MANIFESTAÇÕES CLÍNIC

ÍNDICE
PROTEÍNA...........................................................................................................................................................04
LIPÍDEOS.............................................................................................................................................................07
ÁGUA....................................................................................................................................................................09
VITAMINAS E MINERAIS................................................................................................................................10
Vitamina A............................................................................................................................................10
Vitamina B1..........................................................................................................................................12
Vitamina B2..........................................................................................................................................12
Vitamina B3..........................................................................................................................................14
Vitamina B5..........................................................................................................................................15
Vitamina B6..........................................................................................................................................16
Vitamina B9..........................................................................................................................................17
Vitamina B12........................................................................................................................................18
ÍNDICE
Vitamina C............................................................................................................................................20
Vitamina D............................................................................................................................................21
Vitamina E.............................................................................................................................................23
Vitamina K.............................................................................................................................................24
Ferro.......................................................................................................................................................25
Zinco.......................................................................................................................................................27
Cobre......................................................................................................................................................29
Selênio....................................................................................................................................................30
Iodo.........................................................................................................................................................31
Cálcio......................................................................................................................................................32
REFERÊNCIAS.....................................................................................................................................................33
 SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Despigmentação transversa Desequilíbrio na ingestão e gasto

Cabelo
- Arrancável com facilidade e sem dor Anorexia
Bulimia
- Depressão do temporal, masseter Inapetência
- Exposição do arco zigomático AIDS
Face
- Despigmentação difusa Síndrome de má absorção
- Face redonda
Baixa reserva
de tecido muscular - Escurecimento ao redor dos olhos
Olhos - Olhos fundos
- Flacidez nas pálpebras

- Cicatrização de feridas deficiente

Pele - Aparência translúcida
- Edema corporal

Pescoço - Parótida aumentada

 SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Retração intercostal e subcostais Desequilíbrio na ingestão e gasto
Tórax - Atrofia das musculaturas paravertebrais Anorexia
- Atrofia infra e supraclavicular Bulimia
- Visualização da fúrcula esternal Inapetência
AIDS
Síndrome de má absorção
- Perda muscular da cintura pélvica
Abdômen - Adômen escavado com umbigo
em formato de chapéu

Baixa reserva
Fígado - Hepatomegalia
de tecido muscular

- Atrofia do músculo adutor do polegar

Membros superiores - Perda muscular dos interósseos palmares
e/ou inferiores - Atrofia do quadríceps
- Atrofia do músculo gastrocnêmio

- Confusão mental
Sistema Nervosos
- Hiperirritabilidade
- Apatia
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA
- Hipertrofia muscular de membros
Excesso Músculos inferiores e/ou superiores
(condicionada à estímulo de exercício
físico)

- Disfunção renal dependendo da

Rins quantidade ingerida e do tempo de
exposição
 SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Perda da bola gordurosa de Bichat Desequilíbrio na ingestão e gasto

Baixa reserva Face
Anorexia
de tecido adiposo - Adômen escavado com umbigo Bulimia
Abdômen
em formato de chapéu Inapetência
AIDS
- Xantelasma (gordura na pálpebra) Síndrome de má absorção
Olhos
- Arco córneo lipídico

- Xantoma: depósito de colestereol

Pele na pele, tendões ou ossos
Excesso (manchas ou nódulos amarelos)

- Abdômen globoso, panículo adiposo

Abdômen
em forma de avental
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Excesso Membros superiores - Presença excessiva de tecido adiposo

e/ou inferiores no bíceps e tríceps
 SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Olhos - Perda de brilho Ingestão insuficiente

- Perda de umidade conjuntival Desequilíbrio na excreção
- Palidez Diarréias
Mucosas: conjuntivas,
- Perda de umidade
labial e sublingual
Hipohidratação
Cavidade oral - Salivação diminuída

