Anatomia

Camila S
Membros Inferiores

Ossos A cabeça do fêmur desliza na face semilunar, sendo esta, portanto,
Os ossos da pelve se unem anteriormente na sínfise púbica e a porção articular do acetábulo.
posteriormente com o sacro. Inferiormente ao acetábulo vê-se uma grande abertura, o
O osso da pelve é do tipo plano e suas funções incluem as de forame obturado, assim denominado porque no vivente ele é
movimento (participa das articulações com o sacro e o fêmur), de fechado, exceto numa pequena porção superior, pela
defesa (protege os órgãos pélvicos), e de sustentação (transmite aos membrana obturadora.
membros inferiores o peso de todos os segmentos do corpo Ílio
situados acima dele).
São os principais acidentes do osso ílio
Asa ilíaca – Superfície glútea e Fossa ilíaca;
Face glútea da asa do ílio;
Linhas glúteas posterior, anterior e inferior;
Crista ilíaca;
Espinhas ilíacas ântero-superior e ântero-inferior;
Espinhas ilíacas póstero-superior e póstero-inferior;
Em razão destas múltiplas funções o osso do quadril tem uma Tuberosidade ilíaca;
estrutura complexa e sua  formação envolve três ossos
Corpo do ílio;
isolados: o ílio, o ísquio e o púbis.
Linha arqueada;
Face auricular.
Ísquio
São os principais acidentes do osso ísquio:
Incisura isquiática maior e menor.
Corpo do ísquio;
Espinha isquiática;
Tuberosidade isquiática;
Observe que estas três peças ósseas se unem na região onde mais
Ramo do ísquio.
se faz sentir o peso suportado pelo osso do quadril, isto é, no
centro do acetábulo, fossa articular que recebe a cabeça do fêmur. Púbis
Assim, é neste ponto que se dá a união entre o esqueleto São os principais acidentes do osso púbis:
apendicular do membro inferior e a cintura pélvica. Ramo superior e inferior do púbis;
No homem, até a puberdade as três peças ósseas que Linha pectínea;
constituem o osso da pelve permanecem unidas umas às outras
Tubérculo púbico;
por cartilagem;  a  partir desta  época dá-se a ossificação da
cartilagem e o osso do quadril passa a ser  único, embora se Sínfise púbica (articulação).
conserve as denominações das peças ósseas que o constituem
originalmente.
Observe o osso do quadril visto lateralmente e localize o
acetábulo, fossa articular que recebe a cabeça do fêmur.
A parede desta cavidade é interrompida, inferiormente, pela
incisura do acetábulo.
Note que no acetábulo é possível distinguir uma porção lisa em
forma de ferradura, a face semilunar, e outra, situada entre os
ramos da ferradura, rebaixada, a fossa do acetábulo, contínua
com a incisura do acetábulo.

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Fêmur Muitos vasos de pequeno calibre penetram no colo do fêmur e
constituem a fonte mais importante de irrigação da cabeça do
O maior osso do esqueleto é classificado como um osso longo,
fêmur.
apresentando portanto duas epífises, proximal e distal, e um
Nas fraturas do colo, e são bastante frequentes, estes vasos podem
corpo, ou diáfise.
ser lesados, resultando eventualmente na necrose da cabeça do
O fêmur articula-se pela sua extremidade proximal com o osso do fêmur.
quadril e pela extremidade distal com a tíbia.
O exame cuidadoso do ponto de união do colo com o corpo do
Observe no esqueleto articulado que, em virtude das articulações fêmur, em vista anterior, mostra uma linha saliente, a linha
dos quadris serem muito afastadas, devido à construção da pelve,
intertrocantérica, mascarada lateral e superiormente pela pre-
os fêmures dirigem-se inferior, medial e anteriormente,
sença de uma grande massa óssea, o trocânter maior.
convergindo para os joelhos e formando com as tíbias um ângulo
obtuso. Vê-se, pois, que o trocânter maior está justaposto à base do colo
do fêmur.
Examine a extremidade proximal do fêmur e localize a cabeça
do fêmur, esferóide. Observado pela face posterior, o trocânter maior, na sua parte
mais superior recobre urna depressão profunda, a fossa
Veja em um esqueleto articulado como ela se encaixa no
acetábulo do osso do quadril. trocantérica e está em conexão com uma projeção óssea menor
e medial, o trocânter menor, através da crista
A cabeça do fêmur apresenta uma pequena depressão, a fóvea
intertrocantérica.
da cabeça do fêmur onde se fixa um dos ligamentos da
articulação do quadril, o ligamento da cabeça do fêmur.
A conexão da cabeça femoral com o corpo do osso faz-se pelo
colo do fêmur: repare como ele se dirige superior, medial e um
pouco anteriormente.
Na verdade, o colo do fêmur é um prolongamento do corpo do
osso, tanto no seu desenvolvimento quanto na sua ossificação e
estrutura.
Assim, no nascimento o colo é curto e espesso, alongando-se a
medida que o osso se desenvolve.
Do mesmo modo, o ângulo que o eixo longitudinal do colo forma
com o eixo longitudinal da diáfise, denominado ângulo de
inclinação, varia com o crescimento do osso, sendo mais aberto
nos jovens.

