PREVENÇÃO DE LESÃO NO ESPORTE: RELAÇÃO COM CARGA DE

TREINAMENTO E MEDIDAS GERAIS

PREVENÇÃO DE
LESÃO NO ESPORTE:
RELAÇÃO COM CARGA
DE TREINAMENTO E
MEDIDAS GERAIS

MEDICINA DE ESPORTE E EXERCÍCIO

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PREVENÇÃO DE LESÃO NO ESPORTE: RELAÇÃO COM CARGA DE
TREINAMENTO E MEDIDAS GERAIS

PREVENÇÃO DE
LESÃO NO ESPORTE:
RELAÇÃO COM CARGA
DE TREINAMENTO E
MEDIDAS GERAIS

CONTEÚDO: PEDRO LUIZ GUIMARÃES

CURADORIA: PEDRO LUIZ GUIMARÃES

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PREVENÇÃO DE LESÃO NO ESPORTE: RELAÇÃO COM CARGA DE
TREINAMENTO E MEDIDAS GERAIS

SUMÁRIO

CARGAS DE TREINAMENTO & LESÃO ...................................................... 4

PREVENÇÃO RELACIONADA COM AS CARGAS DE TREINAMENTO . 6

MEDIDAS GERAIS DE PREVENÇÃO DE LESÃO....................................... 8

REFERÊNCIAS ............................................................................................... 12

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TREINAMENTO E MEDIDAS GERAIS

CARGAS DE TREINAMENTO & LE- treinamento, sugerindo que quanto mais

SÃO intenso esses indivíduos treinam, mais
lesões eles sofrerão. Além disso, foram
Dando um foco na relação das cargas demonstradas reduções nas cargas de
detreinament o e risco de lesão, treinamento para reduzir as incidências de
váriosestudos investigaram a influência do lesões e gerar melhorias na potência
volume de treinamento, intensidade e aeróbica (Figura 6).
frequência no desempenho atlético,
demonstrando que o desempenho
geralmente melhora com aumento na
carga de treinamento. Entretanto, também
foi demonstrado que as adaptações
negativas ao treinamento de físico
também estão relacionadas à dose, com a
maior incidência de lesões ocorrendo
quando as cargas de treinamento são mais
altas. No Gráfico 1 podemos ver como

ocorre a relação significativa entre cargas

de treinamento e incidência de lesão de

Gráfico 1 – Relação entre carga de treinamento e incidência de lesões. (imagem retirada de Tim Gabbet. Injury Prevention
and Performance Enhancement).

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Gráficos 2 – Influência da redução de cargas de treinamento na incidência de lesão e performance física. (imagem
retirada de Tim Gabbet. Injury Prevention and Performance Enhancement).

A relevância documentada dessa redução limite de carga de treinamento tiveram 70

nas incidências de lesão, combinada com a vezes mais chances de terem lesões sem
importância de ter o número máximo de contato e de tecido mole, enquanto os
atletas livres de lesões e disponível para atletas que não excederam o limite de
competir no maior número de jogos carga de treinamento apresentaram uma
possíveis ao longo da temporada, resultou razão de verossimilhança de 0,1 (Tabela
no desenvolvimento e aplicação de 1). Um dos grandes pontos importantes
modelos de previsão de lesões para desse estudo foi a demonstração de que os
esporte de alto desempenho. O uso dessas modelos de previsão de lesões forneceram
modelos tem sido bem documentado maior precisão preditiva do que o que
dentro da mídia (por exemplo, AC Milan, estava disponível através da "experiência
Sydney Swans), embora a evidência intuitiva" dos profissionais responsáveis
científica que sustenta seu uso esteja pelo treinamento de força e
longe de ser relevante. Por enquanto, condicionamento físico da equipe.
apenas um estudo foi publicado em 2010
documentando o uso de um modelo de Apesar de diversos estudos que
previsão de lesões para lesões de tecidos documentam a relação entre carga de
moles sem contato em atletas de esportes treinamento e lesões, há evidências
coletivos. Os atletas que excederam o emergentes que sugerem que o

