA; BARCELO; MACHADO,2001. p. 325).
causas e determinantes, configuram-se como os
principais (PITANGA, 2004).

21
19
IMC: O ndice de Massa Corporal (IMC), ou simplesmente
Fatores de riscos: so vrios os fatores de riscos para o ndice de Quetelet igual a diviso da massa corporal (kg) pela
desenvolvimento de doenas crnicas. Mas podemos organiz- estatura em metro elevado ao quadrado (kg/m). Tem sido
los em dois grandes grupos: os ligados aos fatores biolgicos e bastante utilizado em estudos nacionais e internacionais, que
os ligados aos fatores comportamentais. Este ltimo recebe buscam monitorar o estado de nutrio e crescimento sadio
status, pois est diretamente ligado ao estilo de vida das (obesidade x desnutrio). O IMC pode classificar o avaliado em
pessoas, assunto j estudado antes, lembra? condio de baixo peso (<18,5), faixa normal (18,5 - 24,9),
20
Hipcrates(460-377 a.C.) - grego que considerado o pai da sobrepeso ( 25), obeso I (30 - 34,9), obeso II (35 -39,9), obeso
medicina. III (> 40).
Comeava, ento, a era das doenas destaca como a mais ativa e Portugal como a mais
crnicas, aquelas denominadas no- sedentria com valores prximos aos encontrados
transmissveis ou degenerativas, o que fez crescer no Brasil.
bastante a preocupao com os fatores de riscos,
que de forma isolada ou associada, predispunham EPIDEMIOLOGIA DA ATIVIDADE FSICA E SUA
as pessoas s doenas e a conseqente morte. RELAO COM O SEDENTARISMO E A
Este fenmeno social ficou OBESIDADE
conhecido como transio epidemiolgica e Em nosso pas, estima-se que cerca
caracterizou-se especialmente pela queda da taxa de 70% da populao apresente um estilo de vida
de mortalidade, pelo aumento da expectativa de sedentrio.
vida ao nascer, pelo conseqente envelhecimento
da populao e, principalmente, pela mudana do
padro nosolgico22 que passou a apresentar uma
predominncia das doenas crnicas no-
transmissveis em detrimento das doenas
infectocontagiosas. Tudo isso desencadeou a
necessidade de dilogo entre os especialistas das
diversas reas de conhecimento, buscando a
compreenso dos novos problemas para a
elaborao de programas mais eficazes de combate
a estas doenas. Como voc pode observar este
Nesta poca o sedentarismo e as quadro predispe nosso povo s mazelas oriundas
demais atitudes negativas para a sade comeam a deste estilo de vida, especialmente, no que
merecer mais ateno dos organismos concerne predisposio elevada aos fatores de
governamentais no Brasil e no resto do mundo. riscos para as doenas crnicas no transmissveis,
Este problema tambm vem sendo com destaque para as cardiovasculares, colocando
tratado com muito cuidado e empenho na Unio o sedentarismo como problema de mbito
Europia (U.E.), atravs de programas como o epidemiolgico e, conseqentemente, problema
Health Enhancing Physical Activity (HEPA) de de sade pblica (BRASIL, 2001).
promoo da sade, que tem como estratgia o Verificamos claramente que a cada
monitoramento e o fomento s atividades fsicas e dia que passa diminumos nossos movimentos seja
desportivas. nos servios domsticos, no trabalho ou nos
Percentual de adultos fisicamente momentos de lazer. Isto tem influenciado na
inativos durante uma semana tpica: diminuio do gasto energtico, que, por
conseguinte, tem repercutido no aumento da
epidemia de obesidade. Este fenmeno tem sido
potencializado, entre outros aspectos, pela
insegurana, pela falta de um ambiente propcio
para a prtica de atividades fsicas e pelo advento
tecnolgico. A atividade fsica vem diminuindo
gradativamente entre as pessoas e este fenmeno
no poupa nem os mais jovens que esto cada vez
mais expostos ao lazer sedentrio, passando longas
horas do dia em frente TV, aos computadores
e/ou aos jogos eletrnicos. Afinal, quem no gosta
de descansar um pouquinho? O problema o
exagero.
Pelo exposto, podemos definir que a
epidemiologia da atividade fsica busca aplicar as
estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas no
entendimento da relao entre o estilo de vida e
processo sade/doena.
Observamos que h uma forte
relao entre epidemiologia da atividade fsica,
(FOSTER, 2000 p. 7). sade e qualidade de vida, em que a associao da
Podemos perceber que dentre as atividade fsica com a sade vem determinando a
comunidades monitoradas pela U.E. a Finlndia se

