MEDICINA NUCLEAR

INSTRUMENTAÇÃO PARA IMAGENS

 OS EQUIPAMENTOS UTILIZADOS PARA FORMAR IMAGENS EM
MEDICINA NUCLEAR SÃO CHAMADOS DE GAMA CÂMARA, CÂMARA
ANGER OU CÂMARA DE CINTILAÇÃO;
 ESSES EQUIPAMENTOS CONSISTEM EM UM DETECTOR DE RADIAÇÃO
GAMA, UM SISTEMA DIGITAL DE PROCESSAMENTO DE SINAIS E UM
COMPUTADOR;
 AS TÉCNICAS DE IMAGENS POR MEDICINA NUCLEAR DIVIDEM-SE EM:
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE FÓTON ÚNICO
(SPECT);
 TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS (PET). HOJE EXISTE A
COMBINAÇÃO DO PET COM A TC, PRODUZINDO IMAGENS
FISIOLÓGICAS E ANATÔMICAS DE ALTA QUALIDADE (PET-CT).
Gama câmara móvel 1995 Gama Câmara duas cabeças 1995
Câmara PET-CT
Gama câmara
 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO
DE FÓTON ÚNICO - SPECT
 SPECT É UMA VARREDURA DE IMAGEM NUCLEAR QUE COMBINA TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA COM MATERIAL RADIOATIVO E CÂMERA GAMA;
 A TRIAGEM SPECT É UM EXAME DE IMAGEM QUE MOSTRA COMO O SANGUE ATINGE
TECIDOS E ÓRGÃOS, ALÉM DE DETECTAR ACIDENTES VASCULARES, FRATURAS POR
ESTRESSE, INFECÇÕES E TUMORES;
 ANTES DA VARREDURA DO SPECT, UM MARCADOR RADIOATIVO É INJETADO NA
CORRENTE SANGUÍNEA (IODO-123, TECNÉCIO-99M, XENÔNIO-133, TÁLIO-201,
FLÚOR-18) QUE ATUARÁ COMO TRAÇADOR RADIOATIVO DE VARREDURAS
ESPECTRAIS;
OS MARCADORES USADOS NAS VARREDURAS SPECT NÃO SÃO ABSORVIDOS
PELOS TECIDOS, AO CONTRÁRIO DOS USADOS NAS VARREDURAS
PET, PERMANECEM NA CORRENTE SANGUÍNEA. ESSE MARCADOR RADIOATIVO
INJETADO NA CORRENTE SANGUÍNEA EMITE RAIOS GAMA, PERCEBIDOS PELA
CÂMERA GAMA. ESSAS IMAGENS OBTIDAS PELA CÂMERA GAMA SÃO COMBINADAS
COM IMAGENS TOMOGRÁFICAS PARA OBTER A IMAGEM DESEJADA.
SPECT – TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO
DE FÓTON ÚNICO
 TOMOGRAFIA POR EMISSÃO DE PÓSITRONS - PET
 É UM EXAME DE IMAGEM NA MEDICINA NUCLEAR QUE POSSIBILITA A REALIZAÇÃO
DO MAPEAMENTO DA ATIVIDADE METABÓLICA DE DIVERSOS SISTEMAS DO CORPO
HUMANO;
 O EXAME É FEITO INJETANDO-SE GLICOSE JUNTAMENTE COM UM ELEMENTO
QUÍMICO (FLUOR -18). APÓS A ADMINISTRAÇÃO DESSE COMPOSTO, SÃO REALIZADAS
AS IMAGENS;
 O APARELHO DE PET-CT/SCAN CAPTA OS SINAIS RADIOATIVOS EMITIDOS PELO
FLÚOR-18, TRADUZINDO-OS EM IMAGENS, DETERMINANDO, DESTE MODO, OS LOCAIS
ONDE ESTE AÇÚCAR ESTÁ PRESENTE, EVIDENCIANDO O METABOLISMO DA GLICOSE.
O METABOLISMO DA GLICOSE É ALTAMENTE IMPORTANTE, UMA VEZ QUE A MAIOR
PARTE DAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS UTILIZA UMA QUANTIDADE SIGNIFICATIVAMENTE
SUPERIOR DESTE AÇÚCAR COMO FONTE DE ENERGIA, QUANDO EM COMPARAÇÃO
COM AS CÉLULAS NORMAIS;
 O PET-CT PODE SER UTILIZADO PARA INVESTIGAÇÃO DE NEOPLASIAS, DISTÚRBIOS
