CASO CLÍNICO

João, 35 anos de idade, vítima de acidente automobilístico que resultou em

traumatismo cranioencefálico (TCE) grave no dia 19/03/2023 por volta de
15:00. Ao chegar à emergência do Hospital Balsas Urgente, estava em
ventilação espontânea, em ar ambiente, saturando 84%, taquipneico (FR 22
ipm), taquicárdico (FC 115 bpm), hipotenso (85/48 mmHg). À AP notou-se som
pulmonar presente, porém reduzido bilateralmente nas bases. Foi optado pela
intubação orotraqueal e encaminhamento para a UTI do Hospital Regional de
Balsas, onde deu entrada no mesmo dia às 23 h. Hoje é dia 24/03 e você está
de plantão irá realizar a avaliação e condutas necessárias para este paciente.

AP: MV+/ com ruídos adventícios em base bilateral

Dispositivos invasivos:

Drogas em bombas de infusão:

Suporte ventilatório:

Palpação:

 Edema em membros inferiores e superiores, edema periorbital

 Escoriações em membros superiores
 Abdômen globoso
 Hematomas em grandes partes corporais

Gasometria arterial:

Ph: 7,28

Pco2: 68 mmHg

HCO3: 24 mEq/L

Po2: 105 mmHg

Dados essas informações durante sua avaliação, responda o que se pede:

1. Qual modo ventilatório esta sendo utilizado?

2. Quais condutas ventilatórias você mudaria?
3. Existe algum desequilíbrio ácido-base observado na gasometria arterial?
Se sim, qual?
4. Para evitar perca de funcionalidade motora, qual sua conduta?
5. Para redução de edema o que se deve fazer?