22
Nosolgico: referente nosologia, que representa o estudo
das molstias.
mudana de hbitos e atitudes levando as pessoas Kcal25 por semana estaria relacionado a uma
a um comportamento positivo com a sade23. menor incidncia de morte por todas as causas,
Este comportamento positivo especialmente, por problemas cardiovasculares.
desencadeia outros comportamentos saudveis Encontramos vasto material na
que, por sua vez, melhoram e aumentam a literatura que confirmam a atividade fsica como
qualidade e a expectativa de vida. um importante fator de melhoria da sade e da
fcil encontramos na literatura longevidade, diminuindo os riscos para doenas
resultados de investigaes que evidenciam a forte coronarianas (PAFFENBARGER, HYDE & WING,
contribuio positiva do treinamento com 1986; PAFFENBARGER & LEE, 1996).
exerccios envolvendo resistncia aerbia, Dentre os vrios problemas
resistncia muscular, flexibilidade e fora, no desencadeados pelo estilo de vida negativo e o
combate s doenas crnicas. Nesta linha de sedentrio, temos o aumento da obesidade. Este
pensamento, deve-se dar nfase ao fenmeno ser melhor entendido no prximo
autogerenciamento da atividade fsica e mudana tpico de estudo.
do estilo de vida sedentrio para o ativo,
objetivando que esta mudana seja para toda a COMPOSIO CORPORAL, SOBREPESO E
vida. OBESIDADE.
Renomados pesquisadores Vrios estudiosos e institutos de
vinculados ao Colgio Americano de Medicina do pesquisa confirmam que a epidemia de obesidade
Esporte publicaram um consenso sobre a atividade tornou-se um dos principais desafios de sade
fsica no combate as doenas cardiovasculares, em pblica, em que o principal objetivo tentar
que ficou definido que todas as pessoas deveriam prevenir o previsvel aumento da prevalncia de
envolver-se em atividades fsicas de moderada a diversas doenas degenerativas, especialmente, as
intensa (60-80% da freqncia cardaca mxima) cardiovasculares e metablicas.
de forma a acumular pelo menos 30 minutos Como j estudamos antes, a
dirios, preferencialmente, todos os dias da preocupao em determinar a composio
semana (PATE, et. al., 1995). corporal surge da necessidade de melhor
No podemos falar de epidemiologia entendermos a distribuio e a quantificao dos
da atividade fsica sem citar os estudos clssicos de principais componentes estruturais do corpo,
Morris e Raffer, to amplamente citados na principalmente, a massa muscular e a massa
literatura, publicados no incio da dcada de 50. gorda. Do ponto de vista da sade, ao
Estes pesquisadores puderam constatar a ntima acompanharmos esta ltima componente,
relao entre sedentarismo e doenas precisamos monitorar suas concentraes e
cardiovasculares, atravs de investigaes com distribuio. Vamos ver porqu.
indivduos que, no seu cotidiano profissional, eram A preocupao com o sobrepeso e a
mais ou menos ativos. Eles investigaram dois obesidade torna-se legtima quando observamos
grupos de profissionais da mesma rea, mas de os resultados de pesquisas longitudinais26(1960 a
atividades distintas, a exemplo dos carteiros que 1991) realizadas nos Estados Unidos. Nesta
caminhavam e/ou pedalavam e seus colegas dos pesquisa ficou constatado um aumento notvel de
servios burocrticos, como tambm, entre os sobrepeso durante a ltima dcada, o que fez o
cobradores que subiam e desciam diariamente as governo norte americano projetar, atravs do
escadas dos nibus londrinos de dois andares e Programa Pessoas Saudveis 2000 (Health
seus colegas motoristas que passavam o mesmo People 2000), a reduo do sobrepeso nos adultos.
tempo dirigindo. Fica fcil imaginar os resultados A prevalncia da obesidade juvenil aumentou nos
destes estudos, pois a incidncia de doenas era Estados Unidos em mais de 20% nas duas ltimas
muito maior entre os trabalhadores cuja atividades
despedia pouca energia. 24
Gasto energtico voluntrio: so as atividades fsicas que
Posteriormente, aos estudos de realizamos voluntariamente alm daquelas necessrias para
Morris e Raffer, outro clssico foi apresentado nossa sobrevivncia. Como por exemplo: ir a padaria
comunidade cientfica da rea, apresentado pelo caminhando em vez de ir de carro, subir as escadas do prdio
em vez de ir pelo elevador, ou seja, esto ligadas ao quanto
Dr. Paffenbarger e seus colaboradores. Este estudo somos ativos nos dias da semana. Inclui-se a atividades
envolveu 16.936 ex-alunos de Harvard e ratificou esportivas e recreativas.
os achados de Morris, demonstrando que um gasto 25
Kcal: uma unidade de medida de energia que equivale a
energtico voluntrio24 igual ou superior a 2.000 quantidade de calor necessria para se elevar em um grau
centgrado um grama de gua. Na nossa rea importante
sabermos que para reduzirmos um grama de gordura corporal,
23 precisamos queimar 7,7 Kcal. Assim, um gasto voluntrio
Comportamento positivo com a sade: est relacionado aos
bons hbitos alimentares, ao controle do estresse, ao no- superior a 2.000 Kcal reduziria aproximadamente 260 gramas de
tabagismo e ao menor consumo de bebidas alcolicas, controle gordura corporal.
26
da composio corporal e, obviamente, ao aumento do gasto Pesquisas longitudinais: pesquisas longas em que o resultado
energtico atravs das atividades fsicas regulares. encontrado apresenta mais confiabilidade e respeito.
dcadas, principalmente, entre hispnicos e
meninas afro-americanas, reforando a tese de que
este fenmeno tem relao direta com os baixos
nveis socioeconmicos. Situao que tambm
observamos aqui no Brasil, onde as classe
populares apresentam maior nvel de sobrepeso e
obesidade.
Pesquisas recentes publicadas pelo
27
IBGE do conta de que 38,6 milhes (40%) dos
brasileiros adultos, esto acima do peso ideal (IMC
entre 25 29 kg/m 2), deste contingente, 10,5
milhes so considerados obesos (IMC e 30 Destacamos que a gordura visceral,
kg/m2). A divulgao dos resultados da POF28 localizada no abdmen e no tronco, tem maior
trouxe tona um fato curioso, se no para os relao com o desenvolvimento de doenas
especialistas da rea, ao menos para a maioria dos crnicas.
brasileiros, de que no somos um pas de importante salientarmos que assim
desnutridos, mas, ao contrrio, de obesos. como o excesso de gordura corporal pode ser
Exatamente no momento em que os esforos do prejudicial sade, sua escassez pode
Governo Federal se concentravam no combate comprometer o bem-estar das pessoas
fome atravs do Programa Fome Zero. especialmente de jovens iniciando a fase de
A pesquisa destaca tambm que a maturao sexual principalmente quando nos
desnutrio diminuiu em nosso pas. Entre 1974 e referimos gordura essencial responsvel pelo
1975, 7,2% da populao masculina e 10,2% da bom funcionamento fisiolgico e gordura de
populao feminina sofriam com o baixo peso reserva responsvel, entre outros fatores, pela
(desnutrio). Em 1989 estes nmeros mudaram proteo aos rgos internos de possveis
para 3,8 e 5,8%, respectivamente, e mais traumatismos. Para o sexo feminino a demanda de
recentemente (2002-03), estas taxas ficaram entre gordura relativamente maior que para o sexo
2,8 e 5,2% (RADIS, 2005). masculino; conhecida como gordura especfica,
Projees da OMS para o ano de estes depsitos adicionais nas mulheres esto
2025 j apontavam que o Brasil entraria no rol dos biologicamente associados procriao e ao bom
pases considerados obesos, porm os resultados funcionamento dos hormnios (McARDLE, KATCH
divulgados na 2 parte da Pesquisa de Oramentos & KATCH, 1998).
Familiares divulgada pelo IBGE antecipam estas por esse motivo que as mulheres
previses. sempre apresentaram, em mdia, uma maior
J podemos considerar o Brasil um concentrao de gordura quando comparadas aos
pas com alto nvel de sobrepeso e obesidade! homens.
Quanto distribuio da gordura A boa notcia em tudo isso que a
corporal, temos dois modelos tradicionalmente atividade fsica sistematizada e regular, aliada a
conhecidos: o andride, modelo uma reeducao alimentar, pode trazer bons
predominantemente masculino, em forma de ma resultados no combate e, principalmente, na
com concentrao de gordura no tronco e preveno do sobrepeso e da obesidade. O maior
abdmen e o ginide, modelo predominantemente beneficio da atividade fsica reside na capacidade
feminino, em forma de pra com concentrao de para mobilizar e metabolizar gordura, bem como
gordura nos quadris e nas coxas. Em termos de diminuir os nveis de gordura (triglicrides e
risco sade, o tipo andride est mais associado colesterol) circulantes no sangue.
s doenas cardiovasculares (Howley e Franks, Mas, importante destacarmos que
2000). a puberdade29 representa o principal perodo
etrio na definio da composio corporal
principalmente quando nos referimos ao risco
desses adolescentes tornarem-se adultos obesos.
Intervenes positivas durante este perodo podem
reduzir este risco em cerca de 30 a 45% (GUEDES &
GUEDES, 2006).
Isto demonstra que as tentativas de
se instalar hbitos de estilo de vida saudveis
27
IBGE: Instituto Brasileiro de Geografia e devem comear o mais cedo possvel, pois sero
Estatstica sempre mais eficazes nesta fase que na fase adulta.
28
POF: Pesquisa de Oramentos Familiares,
realizada entre 2002-2003 e divulgado pelo IBGE 29
Puberdade: perodo de adolescncia em que
em dez.2004. acontece a principal fase de maturao sexual.
Veja s a responsabilidade do profissional de INFLUNCIA DO SEDENTARISMO E DA
Educao Fsica com este problema. Que outro OBESIDADE NO SURGIMENTO DAS DOENAS
profissional teria mais facilidade de estimular a CRNICAS.
juventude a aderirem ao estilo de vida ativo? Quando recorremos literatura,
verificamos que os baixos nveis de atividade fsica,
associados obesidade e ao estilo de vida
negativo, configuram-se como importantes fatores
de risco para o desenvolvimento de doenas
crnicas. Segundo a Organizao Mundial de
Sade OMS (2004), as doenas crnicas no
transmissveis aumentaram rapidamente em escala
mundial. Em 2001, estas doenas foram
responsveis por 47% da carga mundial de
mortalidade, constituindo-se num grande desafio
Vamos entender um pouco do que para a sade pblica mundial. Esta entidade to
acontece a nvel celular. respeitada informou que so poucos os fatores de
As clulas adiposas que so formadas risco importantes que influenciam na
ainda no perodo fetal30 podem aumentar de morbimortalidade geral para as doenas no-
tamanho a qualquer momento do nascimento at a transmissveis, destacando:
morte. Cientistas acreditam que a manuteno de a hipertenso arterial;
um contedo baixo de gordura corporal total a hipercolesterolemia;
durante o perodo inicial do desenvolvimento reduz a pouca ingesto de frutas e hortalias na dieta
a quantidade geral de clulas adiposas, diria;
diminuindo, em muito, a obesidade na vida adulta. o excesso de peso e a obesidade;
Aparentemente, quando as clulas adiposas a falta ou a pouca atividade fsica diria; e
tornam-se cheias de gordura, desencadeiam a o consumo de tabaco.
criao de novas clulas adiposas (WILMORE & Podemos observar que cinco dos seis
COSTIL, 2001). fatores aqui apontados esto estreitamente
Em geral, o excesso de peso e de associados m alimentao e ao sedentarismo.
gordura corporal nesta fase identificado como possvel imaginarmos inclusive que at o
precursor de inmeros fatores de riscos que levam tabagismo diminua medida que a pessoa adote
a disfunes crnico-degenerativas em idades mais um estilo de vida mais ativo.
avanadas, elevando os ndices de morbidade e No Brasil, como j foi possvel
mortalidade. O trao mais caracterstico do jovem observar, o sedentarismo j considerado um dos
obeso sua hipoatividade31, que, num ciclo principais inimigos da sade pblica e est
vicioso, deixa-o desmotivado para as prticas presente em cerca de 70% da populao, sendo
esportivas, tornando-o cada vez mais hipoativo. responsabilizado por 54% do risco de morte por
Ento, vamos movimentar essa infarto e por 50% do risco de morte por derrame
juventude! cerebral.
Vamos resumir! Para que a pessoa Estes dados j seriam mais que
possa permanecer dentro da faixa ideal de suficiente para justificarmos uma ao coletiva em
percentual de gordura, deve equilibrar o consumo prol do combate ao sedentarismo, mas sempre
diettico de calorias com o gasto energtico, bom refor-los. Veja as recomendaes da
atravs do equilbrio da balana calrica. Essa idia Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte
da balana calrica facilita muito nosso SBME para o combate ao sedentarismo junto aos
entendimento, quando queremos perder peso a mais jovens e entenda melhor a responsabilidade
balana tem que ficar negativa (diminui o consumo do profissional de Educao Fsica neste processo.
calrico e aumenta o gasto energtico) e para Para SBME as atividades fsicas e
ganharmos peso ela deve ficar positiva (aumenta o esportivas devem ser consideradas prioridade para
consumo calrico e diminui o gasto energtico). crianas e adolescentes, desta forma destaca:
1 Os profissionais da rea de sade devem
combater o sedentarismo na infncia e na
adolescncia, estimulando a prtica do exerccio
fsico no cotidiano e/ou de forma estruturada
atravs de modalidades desportivas, mesmo na
30
Perodo fetal: vida intrauterina, quando ainda somos apenas presena de doenas, visto que so raras as
um feto em formao. contradies absolutas ao exerccio fsico;
31
Hipoatividade: pouca ou nenhuma atividade fsica voluntria. 2 Os profissionais envolvidos com crianas e
S para lembr-lo, atividade fsica voluntria aquela que
adolescentes que praticam atividade fsica devem
fazemos alm das atividades extremamente necessrias.
priorizar seus aspectos ldicos sobre os de a seguir, o problema que NO apresenta relao
competio e evitar a prtica em temperaturas com a obesidade:
extremas; a) Hipertenso arterial.
3 A educao fsica escolar bem aplicada deve ser b) Diabetes.
considerada essencial e parte indissocivel do c) Ataque cardaco.
processo global de educao das crianas e d) Desgaste nas articulaes.
adolescentes (LAZZOLI et. al., 1998). e) Aumento da sensibilidade ao frio.
Sendo assim, parece-nos bvio que a
responsabilidade de elevarmos os nveis de 04.
atividade fsica e sade em nossa populao e em Adolescentes: mais altos, gordos e preguiosos
especial junto aos mais jovens, no pode ser
entendida como uma ao isolada do professor de A oferta de produtos industrializados
Educao Fsica, dos pais ou at mesmo das e a falta de tempo tm sua parcela de
instituies governamentais e no-governamentais. responsabilidade no aumento da silhueta dos
Estas aes devem buscar a parceria de todos para jovens. Os nossos hbitos alimentares, de modo
reverso dos atuais quadros de baixa atividade geral, mudaram muito, observa Vivian Ellinger,
fsica da populao brasileira. presidente da Sociedade Brasileira de
Ento, mos obra e vamos estudar Endocrinologia e Metabologia (SBEM), no Rio de
um pouco mais para melhoramos nossa ao Janeiro. Pesquisas mostram que, aqui no Brasil,
profissional. estamos exagerando no sal e no acar, alm de
Nesta aula voc estudou sobre a tomar pouco leite e comer menos frutas e feijo.
epidemiologia e sua relao com o estilo de vida Outro pecado, velho conhecido de
sedentrio e a obesidade, que deu origem a uma quem exibe excesso de gordura por causa da gula,
rea de estudo conhecida como epidemiologia da surge como marca da nova gerao: a preguia,
atividade fsica. Viu, ainda, que estes fatores Cem por cento das meninas que participam do
quando associados podem predispor o surgimento Programa no praticavam nenhum esporte, revela
de algumas doenas crnicas, so o que chamamos a psicloga Cristina Freire, que monitora o
de fatores de riscos associados, que sero melhor desenvolvimento emocional das voluntrias.
estudados na prxima aula. Voc provavelmente j sabe quais
so as consequncias de uma rotina sedentria e
Questes cheia de gordura. E no novidade que os obesos
01. A obesidade um problema de sade grave tm uma sobrevida menor, acredita Claudia Cozer,
que atinge vrias pessoas ao redor do planeta. endocrinologista da Associao Brasileira para o
Marque a alternativa que apresenta o nico fator Estudo da Obesidade e da Sndrome Metablica.
que NO considerado desencadeador da Mas, se h cinco anos os estudos projetavam um
obesidade. futuro sombrio para os jovens, no cenrio atual as
a) Problemas genticos. doenas que viriam na velhice j so parte da
b) Hbitos alimentares inadequados. rotina deles. Os adolescentes j esto sofrendo
c) Hipertenso arterial. com hipertenso e diabete, exemplifica Claudia.
d) Problemas hormonais.
e) Falta de atividades fsicas regulares. DESGUALDO, P. Revista Sade. Disponvel em:
http://saude.abril.com.br. Acesso em 28 jul. 2012
02. A obesidade caracterizada pelo acmulo (adaptado).
exagerado de gordura no corpo de uma pessoa.
Esse valor pode ser estimado dividindo-se o peso Sobre a relao entre os hbitos da populao
do indivduo pelo quadrado de sua altura. Esse adolescente e as suas condies de sade, as
parmetro conhecido como: informaes apresentadas no texto indicam que
a) OMS.
b) IMC. a) a falta de atividade fsica somada a uma
c) ICM. alimentao nutricionalmente desequilibrada
d) CMC. constitui um fator relacionado com o aparecimento
e) OMC. de doenas crnicas entre os adolescentes.
b) a diminuio do consumo de alimentos que so
03. A obesidade uma doena crnica decorrente fontes de carboidratos combinada com um maior
de um aumento da quantidade de gordura no consumo de alimentos ricos em protenas
organismo. Apesar de muitas pessoas contribuiu para o aumento da obesidade entre os
considerarem-na apenas um problema esttico, a adolescentes.
obesidade grave e pode ser a causa de vrios c) a maior participao dos alimentos
problemas de sade. Indique, entre as alternativas industrializados e gordurosos na dieta da
populao adolescente tem tornado escasso o
consumo de sais e acares, o que prejudica o
equilbrio metablico.
d) a ocorrncia de casos de hipertenso e diabetes
entre os adolescentes advm das condies de
alimentao. Na populao adulta, os fatores
hereditrios so preponderantes.
e) a prtica regular de atividade fsica um
importante fator de controle da diabetes entre a
populao adolescente por provocar um constante
aumento da presso arterial sistlica.

05. Nos ltimos anos, a obesidade tem crescido


consideravelmente entre crianas e adolescentes
em nosso pas, tornando-se um problema
nutricional altamente significativo, visto que pode
trazer consequncias drsticas sade.

Considerando a conduta a ser tomada diante de


erros alimentares e/ou comportamentais, assinale
a alternativa correta.

a) Erro alimentar: doces, salgadinhos e fast-food;


Conduta: controlar a quantidade, porm liberando
nos finais de semana, feriados e ocasies especiais.
b) Erro comportamental: Comer rpido; Conduta:
Aumentar a quantidade de alimento por garfada
para estimular o tempo de mastigao.
c) Erro alimentar: sobremesas; Conduta: se
desejado, comer diariamente, porm em
quantidades limitadas.
d) Erro Alimentar: nenhuma fruta e hortalia;
Conduta: incentivar a experimentar pequenos
pedaos; experimentar novas formas de preparo.
e) Erro comportamental: lquidos durante as
refeies; Conduta: Estimular o consumo de
lquidos imediatamente antes de cada refeio.