NEUROLÓGICOS OU CARDÍACOS.
PET-CT – Tomografia por emissão de pósitron/Tomografia
Computadorizada
COLIMADORES
 É A PRIMEIRA PARTE DA GAMA CÂMARA POTENCIALMENTE
ENCONTRÁVEL PELO FÓTON AO SAIR DO PACIENTE;
 A FUNÇÃO BÁSICA DO COLIMADOR É SELECIONAR OS FÓTONS
INCIDENTES NO DETECTOR DA CÂMARA DE ACORDO COM SUA DIREÇÃO;
 EXISTEM QUATRO TIPOS DE COLIMADORES EMPREGADOS EM MEDICINA
NUCLEAR:
 DE SEPTOS PARALELOS;
 PINHOLE;
 DE SEPTOS CONVERGENTES;
 DE SEPTOS DIVERGENTES.
COLIMADORES
 CONSISTEM EM UMA PLACA DE CHUMBO CONTENDO UM GRANDE
NÚMERO DE ORIFÍCIOS QUE “CONTROLAM” QUAIS FÓTONS SÃO
ACEITOS, FORMANDO UMA IMAGEM PROJETADA NA SUPERFÍCIE DO
CRISTAL;
 TODOS OS FÓTONS DE LUZ GERADOS PELO CRISTAL SÃO DETECTADOS
PELA MATRIZ FOTOMULTIPLICADORA E POSICIONADOS NA IMAGEM POR
UM CIRCUITO DE POSICIONAMENTO LÓGICO, QUE É OBTIDO ATRAVÉS DE
UMA MÉDIA PONDERADA DOS SINAIS RECEBIDOS. OS EVENTOS SÃO
ANALISADOS POR UM ANALISADOR DE ALTURA DE PULSO (PHA), QUE
EVITA QUE FÓTONS SECUNDÁRIOS SEJAM CONSIDERADOS, FAZENDO
COM QUE FÓTONS QUE SE ENCONTRAM ENTRE A JANELA DE ENERGIA
SEJAM CONSIDERADOS NOS CÁLCULOS DE POSICIONAMENTOS, E
FÓTONS QUE NÃO SE ENCONTRAM NESTA JANELA DE ENERGIA SEJAM
IGNORADOS;
 A IMAGEM FORMADA É EXIBIDA EM UM COMPUTADOR QUE PERMITE
AJUSTES DE BRILHO E CONTRASTE, BEM COMO A SELEÇÃO DE OUTROS
MAPAS DE CORES.
RADIODIAGNÓSTICO X MEDICINA NUCLEAR
RADIODIAGNÓSTICO > O EQUIPAMENTO É A FONTE DE
RADIAÇÃO. (VISUALIZA ANATOMIA)
MEDICINA NUCLEAR > O PACIENTE É A FONTE DE RADIAÇÃO.
(VISUALIZA FUNCIONALIDADE)
APLICAÇÕES MÉDICAS NA MEDICINA NUCLEAR
UTILIZADA NO DIAGNÓSTICO E SEGUIMENTO DE DIVERSOS TIPOS DE CÂNCER,
AVALIAÇÃO DE DOENÇAS CARDÍACAS, ENDÓCRINAS, NEUROLÓGICAS E
GASTROINTESTINAIS. OS TIPOS DE ESCANEAMENTO MAIS COMUNS DA MEDICINA
NUCLEAR SÃO:
 CORAÇÃO: AVALIA O FLUXO ARTERIAL SANGUÍNEO EM SITUAÇÕES DE REPOUSO
E ESTRESSE, FUNÇÃO CARDÍACA, DANOS AO MÚSCULO CARDÍACO APÓS UM
INFARTO, AVALIAÇÃO FUNCIONAL APÓS PROCEDIMENTOS DE
REVASCULARIZAÇÃO, REJEIÇÃO DE TRANSPLANTES CARDÍACOS, ETC;
 RENAIS: FUNÇÃO DIFERENCIAL ENTRE OS RINS, IDENTIFICAÇÃO DE POSSÍVEIS
OBSTRUÇÕES NO SISTEMA COLETOR, CICATRIZES DECORRENTES DE
INFECÇÕES;
APLICAÇÕES MÉDICAS NA MEDICINA NUCLEAR
TIREOIDE: AVALIA A FUNÇÃO DA GLÂNDULA E NÓDULOS;
 CÉREBRO: FOCOS EPILEPTOGÊNICOS EM PACIENTES COM
CONVULSÃO, AVALIAÇÃO DE DÉFICIT COGNITIVO, PERFUSÃO
SANGUÍNEA;
 MAMA: AUXÍLIO NA LOCALIZAÇÃO DE NÓDULOS MALIGNOS;
 OSSOS: AVALIAÇÃO DE PROCESSOS OSTEODEGENERATIVOS
ARTICULARES, DOENÇAS ÓSSEAS BENIGNAS E MALIGNAS.
 CINTILOGRAFIA
É UM MÉTODO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM, E FAZ PARTE DA MEDICINA
NUCLEAR;

