CONDIÇÕES BÁSICAS

 Gostar de adolescentes;
 Conhecimento e estar atento as
emoções;
 Postura ética ;
 Não julgar ou ser preconceituoso;
 Disponibilidade e acolhida cordial;
 Garantia de confidência e sigilo.
 Entende-se adolescência como o período de
desenvolvimento situado entre a infância e a idade
adulta, delimitado cronologicamente pela
organização mundial da saúde como a faixa dos 10
aos 19 anos de idade.
 A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera,
ainda, como juventude o período que se estende dos
15 aos 24 anos, identificando adolescentes jovens (de
15 a 19 anos) e adultos jovens (de 20 a 24 anos).
 “O adolescente é uma pessoa;
A adolescência é um conceito.”

 Período da vida humana onde ocorrem intensas transformações

biológicas -principalmente intenso crescimento e desenvolvimento,
maturação sexual e consequente transformações emocionais para
se adaptar a essas mudanças. Torna-se capaz de procriar, busca sua
identidade adulta com novas relações com a família e grupos,
procurando autonomia e independência rumo a vida adulta.
 A adolescência é uma etapa

evolutiva peculiar ao ser humano.

 Não pode ser considerada meramente uma etapa

da transição entre a infância e a idade adulta, pois
é nesta fase que culmina todo o processo da
maturação biopsicossocial do indivíduo.
Aspectos indissociáveis do fenômeno
da adolescência.

Biológicos

Culturais Psicológicos

Sociais
TAREFAS DA ADOLESCÊNCIA

Assumir o novo corpo;

Assumir valores e estilos de vida;
Escolha profissional;
Independência econômica.
 Sob a ótica das modificações biológicas
corporais da adolescência, podemos dizer que
elas envolvem, aproximadamente, todos os
órgãos e estruturas do corpo e que não se
iniciam na mesma época, nem têm a mesma
duração em todos os indivíduos. Essas
manifestações são decorrentes da ação
hormonal do eixo neuro-hipofisário e constituem a
chamada puberdade.
ADOLESCÊNCIA

PUBERDADE
 Adolescência

Fenômeno psicológico e social

Processo psicossocial

 Gera diferentes peculiaridades conforme

o ambiente social, econômico, e cultural
em que o adolescente de desenvolve
puberdade

 É um processo biológico, que se inicia e

se caracteriza pelo surgimento de uma
atividade hormonal.
 características da puberdade

 O estirão de crescimento;

 O desenvolvimento das gônadas;

 O surgimento dos caracteres sexuais secundários;

 Mudanças na composição corporal (principalmente na

quantidade e distribuição de gorduras em associação
com o crescimento do esqueleto e músculos);

 Desenvolvimento dos sistemas respiratório e circulatório.

 A puberdade é um fenômeno universal e, em
condições de normalidade, tem seus limites
(início e fim) estabelecidos, dentro de uma
margem de variação em função de fatores
internos e externos inerentes a cada indivíduo.
 A adolescência, embora seja um
fenômeno universal, tem
características que variam conforme
o ambiente sócio-cultural do
indivíduo e é difícil de precisar os seus
limites (início e fim).
Classificação da adolescência

Segundo a OMS

Constituída de duas fases:

A 1ª dos 10 A 2ª dos 16
aos 16 anos aos 19 anos
Estatuto da criança e
adolescente
 esta etapa se situa entre 12 e 18 anos.
 Para alguns autores

 É composta de 03 etapas:

Adolescência inicial

Adolescência média

Adolescência final
Adolescência inicial
 Dos 10 a 14 anos;

 É caracterizada, basicamente, pelas

transformações corporais e alterações
psíquicas derivadas destes acontecimentos.
Adolescência media
 Dos 14 a 17 anos;

 Tem como elemento central as questões

relacionadas a sexualidade, em especial, a
passagem da bissexualidade para a
heterossexualidade.
Adolescência final

 Dos 17 aos 20 anos;

 Vários elementos importantes;

 Estabelecimento de novos vínculos com os pais.

 A questão profissional.

 A aceitação do “novo” corpo.

 Processos psíquicos do “mundo adulto”.

 Esta divisão em idades é arbitraria, pois defrontamo-nos
com adolescentes antes dos 10 anos, assim como após
os 20 anos.

 Pois como processo psicossocial ela estará na

pendência dos aspectos sociais, econômicos, e
culturais da sociedade onde o adolescente se
desenvolve.

José outeiral, 2008.

Término da adolescência

 O término da adolescência é mais difícil de

determinar e sofre a influência dos fatores sócio-
culturais.
 Características do término
da adolescência
1. Estabelecimento de uma identidade sexual e
possibilidade de estabelecer relações afetivas estáveis;

2. Capacidade de assumir compromissos profissionais e de

manter-se;

3. Aquisição de um sistema de valores pessoais;

4. Relações de reciprocidade com a geração

precedente, principalmente com os pais e demais
membros da família e com a sociedade.
Finalmente, não se deve esquecer
que, em grande parte das
sociedades, os adolescentes
constituem um dos grupos mais
sensíveis a um grande número dos
mais graves problemas mundiais da
atualidade
FOME MISÉRIA, DESNUTRIÇÃO DOENÇAS ANALFABETISMO VIOLÊNCIA,

DESINTEGRAÇÃO
ABANDONO PROSTITUIÇÃO DROGAS FAMILIAR E
SOCIAL,
 Diferentes realidades