06. Um indivduo com o ndice de massa corporal


IMCde 28 kg/m classificado como:
a) pr-obeso.
b) baixo peso.
c) peso normal.
d) obeso I.
e) obeso mrbido

GABARITO
1C 2B 3E 4A 5D 6A
PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS DEGENERATIVAS LIGADAS AO SEDENTARISMO E A OBESIDADE
Vimos na aula anterior que o sobrepeso, a obesidade e o sedentarismo atingiram status de
problema epidemiolgico e neste cenrio surgiu uma nova rea de investigao, a epidemiologia da atividade
fsica, buscando aplicar as estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas no estudo da atividade fsica
relacionada sade.
Nesta aula veremos as principais doenas crnicas degenerativas ligadas ao sedentarismo e a
obesidade. Buscaremos, ainda, conhecer a etiologia destas doenas e o papel do estilo de vida positivo e da
atividade fsica no combate s mesmas. Vamos em frente!

OBJETIVO DA UNIDADE:
Identificar e analisar as principais doenas crnicas degenerativas
ligadas ao sedentarismo e a obesidade.
Conhecer a etiologia destas doenas e o papel do estilo de vida positivo
e da atividade fsica no combate a estas doenas.
PLANO DA DISCIPLINA:
Hipertenso arterial
Diabetes Melito
Colesterol alto
Doenas cardiovasculares.
Bons estudos.
UNIDADE 3 - PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS DEGENERATIVAS LIGADAS AO SEDENTARISMO E A OBESIDADE
38
Falar das principais doenas crnicas no tarefa fcil, pois esto to interligadas que, quando falamos da
etiologiade32 uma delas, esbarramos quase sempre na outra. Mas vamos em frente.

32
Etiologia: aqui entendida como parte da medicina que trata da causa das doenas.
CE ARDALIAO AMRICO PIRES

Aula 03: PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS DEGENERATIVAS UNIDADE IV


Aluno:
Prof Esp. Leonardo Delgado
Data: / /

PRINCIPAIS DOENAS CRNICAS do sangue, medindo assim a presso arterial


DEGENERATIVAS LIGADAS AO sistlica.
SEDENTARISMO E A OBESIDADE Durante o perodo de relaxamento
do corao, conhecido como distole, conseguimos
mensurar a presso diastlica.

Vimos na aula anterior que o


Ao medirmos a presso arterial de
sobrepeso, a obesidade e o sedentarismo atingiram
algum precisamos de referncias para sabermos o
status de problema epidemiolgico e neste cenrio
atual estado de sade da pessoa avaliada.
surgiu uma nova rea de investigao, a
epidemiologia da atividade fsica, buscando aplicar
as estratgias gerais das pesquisas epidemiolgicas
no estudo da atividade fsica relacionada sade.
Nesta aula veremos as principais
doenas crnicas degenerativas ligadas ao
sedentarismo e a obesidade. Buscaremos, ainda,
conhecer a etiologia destas doenas e o papel do
estilo de vida positivo e da atividade fsica no
combate s mesmas. Vamos em frente!