 ESTA É UMA PALAVRA HÍBRIDA CUJO SIGNIFICADO É REGISTRO DA CINTILAÇÃO,

QUE É O PRINCIPAL FENÔMENO NO PROCESSO DE FORMAÇÃO DA IMAGEM, A
PARTIR DA RADIAÇÃO EMITIDA PELO ÓRGÃO QUE ESTÁ SENDO EXAMINADO.
CINTILOGRAFIA
DESVANTAGENS DA CINTILOGRAFIA
 A QUANTIDADE DE EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO COM A CINTILOGRAFIA DEPENDE
DE QUAL RADIONUCLÍDEO É USADO E DO QUANTO É USADO. (POR EXEMPLO, NO
CASO DE UMA CINTILOGRAFIA DO PULMÃO, A DOSE É SEMELHANTE À USADA EM
APROXIMADAMENTE 100 RADIOGRAFIAS DO TÓRAX COM UMA ÚNICA
INCIDÊNCIA. OUTROS EXAMES PODEM ENVOLVER MAIS OU MENOS RADIAÇÃO);
 A CINTILOGRAFIA PODE LEVAR HORAS POR CAUSA DA NECESSIDADE DE
ESPERA ENTRE A INJEÇÃO E O EXAME, PERMITINDO QUE O RADIONUCLÍDEO
ATINJA O TECIDO ALVO;
 AS IMAGENS DA CINTILOGRAFIA NÃO SÃO TÃO EXATAS QUANTO AS DE
UMA RADIOGRAFIA, TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC), RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA (RM), E MUITOS OUTROS TIPOS DE EXAMES DE IMAGEM;
 UMA VEZ QUE A RADIAÇÃO PODE AFETAR O FETO, AS MULHERES QUE
ESTIVEREM GRÁVIDAS OU QUE PUDEREM ESTAR GRÁVIDAS DEVEM INFORMAR
ISSO AO MÉDICO.
CINTILOGRAFIA
Cintilografia óssea de corpo inteiro com gálio 67

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

PERMITE AVALIAR LESÕES

ÓSSEAS, FRATURAS, TUMORES OU
DORES SEM CAUSA DEFINIDA.
É ESPECIALMENTE IMPORTANTE
NO ESTADIAMENTO E
ACOMPANHAMENTO DE TUMORES
DE MAMA E PRÓSTATA.
NÃO EXIGE PREPARO PRÉVIO.
NÃO HÁ NECESSIDADE DE JEJUM.
APESAR DA DURAÇÃO DO EXAME
SER DE 20 MINUTOS, HÁ UM
INTERVALO PREPARATÓRIO DE
CERCA DE 3 HORAS.
CINTILOGRAFIA Cintilografia com análogo de
somatostatina
CINTILOGRAFIA COM ANÁLOGO DE
SOMATOSTATINA
EXAME DE DIAGNÓSTICO POR
IMAGEM QUE SERVE PARA
IDENTIFICAR TUMORES
CARCINOIDES, EOCROMOCITOMAS
E CARCINOMAS MEDULARES DE
TIREOIDE. ESSES TUMORES
COSTUMAM SURGIR EM ÓRGÃOS
RELACIONADOS AO HORMÔNIO
SOMATOSTATINA, QUE É
PRODUZIDO NO PÂNCREAS.
 CINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA DA TIREÓIDE Cintilografia de tireóide