- Pele descamada com xerose, com

Condição hídrica
turgor ou elasticidades

- Face edemaciada
- Edema de gengiva
Hiperhidratação
- Edema em tecido subcultâneo (frio, mole e
indolor, com cacifo ou não e de forma bilateral)
- Urina incolor
- Excesso de urina
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Ressecados e quebradiços Ingestão reduzida de fontes por temp

Cabelo
- Nictalopia (cegueira noturna)
- Xerose conjuntiva
- Manchas de bitot bem demarcadas,
Olhos secas e acinzentadas esponjosas
Deficiência - Xeroftalmia ou certaomalácia (secura da Síndrome do intestino curto
córnea, opacidade ou até necrose)
- Casos graves de cegueria
Pele - Hiperqueratose folicular
Rins - Nefrite (casos mais graves)
prolongado
Má nutrição proteico-energética
Má absorção de gorduras
Infecções parasitárias
Doenças diarréicas
Doença de Crohn
Obstrução dos ductos biliares
Deficiência de zinco e vitamina E
Distúrbios hepáticos
Insuficiência pancreática

Fetal - Má formação fetal

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Intolerância a glúten não tratada

Cabelo - Alopecia
Necessidades aumentadas
(queimaduras, infecções)
Cavidade oral - Fissuras na boca/lábios

- Hipercarotenemia (coloração amarelada)

- Acúmulo de glândulas sudoríparas na re-
Pele
gião palmar
Excesso - Prurido e secura

Trato
- Náuseas e vômitos (intoxicação aguda)
gastrointestinal

Sistema
- Vertigens
Nervoso
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Oftalmoplegia (paralisia do nervo Alcoolismo

Olhos
ocular) Ausência na solução nutritiva parente
Deficiência Síndrome de realimentação
Sistema Nervoso - Beribéri seco, úmido ou cerebral Doença hepática severa
Síndrome de má absorção

Excesso - Nenhum efeito conhecido

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Conjuntivite com vascularização da Ingestão insuficiente

córnea e opacidade do cristalino Má absorção
Deficiência Olhos (olhos secos e irritados)
- Fotofobia
- Inflamação corneal
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Doença hepática
Lábios - Queilose ou queilite angular (lesões no
Obstrução biliar
canto da boca)
Alcoolismo
- Glossite (descamação dolorosa da língua, Hipotireoidismo
Cavidade oral deixando-a vermelha, seca e atrófica Diabetes mellitus
- Estomatite angular Medicamentos (antidepressivo tricíc
fenotiazinas, imipramina, amitriptilin
- Dermatite seborréica/vermelha/escama- probenecida)
Deficiência tiva (principalmente na região nasolabial)
Pele
- Anormalidades na pele ao redor da vulva
e ânus
- Palidez

Condição - Anemia normocítica e normocrômica (raro)

hematológica em deficiência severa

Excesso Urina - Cor alaranjada

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Glossite escarlate e estomatite Abuso de álcool

- Queimação na boca seguida de edema Tumor carcinoide maligno
Cavidade oral de língua, ulcerações embaixo da língua Má absorção
ou nos lábios inferiores Doença de Hartnup
Deficiência de triptofano
- Dermatite bilateral simétrica nas áreas Medicamentos (isoniazida em longo p
expostas ao sol
Pele
Deficiência – Pelagra (associado à
deficiência de Triptofano)

Trato - Náuseas/vômito tardios, superfícies muco-

gastrointestinal sas inflamadas, diarréia

- Prejuízo da memória, confusão e delírio/

Sistema Nervoso
demência
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Excesso - Depende da dose e forma

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Membros superiores - Queimação nos pés (Deficiência raramente verificada so

e/ou inferiores - Parestesias das mãos/pés Desnutrição prolongada grave
Necessidades aumentadas no alcoo
Deficiência
diabetes mellitus e doença inflamató
Trato
- Desconforto abdominal intestinal
gastrointestinal