HIPERTENSO ARTERIAL Assim, temos como precisar se esta


comum escutarmos que esta ou pessoa esta sofrendo ou no de hipertenso e,
aquela pessoa tem presso alta e isto ainda, qual o nvel de comprometimento do estado
compreensvel tamanho o nmero de pessoas hipertensivo.
acometidas por este mal. Mas, afinal, o que Presses em torno 120 por 80mmHg
hipertenso? Qual sua relao com o (milmetros de mercrio) so consideradas
sedentarismo, a obesidade e os maus hbitos normais. Conhecidas por ns apenas como 12/8.
alimentares? Estas so algumas questes que A hipertenso arterial geralmente
tentaremos responder neste tpico. no apresenta sinais precoces de sua existncia
Vamos comear entendendo o que possa advertir o portador desta patologia, por
mecanismo da presso arterial. O sangue isso conhecida como assassina silenciosa. Ela
bombeado pelo corao transportado pelas sozinha aumenta potencialmente o risco de
artrias, veias e capilares para todos os tecidos e desenvolvimento de doenas cardiovasculares
rgos do corpo. Este processo envolve duas fases como veremos a seguir.
distintas do batimento do corao: a sstole, que Quando associada a outros fatores
a fase de contrao em que o corao impulsiona o de risco como tabagismo, colesterol alto,
sangue pelo corpo, e a distole, quando o corao alimentao rica em sal e gorduras, estresse e
relaxa brevemente para que suas cmaras sejam histrico familiar pode se tornar realmente uma
enchidas de sangue e reinicie o novo processo de doena muito perigosa.
bombeamento. Durante a fase da sstole o sangue Por no apresentar sintomas claros
invade as artrias e na sua passagem pressiona de sua existncia, ou seja, por ser assintomtica, a
suas paredes tencionando-as. Esta tenso medida hipertenso arterial conhecida como assassina
por um aparelho (esfigmomanmetro) colocado silenciosa. Ela sozinha aumenta muito o risco de
externamente ao vaso, por sobre a pele, a funo doenas cardiovasculares.
do aparelho pressionar no sentido contrrio ao
As doenas hipertensivas aumentam suprimento (O2 e glicose) trazidos pela corrente
muito o peso sobre a morbimortalidade geral e, em sangunea para os msculos e demais rgos.
especial, sobre as cardiovasculares. Aps o trmino da sesso de
Aps destacar a alta correlao entre exerccio, a presso arterial cai abaixo dos nveis
a hipertenso arterial e algumas das mais temveis normais por um perodo em torno de 20 a 120
doenas crnicas, um grupo de especialistas da minutos, este efeito que chamamos de agudo34 e
Sociedade Brasileira de Cardiologia (2004) se destaca ainda mais quando a pessoa
anunciou, durante a publicao das IV Diretrizes hipertensa. Se esta prtica se torna rotineira este
Brasileiras de Hipertenso Arterial, que esta efeito comea a aumentar durante a fase ps-
doena configura-se como um dos principais exerccio, alm, claro, dos efeitos benficos
agravos sade no Brasil, elevando sobremaneira adicionais, como a reduo do peso corporal, a
o custo mdico-social. Estes especialistas diminuio do estresse, a melhoria do perfil lipdico
anunciaram ainda que o combate a esta doena sanguneo, a conseqente melhora do padro
to perigosa e comum na populao brasileira, s alimentar, entre outros.
seria eficaz atravs de uma abordagem
multipofissional dado ao carter multifatorial da DIABETES MELITO
doena. Anunciaram, tambm, as medidas de O diabetes melito ou simplesmente
maior eficincia no tratamento no- diabetes, a exemplo das demais doenas crnicas,
medicamentoso33. So elas: tem sua etiologia ainda um tanto confusa, mas
- Reduo do peso corporal e manuteno do peso vamos analis-la de forma geral.
ideal (IMC entre 20 e 25 kg/m2). Temos dois tipos de diabetes
- Reduo da ingesto de sdio (o ideal seria ingerir diagnosticados, o insulino-dependente ou do tipo
at 6 g/dia de sal, correspondente a 4 colheres 1 e o no insulino-dependente ou do tipo 2.
rasas de caf). Em linhas gerais, esta desordem
- Maior ingesto de potssio (dieta rica em vegetais metablica diminui a capacidade do organismo em
e frutas, entre 2 e 4 g/dia de potssio). metabolizar (queimar) a glicose que
- Reduo de bebidas alcolicas (30g lcool/dia, responsvel por alimentar de energia as clulas do
aproximadamente uma cerveja de 600 ml). nosso organismo.
- Exerccios fsicos regulares (pelo menos 30 No caso do diabetes tipo 1 o
minutos de atividades fsica moderada na maioria pncreas deixa de produzir ou produz em baixa
dos dias da semana). escala o hormnio insulina, que responsvel por
Observe que todas estas medidas permitir a entrada da glicose no interior das clulas
esto diretamente associadas ao estilo de vida (uma espcie de chave), assim a glicose se acumula
positivo, reforando o quanto este estilo de vida no sangue e depois eliminado pela urina atravs
importante no combate a morbimortalidade dos rins. Por razes ainda no bem esclarecidas, as
causado pelas doenas crnicas. S para clulas betas, que so as clulas pancreticas
reforarmos o que estamos dizendo, segundo responsveis por produzirem a insulina, so
Nieman (1999), a obesidade sozinha triplica o risco atacadas pelo sistema imunolgico e deixam de
de hipertenso arterial. Imagine s quando produzir a insulina, por isso a pessoa acometida
associamos a outros fatores de riscos, como, por por este tipo de diabetes precisa receber insulina
exemplo, o sedentarismo. Estima-se que o para que as concentraes de glicose sejam
sedentarismo aumenta em at 50% o risco de metabolizadas e o corpo possa receber esta
hipertenso. Ainda bem que basta perder peso energia to importante, da o nome insulino-
para diminuir muito os valores de presso arterial, dependente.
mas a melhor estratgia associar uma
alimentao saudvel a um programa regular de
atividade aerbia.
E voc sabe como est sua presso
arterial?
Durante os exerccios aerbios a
frequncia cardaca sobe e com ela a tenso
arterial, a vantagem neste processo que o
organismo durante a prtica de exerccios fsicos
entra num estado que chamamos de prontido
para o esforo, neste momento acontece um No caso do diabetes tipo 1 o
aquecimento do corpo e um processo de pncreas deixa de produzir insulina e o portador
vasodilatao, que a ampliao do calibre ou luz
dos vasos sanguneos, para facilitar a passagem de
34
Efeito agudo: causado imediatamente atividade fsica e
33
No-medicamentoso: sem a utilizao de medicamentos. passageiro.
dessa doena precisa de insulina externa. Por isso, com a m alimentao e com a obesidade explica
o termo insulino-dependente. boa parte deste fenmeno.
Como este tipo de diabetes se Devido ao efeito txico dos nveis
iniciava mais na juventude, ficou conhecido como elevados de glicose na corrente sangunea sobre os
diabetes juvenil, nome que hoje no mais se vasos, nervos e outros tecidos do corpo, o portador
aplica, pois este tipo de diabetes pode aparecer em de diabetes tem aumentado sua vulnerabilidade ao
qualquer idade. surgimento de vrias doenas.
Os sintomas do diabetes tipo 1 so As pessoas com diabetes esto at
facilmente identificveis: quatro vezes mais susceptveis a morrerem por
Mico excessiva e freqente; doenas cardiovasculares. Cerca de 75% dos casos
Fome insacivel; de bito por diabetes esto ligadas s doenas
Sede intensa; cardiovasculares.
Perda de peso; Os valores recomendados de
Viso turva, nuseas e vmitos; concentrao de glicose sangunea no devem
Fraqueza, tontura, irritabilidade e fadiga extrema; ultrapassar as 110mg/dl (miligramas por decilitros)
Dificuldade de cicatrizao de pequenos aps 12hs de jejum. Qual a boa notcia? Isto
ferimentos, na gengiva por exemplo. mesmo, o exerccios aerbios regulares, associados
O diabetes tipo 2, no insulino- boa alimentao e a adoo de um estilo de vida
dependente, tem um mecanismo etiolgico positivo, combatem principalmente o diabetes 2,
diferente. Neste caso, o pncreas produz a insulina, chegando a incrvel marca de 90% dos casos serem
mas as clulas do organismo, que precisam da resolvidos com esta mudana no estilo de vida.
glicose para se alimentar, comeam a ficar bom relembr-lo que a adoo do
insensveis insulina, como se a fechadura, neste estilo de vida positivo combate obesidade,
caso, os receptores de insulina, no hipertenso, ao colesterol alto e,
reconhecessem a chave. Como resultado desse conseqentemente, diminui substancialmente os
processo, comea a se acumular no sangue a riscos das doenas cardiovasculares.
insulina e a glicose, sobrando para os rins a difcil Durante o exerccio, como j foi
tarefa de elimin-los pela urina. colocado anteriormente, o corpo entra em estado
No caso do diabetes tipo 2 o de prontido potencializando o metabolismo para
pncreas produz insulina, mas as clulas do corpo as solicitaes de gasto energtico. Durante este
ficam insensveis ao hormnio, o portador dessa perodo os msculos podem aumentar de 7 a 20
doena s em alguns casos/momentos vai precisar vezes a captao de glicose aumentando a
de insulina externa. Por isso, o termo no insulino- sensibilidade dos receptores na presena, inclusive,
dependente. de pouca insulina, isso faz com que as taxas de
Os sintomas do diabetes tipo 2 so glicose sangunea caiam abaixo dos patamares
mais discretos e no se pronunciam com tanta normais. Este fenmeno, dependendo da durao
nitidez como a do tipo 1; so mais lentos e e intensidade do exerccio, pode durar de vrias
geralmente se pronunciam aps os 30 anos e vo horas at dois dias aps a sesso. Se estas sesses
aumentando com o passar da idade. Um fator se repetem regularmente este efeito pode se
isolado que acelera bastante o processo de tornar crnico trazendo enorme benefcio para os
instaurao do diabetes 2 o aumento do peso. S diabticos.
nos Estados Unidos, 85% dos diagnsticos de Porm, alguns cuidados devem ser
diabetes 2 foram feitos em pessoas com excesso de tomados durante a prtica dos exerccios. Por
peso e a medida que aumenta o IMC aumenta exemplo: dever monitorar seus nveis de glicemia
potencialmente o risco desta diabetes (NIEMAN, para evitar a hipoglicemia facilmente identificada
1999). na sensao de tontura que este estado provoca.
Se o diabtico for insulino-dependente, deve tomar
cuidados adicionais com os ps, pois natural a
perda de sensibilidade nas extremidades do corpo,
o que pode ocasionar pequenos ferimentos que
como voc j sabe tornam-se sempre mais difceis
de curar no diabtico, principalmente, nos ps.
Mas, isso no deve ser impedimento para a prtica
esportiva dos diabticos tipo 1. Temos casos de
atletas at de triathlon que controlam seus nveis
durante as provas.
Sabemos tambm que a grande
maioria, cerca de 90% dos casos de diabetes, so
do tipo 2. Fica at fcil sabermos o porqu, pois
sua alta relao com o estilo de vida sedentrio,
COLESTEROL ALTO um colesterol total de 160mg/dl. A notcia ruim
O colesterol35 alto um dos que as pessoas com HDL superior a 60mg/dl so
principais fatores predisponentes para as doenas bem raras. Provavelmente, isto estaria ligado a
cardiovasculares, mas em concentraes normais algum fator gentico ainda no explicado. Quando
torna-se imprescindvel para o bom funcionamento o colesterol total ultrapassa os 200mg/dl preciso
do organismo. Ento, vamos entender melhor ficar atento para os riscos que isso pode trazer.
como este mecanismo. A notcia boa que o exerccio
Nosso organismo produz colesterol aerbio regular aparece em primeiro lugar na
para seu prprio funcionamento, mas tambm ordem de importncia para o aumento do HDL e
absorve colesterol dos alimentos, principalmente, diminuio do LDL, seguido pela reduo do peso
os de origem animal. Quando os nveis de corporal, interrupo do tabagismo e diminuio
colesterol esto elevados uma parte do excesso fica do consumo de lcool. Para a reduo do LDL
depositado nas paredes das artrias, aumentando, tambm preciso uma reeducao alimentar,
com isso, os riscos de doenas cardiovasculares. principalmente, no tocante reduo do consumo
Mas, basta iniciarmos uma mudana do estilo de de gordura saturada, to abundante em alimentos
vida para termos uma diminuio deste risco. industrializados.
Mas, afinal, o colesterol bom ou
ruim para o organismo? Como funciona? O DOENAS CARDIOVASCULARES
colesterol, a exemplo do triglicerdes e de outras Pelo que j estudamos at agora foi
gorduras ou lipdeos, carregado pela corrente possvel perceber que as doenas cardiovasculares
sangunea por transportadores conhecidos como so as que mais predispem as pessoas ao quadro
lipoprotenas, que se dividem em lipoprotenas de de morbimortalidade. S para termos uma idia do
baixa densidade (LDL) e de alta densidade (HDL). impacto destas doenas, alm de serem
O LDL-colesterol tido como mau responsveis por mais da metade do total geral de
colesterol, pois influencia para o acmulo de bitos nos pases desenvolvidos, se elas fossem
gordura nas paredes das artrias aumentando os eliminadas, teramos um acrscimo de 10 anos na
riscos das doenas cardiovasculares. Os nveis expectativa de vida.
considerados aceitveis no podem ultrapassar as Temos mais de 20 diferentes doenas
130mg/dl (130 miligramas de LDL-colesterol por ligadas ao corao e aos vasos, por isso o termo
decilitros de sangue). Seu nvel ideal de doenas cardiovasculares entendido de forma
100mg/dl. genrica. Estudaremos, ento, as principais. Vamos
J o HDL-colesterol conhecido comear!
como o bom colesterol, pois responsvel por inquestionvel o papel das doenas
levar o colesterol at o fgado para ser cardiovasculares na morbimortalidade no mundo
transformado em cidos biliares ou simplesmente contemporneo ocidental, tanto para os pases
bile e, s vezes, at para ser eliminado do desenvolvidos quanto para os em
organismo pelas fezes. Configurando-se no desenvolvimento.
mecanismo de controle do colesterol. As doenas cardiovasculares
Em linhas gerais, podemos dizer que especialmente a cardiopatia isqumica36 e o
o LDL-colesterol o mau colesterol, pois influencia acidente vascular cerebral so e sero, conforme
no acmulo de gordura nas paredes das artrias. projeo para 2020, as principais causas de morte,
E o HDL colesterol o bom colesterol, pois leva o morte prematura e de anos perdidos com
excesso at o fgado para ser transformado, incapacitao (MATOS et. al., 2004).
controlando as taxas de colesterol sanguneo.
Da mesma forma que Cardiopatia ou doena coronariana
exemplificamos a insulina como uma chave que Para estudarmos a doena
facilita a entrada da glicose da clula, o HDL- coronariana, precisamos entender a sua etiologia.
colesterol seria uma espcie de caminho de lixo Neste contexto, vamos estudar a aterosclerose
que coleta a gordura pelo organismo e a recicla ou que, em linhas gerais, conhecida pela formao
joga fora atravs do fgado. de uma placa de substncia gordurosa na camada
Quando os nveis de HDL-colesterol interna dos vasos sanguneos. tida como fator
so elevados (e 60mg/dl), observamos uma subjacente em aproximadamente 85% dos casos de
reduo dos riscos de doenas cardiovasculares. doenas cardiovasculares.
A proporo ideal de colesterol seria A aterosclerose pode desencadear a
de 100mg/dl para o LDL e 60mg/dl HDL, ou seja, cardiopatia, o acidente vascular cerebral (AVC) e a
doena arterial perifrica.
35
Colesterol: substncia presente em todas as clulas do corpo,
36
responsvel por vrias funes bioqumicas, presente na Cardiopatia isqumica: acontece quando suprimento de
gordura de origem animal muitas vezes at confundida com ela sangue interrompido causando a isquemia, ou seja, a morte
ou usada como sinnimo de gordura ou lipdio. do tecido cardaco por falta de suprimento sanguneo.
A aterosclerose tida como fator vida positivo pode contribuir na preveno e no
subjacente em aproximadamente 85% dos casos de combate a esta doena.
doenas cardiovasculares. Segundo Pollock & Wilmore (1993),
Vejamos como se forma a placa os fatores primrios podem ser alterveis, basta a
aterosclertica. O mecanismo bem complexo e pessoa se esforar e modificar seu estilo de vida.
controverso, mas vamos abord-lo So eles:
superficialmente e de forma didtica. A Hipertenso arterial.
Segundo Nieman (1999), o processo Os Lipdeos sanguneos (LDL-C elevado e HDL-C
tem incio na leso da parede do vaso ocasionada reduzido, triglicerdeos elevado).
por vrios fatores associados, entre eles podemos Tabagismo.
destacar: o nvel elevado de colesterol e as J os fatores secundrios so
lipoprotenas oxidadas37, a presso arterial divididos em alterveis e inalterveis.
elevada, o tabagismo, a m alimentao, entre Alterveis:
outros. Em resposta a esta leso, os moncitos38 Diabetes.
so atrados para o local, se acumulam no Estresse.
revestimento interno do vaso (conhecido como Sedentarismo.
ntima) e se transformam em macrfagos (clulas Obesidade.
comedoras). Estes macrfagos, ao realizarem a Inalterveis:
fagocitose39, liberam protenas que estimulam a Idade.
produo de colgeno e de outras substncias que Gnero masculino e hereditariedade.
formam o tecido fibroso da placa aterosclertica. Ainda segundo estes renomados
Como resultado deste processo, temos um cientistas, a hipertenso tornou-se a principal
estreitamento progressivo da luz do vaso, que, por preditora da doena coronariana, especialmente,
conseguinte, pode desencadear um ataque quando associada a outros fatores aqui
cardaco, um AVC ou at uma doena arterial apresentados.
perifrica (varizes).
Acidente Vascular Cerebral AVC
Outra doena muito perigosa o
acidente vascular cerebral, conhecido
simplesmente como AVC ou ainda derrame.
O nosso crebro requer
aproximadamente 25% do volume de sangue
bombeado pelo corpo e ainda 75% da glicose
presente no sangue. Ento, no se assuste com a
fome que sentimos quando estamos estudando,
mas que realmente precisamos nos alimentar
bem nesta hora, mas no vamos exagerar!
Ento, voc j est percebendo Diferente de outros rgos do corpo,
porque colocamos as doenas cardiovasculares como, por exemplo, os msculos, o crebro no
nesta sequncia. Veja s os fatores de risco para o possui energia armazenada em forma de glicognio
surgimento da doena coronariana, principal e se ficar privado de sangue por pouco tempo j
doena cardiovascular. Antes, porm, precisamos ser suficiente para perder a funo da regio
dividir estes fatores em primrios40 e secundrios41 afetada e as consequncias podem ser irreversveis
para entendermos melhor o quanto os fatores ou at fatais.
associados podem predispor a pessoa a esta Os AVCs podem ser isqumicos onde
doena to perigosa e tambm, quanto o estilo de o suprimento sanguneo interrompido e a rea
afetada sofre uma necrose. Ou hemorrgico
(derrame) onde acontece o sangramento dentro do
37
Lipoprotenas oxidadas: neste processo o LDL pode ser crebro.
oxidado pelo fumo e/ou pela ausncia das vitaminas
antioxidante (A, E e C).
38
Moncitos: leuccitos ou glbulos brancos, responsveis pela
defesa do organismo.
39
Fagocitose: a ingesto e destruio de uma partcula de
microrganismo por uma clula, conhecida como fagcito.
40
Fatores de risco primrio: j amplamente comprovados, em
que no h mais dvidas de sua participao na etiologia da
doena.
41
Fatores de risco secundrio: to importante quanto os
primrios ainda precisam passar por mais estudos para uma
melhor compreenso no mecanismo etiolgico da doena.
Este primeiro tipo de acidente pode
ser transitrio, quando um cogulo ou trombo As unidades bsicas de sade so responsveis
sanguneo interrompe transitoriamente a pela organizao de atendimento individual e em
passagem do sangue ou, ainda, o definitivo quando grupo dos pacientes portadores dessas doenas
esta interrupo causa a morte da regio afetada residentes em sua rea de abrangncia, assim
por falta de sangue. como pelo encaminhamento dos casos que
No caso do hemorrgico, acontece o requerem ateno de mdia e alta complexidade.
rompimento da artria cerebral e o vazamento do a) Certo b) Errado
sangue para outras regies do crebro, este tipo
mais raro, mas muito mais fatal. Em ambos os 03. O programa de controle de doenas crnico-
casos, a aterosclerose e a hipertenso so os degenerativas como a hipertenso e o diabetes visa
fatores subjacentes. identific-las precocemente, fazer a respectiva
Como sempre, a boa notcia que os preveno, reduzir suas complicaes, cuidar dos
fatores de risco, como a hipertenso, a obesidade, doentes e desenvolver aes de promoo da
alm da m alimentao, do tabagismo e do sade. Com relao hipertenso e ao diabetes,
estresse, podem ser combatidos pela mudana do julgue os itens subsequentes.
estilo de vida de sedentrio para ativo, esta doena
tambm pode ser evitada com atitudes simples e A presso arterial do adulto considerada alta se,
econmicas. em repouso, na ausncia de uso de medicamentos
Vamos orientar as pessoas para esta ou drogas e sem estresse, a presso sistlica for
mudana? superior a 90 mmHg.
Nesta aula voc estudou sobre as a) Certo b) Errado
principais doenas crnicas e pode perceber que os
fatores de riscos associados e o estilo de vida 04. As doenas crnicas no transmissveis (DCNT)
negativo, em que a obesidade, os maus hbitos so doenas multifatoriais relacionadas tanto a
alimentares, o tabagismo e o estresse, podem fatores de riscos modificveis quanto a fatores no
aumentar muito os riscos de morte prematura, modificveis. No que se refere a esse assunto,
invalidez e diminuio da qualidade de vida das assinale a opo correta.
pessoas. Percebeu tambm quanto o estilo de vida
positivo, em que a atividade fsica regular a) Para a preveno e o controle das DCNT, o
associada a uma boa alimentao e ao no- Ministrio da Sade estipulou como metas reduzir
tabagismo, pode influenciar na preveno e a prevalncia de obesidade, estimular a realizao
tratamento destas doenas, melhorando a de atividade fsica, aumentar o consumo de frutas
qualidade de vida e a longevidade das pessoas. e hortalias e reduzir o consumo mdio de sal.
b) Sendo o cncer uma DCNT de alta letalidade, a
Questes Lei n. 12.732/2012 estipulou sessenta dias para
realizao do primeiro tratamento para todo
01. O programa de controle de doenas crnico- paciente com suspeita de neoplasia benigna ou
degenerativas como a hipertenso e o diabetes visa maligna.
identific-las precocemente, fazer a respectiva c) O Programa Farmcia Popular/Sade No Tem
preveno, reduzir suas complicaes, cuidar dos Preo foi desenvolvido para o combate das
doentes e desenvolver aes de promoo da principais DCNT, por meio de subsdios para a
sade. Com relao hipertenso e ao diabetes, aquisio de medicamentos para tratamento da
julgue os itens subsequentes. hipertenso e diabetes.
d) As aes de vigilncia das DCNT visam
O diabtico que se autoaplica insulina injetvel eliminao e preveno dos riscos no
deve comparecer ao ambulatrio hospitalar modificveis decorrentes do meio ambiente e do
mensalmente para avaliar sua conduta e, somente meio socioeconmico.
aps avaliao mdica, poder receber a nova dose e) O Programa Academia da Sade constitui um
do medicamento. segmento das secretarias estaduais de vigilncia
a) Certo b) Errado epidemiolgica criado especialmente com o
objetivo de reduzir a taxa de obesidade das
02. O programa de controle de doenas crnico- mulheres brasileiras, minimizando riscos
degenerativas como a hipertenso e o diabetes visa modificveis para as DCNT.
identific-las precocemente, fazer a respectiva
preveno, reduzir suas complicaes, cuidar dos 05. As principais recomendaes no
doentes e desenvolver aes de promoo da medicamentosas para preveno primria da
sade. Com relao hipertenso e ao diabetes, hipertenso arterial sistmica so a realizao de
julgue os itens subsequentes. atividade fsica rotineira, o controle do tabagismo e
a manuteno de uma alimentao composta de
alimentos ricos em gordura saturada, mas com
baixa quantidade de sdio.
a) Certo b) Errado