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treinamento insuficiente pode levar ao PREVENÇÃO RELACIONADA

aumento do risco de lesões. Embora as
lesões tendam a implicar em reduções no
desempenho de jogo, não está claro se o
mau desempenho de jogo é a causa ou o
efeito das altas incidência de lesões.
Curiosamente, os treinadores
vezes lamentam suas altas incidência de
lesões quando suas equipes não estão
jogando bem, enquanto comemoram suas
baixas incidência de lesões quando sua
equipe está ganhando.
COM AS CARGAS DE TREINA-
MENTO
Como já era de se imaginar, em
certos ambientes esportivos, a prevenção
muitas de lesões e a melhoria de desempenho são
muitas vezes vistos como duas atividades
distintas em extremidades diferentes de
um programa de treinamento. Por um lado,
os fisioterapeutas veem o valor no
monitoramento de cargas de treinamento
para reduzir as lesões, enquanto a equipe

Tabela 1 – Modelo de acurácia para predição de lesões de tecidos moles, sem contato em atletas de esportes
coletivos. Verdadeiro positivo = lesão prevista e lesão mantida pelo atleta. Falso positivo = lesão prevista, mas o atleta
não manteve a lesão. Falso negativo = nenhuma lesão prevista, mas o atleta sofreu a lesão. Falso verdadeiro =
nenhuma lesão prevista e atleta não sofreu lesão. Sensibilidade = proporção de atletas lesionados com previsão de
lesão. Especificidade = proporção de atletas não lesionados com previsão de permanência sem lesão. Razão de
verossimilhança (RV) positiva = sensibilidade / (1-especificidade). Razão de verossimilhança (RV) negativa =
(1-sensibilidade) / especificidade.

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de condicionamento gostaria que os
atletas realizassem altas cargas
treinamento produzissem adaptações
físicas positivas e preparassem os atletas
para as demandas da competição.
Claramente, o treinamento para a
prática de atividade física reflete um
equilíbrio entre a carga mínima
treinamento necessária para provocar uma
melhoria na aptidão e a carga máxima de
treinamento tolerável antes de provocar
aumentos consideráveis nas incidências
de lesões.
Atualmente, a prevenção de lesões
relacionadas com a carga de treinamento
em esportes coletivos tem
relativamente simples: se as cargas de
treino excederam um "limiar" planejado, os
atletas foram "afastados" de potenciais
lesões. No entanto, deve-se compreender
que se a carga de treinamento for
continuamente reduzida para prevenir o
risco de lesões, podem aparecer lesões
secundárias à uma aptidão física reduzida
para as demandas sofridas pelo indivíduo.
No caso dos atletas, eles podem não ter as
qualidades físicas necessárias para tolerar
as demandas fisiológicas da competição,
gerando uma redução no desempenho de
jogo e, muito provavelmente, aumentando
a incidência de lesões. Da mesma forma,
dado que as qualidades físicas bem
desenvolvidas nos atletas têm
associadas com a diminuição do risco de
de lesão, é provável que atletas que foram
“afastados" do risco de lesão podem, na
realidade, estar aumentando o risco de
lesão.
Os programas de treinamento físico
devem ser fisiologicamente e
de psicologicamente adequados para permitir
que os atletas lidem com as exigências da
competição. Na verdade, já foi
demonstrado que expor o cérebro
regularmente ao trabalho físico intenso e à
fadiga parece melhorar a capacidade do
corpo para lidar com a fadiga. Ou seja, o
treinamento fisicamente intenso melhora
não só a aptidão física, mas também
sido aumenta a resiliência mental dos atletas. É
intuitivo compreender que atletas
fisicamente (e mentalmente) inadequados
são mais propensos a se pouparem, como
uma estratégia de autopreservação e
proteção. Se os atletas não foram expostos
ao trabalho físico intenso regularmente, o
cérebro instrui o corpo a parar o exercício
mais cedo para evitar a exaustão. Com
base nessa teoria, um argumento coerente
– embora controverso – que tem sido
utilizado pelos treinadores é: altas cargas
de treinamento (perceba que não falamos
de carga excessiva) devem ser prescritas
para determinar quais atletas são mais
suscetíveis à lesões em situações
fisicamente estressantes (esses atletas
sido
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provavelmente não tolerarão a intensidade oportunidades de prevenção para tipos de