- Usualmente não tóxica, mas a diarréia e

Excesso
cólicas gastrintestinais têm sido relatadas
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Queilose ou quelite angular (lesões Uremia

Lábios
no canto da boca) Alcoolismo
Cirrose
- Glossite Hiperparatireoidismo
Cavidade oral
- Estomatite Insuficiência cardíaca congesta
Trato Metabolismo alterado do triptofano
- Síndrome diasabsortiva
gastrointestinal Medicamentos (isoniazida, etionamid
Deficiência hidralzina e penicilamina)
Condição - Anemia sideroblástica
Hematológica - Anemia normocítica e normocrômica

- Depressão e confusão mental

Sistema Nervoso - Irritabilidade
- Neuropatia periférica

Pele - Dermatite seborreica

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Olhos - Relatos de fotossensibilidade

Excesso
Sistema Nervoso - Neuropatia sensitiva periférica

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Ingestão alimentar inadequada
Face - Palidez
Alcoolismo crônico
Má absorção
Cavidade oral - Língua inchada/sensível
Perdas aumentadas (diálise por long
período)
Deficiência Células hematológicas - Anemia hipocrômica Medicamentos (anticonvulsivantes e
contraceptivos orais)
Região palmar e plantar - Descoramento

Unhas - Quebradiças, rugosas

Membros superiores - Astenia/fraqueza

e/ou inferiores - Algia em membros inferiores
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Condição hematológica - Anemia macrocítica megaloblástica

- Sintomas semelhantes à deficiência de

Trato
B12, mas mais graves
Deficiência gastrointestinal
- Diarreia

- Risco aumentado para má formação

Sistema Nervoso do tubo neural em fetos
- Irritabilidade
Excesso - Acima de 5mg pode mascarar anemia per-
niciosa

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Face - Palidez
Deficiência - Perda de visão central
Olhos
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Cavidade oral - Linha avermelhada, inchada, sensação Inabilidade para liberar a proteína liga
de queimação ra da vitamina B12 dos alimentos (hip
ridria, gastrite atrófica)
- Anemia hipocrômica
Células hematológicas Má absorção devido à quantidade ina
- Anemiamacrocítica megaloblástica
quadade fator intrínseco (anemia pern
gastrectomia, bypass gástrico)
Região palmar e plantar - Descoramento Ressecação ou doença do íleo termina
Dieta vegetariana estrita por longo tem
Unhas - Quebradiças, rugosas
AIDS
Deficiência - Astenia/fraqueza Medicamentos (anticonvulsivantes, ne
- Algia em membros inferiores cina, colchicina e omeprazol)
Membros superiores - Parestesia de mãos e pés
e/ou inferiores - Instabilidade da marcha
- Diminuição dos reflexos tendinosos
profundos

Condição hematológica - Anemia megaloblástica

- Delírio
Sistema Nervoso - Depressão
- Perda de memória
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Excesso - Reação alérgica é rara

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Cavidade oral - Gengivas esponjosas e sangrando Ingestão alimentar inadequada

Fumo
- Petéquias e equimoses Gravidez
- Hemorragias perifloliculares, diminuição Lactação
Pele
na cicatrização de feridas, hiperceratose Hipertireoidismo
Deficiência
e sangramento nas cavidades corporais – Medicamentos (estrogênio/contrace
característico no escorbuto orais, barbituratos, tetraciclina, salic
Perdas aumentadas
Unhas - Hemorragias ao redor dos folículos pilosos

- Diminuição na produção de neurotransmis-

Sistema Nervoso
sores gerando: fraqueza e irritabilidade –
característico no escorbuto
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Trato
- Diarreia osmótica
gastrointestinal

Excesso Metabolismo de outros - Hiperoxalúria

nutrientes

Exames - Em exame de sangue oculto,

pode dar falso negativo

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Tecido muscular - Fraqueza muscular proximal