06. A hipertenso arterial, manifesta- se


comumente no perodo gestacional, sendo
dispensvel o relato desse tipo de ocorrncia
equipe de sade.
a) Certo b) Errado

Gabarito
1B 2A 3B 4A 5B 6B
SISTEMA NICO DE SADE SUS

Na aula anterior, vimos as principais doenas crnicas degenerativas ligadas ao sedentarismo e


obesidade. Voc pde perceber tambm o papel do estilo de vida positivo e da atividade fsica no combate a
estas doenas.
Nesta aula, veremos como a Educao Fsica foi reconhecida enquanto rea da sade e o que isso
implica na atuao profissional e responsabilidade social. Conheceremos a organizao da sade em nosso pas
e as principais estratgias governamentais no combate s doenas crnicas, melhoria da sade e da qualidade
de vida da populao brasileira, alm de alguns protocolos de avaliao do nvel de atividade fsica.

Vamos continuar nossa jornada!


OBJETIVOS:
- Conhecer e discutir o Sistema nico de Sade SUS.
- Analisar e discutir polticas pblicas para a promoo da sade e melhoria da qualidade de vida atravs do
incentivo adoo de um estilo de vida ativo.
- Discutir a insero do profissional de Educao Fsica na ateno bsica sade.
- Conhecer instrumentos de avaliao do nvel de atividade fsica habitual e de sade.

PLANO DA DISCIPLINA:
Sistema Nacional de Sade.
Criao do Sistema nico de Sade SUS.
Ateno Bsica Sade.
Programa Sade da Famlia PSF - como estratgia de ateno bsica.
Insero do profissional de Educao Fsica na Ateno Bsica Sade.
Polticas pblicas de promoo da sade atravs do incentivo ao estilo de vida ativo.
Medidas de avaliao e monitoramento da atividade fsica e sade.
Bons estudos!
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA
50
A histria recente da Educao Fsica no Brasil aponta a estreita relao da nossa rea com a
sade de tal forma que em 1997 o Ministrio da Sade, atravs da Resoluo n 218 de 6 de Maro de 1997 42,
reconheceu a Educao Fsica como rea da sade. Isto no quer dizer que samos da rea escolar, muito pelo
contrrio, este fato ampliou ainda mais nossa possibilidade de interveno profissional, assim como, nossa
responsabilidade social, inclusive, reforou ainda mais nossa interveno no contexto educacional.
Outro fato recente que merece destaque, foi a promulgao da Lei 9.696/98 que criou o sistema
Conselho Federal/Conselhos Regionais de Educao Fsica CONFEF/CREFs. Este ditame legal veio consolidar o
entendimento social do atual estado da rea de interveno profissional em Educao Fsica. Uma vez que esta
interveno situa-se na sade, na outra ponta pode trazer riscos a prpria sade do assistido. sobre essa
gide que se sustenta a criao do sistema CONFEF/CREFs, ou seja, proteger a sociedade do mau profissional
atravs da promulgao e fiscalizao das normas de conduta tico-profissional.
Agora precisamos conhecer o Sistema Nacional de Sade.

SISTEMA NACIONAL DE SADE


Em linhas gerais, o Sistema Nacional de Sade formado por trs nveis de ateno sade. O
primeiro nvel, tambm conhecido como ateno primria ou bsica, lida com a preveno de doenas atravs
da orientao e cuidados com as pessoas na comunidade em que vivem, ou, ainda, com pequenas
enfermidades que no necessitam de internamento.
A ateno secundria acontece no ambiente mdico-hospitalar, e tem relao mais prxima com
as consultas e encaminhamento de tratamento medicamentoso.
A ateno terciria tambm acontece no ambiente hospitalar, mas tem relao com os
tratamentos e manejo de enfermidade a longo prazo onde a pessoa assistida precisa ficar internada.
Estes trs nveis acontecem tanto na sade pblica quanto na sade privada. Esta ltima se
destaca mais nos nveis secundrios e tercirios de ateno sade.

