Classes terapêuticas

Fármacos que atuam no sistema circulatório

Sistema circulatório
Função
- Trocas gasosas
- Nutrição
- Remoção de metabólitos

- Condução de hormônios ás células

- Regulação da temperatura
- Manutenção da homeostasia

Ramificação dos vasos fora do coração

- O sistema circulatório é um sistema fechado pois o sangue arterial sai pelo ventrículo
esquerdo do coração pela artéria aorta -> artérias menores -> arteríolas -> capilares arteriais
leva O2 e nutrientes para as células que geram CO2 e metabolitos que entram nos capilares
venosos -> vênulas -> veias -> veia cava onde o sangue venoso chega pelo atrio direito do
coração
Distribuição do sangue

- Existe uma grande quantidade de vasos sanguíneos que vão para a parte de baixo do corpo
(tórax, fígado, intestino, rins, pernas e pés) e para a parte de cima do corpo (pulmões e
cérebro)
Sangue

Corresponde a 8% (aproximadamente de 4-5 litros na mulher e de 5-6 litros no homem) do

peso corporal pois 92% corresponde a outros líquidos e tecidos
Plasma (parte líquida): 55% do volume do sangue
- Proteínas: 7%

- Água: 91%
- Outras substâncias: 2-3%
Células (parte sólida): 45% do volume do sangue

- Plaquetas: 250-400 mil

* Coagulação
 Glóbulos brancos (leucocitos): 5-9 mil

* Defesa imunológica
- Glóbulos vermelhos (hemacias ou eritrocitos): 4.2-6.2 milhões
* Transporte de gases (O2 e CO2)
 Hemostasia (fluidez do sangue)- Coagulo e trombo

- Para que o sangue se mantenha na condição líquida permitindo sua circulação dentro dos
vasos sanguíneos as proteínas da cascata de coagulação que são matidas inativas precisam
estar em harmonia/sintonia junto com as plaquetas
- Caso haja uma disfunção das plaquetas ou das proteínas da coagulação ocorre o
endurecimento do sangue levando a uma situção de trombose
- As proteínas classificadas como fatores da coagulação são produzidas pela vitamina K no
fígado e lançadas na corrente sanguínea inativadas para evitar uma coagulação sendo
ativadas quando ocorre um trauma/batida/acidente ou outro estímulo
- A lesão no vaso sanguíneo ativa as plaquetas que se aderem a parede do vaso sanguíneo
formando um tampão plaquetário (parede de células) que da inicio a cascata de coagulação

- A via extrínseca ocorre por um trauma tecidual (alcoolatras, hipercolesteronemia,

hipertrigliceronemia, tabagismo, excesso de hormônios lipossoluveis) que expões as proteínas
dsa membrana ativando o fator III de coagulação que ativa o fator VII que se transforma em
fator VIIa que junto com o fator III ativa o fator X que se transforma em fator Xa que ativa o fator
II que se transforma em trombina e o fator I que se transforma em fibrina que junto com as
plaquetas e o Ca+ formam um coágulo na parede dos vasos sanguíneos para evitar a
hemorragia
- A via intrínseca ocorre por um trauma sanguíneo (ruptura de vasos sanguíneos) ativando o
fator XII que se transforma em fator XIIa que ativa o fator XI que se transforma em fator XIa que
ativa o fator IX que se transforma em fator IXa que ativa o fator X que se transforma em fator
Xa que ativa o fator II que se transforma em trombina e o fator I que se transforma em fibrina
que junto com as plaquetas e o Ca+ formam um coágulo dentro dos vasos sanguíneos
chamado de trombo podendo levar a trombose
- Trombose na atéria coronária do coração leva a um infarto

- Trombose nos vasos do encefalo leva a um AVC/AVE (acidente vascular cerebral/encefálico)

- Trombose nos vasos das pernas leva a trombose venosa profunda
- Trombose nos vasos dos pulmões leva a uma embolia pulmonar

- Para evitar trombose o paciente usa os antitromboticos (antiagregantes plaquetários e

anticoagulantes)
- Ao inibir ou faltar vitamina K ocorre a diminuição da produção de todos os fatores de
coagulação o que aumenta a tendência a sangramenento e diminui a tendência a trombose