Ingestão inadequada , com pouca exp
solar
Pâncreas - Secreção de insulina prejudicada
Má absorção das gorduras
- Mineralização inadequada de dentes Distúrbios renais, hepáticos e intestin
Deficiência Infância e dentina Doença de Crohn e má absorção inte
- Convulsões e tétano calcêmico
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Dor Dieta com alto teor de fibras (elimina

- Deformidade esquelética
Ossos - Osteomalácia (adulto)
- Raquitismo (criança)
- Osteoporose e risco aumentado para
fraturas
Deficiência
- Fosfatase alcalina aumentada
Metabolismo enzimático/
- Hormônio de paratireóide
hormonal
aumentado
vitamina D)
Excesso de Fe, Cu e Mg (prejudicam a
ção da vitamina D)
Doenças que afetam a secreção do
paratormônio (como o hiperparatireo
Medicamentos (colestipol, colestiram
anticonvulsivantes, isoniazida, cortico
des em longo prazo)

Metabolismo de outros - Hipocalcemia

nutrientes - Hipofosfatemia

- Calcificação metastásica, lesão e

Rins, coração, pulmão e cálculo renal
Excesso - Calcificação do coração, pulmão e
outros tecidos
outros tecidos moles
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Trato - Anorexia, vômitos e náuseas

gastrointestinal
Excesso
Sistema Nervoso - Desorientação

Metabolismo de outros - Hipercalciúria e hipercalcemia

nutrientes

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Oftalmoplegia (paralisia do nervo Dieta hipolipídica (em especial com

Olhos
ocular) teor de TCM)
Síndrome de má absorção das gord
Tecido muscular
Deficiência - Distrofia muscular Síndrome do intestino curto
esquelético
- Anemia Hemolítica (crianças prematuras)
Condição hematológica - Aumento da susceptibilidade dos
eritrócitos à hemólise peroxidativa
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Metabolismo de outros - Creatinúria Dieta rica em ácidos graxos poliinsatu

nutrientes Distúrbios hepáticos
Deficiência
Pancreatite crônica/Insuficiência panc
- Neuropatias periféricas
Sistema Nervoso Pode ser visto em pacientes e ventila
- Hiporreflexia/ arreflexia
mecânica com alto teor de oxigênio
Metabolismo de outros
- Antagonismo à vitamina K
Excesso nutrientes

Tecido muscular
- Fraqueza muscular e fadiga
esquelético

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Olhos - Listas hemorrágicas na conjuntiva Má absorção das gorduras

Obstrução biliar
Deficiência - Petéquias Flora intestinal alterada
Pele - Equimoses
- Fácil formação de hematoma
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Unhas - Listas hemorrágicas sob as unhas Flora intestinal alterada

Doenças gastrintestinais
Deficiência
Doença Hepática
- Anormalidades na coagulação sanguínea
Condição hematológica Terapia anti-coagulantes
- Hemorragias graves
Ingestão excessiva de vitamina A e E
(por tempo prolongado)
Excesso - Altas doses bloqueiam os efeitos de
drogas anticoagulantes, como
coumarinas, mas não a heparina

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Face - Palidez Perdas sanguíneas

Fluxo menstrual intenso e prolongad
Deficiência Mucosas conjuntiva
- Palidez (hipocromia)
e bucal
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Cavidade oral - Estomatite angular, ocasionalmente Hemodiálise

com glossite Gravidez
Deficiência
Uso de eritropoietina sem suplement
Pele - Atrofia ferro
Ingestão alimentar inadequada
Células hematológicas - Anemia hipocrômica microcítica Má absorção
Medicamentos (aspirina/drogas
Região palmar e plantar - Descoramento antiinflamatório não-esteroidais)