A CRIAO DO SISTEMA NICO DE SADE SUS


A sade no Brasil do sculo XX foi marcada por vrias mudanas contextuais, assim vimos um
sistema que transitou do sanitarssimo campanhista (incio do sculo at 1965) para o modelo mdico-
assistencial privado, at chegar, no final do anos 80, ao modelo plural hoje vigente, que tem como sistema
pblico o SUS. Esta nova dimenso tem seu carter poltico ideolgico, uma vez que parte de uma concepo
ampliada do processo sade-doena e de um novo paradigma sanitrio e tem tambm seu carter cientfico-
tecnolgico, uma vez que utiliza conhecimentos e tcnicas para sua implementao (MENDES, 1999).
No podemos dizer que o SUS, enquanto um processo social em marcha, tenha iniciado em 1988
com a sua consagrao constitucional43, mas no podemos deixar de registrar este salto qualitativo da sade
brasileira na busca de garantir um sistema nico em todo territrio nacional, garantindo
seus princpios doutrinrios atravs dos seguintes preceitos constitucionais:
da universalidade, em que todas as pessoas tm direitos aos
servios do SUS;
da eqidade, em que garantido o acesso de qualquer pessoa,
em igualdade de condies aos diferentes nveis de
complexidade do sistema de sade. Determinado pelas
prioridades epidemiolgicas e no pelos privilgios ou
favorecimento desigual e;
da integralidade, em que as aes de promoo e recuperao
da sade no podem ser compartimentalizadas.
Sua organizao est baseada na:
regionalizao e hierarquizao, em que os servios devem ser
organizados em nveis de complexidade crescente, sempre
dispostos numa rea geogrfica delimitada e com definio da
populao a ser atendida;
resolutividade, em que os servios devem resolver os problemas
de sade at o nvel da sua competncia;
descentralizao, em que cabe aos municpios a execuo da
maioria das aes, cabendo-lhe, principalmente, a
42
Ver: http://www.confef.org.br/extra/juris/
43
Art. 198, BRASIL - Constituio da Republica Federativa do Brasil 1988. 5 ed. 1993. p.137
responsabilidade poltica pela sade de seus cidados;
participao dos cidados, atravs do controle social exercido
nos Conselhos e Conferncias de Sade de forma paritria com
o governo, os profissionais de sade envolvidos e os
prestadores de servios e, ainda;
complementaridade do setor privado, atravs da lcita
contratao de servios privados previstos na Carta
Constitucional (COSTA & CARBONE, 2004).
Paradigma sanitrio:modelo
de sade.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
52
Ainda segundo as autoras, existe atualmente no mundo inteiro uma forte
presso sobre o sistema de sade oriunda do aumento da demanda de
servios. Este fenmeno tem vrias razes, mas podemos destaca algumas:
as mudanas demogrficas motivadas pelo envelhecimento da
populao, onde esta populao, geralmente, padece de mais
de uma patologia crnico-degenerativa demandando consultas
e controle freqentes e exames mais sofisticados;
as novas doenas que demandam diagnsticos e tratamentos
mais sofisticados;
os novos tratamentos que prolongam a sobrevida e aumentam
dependncia do acompanhamento mdico e, por fim;
a expectativa dos pacientes, que atravs dos meios de
comunicao cada vez mais acessveis, atualizam-se e exigem
do sistema de sade melhores servios.
So questes como estas que colocam a Ateno Bsica e o Sistema
nico de Sade em constante discusso visando seu aprimoramento e sua
consolidao, e por se tratar de um processo em marcha, merece destaque,
alm de ser uma das poucas polticas perenes em nosso pas. Como
brasileiros e universitrios, no podemos ficar de fora desta discusso, pois
a consolidao deste sistema mais que uma necessidade a garantia da
soberania nacional e da eqidade entre os filhos desta nao.
ATENO BSICA SADE
No so recentes os problemas com a ateno bsica ou primria sade
no Brasil, desde 1949 quando a OMS passou a conceituar a sade como
sendo um completo estado de bem-estar fsico, mental e social e no apenas
a ausncia de doena, ficou evidenciado o conceito ampliado da relao
sade/doena e da necessidade de mudana do foco, que, at ento, era
na doena e deveria passar para a sade, ou seja, para a preveno das
doenas e melhoria da qualidade de vida. Conceito este que voc j teve
oportunidade de aprender.
Porm, na contramo desta declarao, a partir da dcada de 50, houve
uma excessiva valorizao dos tratamentos medicamentosos em detrimento
da preveno e da elevao da sade. Nesta mesma poca, voc deve
lembrar, iniciava-se a transio epidemiolgica que se ratificou na dcada de
60 em que as doenas infecto-parasitrias deram lugar s cardiovasculares.
Foi ento que o foco da sade comeou a ser discutido para a mudana
que tantos defendiam. Um fato interessante de se destacar aconteceu em
1974, quando o, ento, Ministro da Sade do Canad Marc Lalonde, chamou
a ateno para os excessivos gastos com os servios de sade daquele
pas, destacando a importncia do estilo de vida, da biologia humana e dos
fatores ambientais como os principais determinantes do processo sade/
doena e como tais, merecedores de uma melhor compreenso deste
processo multifacetado(COSTA & CARBONE, 2004).
Processo multifacetado:
processo em que se considera muitos aspectos
intervenientes.
ATIVIDADE FSICA E SADE
53
Esta nova perspectiva de ateno sade foi
confirmada ainda em vrios encontros
internacionais, a exemplo da I Conferncia
Internacional de Promoo de Sade, tambm no
Canad em 1986 (Carta de Ottawa), onde se
destacou a importncia das dimenses
socioeconmicas, polticas e culturais sobre o
impacto nas condies de sade da populao
mundial. Em 1992, no Rio de Janeiro, a Agenda 21
uniu o conceito de sade ao de cidade saudvel,
alicerado numa dimenso trplice de qualidade de
vida, intersetorialidade e participao popular.
Em todo o mundo, a reforma da ateno sade uma constante,
mesmo para aqueles pases com um sistema de sade mais estvel. Boa
parte deste mpeto por reforma, d-se pelos custos financeiros sempre
crescentes, destinados a ateno sade. Este fenmeno acontece, em
parte, pelo crescente envelhecimento da populao, pela ampliao da
sobrevivncia dos portadores de doenas crnicas que se beneficiaram dos
resultado de tratamentos aprimorados, dos custos com equipamentos
sofisticados e das drogas mais eficazes no manejo destas doenas
(STARFIELD, 2002).
Comum entre os sistemas de servios de sade pblica, so duas as
metas internacionalmente aceitas como imprescindveis: a primeira baseiase na otimizao da sade da
populao atravs da utilizao do que h de
mais avanado em conhecimento sobre a causa das enfermidades, manejo
das doenas e maximizao da sade. A segunda, igualmente importante,
trata de minimizar as disparidades entre os subgrupos populacionais,
perspectivando evitar as desvantagens da populao mais pobre em relao
ao acesso aos servios de sade do mais alto nvel.
Duas metas internacionais so imprescindveis aos sistemas de servios
de sade pblica, so elas: a otimizao da sade da populao e a
diminuio das disparidades entre os subgrupos populacionais.
Diante deste fato e, em reconhecimento s crescentes iniqidades sociais
e de sade em quase todos os pases, a OMS adotou um conjunto de
princpios para construir a ateno primria sade. Conhecida como Carta
de Lubliana, nela ficou proposta que os sistemas de ateno sade
deveriam ser:
dirigidos por valores de dignidade humana, eqidade,
solidariedade e tica profissional;
direcionados proteo e promoo da sade;
centrados nas pessoas, permitindo que os cidados influenciem
os servios de sade e assumam a responsabilidade por sua
prpria sade;
Iniqidades sociais:desigualdades sociais. Iniqidade,
antnimo de eqidade ou
igualdade.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
54
focados na qualidade, incluindo a relao custo-efetividade;
baseados em financiamento sustentvel, para permitir a
cobertura universal e o acesso eqitativo e;
direcionados para a ateno primria.
(STARFIELD, 2002. p. 19-20).
A Comunidade Europia adotou estes princpios em 1996, pois eles
tm como base uma longa tradio de luta em direo da eqidade social.
Mas, afinal, como conceituar a ateno primria sade?
Para Starfield (op. cit), a ateno primria uma abordagem que forma
a base e determina o trabalho de todos os outros nveis do sistema de
sade. Aborda os problemas mais comuns na comunidade, oferece servios
de preveno, cura e reabilitao para maximizar a sade e o bem-estar da
populao. Lida com o contexto onde a doena existe e busca influenciar
positivamente as pessoas na resoluo de seus problemas de sade.
tambm a ateno que organiza e racionaliza o uso de todos os
recursos tanto bsicos como especializados, objetivando a promoo,
manuteno e melhoria da sade.
Diferencia-se da ateno secundria (consulta de curta durao) e da
ateno terciria (manejo de enfermidade a longo prazo), pois lida com os
problemas mais comuns e menos definidos geralmente prxima unidade
comunitria, tem um carter mais preventivo, e justamente por estar mais
prxima e integrada comunidade, seus profissionais tem uma posio
privilegiada para avaliar a influncia dos mltiplos e interativos determinantes
da doena e da sade.
Pelo que foi colocado at agora, voc j tem uma idia dos trs nveis
de ateno sade e j percebeu onde a Educao Fsica melhor se encaixa
neste complexo sistema. E mais, pode perceber ainda o quanto importante
para o profissional de Educao Fsica conhecer melhor o sistema de sade
nacional.
Vamos em frente, pois precisamos saber onde melhor nos colocamos
profissionalmente.
PROGRAMA SADE DA FAMLIA PSF COMO ESTRATGIA DE ATENO BSICA SADE.
A ateno sade da famlia que inicialmente foi
proposta em forma de programa (Programa Sade da
Famlia - PSF) configura-se hoje como a principal estratgia
do Governo Federal e do Ministrio da Sade para
reorientar o modelo assistencial do SUS a partir da Ateno
Bsica.
Esta estratgia destina-se a realizar ateno contnua
nas especialidades bsicas, atravs de uma equipe
multiprofissional habilitada para desenvolver as atividades
ATIVIDADE FSICA E SADE
55
de promoo, proteo e recuperao da sade, caractersticas do nvel de
ateno primrio j apresentado.
Porm, preciso relembrar que esta estratgia foi iniciada em 1991,
com a implementao do Programa de Agentes Comunitrios PACs, voltado
reduo dos altos ndices de mortalidade infantil e materna na Regio
Nordeste, uma vez que esta regio concentrava a maior populao em
situao de pobreza e, conseqentemente, mais exposta aos riscos de
doenas e mortes (BRASIL, 2002).
Estes agentes comunitrios eram recrutados e treinados nos postos
de sade ou hospitais existentes na comunidade. Por serem oriundos da
comunidade, tinham uma viso mais especfica de seus problemas, alm de
uma maior aceitao pelos membros da comunidade.
Esta estratgia desencadeou uma ampla
discusso sobre a descentralizao e a
municipalizao dos recursos para a ateno primria
sade, pois os agentes comunitrios passaram a
ser um valioso instrumento para retratar a realidade
social de sua comunidade repercutindo tambm na
anlise da reforma do modelo assistencial de sade.
Uma parte desta discusso sustentava-se na
insuficincia do PACs para provocar mudanas efetivas
na forma de organizao dos servios bsicos de
sade.
Um outro problema era o reconhecimento da crise
do modelo assistencial de sade que precisava ser enfrentado para
consolidar o processo de reforma da sade brasileira iniciado pela
implantao do SUS, que j expressava avanos significativos com a
descentralizao e a municipalizao dos servios de sade. Portanto, era
preciso romper com o modelo centrado na doena para um novo modelo,
agora centrado na sade. Diante disto, iniciou-se a formulao das diretrizes
do Programa Sade da Famlia lanado em maro de 1994, tendo como
principal estratgia atuar diretamente na comunidade, atravs de uma equipe
multiprofissional concebida inicialmente e minimamente por um mdico, um
enfermeiro, dois tcnicos em enfermagem e quatro agentes comunitrios;
estes assumiriam um territrio onde vivessem em torno de 4.500 pessoas
ou 1.000 famlias.
As Equipes de Sade da Famlia ESF - assumiram o desafio da ateno
bsica e continuada no primeiro nvel de ateno sade, cumprindo seu
relevante papel social de reorganizao e reformulao do modelo
assistencial de sade em vigor.
O PSF (agora conhecido como ESF) completa hoje 13 anos e atendeu em
2006 mais de 83 milhes de brasileiros, a expectativa aumentar ainda
mais estes nmero no ano de 2007.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
56
Cada ESF capacitada para conhecer a realidade
das famlias pelas quais so responsveis, elaborando
com a participao da comunidade, um plano local para
enfrentarem os determinantes do processo sade/
doena (COSTA & CARBONE, 2004).
Diante do que j estudamos at agora e
fundamentado na literatura especializada, defendemos
que o profissional de Educao Fsica precisa ser inserido
na Ateno Bsica Sade principalmente no que diz
respeito proteo e promoo da sade.
Voc j imaginou o contingente de brasileiros que podem ter sua qualidade
de vida melhorada pela nossa interveno profissional? Pois , precisamos
primeiro nos convencermos disso, aprendermos como funciona o sistema e
depois buscar nosso espao na ateno bsica.
INSERO DO PROFISSIONAL DE EDUCAO FSICA NA ATENO BSICA SADE
Em janeiro de 2003, durante a
quinquagsima oitava Assemblia Geral das
Naes Unidas ONU - em Paris, os Ministros