e a fadiga da competição), e quais atletas
não são suscetíveis a lesões em situações
fisicamente estressantes (esses atletas
são mais propensos a tolerar a intensidade
e fadiga da competição).
lesões específicas vamos abordando ao
longo do curso.
A seguir, vamos listar algumas
dessas medidas gerais e abrangentes à
maioria das modalidades esportivas.

Tabela 2 – Dicas para prevenir lesões relacionadas com a carga de treinamento

MEDIDAS GERAIS DE PREVEN- Aquecimento e alongamento. O

ÇÃO DE LESÃO aquecimento adequado antes de todo
treinamento e competição é um pré-
O panorama das lesões varia muito requisito para um bom desempenho e para
nas diferentes modalidades esportivas, evitar lesões. O aquecimento deve
com diferentes causas e fatores de risco, e começar com um exercício geral na
especialmente diferentes tradições de intensidade moderada (tal como
treinamento e requisitos para o movimentar-se), para aumentar a
desempenho. No entanto, algumas temperatura de corpo, e pode ser seguido
medidas gerais podem ser aplicadas à alongamento para preparar os músculos e
muitos esportes. Para uma descrição mais as articulações para o esforço máximo. O
aprofundada e abrangente das papel do alongamento no aquecimento

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vem tendo um papel controverso, mas O programa FIFA 11+ é um bom exemplo
alongamentos incluindo exercícios de um programa preventivo multifacetado
estáticos 10-15 segundos de duração, que inclui: a estabilidade do core; o
pelo menos três vezes para cada grupo contrapeso; a força; e os exercícios de
muscular, e todos os grupos musculares corrida. Além disso ele enfatiza o controle
centrais para o esporte relevante, pode ser neuromuscular assim como o controle do
incluído, pelo menos em esportes quadril e o alinhamento do joelho,
explosivos. Lembre-se que este tipo de buscando evitar um valgo excessivo do
alongamento (que tem a finalidade de joelho durante os movimentos estáticos e
preparar o músculo e a articulação para dinâmicos. Programas semelhantes
esforços máximos) deve ser distinguido do existem para outros esportes, como
treinamento de flexibilidade (que tem a futebol e handebol, e o mesmo conceito
finalidade de aumentar a faixa máxima de pode ser traduzido para outras
movimento). Exercícios especializados configurações esportivas. Teremos uma
adicionais adaptados a um determinado apostila para falar apenas do FIFA 11+.
esporte devem ser incluídos para abordar
gradualmente a intensidade desejada. Progressão apropriada de treinamento.
Um dos fatores de risco mais importantes
Programas preventivos. Existe uma para lesões (tanto agudas quando por
variedade de lesões e exercícios oveuse) é mudar a carga de treinamento
preventivos específicos para o esporte. muito rapidamente. Por isso voltamos a
Alguns destes serão discutidos no abordar esse assunto nesse tópico. Se um
decorrer do curso. Normalmente, esses atleta busca aumentar seu desempenho,
programas consistem em exercícios com ele deve aumentar a carga do treinamento
foco na estabilidade do core, equilíbrio, além do que ele está acostumado. Isso
estabilização dinâmica, agilidade e pode ser alcançado aumentando a
pliometria, e força muscular. Eles são intensidade, duração ou frequência do
muitas vezes projetados para serem treinamento, ou escolhendo novos tipos de
usados como programas estruturados de treinamento. O manejo de todas essas
aquecimento para garantir que todos os opções está descrito na apostila de
jogadores sejam expostos aos efeitos Treinamento Físico – Princípios Básicos. A
preventivos regularmente, e estudos experiência tem mostrado que o risco de
geralmente mostram que eles reduzem o lesões tem uma maior relação com a
risco de lesões em aproximadamente 50%. mudança do programa de treinamento -