Unhas - Quebradiças, rugosas ou coiloniquias

Membros superiores - Astenia

e/ou inferiores - Algia em membros inferiores

- Consumo persistente de substâncias

Transtorno alimentar
sem valor alimentício

Trato - Obstipação ou diarréia, náusea e/ou

Excesso gastrrointestinal dor epigástrica com suplementos orais
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Excesso Exames - Pode interferir com teste de fezes

para sangue oculto

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Cabelo - Alopécia Má absorção

Aumento das perdas renais
Olhos - Cegueira noturna Queimaduras
Doenças inflamatórias crônicas como a
- Dermatite - associada à diarréia e reumatóide, anemia falciforme
Deficiência Pele demência – Pelagra (associado ao Medicamentos (penicilamina – D, diuré
alcolismo) valproato)

Cavidade oral - Alterações do paladar

Trato
- Diarreia
gastrointestinal
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Prejuízo na função imune

Células hematológicas - Deficiência na cicatrização das
Deficiência feridas

Exames - Diminuição na fosfatase alcalina

Aguda - Náuseas/vômitos, dor epigástrica,

diarréia
Excesso
- Deficiência de cobre
- Redução de HDL e aumento de LDL
Crônica
- Alteração da função imune
- Possível interferência com a absorção de ferro
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Cabelo - Perda da pigmentação NPT (Nutrição Parenteral Total) sem c

Aumento das perdas
Face - Palidez Má absorção
- Leucopenia Consumo excessivo de zinco ou ferro
Deficiência
- Neutropenia
Células hematológicas - Baixa contagem de reticulócitos
- Anemia (hipocrômica, microcítica,
normocítica ou macrocítica)

Ossos - Osteoporose

Trato - Náusea, vômitos, diarreia e/ou

gastrointestinal dor epigástrica
Excesso
Células hematológicas - Anemia hemolítica
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Fígado - Necrose hepática

Excesso
Metabolismo - Oligúria

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Tecido muscular - Fraqueza muscular NPT sem selênio

Deficiência
esquelético - Mialgia (dor muscular) Má absorção
Diarréia
- Mudanças (perda/quebradiços) Fístulas entéricas
Cabelo
- Dermatite no coro cabeludo

Excesso Cavidade oral - Hálito e odor de alho

- Quebradiças, linhas amarelo-esbran-

Unhas
quiçadas ou vermelhas
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Pele - Dermatite

Trato - Náuseas e vômitos

Excesso
gastrointestinal

- Neuropatia periférica
Sistema nervoso
- Irritabilidade

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Bócio tireoidiano Dieta inadequada em áreas endêmica

Pescoço
fornecimento de alimentos não
Deficiência
suplementados com iodo
Juventude - Desenvolvimento físico e mental pre- Requerimentos aumentados em amb
judicado
gelados
Estresse
Excesso - Sem relatos
SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

Consumo excessivo de alimentos que

tendem a causar o bócio (mandioca,
nabo)
Medicamentos (anti-tireóide)

SUSPEITA REGIÃO/CONDIÇÃO SINAIS CLÍNICOS FATORES DE RISCO PARA DEFICIÊNCIA

- Deformidade esquelética Ingestão inadequada

- Osteomalácia (no adulto)
Deficiência - Raquitismo (na criança)
- Osteoporose e risco aumentado para
fraturas (má absorção associada à defici-
ência de vitamina D)
Rins - Insuficiência e litíase renal
Excesso
Deficiência de vitamina D
Mulheres amenorréicas (baixa condiç
extrógeno – absorção dimunída e ex
aumentada)
Mulheres na menopausa
Mulheres grávidas ou lactentes
Intolerância à lactose
Vegetarianos (alto teor de oxalato da

Síndrome - Hipercalcemia
Referências

PINEDA, J. C. (2020). Semiología nutricional: el mejor camino para la seguridad diagnóstica

y terapéutica. Revista De Nutrición Clínica Y Metabolismo, 4(1).

SAMPAIO, L.R., org. Avaliação nutricional. Salvador: EDUFBA, 2012, pp. 23-47.