responsveis pelo Esporte e pela Educao Fsica
proclamaram que 2005 seria o Ano Internacional
do Esporte e da Educao Fsica
3
. O objetivo desta
assemblia foi o de destinar investimentos dos
governos e dos pases membros, para de Educao Fsica e para o Esporte,
com a perspectiva de melhoria da educao, da sade, do desenvolvimento
e dos processos de paz.
Diante destes fatos recentes, o Governo Federal, atravs do Ministrio
da Sade e de suas secretarias Executiva e de Ateno Sade, props em
2004 a criao do Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia, proposta
essa, que foi promulgada pela portaria n 1065 de 04 de Julho de 2005,
4
com o ento Ministro Humberto Costa.
Esta portaria destaca a integralidade e a resolubilidade como um dos
princpios fundamentais do SUS e um dos pilares da organizao da Ateno
Bsica.
A integralidade fundamenta-se em dois princpios: o primeiro destinase abordagem do cidado no seu
contexto familiar e social e o segundo
refere-se organizao das prticas de sade, integrando aes de
promoo, preveno, assistncia e reabilitao.
Outro ponto que merece destaque na fundamentao da criao do
Ncleo o entendimento que o Ministrio da Sade tem de que precisa
combater o sedentarismo atravs do incentivo ao aumento das atividades
fsicas, buscando minimizar os riscos de desenvolvimento de algumas
doenas crnicas, a exemplo das cardiovasculares, do diabetes mellitus e a
da hipertenso arterial.
ATIVIDADE FSICA E SADE
57
Voc sabe inclusive o potencial de morbimortalidade destas doenas.
Imagine ento os custos financeiros que estas doenas causam aos cofres
pblicos em consultas, medicamentos e internaes, alm claro, dos custos
com afastamento do trabalho.
A proposta de criao do Ncleo de Ateno Integral na Sade da Famlia
baseia-se na qualificao e ampliao da ateno bsica sade, atravs
de quatro modalidades de ao em sade:
alimentao/nutrio e atividade fsica.
atividade fsica.
sade mental.
reabilitao.
Estas modalidades sero implantadas em municpios que j so assistidos
pelas ESF, com populao igual ou superior a 40 mil habitantes, a exceo
da Amaznia Legal onde ser permitido a instalao em municpios com 30
mil habitantes.
possvel percebermos o statusda Educao Fsica, pois a rea que
esta presente em duas das quatro modalidades propostas.
Outro ponto que est na portaria e que refora nosso bom momento,
o fato de serem justamente as duas modalidades que podem ser implantadas
sem a presena da ESF no municpio.
Alm do profissional de Educao Fsica,
participaro deste ncleo profissionais de
Psicologia, Assistncia Social, Nutricionistas,
Fisioterapeutas e Instrutores de prticas
corporais. Todos eles incorporando novos saberes
e prticas ao processo de trabalho das ESF.
Nesta perspectiva, a modalidade Atividade
Fsica (que no primeiro texto recebia a
nomenclatura Atividade Fsica e Sade) foi
concebida buscando desenvolver aes que
promovam atividades fsicas e prticas corporais,
proporcionando a melhoria da qualidade de vida
da populao e a reduo dos agravos e danos decorrentes das doenas
crnicas no-transmissveis.
Esta boa notcia demonstra o quanto o Governo Federal est preocupado
em implementar polticas pblicas no sentido de combater os agravos
sade, atravs do fomento s atividades fsicas nas suas verses habituais
ou do cotidiano, de lazer e/ou esportivas, unindo aes interministeriais
(Ministrios da Sade, da Educao e dos Esportes), alm de fazer valer sua
funo de tutor dos direitos constitucionais de acesso s prticas esportivas
5
.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
58
POLTICAS PBLICAS DE PROMOO DA SADE ATRAVS DO INCENTIVO AO ESTILO DE VIDA ATIVO
As polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo devem acontecer
nas esferas municipais, estaduais e federais, com a participao e parceria
da iniciativa privada e das organizaes no-governamentais (ONGs), alm
da iniciativa pessoal e coletiva dentro da comunidade, ou seja, da
responsabilidade de todos ns.
No Brasil, a exemplo do que j acontece na maioria dos pases
desenvolvidos, vrias foram as iniciativas no sentido de elaborar e consolidar
polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo. Uma das principais
iniciativas teve incio no Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica
de So Caetano do Sul CELAFISCS, coordenado pelo Dr. Victor Matsudo,
que desde 1996 vem desenvolvendo trabalhos em parceria com as Secretarias
de Estado da Sade de So Paulo, quando foi fundado o Programa Agita
So Paulo que tem a coordenao tcnico-cientfica do CELAFISCS.
O Programa Agita So Paulo tem vrios parceiros nos setores
governamentais, no-governamentais e privados, em mbito nacional e
internacional; tem como objetivos principais: aumentar o nvel de atividade
fsica e o conhecimento das pessoas sobre os benefcios da atividade fsica
e do estilo de vida ativo. Possui trs grandes focos de atuao: escolares,
trabalhadores (adultos) e idosos.
Ao longo dos anos que se segue, aps sua criao, esta brilhante
iniciativa cresceu e se multiplicou pelo Brasil e por outros pases das Amricas.
Continuou sua expanso por outros continentes at ganhar seu
reconhecimento e notoriedade pela OMS, que instituiu em 2002 a rede
mundial Agita Mundo. Nesta mesma poca, o governo brasileiro criava,
atravs do Ministrio da Sade, o Programa Agita Brasil envolvendo gestores
estaduais e municipais do SUS, alm, obviamente, de contar com o respaldo
tcnico-cientfico do CELAFISCS. J em 2002, o Agita Mundo conseguiu
mobilizar cerca de 148 pases, num total de 1.987 eventos espalhados pelo
mundo, tendo seu slogan traduzido em 63 diferentes idiomas.
Quem diria que uma iniciativa brasileira chegaria a este patamar! E no
parou por a Recebeu vrios prmios, entre eles: o 1 prmio do CDC
(respeitado Centro de Controle de Doenas de Atlanta, USA em 2004); a
participao do programa na Estratgia Global de Promoo de Atividade Fsica
e Nutrio Saudvel em combate Obesidade, promovida pela OMS em 2005 e
ATIVIDADE FSICA E SADE
59
o reconhecimento do Banco Mundial em 2005 sobre os benefcios (custobenefcio) alcanados pelo programa
em mbito mundial, pois teve o potencial
de economizar 310 milhes de dlares, fazendo com que o Banco Mundial o
recomendasse como modelo de poltica pblica de sade para os pases
membros (MATSUDO, 2006).
Para saber mais sobre o programa, acesse: http://www.agitasp.com.br
e fique deslumbrado com que j fomos capazes de fazer.
Medidas de avaliao e monitoramento da atividade fsica e sade
Ao falarmos de polticas pblicas de incentivo ao estilo de vida ativo
precisamos conhecer alguns protocolos de medio de nveis de atividade
fsica habitual geralmente empregados em pesquisas de epidemiologia da
atividade fsica, ou seja, pesquisas populacionais que visam avaliar o impacto
do sedentarismo e do estilo de negativo.
Neste contexto, ao recorrermos literatura encontramos mais de 30
diferentes protocolos que se baseiam no mtodo de informaes fornecidas
pelas pessoas que participam da pesquisa. Estes mtodos geralmente
trabalham com trs diferentes estratgias de coleta de informao, a saber:
o questionrio, em que a pessoa responde s perguntas preestabelecidas
sem a necessidade do pesquisador por perto e configura-se como o mais
utilizado, devido sua praticidade e economia; a entrevista, que como a prpria
palavra diz, pressupe a presena do entrevistador e o mais dispendioso
desta modalidade de coleta, pois pressupe a utilizao, quase sempre, de
gravadores de voz e finalmente, o dirio de atividade, onde a pessoa deve
lev-lo consigo por alguns dias e anotar tudo que faz. o mais complexo e
mais dependente do envolvimento do avaliado com o estudo.
Todos os protocolos devem ser validados com
procedimentos estatsticos para garantir a confiabilidade
das informaes e o nvel de reprodutibilidade dos
mesmos. Alguns destes instrumentos ganham
notoriedade em mbito mundial pela sua competncia e
nvel de confiana. Outro ponto que estimula a
reproduo destes protocolos a possibilidade de
comparao entre as populaes pesquisadas, porm
eles devem passar por um processo de revalidao para
a populao especfica. Mas, por que isso? Acontece que
as perguntas que so elaboradas levam em
considerao os aspectos do cotidiano de cada povo/
regio, ou seja, as perguntas que so feitas na China, por exemplo, precisam
passar por adequao aqui no Brasil.
No Brasil temos vrios pesquisadores, laboratrios e instituies que
se ocupam de desenvolver, aplicar e tratar os resultados de protocolos de
avaliao de atividade fsica e sade. Podemos destacar, sem demrito dos
demais, o NuPAF Ncleo de Pesquisa em Atividade Fsica e Sade, da
Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC, coordenado pelo Prof Dr.
Markus Nahas. E o Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de
So Caetano do Sul CELAFISCS, coordenado pelo Dr. Victor Matsudo, o
Atividade fsica habitual
(AFH):aqui entendidas
como ocupacionais ou de trabalho, de lazer e esportivas,
ou seja, as atividades do diaa-dia de cada um.
UNIDADE 4 - SISTEMA NICO DE SADE - SUS E AS POLTICAS PBLICAS PARA A PROMOO DA SADE E
MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
60
qual j falamos anteriormente. Estes dois laboratrios desenvolveram
estudos em grupos, lugares e pocas diferentes, com o propsito de revalidar
aqui no Brasil a verso 6 do Questionrio Internacional de Atividade Fsica
(IPAQ), proposto pela OMS em 1998. Posteriormente, apresentaram os
resultados de seus estudos em revistas cientficas, seminrios e congressos.
A divulgao destes e de outros trabalhos para a comunidade acadmica,
tornou-se bastante relevante na perspectiva de continuidade e ampliao
dos estudos, alm, claro, de podermos comparar os resultados destes
estudos em mbito nacional e at mundial.
Caso voc tenha se interessado em conhecer mais sobre estes e outros
protocolos pode acessar os seguintes endereos eletrnicos: http://
www.celafiscs.org.br - (Celafiscs) e http://www.nupaf.ufsc.br - (NuPAF).
Outra preocupao que achamos prudente destacar com o estado de
prontido para atividade fsica, pois a pessoa, principalmente adulta, que
nunca se envolveu com a prtica de atividade fsica deve tomar alguns
cuidados ao iniciar.
Com o intuito de prevenir este tipo de risco, a Sociedade Canadense
para Fisiologia do Exerccio e Sade props o Questionrio sobre Prontido
para Atividade Fsica PAR-Q, que tem sido recomendado como padro mnimo
de inqurito para iniciao de atividades fsicas moderadas em todo o mundo
(ACSM, 2000).
Este questionrio facilmente encontrado na literatura especializada e
na internet
6
e constitui-se de sete perguntas objetivas (sim e no). Se a
pessoa que responde marcar algum item sim dever procurar um mdico
antes de iniciar o programa de atividade fsica.
Afinal, prevenir sempre melhor que remediar!
HORA DE SE AVALIAR!
No esquea de realizar as atividades desta unidade de
estudo, presentes no caderno de exerccio! Elas iro ajudlo a fixar o contedo, alm de proporcionar sua
autonomia
no processo de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija
as respostas no caderno e depois as envie atravs do nosso
ambiente virtual de aprendizagem (AVA) .Interaja conosco!
Na prxima unidade, estudaremos a Educao para a Sade. Vamos em
frente !
NOTAS
1
Ver: http://www.confef.org.br/extra/juris/
2
Art. 198, BRASIL - Constituio da Republica Federativa do Brasil
1988. 5 ed. 1993. p.137.
3
Ver: http://www.unicrio.org.br/Agenda.php
4Ver: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2005/GM/GM-1065.htm
5
Art. 217. Constituio da Republica Federativa do Brasil
1988. 5 ed. (1993).
6
Veja este endero, por exemplo:http://www.saudeemmovimento.com.br/conteudos/
conteudo_print.asp?cod_noticia=481
1
ATIVIDADE FSICA E SADE
ATIVIDADE FSICA E SADE
Graduao
ATIVIDADE FSICA E SADE
61
UNIDADE 5
EDUCAO PARA A SADE
Na unidade anterior, vimos como a Educao Fsica foi reconhecida
enquanto rea da sade e o que isso implicou no redimensionamento da
atuao profissional e na responsabilidade social. Conhecemos a organizao
da sade em nosso pas e as principais estratgias governamentais no
combate s doenas crnicas, melhoria da sade e da qualidade de vida da
populao brasileira. Alm de alguns protocolos de avaliao do nvel de
atividade fsica e sade.
Nesta ltima unidade, estudaremos outras aes que vo no mesmo
sentido das anteriormente estudadas. Qual seja, justificar a adoo de um
estilo de vida positivo atravs da Educao para a Sade, outra iniciativa
governamental que prioriza as atividades fsicas como elemento educacional,
voltado para a adoo e manuteno do estilo ativo e da melhoria da
qualidade de vida atravs do alto gerenciamento do estilo saudvel pelo
educando.
OBJETIVOS:
Conhecer a proposta da educao para a sade e o papel do profissional
de educao fsica no fomento a esta proposta. Analisar a sade como tema
transversal dos Parmetros Curriculares Nacionais PCN/MEC.
PLANO DA DISCIPLINA:
Conceito e aplicao da educao para a sade
Educao para a sade na proposta dos Parmetros Curriculares
Nacionais PCN/MEC
Educao Fsica na educao para a sade.
Bons estudos!
62
UNIDADE 5 - EDUCAO PARA A SADE
CONCEITO E APLICAO DA EDUCAO PARA A SADE
A Educao para a Sade configura-se como uma excelente estratgia
de melhoria do entendimento do processo sade/doena, colocando o
educando no centro do problema, fomentando sua compreenso no sentido