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por exemplo no campo de treinamento,
onde a quantidade total de treinamento
pode chegar ao dobro do nível normal. As
mudanças na carga de treinamento devem
ser bem planejadas, e atenção especial
deve ser dada ao risco de lesões por
overuse. Isto é particularmente verdadeiro
para as equipes (como um time de futebol)
que estão treinando juntos, onde pode
levar alguns indivíduos mais tempo para se
ajustar às mudanças na carga de
treinamento do que outros. Da mesma
forma, o praticante deve estar ciente de
que uma mudança na superfície (por
exemplo, de uma superfície macia como
grama ou cascalho para uma superfície de
campo duro) pode resultar em mudanças
no padrão de carga que podem levar a
lesões.
Equipamento de proteção. O muitos casos, as regras de jogo podem
equipamento de proteção é uma das
medidas de prevenção de lesões mais bem
documentadas no esporte. Quando usado
por atletas (por exemplo, óculos,
capacetes, protetores de dente, protetores
bucais, caneleiras), é crucial que ele se
encaixe corretamente. Equipamento de
proteção no campo de jogo (por exemplo,
a colocação de redes de segurança em
uma pista de esqui downhill) também deve
sempre levado em consideração. As
superfícies de jogo precisam ser avaliadas.
Por exemplo, bolhas de cola em uma
quadra de handebol podem criar áreas de
atrito extremamente alto. Um campo de
futebol mal conservado pode ter buracos
ou áreas irregulares que são
potencialmente perigosas. Um trabalho
fundamental do médico da equipe é
garantir que elementos potencialmente
perigosos sejam removidos do campo ou
quadra de competição. O equipamento de
proteção desgastado ou danificado deve
ser substituído.
Jogo limpo – “Fair Play”. As regras do
jogo em vários esportes são gradualmente
ajustadas para acomodar fatores, incluindo
o nível de desenvolvimento do atleta e
novos equipamentos. Algumas mudanças
nas regras de jogo foram feitas
especificamente com a finalidade de
prevenir situações perigosas de surgir. Em
incluir requisitos para usar equipamentos
de segurança, como caneleiras, viseiras ou
capacetes. A aplicação das regras de jogo
é de responsabilidade dos árbitros, e os
fatores de segurança devem ser uma parte
central do treinamento do árbitro. No
entanto, é ainda mais vital que os
treinadores estejam cientes de sua
responsabilidade e comuniquem
claramente atitudes em relação ao fair play
e ao respeito pelas regras do esporte. Fair
play também inclui estar ciente dos sinais
de doping entre os atletas.
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Exames periódicos de saúde. Já foram

publicados alguns guias de exames
periódicos de saúde em atletas, como o do
Comitê Olímpico Internacional. Esses
documentos contêm informações
específicas sobre o valor e as
recomendações sobre o conteúdo dos
exames periódicos de saúde para lesões
musculoesqueléticas, distúrbios
alimentares, problemas cardiovasculares,
e assim por diante. Atualmente, o exame
de saúde periódico serve a outros fins além
de triagem de atletas para futuros
problemas de saúde. Um dos objetivos
importantes de um exame de saúde
periódico é garantir que os problemas de
saúde atuais sejam gerenciados para que
o atleta possa continuar ou voltar a jogar
com segurança. O exame de saúde
periódico também representa uma
oportunidade para estratificar um atleta
para o risco de lesão ou doença futura. No
entanto, há evidências limitadas de que um
exame de saúde periódico pode prever tais
resultados futuro. No entanto, para
algumas áreas (por exemplo, o risco de
lesões) o exame pode orientar de perto a
supervisão médica de um atleta. Por isso,
a admissão de um exame regular na
cobertura médica de um atleta é altamente
recomendada.

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