O corpo do fêmur  (diáfise)  tem uma secção de forma

Uma diminuição acentuada deste ângulo resulta numa condição
conhecida como coxa vara (quadril inclinado).
O aumento exagerado do ângulo de inclinação é conhecido como
coxa valga.
aproximadamente   triangular no terço médio e, assim, apresenta
as faces anterior, medial e lateral.
As faces medial e lateral, estão delimitadas, posteriormente pela
linha áspera, que é bastante visível.
Observe a linha áspera no terço médio do corpo femural: note
que ela é dupla, podendo-se distinguir um lábio medial e outro
lateral.
No terço médio os lábios estão muito próximos mas nos terços
proximal e distal eles tendem a divergirem.
No terço proximal ocorre uma bifurcação da linha áspera: o terço
medial dirige-se para o trocânter menor e denomina-se linha
pectínea; por sua vez o lábio lateral divergente é substituído por
uma crista larga rugosa a qual recebe o nome de tuberosidade
glútea.
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No terço distal  os lábios medial e lateral da linha áspera
divergem,  delimitando entre eles uma superfície triangular, a
face poplítea.
As linhas divergentes recebem o nome de linhas
supracondilares, medial e lateral.
Examine agora a epífise distal e repare como ela se expande em
duas massas volumosas, os côndilos medial e lateral do fêmur.
Note que estão unidos anteriormente numa superfície lisa, a face
patelar, para receber a patela.
O contato da patela com a face patelar dá-se quando a perna está
totalmente fletida.Vistos posteriormente, os côndilos do fêmur
mostram-se separados pela fossa intercondilar.Repare que na
parte mais superior do côndilo medial apresenta-se uma projeção
óssea denominada tubérculo adutor.Observe na figura que
ambos os côndilos apresentam pequena projeção nas suas
superfícies não articulares, denominadas epicôndilos medial e
lateral.
Patela
Tíbia
Observe como a extremidade proximal da tíbia se expande para
constituir uma plataforma destinada a articular-se com a
extremidade distal do fêmur.
Logo abaixo da localização da patela no joelho humano,
encontra-se a tuberosidade da Tíbia – uma grande elevação
oblonga onde se insere o ligamento patelar.
Esta plataforma está constituída pelos côndilos medial e
lateral da tíbia que apresentam faces articulares na sua parte
superior, separadas por uma elevação mediana, a eminência
intercondilar.
Na verdade, esta projeção mediana está constituída de dois
tubérculos, o intercondilar medial e o intercondilar lateral.
Observe a presença de 2 áreas, respectivamente, anterior e
posterior à eminência intercondilar:
A anterior é maior, triangular, denominada área intercondilar
anterior;
A posterior é menor, estreitada, área intercondilar
posterior.Basicamente o corpo da tíbia tem forma triangular
apresentando portanto 03 margens:
Anterior, muito proeminente e subcutânea, medial e lateral,
que delimitam as 03 faces, medial, lateral e posterior.
Devido à posição do osso, pode-se palpar facilmente, não só a
margem anterior como também a face medial do corpo da tíbia
no vivente.
Observe como a margem lateral é cortante: aí se prende a
membrana interóssea, e por esta razão, esta   é também
conhecida como margem interóssea.
A margem anterior, muito nítida nos 2/3 proximais, atenua-se no
terço distal, e inclusive sofre um desvio medial, fazendo com que a
face lateral, nesta região venha a ocupar uma posição
ligeiramente anterior.
Na parte mais superior da face posterior note a presença de uma
crista pouco marcada que, partindo da face articular fibular cruza
medial e obliquamente a face posterior para alcançar a margem
medial: é a linha do músculo sóleo (linha solear).
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A extremidade distal da tíbia é uma continuação direta do corpo
do osso que, estreitado na junção do terço médio com o distal, vai
se alargando para constituir aquela extremidade.
Assim, observe que a face medial do corpo termina expandindo-
se numa robusta projeção óssea, o maléolo medial, facilmente
palpável sob a pele, ao nível do tornozelo.
Na parte posterior do maléolo medial está presente o sulco
maleolar, no qual se aloja o tendão do m. tibial posterior.
A face lateral do maléolo é lisa, articula-se com o tálus e recebe o
nome de face articular do maléolo.
Note que ela é contínua com a face articular inferior da
extremidade distal da tíbia, retangular, também destinada a
articular-se com o tálus.
Finalmente, observe que a face lateral da epífise distal é marcada
pela presença de uma incisura, a incisura fibular, que recebe a
extremidade distal da fíbula.
Fíbula
É um osso longo, muito menos volumoso que a tíbia com a qual
se articula proximal e distalmente.
Observe sua extremidade superior (na figura), constituída pela
cabeça da fíbula e identifique, na sua superfície medial, uma
faceta oval, situada posteriormente, destinada à articulação com
a face articular fibular do côndilo lateral da tíbia: é a face
articular da cabeça da fíbula
.O corpo da fíbula, bastante delgado, está unido à extremidade
proximal por uma zona estreitada, o colo, de limites imprecisos, e
apresenta-se ligeiramente torcido em espiral.
Por esta razão, das suas três bordas (interóssea, anterior e
posterior), somente a primeira pode ser identificada com
facilidade.
Como o nome indica, prende-se aí a membrana interóssea.
A extremidade distal da fíbula tem forma triangular e sua
superfície lateral é subcutânea, facilmente palpável no nível do
tornozelo e termina em ponta, constituindo o maléolo lateral.
Na verdade, pode-se dizer que a extremidade distal da fíbula é o
maléolo lateral.
Na sua superfície medial nota-se uma face articular para a ar-
ticulação com o tálus e, posteriormente a ela, a fossa do
maléolo lateral.
Observe que não há uma face articular para a articulação com a
tíbia: a região situada acima da face articular do maléolo,
justapõe-se à incisura fibular.Este detalhe pode ser melhor
examinado em um esqueleto articulado.
Ossos do pé e tornozelo
Clinicamente o pé é dividido em três porções: antepé, mediopé
e retropé.
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O esqueleto do pé, como o da mão, constitui-se de ossos Note em um esqueleto articulado, que estas superfícies se
irregulares articulados entre si: articulam com a tíbia e a fíbula.