Antiagregantes plaquetários
Inibem as plaquetas para que as mesmas não façam agregação plaquetária (adesão da
plaqueta parede dos vaso sanguíneo) evitando a formação de coágulos e trombos
Ácido acetilsalicílico- AAS infantil ou (nome comercial: Aspirina prevent) ou (nome
comercial: Somalgin cardio)- 100mg
Inibe a COX-1 que diminui as prostaglandinas fisiológicas que fazem agregação plaquetária
chamadas de tromboxano impedindo a adesão da plaqueta na parede dos vasos sanguíneos
- Mais efeitos adversos (sangramento)
- Mais barato
Clopidogrel (nome comercial: Plavix) e Dipiridamol (nome comercial: Persantine)
Inibe os receptores da plaqueta que se ligam as prostaglandinas fisiológicas que fazem
agregação plaquetária chamadas de tromboxano impedindo a adesão da plaqueta na parede
dos vasos sanguíneos
- Menos efeitos adversos
- Mais caro
Anticoagulantes
Inibem 1 ou mais fatores de coagulação coagulação evitando a formação de coágulos e
trombos

1. Anticoagulantes de uso oral (comprimido)

Warfarina (nome comercial: Marevan)
Inibe a vitamina K (antagonista da vitamina K) diminuindo a produção de todos os fatores de
coagulação
- Mais potente
- Mais efeitos adversos (sangramento formando hematomas na pele- manchas escuras na
pele, sangramento gastrico...)
- Faz muita interação medicamentosa (EX: compete por proteínas plasmáticas com
antiinflamatórios)

- Mais barata
- Mais usada
Rivaroxabana (nome comercial: Xarelto), Edoxabana (nome comercial: Lixiana),
Apixabana (nome comercial: Eliquis)
Inibe o fator Xa da cascata de coagulção
- Menos efeitos adversos
Dabigatrana (nome comercial: Pradaxa)
Inibe o fator IIa da cascata de coagulação
- Menos efeitos adversos: agem mais pontualmente na cascata de coagulação diminuindo os
efeitos adversos de sangramento
2. Anticoagulantes de usa parenteral (injeção subcutanea ou intravenosa)

- Menos efeitos adversos (sangramento)

Heparina (nome comercial: Liquemine)
Inibe o fator II, IX e X da cascata de coagulação
- Intravenosa (hospital)
Enoxaparina (nome comercial: Clexane)
Inibe o fator X da cascata de coagulação
- Subcutanea (casa, gestação)
Fondaparinux (nome comercial: Arixtra)
Inibe o fator Xa da cascata de coagulação
Hemodinamica (circulação do sangue)- pressão arterial
Pressão arterial sistêmica
- Nas arterias a pressão arterial é sempre maior pois a artéria tem músculo liso abundante
- As atérias geram a pressão necessária para o sangue circular (principalmente contra a
gravidade)

- As veias fazer o retorno venoso do sangue para o coração e não tem função de gerar pressão
sanguínea
- A pressão sanguínea gera uma força motriz empurrando o sangue para fazer uma perfusão
tecidual adequada (levar O2 e nutrientes para os tecidos- células)
- Baixa perfusão leva ao desmaio
Controle da pressão arterial
Pressão arterial
Pressão arterial adequada= 120/80
Depende do débito cardíaco e da resistência periférica total ou resistência vascular periférica
Débito cardiaco
Depende do volume sistólico (volume de sangue circulante) e da frequência cardiaca
- Volume sistólico
Homens= 5-6 litros
Mulheres= 4-5 litros
Depende da quantidade de água consumida + a quantidade de água presente no sangue
sangue filtrado pelo rim para formar urina

Afeta lentamente a pressão arterial (controle lento da pressão arterial)

- Frequência cardiaca
Depende do sistema nervo autônomo simpático (aumenta a frequência cardiaca) e
parasimpatico (diminui a frequência cardiaca)
Afeta rapidamente a pressão arterial (controle rápido da pressão arterial)
Resistência periférica total ou resistência vascular periférica
Depende do diâmetro do vaso se está em vasoconstrição (sangue circula com mais dificuldade
aumentando a resistência vascular periferica) ou vasodilatação (sangue circula com mais
facilidade diminuindo a resistência vascular periférica)