 PERMITE AVALIAR A FUNÇÃO E A MORFOLOGIA

DA GLÂNDULA, ESPECIALMENTE O
COMPORTAMENTO FUNCIONAL DE NÓDULOS,
ECTOPIAS ETC.
 RECOMENDA-SE:
• EVITAR ALIMENTAR-SE 2 HORAS ANTES DO
EXAME;
• SETE DIAS ANTES, EVITAR PINTAR AS UNHAS E
CABELOS, COMER COUVE, BRÓCOLIS E AGRIÃO
E FRUTOS DO MAR;
• O USO DE ALGUNS MEDICAMENTOS DEVE SER
SUSPENSO COM AUTORIZAÇÃO MEDICA (EX:
XAROPES PARA TOSSE, EXAME COM
CONSTRASTES IODADOS);
• ATENÇÃO: A SUSPENÇÃO DE MEDICAMENTOS
DEVE SER ACORDADA COM O MÉDICO
SOLICITANTE DO EXAME.
 CINTILOGRAFIA
Cintilografia de paratireóide
CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE

 PERMITE AVALIAR HIPERPLASIAS,

ADENOMAS, ECTOPIAS ETC;
 QUANDO SÃO DETECTADOS DESVIOS
DO METABOLISMO DE CÁLCIO E/OU
SINAIS DE DISFUNÇÃO DAS GLÂNDULAS
PARATIREOIDES;
 É ESPECIALMENTE INDICADA PARA
IDENTIFICAÇÃO E PLANEJAMENTO
CIRÚRGICO DE HIPERPLASIAS,
SOBRETUDO EM RENAIS CRÔNICOS.
 CINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA Cintilografia renal estática

 PERMITE AVALIAR A MORFOLOGIA RENAL,

A FUNÇÃO SECRETORA, SOBRETUDO NA
IDENTIFICAÇÃO DE CICATRIZES, INFECÇÕES
E OUTRAS ALTERAÇÕES;
 É ESPECIALMENTE IMPORTANTE NO
ACOMPANHAMENTO DE INFECÇÕES
URINÁRIAS REPETITIVAS PARA AVALIAR
DANOS CORTICAIS;
 APESAR DA DURAÇÃO DO EXAME SER DE
10 MINUTOS, HÁ UM INTERVALO
PREPARATÓRIO DE CERCA DE 3 HORAS.
 CINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA Cintilografia renal dinâmica

 PERMITE AVALIAR A FUNÇÃO GLOMERULAR

(FILTRAÇÃO) E FUNÇÃO EXCRETORA. AS
IMAGENS SERIADAS E CONSTRUÇÃO DE
CURVAS TEMPORAIS DE FILTRAÇÃO E
EXCREÇÃO POR MÉTODO COMPUTADORIZADO
POSSIBILITA UMA EXCELENTE VISUALIZAÇÃO
DA DINÂMICA RENAL, PARTICULARMENTE EM
DOENÇAS OBSTRUTIVAS, COMO CÁLCULOS,
ESTENOSE DA JUNÇÃO URETEROPIÉLICA
(JUP) E OUTRAS.
O EXAME PODE SER ACRESCIDO DE PROVAS
FARMACOLÓGICAS COM URÉTICO, CAPTOPRIL
E OUTRAS, QUE PODEM ACRESCENTAR MAIS
INFORMAÇÕES AO MÉTODO.
 CINTILOGRAFIA
Cintilografia de perfusão cerebral
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO
CEREBRAL
 PERMITE AVALIAR A PERFUSÃO
DO CÓRTEX CEREBRAL E NÚCLEOS
DA BASE;
ENCONTRA INDICAÇÃO QUANDO
SE DESEJA ESTUDAR QUALQUER
PROCESSO QUE POSSA
COMPROMETER A PERFUSÃO DO
CÉREBRO, COM PARTICULARIDADE
NA CARACTERIZAÇÃO DE
DEMÊNCIAS COM ALZHEIMER.
 CINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO Cintilografia de perfusão pulmonar
PULMONAR
 PERMITE AVALIAR A
VENTILAÇÃO E A PERFUSÃO
SANGUÍNEA PULMONAR, ASSIM
COMO DETERMINAR A
PRESENÇA DE TROMBOS;
ESTÁ, ESPECIALMENTE,
INDICADA NAS DOENÇAS
TROMBOEMBÓLICAS
PULMONARES E OBSTRUTIVAS
CRÔNICAS.
 CINTILOGRAFIA
Cintilografia de fígado e vias biliares
CINTILOGRAFIA DE FÍGADO E VIAS
BILIARES (HEPATOBILIAR)
 PERMITE AVALIAR AS FUNÇÕES
DO FÍGADO E VESÍCULA BILIAR,
ESPECIALMENTE EM PROCESSOS
OBSTRUTIVOS POR CÁLCULOS E
INFLAMATÓRIOS.
 CINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA DE BAÇO E FÍGADO Cintilografia de baço e fígado
(HEPÁTICA)