O ossos do tarso se articulam cinco ossos longos em conjunto
denominados metatarsos.
Esses por sua vez, articulam-se as falanges dos dedos.
A descrição feita a seguir é um estudo do esqueleto do pé como
um todo e, assim, deve ser acompanhada tendo-se em mãos um
esqueleto articulado deste segmento.
O restante do corpo do tálus repousa sobre o calcâneo que, para
recebê-lo, apresenta uma projeção medial denominada, por esta
razão, sustentáculo do tálus, visível numa vista inferior do es-
queleto do pé.
Observe como grande parte do calcâneo ultrapassa
posteriormente os limites do tálus.

Observe a figura e identifique os ossos que constituem o

esqueleto do pé.
Ossos do tarso:
Tálus;
Calcâneo;
Navicular;
Cubóide;
Cuneiformes (medial, lateral e intermédio).
 Identifique também os ossos metatársicos de l a V;
E reconheça as falanges dos dedos (proximal, média e distal). Entre o tálus e o calcâneo, mais particularmente entre a porção
anterior do calcâneo e a cabeça do tálus apresenta-se um
verdadeiro canal, ou funil, o seio do tarso.
A cabeça do tálus articula-se com o osso navicular e este com os
três cuneiformes (medial, intermédio e lateral) enquanto o
calcâneo articula-se com o cubóide.

O tálus termina anteriormente numa projeção arredondada, a

cabeça do tálus, unida ao restante do osso, o corpo, por uma
porção estreitada, o colo.
A parte superior do corpo apresenta superfícies articulares que, no
conjunto, constituem a tróclea do tálus.