de que ele entenda como acontece o processo e possa preocupar-se com a
sua sade e a da populao.
Mas nem sempre foi assim
Este contedo foi sendo inserido de forma natural e no-planejada
desde o final do sculo XIX, atravs das contribuies de disciplinas como:
Higiene, Puericultura, Nutrio e Diettica, alm, claro, da nossa Educao
Fsica. Refletia a forma com que a sade era tratada e compreendida na
sociedade da poca (BRASIL, 1998).
Posteriormente, este contedo passou para as disciplinas de Cincias
Naturais e Biologia, ambas com a preocupao de tratar o tema apenas no
mbito do mecanismo fisiolgico pelo qual as pessoas adoecem ou se
previnem de doenas. Esta forma de tratar a sade ficou conhecida em
nosso meio como viso biologicista. Nesta viso, no se discutia, por exemplo:
as determinantes socioeconmicas e polticas das doenas.
Mesmo estando tradicionalmente presente no currculo escolar a tanto
tempo, s em 1971, atravs da Lei 5.692
1
, a temtica da sade foi inserida
oficialmente no currculo escolar, com a designao de Programas de Sade.
Tinha como objetivo levar o educando ao desenvolvimento de hbitos
saudveis quanto higiene pessoal, alimentao, prtica esportiva, trabalho
e lazer. Buscando incutir no educando o sentimento e responsabilidade por
sua sade e dos outros.
Propositadamente, esta temtica no foi
colocada como disciplina e sim como uma
estratgia geral de formao escolar, que deveria
ser trabalhada paralelamente e transversalmente
por vrios componentes curriculares,
especialmente, as disciplinas de Cincias, Estudos
Sociais e a nossa querida Educao Fsica.
Veja, o movimento que observamos hoje
em torno da adoo de um estilo de vida ativo e
positivo, no assim to rescente, nem muito
menos o importante papel da Educao Fsica
neste contexto.
Mesmo depois da segunda metade da dcada de 80, quando as
tendncias progressistastomavam fora na reformulao dos currculos
escolares, a temtica tratada nos Programas de Sade ainda mantinham
seu forte carter biologicista, centrados nos aspectos da higiene e dos
mecanismos biolgicos do processo sade/doena.
Puericultura:conjunto de tcnicas e procedimentos empregadas para assegurar o perfeito desenvolvimento
fsico,
mental e moral da criana,
desde o perodo da gestao.
Tendncias progressistas:tomavam como base o discurso da justia social e buscavam elevar o nvel de anlise
crtica dos educandos,
contextualizando-os historicamente e politicamente.
63
ATIVIDADE FSICA E SADE
A relao da Educao formal (garantida pela escola) com a Educao
para a Sade muito forte, principalmente, quando analisamos a funo
desta educao na formao de um cidado consciente de si e do seu papel
social com a melhoria da sade e da qualidade de vida de todos. Mesmo
considerando que a educao para a sade responsabilidade de todos e
a inclui-se o prprio Ministrio da Sade. Acredito que a escola o local
privilegiado de fomento sade e vida.
EDUCAO PARA A SADE NA PROPOSTA DOS PARMETROS
CURRICULARES NACIONAIS PCN/MEC
Aps o advento da promulgao da nova Lei de Diretrizes e Bases
(LDB) para a educao nacional, Lei n 9.394/96, tivemos a elaborao e
apresentao dos Parmetros Curriculares Nacionais PCNs em 1998, que
trouxe grande contribuio na medida em que apontou as referncias
curriculares nacionais comuns para a educao em todo territrio nacional.
Este documento orientou a elaborao de vrios outros em mbito estadual
e municipal, tendo como referncia e principal eixo articuladora formao
cidad.
Este documento trouxe a formulao de propostas curriculares para a
educao bsica nacional, formada pelos ensinos: infantil, fundamental e
mdio.
Entre os vrios avanos desta proposta, destacamos os temas
transversais, que foram escolhidos pela relevncia social e urgente
necessidade de discusso na escola. So eles: tica, Sade, Meio Ambiente,
Orientao Sexual, Pluralidade Cultural, Trabalho e Consumo. Estes temas
devero ser tratados simultaneamente e transversalmente pelas reas de
conhecimento (disciplinas) convencionais do currculo escolar.
Nosso destaque para o tema transversal
Sade, que volta ao cenrio escolar na perspectiva
renovada da educao para a sade, onde todas as
reas de conhecimento, a exemplo da Educao Fsica,
devem contribuir para seu aproveitamento.
Segundo o prprio texto do documento, o
complexo processo sade/doena j justificaria a
escolha da educao para a sade como tema
transversal (que nesta proposta ficou apenas com o
termo Sade), pois, como tal, precisa de mltiplos
olhares para formar no educando a conscincia que
se espera que ele tenha deste complexo processo.
A estratgia recompor os conhecimentos do processo sade/doena
que foram fragmentados ao longo da histria atravs da criao e
especializao de vrias subreas. Bem como, contextualiz-lo nos aspectos
ambientais, sociais, culturais, econmicos e polticos, alm, claro, de manter
sua raiz na biologia, mas, desta feita, contextualizada em todos esses
aspectos aqui abordados.
Eixo articulador:eixo condutor da proposta em que todas as sugestes se articulavam e se amoldavam.
64
UNIDADE 5 - EDUCAO PARA A SADE
EDUCAO FSICA NA EDUCAO PARA A SADE
Pelo que j foi visto at agora, a contribuio da Educao Fsica com a
educao para a sade deve ser total, haja vista que o contedo da rea
privilegiado no que tange atingirmos os objetivos da educao para a sade.
Prova disso o Art. 7 do Manifesto Mundial da Educao Fsica
apresentado pela Federao Internacional de Educao Fsica FIEP em
Janeiro de 2000
2
que traz:
A Educao Fsica, para que exera sua funo de Educao para
a Sade e possa atuar preventivamente na reduo de enfermidades
relacionadas com a obesidade, as enfermidades cardacas, a
hipertenso, algumas formas de cncer e depresses, contribuindo
para a qualidade de vida de seus beneficirios, deve desenvolver
hbitos de prticas regular de atividades fsicas nas pessoas.
Corroborando com o nosso pensamento, Guedes (1999), afirma que a
Educao para a Sade deve avanar para alm dos referenciais biolgicos
e higienistas e se concentrar, principalmente, num contexto didticopedaggico, em que a Educao Fsica tem
frum privilegiado em razo das
caractersticas de seu objeto de estudoe de sua atuao.
Podemos at imaginar uma aula de Educao Fsica escolar onde o(a)
professor(a) solicita aos alunos que falem sobre a importncia da atividade
fsica no combate obesidade. De posse das respostas e discusses que
devem se seguir pergunta do professor, este elabora um plano de ao
para tratar do tema, apresenta este plano aos demais professores e equipe
tcnico-pedaggica da escola para as possveis retificaes e contribuies.
Depois dos ajustes proposta, devem abordar o tema
transversalmente em suas disciplinas. Com esta
estratgia, os educandos recebero informaes de
vrias reas do conhecimento convergindo para o tema
escolhido pela escola.
Esta mesma estratgia pode ser usada para outros
temas transversais, o importante que haja
planejamento e cumplicidade na execuo da proposta.
O contedo da rea de Educao Fsica proposto
nos PCNs traz trs grandes blocos de contedo que se
relacionam entre si, por terem vrios contedos comuns,
mas salvaguardando suas especificidades. So eles:
esportes, jogos, lutas e ginstica;
atividades rtmicas e expressivas;
conhecimento sobre o corpo.
Este ltimo bloco, alm de se relacionar com os demais, dever ser
transversal aos outros dois, ou seja, se estivermos tratando da seleo de
contedo para uma aula especfica, teremos que colocar no planejamento
um momento para falarmos sobre o corpo.
Objeto de estudo:termo utilizado na academia (universidade) para se referir ao contedo temtico de
investigao e produo de uma determinada rea de conhecimento.
65
ATIVIDADE FSICA E SADE
Este corpo aparece nas suas mais complexas e dissociveis dimenses,
mas uma das principais dimenses dada a conquista e manuteno da
sade e do estilo de vida positivo.
Este tema que ao longo do nosso curso escutamos e haveremos de
escutar mais e mais, que justifica esta disciplina. Acredito, que a esta altura,
voc j pde perceber. Mas, vamos adiante para entendermos melhor a
dimenso da Educao Fsica na Educao para a Sade.
Ao promulgar a Carta Brasileira de Educao Fsica, o CONFEF trouxe a
pblico sua inteno de construo de uma Educao Fsica de Qualidade,
conduzida por profissionais habilitados e com compromisso tcnico,
pedaggico e tico de desenvolver nos brasileiros o estilo de vida ativo,
alm de contribuir para a melhoria da sade e qualidade de vida da populao.
O sistema CONFEF/CREFs defende uma Educao Fsica de Qualidade,
apoiada na tica e na conduta profissional voltada ao estilo de vida ativo.
Visite aCarta Brasileira de Educao Fsica, encontrada na pgina do
CONFEF na net. http://www.confef.org.br/extra/resolucoes/conteudo.asp?cd_resol=82
Esta proposta referencia-se no compromisso de desenvolver nas pessoas
o entendimento do papel da atividade fsica na promoo da sade, atravs
de atividade interdisciplinares.
Outro documento que refora o compromisso da rea de Educao Fsica
com a sade foi promulgado pelo CONFEF em 2005. Intitulado: Carta Brasileira
de Preveno Integral na rea de Sade.
Esta carta de intenes foi respaldada pelos conselhos das demais rea
da sade no Frum Nacional de PrevenoIntegral na rea de Sade,
realizado na cidade de Belo Horizonte em Setembro de 2005.
Foi por este motivo, reconhecendo a importncia da preveno, que o
Frum foi realizado, buscando a intermediao do saber e do fazer prprio
de cada rea para construo do elo entre teoria e prtica de forma
interdisciplinar.
O foco na preveno, que faz parte da ateno bsica sade, foi
entendido e acordado como prioritrio na construo de Polticas Pblicas de
Sade. Deste entendimento, surgiu a propositura da Carta Brasileira de
Preveno Integral na rea de Sade.
Para construo filosfica do documento, elegeu-se o Prof. Dr. Manoel
Jos Gomes Tubino, ou simplesmente Prof Tubino, como mais conhecido
este baluarte da Educao Fsica brasileira e mundial.
Gostaria inclusive de convidar voc a ler o documento na ntegra3
para
que possa perceber de maneira mais clara, o atual momento da Educao
Fsica frente aos desafios modernos de combate ao sedentarismo e difuso
dos conhecimentos sobre o estilo de vida positivo e da atividade fsica como
meio de se alcanar e manter a sade.
Preveno:na tica do texto da carta, significa tratar
de se antecipar, de fazer leitura prvia e identificao de
situaes sociais inadequadas que, a curto, mdio e
longo prazo, possam trazer
prejuzos populao e que,
por este, fato precisa de
controle.
66
UNIDADE 5 - EDUCAO PARA A SADE
Nesta proposta, a Educao Fsica volta Educao para a Sade, toma
ainda mais fora, pois entendida como direito humano de todas as pessoas
principalmente das crianas.
Farei, ento, alguns recortes desta carta.
Ao falar do conceito de preveno e promoo da sade, o relator anuncia
que esta tarefa ser melhor alcanada por meio de aes interdisciplinares
e intersetoriais, reforando o que j estudamos antes.
Enquanto estratgia interdisciplinar e intersetorial, a promoo da sade
dever unir esforos das reas de Assistncia Social, Biologia, Educao
Fsica, Enfermagem, Farmcia, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Medicina,
Nutrio, Odontologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e outros, na
perspectiva de ao coletiva.
A propsito, todas estas reas estiveram representadas pelos seus
respectivos Conselhos no Frum em questo.
Embora seja unnime o reconhecimento da contribuio de todas as
reas a favor da preveno e promoo da sade, h um consenso
internacional no mundo cientfico de que a atividade fsica imprescindvel
para o sucesso de qualquer ao neste sentido.
Mas, bom lembr-lo com base ainda no texto da Carta, que para a
atividade fsica se configurar em atitude positiva para a sade, precisa ser
desenvolvida num contexto de Educao Fsica, ou seja, num processo
educacional, seja por vias formais (escola) ou no-formais (fora da escola).
Cabe, ento, a Educao Fsica promover aes que favoream a
Educao para a Sade, respeitando o direito de todos s atividades fsicas
sistematizadas e culturalmente acumuladas, em forma de jogos, esportes,
danas, ginsticas e lutas, respeitando tambm as leis biolgicas e os
aspectos culturais, sociais, polticos e filosficos das pessoas, assim como,
as aes interdisciplinares, seja no contexto da escola ou fora dela. Sempre
voltada para o objetivo de fomentar o conhecimento e a adoo de um
estilo de vida positivo, em que a prtica de atividade fsica se configure
como estratgia principal.
HORA DE SE AVALIAR!
No esquea de realizar as atividades desta unidade de
estudo, presentes no caderno de exerccio! Elas iro ajudlo a fixar o contedo, alm de proporcionar sua
autonomia
no processo de ensino-aprendizagem. Caso prefira, redija
as respostas no caderno e depois as envie atravs do nosso
ambiente virtual de aprendizagem (AVA). Interaja conosco!
Chegamos ao fim do nosso estudo. Espero que tenhas gostado. Foi
timo estar contigo. At outra oportunidade e sucesso daqui para frente!
Depois dessa longa jornada, sinta-se convidado a ser mais um amante da
sabedoria, da sade e do estilo de vida ativo.
67
ATIVIDADE FSICA E SADE
NOTAS
1
Lei de Diretrizes e Bases (LDB) para a educao nacional. J revogada
pela nova LDB 9.394/96.
2
Ver: http://www.fiepbrasil.org/
3
Ver: http://www.confef.org.br/extra/corpo.asp