 A CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E DO
BAÇO COM FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO
SERVE PARA A DETECTAR NÓDULOS E
MASSAS ANORMAIS NO FÍGADO E BAÇO,
ALÉM DA AVALIAÇÃO APROFUNDADA DA
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA NO BAÇO E
FÍGADO;
 COM O EXAME, TAMBÉM É POSSÍVEL
ESTUDAR O FUNCIONAMENTO DESSES
ÓRGÃOS COM O OBJETIVO DE AVALIAR A
FUNÇÃO HEPÁTICA.
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO EM
ONCOLOGIA – PESQUISA DE METÁSTASE
 NA CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METÁSTASES
(PCI)-IODO 131, TAMBÉM CHAMADA DE PCI, O EXAME É FEITO EM
PACIENTES QUE APRESENTARAM CÂNCER, AVALIANDO SE AS CÉLULAS
CANCERÍGENAS SE ESPALHARAM E INSTALARAM-SE EM OUTROS
ÓRGÃOS, FORMANDO OUTROS NÓDULOS E TUMORES, A DENOMINADA
METÁSTASE;
 O EXAME DE CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE
METÁSTASES (PCI)-IODO 131 É FEITO POR MEIO DE UM MEDICAMENTO
LEVEMENTE RADIOATIVO, FEITO À BASE DO ELEMENTO QUÍMICO IODO.
PARA O EXAME, O PACIENTE RECEBE UMA DOSE DESTE MEDICAMENTO E,
CONFORME CIRCULA, LIGA-SE ÀS CÉLULAS CANCERÍGENAS. ASSIM,
QUANDO O PACIENTE É COLOCADO NA MÁQUINA DE CINTILOGRAFIA, É
POSSÍVEL VISUALIZAR COM MAIS CLAREZA SE HÁ PONTOS DE
CONCENTRAÇÃO DESSAS CÉLULAS ESPALHADOS PELO CORPO.
 MEDICINA NUCLEAR X RADIOTERAPIA
 A RADIOTERAPIA FOI USADA PELA PRIMEIRA VEZ HÁ MAIS DE 100 ANOS PARA
TRATAR O CÂNCER. ELA UTILIZA FEIXES DE RADIAÇÃO EXTERNA PARA DESTRUIR
TUMORES DENTRO DO CORPO;
 EMBORA EFICAZ, A RADIOTERAPIA EXTERNA PODE CAUSAR DANOS
INDESEJADOS: (A RADIAÇÃO ATRAVESSA TECIDOS NORMAIS PARA CHEGAR AO
TUMOR) E OS EFEITOS COLATERAIS DEPENDEM DA ÁREA DO CORPO
TRATADA. ELES INCLUEM PERDA DE PALADAR, ALTERAÇÕES NA PELE, PERDA DE
CABELO, DIARRÉIA E PROBLEMAS SEXUAIS;
 A MEDICINA NUCLEAR UTILIZA OS RADIOFÁRMACOS, QUE ADMINISTRAM
RADIOTERAPIA DIRETA E ESPECIFICAMENTE ÀS CÉLULAS
CANCERÍGENAS. SENDO ASSIM, ESSA TÉCNICA PODE DIMINUIR O RISCO DE
EFEITOS COLATERAIS DE CURTO E LONGO PRAZO DO TRATAMENTO, BEM COMO
DESTRUIR OS DEPÓSITOS DE CÉLULAS CANCERÍGENAS (MESMO AS PEQUENAS)
EM TODO O CORPO.
 CONTINUA...
RADIOTERAPIA