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Antepé Inclui o glúteo máximo (extensao e rotação lateral do quadril),
glúteo médio (abducao e rotação medial da coxa), glúteo mínimo (
Constituído pelos metatarsos e falanges. 
abdução e rotação medial da coxa/ As fibras anteriores realizam
A articulação entre o mediopé e antepé, articulação flexão do quadril) e o tensor da fáscia lata (flexão, abdução e
tarsometatarsal, também é conhecida como articulação de rotação medial do quadril e rotação lateral do joelho).
Lisfranc.
Mediopé
Formado pelos ossos navicular, cubóide e cuneiformes medial,
intermédio e lateral. 
A principal articulação é entre os ossos navicular (do mediopé)
com o tálus e calcâneo (retropé), denominada de articulação
taluscalcâneonavicular (local onde tem grande mobilidade para os
movimentos de inversão e eversão do pé).
Retropé
O retropé: formado pelos ossos tálus e calcâneo. 
A articulação entre o tálus e calcâneo é denominada de
articulação subtalar (articulação de Choupart).

Camada profunda – Rotadores laterais profundos: grupo

de músculos menores que atuam principalmente para girar
lateralmente o fêmur.

Músculos
A região glútea é uma área anatômica localizada posteriormente
à cintura pélvica, na extremidade proximal do fêmur.
Os músculos dessa região movem o membro inferior na
articulação do quadril e podem ser divididos em dois
grupos:
Camada superficial – Abdutores e extensores: grupo de
grandes músculos que abduzem e estendem o fêmur.
Inclui o quadrado femoral (rotacao lateral e adução da coxa),
piriforme ( abducao e rotação lateral da coxa), gêmeo superior
(rotacao lateral da coxa), gêmeo inferior ( rotação lateral da coxa)
e obturador interno ( rotação lateral da coxa).
Musculos da Coxa
Os músculos da coxa são organizados em três
compartimentos por septos intermusculares que seguem
profundamente entre os grupos musculares, da face interna da
fáscia lata até a linha áspera do fêmur.
São denominados de acordo com a localização ou ação na
articulação do joelho.
Os compartimentos são:
Anterior ou extensor;Medial ou adutor;E posterior ou flexor.

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-Extensores da coxa mas também flexores da articulação do
quadril
Pectineo (flexao do quadril e adução da coxa), iliopsoas, psoas
menor (flexao da pelve e coluna lombar), sartório (flexao, abdução
e rotação lateral da coxa e flexão e rotação medial do joelho).
-Extensores do joelho
Quadriceps femoral ( reto anterior, vasto lateral, vasto medial,
vasto intermedio)
-Compartimento medial ou adutor
Adutor curto ( adução da coxa ), adutor longo ( adução da coxa ),
adutor magno ( adução da coxa ), grácil ( adução da coxa, flexão e
rotação medial do joelho ), obturador externo ( rotação lateral da
coxa ).
-Compartimento posterior ou flexor
Biceps femoral (cabeca curta e caneca longa/ extensão do
quadril, flexão do joelho e rotação lateral da coxa ),
semimembranaceo ( extensão do quadril, flexão e rotação medial
do joelho ), semitendineo ( extensão do quadril, flexao e rotação
medial do joelho ).
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Musculos da Perna -Compartimento posterior
A musculatura da perna é dividida em três compartimentos: -superficial-
Anterior:  tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor Gastrocnemio ( flesso do joelho e flexão plantar do tornozelo ),
longo do hálux e fibular terceiro. sóleo ( flexão plantar do tornozelo ), plantar ( auxilia o triceps
sural ).
Lateral: fibular longo e fibular curto.
E posterior – que é dividido em compartimentos.
Superficial: gastrocnêmio, sóleo e plantar.
E profundo: Poplíteo, tibial posterior, flexor longo dos dedos e
flexor longo do hálux.
-Compartimento anterior
Tibial anterior ( flexão dorsal e inversão do pé ), extensor longo
dos dedos, extensor longo do hálux e fibular terceiro ( emersão do
pé ).

-profundo-
Poplíteo ( flex e rotacao medial do joelho ), tibial posterior ( flexão
plantar e inversão do pé ), flexor longo dos dedos, flexor longo do
halux.

-Compartimento lateral
Fibular longo ( flexão plantar e eversão do pé ), fibular curto
(flexao plantar e eversão do pé ).

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