 De um lado, encontra-se no campo e nas periferias dos

grandes centros urbanos, grande número de adolescentes

que nem sempre recebem orientação da família nem

formação escolar, o que os leva, por necessidade de

sobrevivência, a se transformar num trabalhador aos 10

anos de idade ou num infrator ainda mais cedo,

amadurecendo, por força da vida, com riscos graves no

desvio da normalidade em seu desenvolvimento

psicossocial.
 Por outro lado, nas classes sociais altas, pode-se
observar o prolongamento da adolescência, por
dependência econômica dos pais, naqueles
que estendem seus estudos universitários para
cursos de especialização ou pós-graduação,
por super proteção e excesso de suas
necessidades satisfeitas.
 ACOMPANHAMENTO DO
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
(CD)
Como os fenômenos biológicos são mais
fáceis de precisar e avaliar, inclusive
quantitativamente, o acompanhamento
do crescimento e desenvolvimento foi
escolhido como a ação básica do
atendimento à saúde do adolescente,
entre as diversas ações prioritárias do
Programa Saúde do Adolescente
(PROSAD),
Estratégia do PROSAD

 Como ação básica entendemos aquela que,

por suas características gerais, permite na porta
de entrada do sistema de saúde (nível primário)

 Uma visão global de assistência integral ao

indivíduo, qualquer que seja o motivo que o
trouxe ao serviço de saúde.
NORMAS GERAIS
 Sistema eficiente de captação da população adolescente
sob a responsabilidade do serviço, distrito de saúde ou
município.

 Conjunto de fichas e/ou prontuário para o

acompanhamento do adolescente.

 Calendário mínimo de atendimento para o

acompanhamento do CD semestralmente, para o
adolescente considerado com CD normal.

 Conteúdo pré-estabelecido das atividades a serem

desenvolvidas no atendimento de rotina ao adolescente e,
em especial, no seu CD.
 Captação da Clientela
 Estabelecer uma eficiente comunicação com os serviços,
dentro da mesma unidade de saúde, no sentido de captar o
adolescente que procure o serviço por qualquer razão.

 Estabelecer uma eficiente comunicação com demais serviços

de atendimento ao adolescente (nas diversas áreas de saúde,
educação, assistência social, etc...), dentro do distrito de saúde
e/ou município.

 Informar e orientar a comunidade sobre a importância do

acompanhamento do CD do adolescente, utilizando os meios
de comunicação disponíveis nas unidades de saúde, na
comunidade e em órgãos públicos e privados.
 Inscrição na Unidade de Saúde

➢ Deverá constar:

 Registro na unidade

 Abertura de um prontuário para anotação dos dados das

consultas.

 Preenchimento do cartão individual do adolescente

( caderneta do adolescente).
 ROTINA DE ATENDIMENTO
AO ADOLESCENTE
➢ Em cada atendimento ao adolescente deverão ser
realizadas as seguintes atividades:

 Tomada de peso e estatura e anotação dos valores no

prontuário.

 Registro nos gráficos de crescimento (P/A e A/I),

constante no prontuário e no cartão individual.

 Avaliação do crescimento através da interpretação dos

gráficos, associada à história clínica com a maturação
sexual.
 Avaliação da maturação sexual.

 Conduta: registro das condutas adotadas em cada

consulta, incluindo as orientações de educação para
saúde e as indicações de referência para serviços de
maior complexidade, quando for o caso.

 Agendamento das consultas subseqüentes.

AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Estirão de crescimento
 O estirão de crescimento, período em que se ganha 20% da
estatura final, tem idade de início e velocidade das mudanças
variadas entre os indivíduos:

Nas meninas, ocorre no início da puberdade.

Nos meninos, na fase intermediária.

A avaliação do crescimento é feita por meio de

comparação com uma curva de referência: a atualmente
recomendada é a da Organização Mundial de Saúde.
 Crescimento Estatural - A avaliação será
feita a partir do indicador altura
para idade (A/I):
 Em cada sexo a altura para idade é usada tomando-se como
referência os gráficos de crescimento linear.
 A velocidade de crescimento (aumento estatural no intervalo
de um ano) é medida em centímetros por ano e não deve
ser aferida através de resultados encontrados em intervalos
menores do que seis meses, já que o crescimento sofre
influências sazonais.
 Pelo fato de a estatura sofrer influência de fatores genéticos,
o cálculo do alvo genético avalia a herança (estatura dos
pais) na determinação da faixa de estatura final

 Assim, para calcular o alvo genético, é utilizada a seguinte

fórmula.

Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria,

2010.
 Composição corporal:
 Durante a puberdade, os homens adquirem massa magra a uma
velocidade maior e por mais tempo do que a mulher.

Na mulher, a • 80% para 75% do O ganho de

massa muscular tecido adiposo
peso corpóreo). é importante
relativa diminui do para que os
início ao final da ciclos
puberdade menstruais.

• 80 a 85% do peso
No homem, a corpóreo para
massa muscular Esse aumento
90% na
aumenta reflete a
maturidade ação dos
andrógenos
circulantes.
Maturação sexual
  Clinicamente, é avaliada em cinco estágios:

Aspecto dos órgãos Desenvolvimento mamário

e pelos pubianos no sexo
genitais e pelos pubianos
feminino (MP
no masculino
 Puberdade masculina
 O primeiro sinal é o aumento do volume testicular (9-14 anos –
volume de 4 ml).

 Seguido do aparecimento de pelos pubianos e aumento de

pênis.

 A semenarca (primeira ejaculação) ocorre com volume

testicular em torno de 10 a 12ml, e o sêmen dos dois primeiros
anos costuma ter baixa concentração de espermatozóides.
 As pilificações axilar e facial coincidem com o estágio III
de pelos pubianos, enquanto a mudança no timbre de
voz com o estádio V.

 A ginecomastia puberal surge em mais de metade dos

adolescentes do sexo masculino e em 90% desaparece
em 3 anos10.
Puberdade feminina

 A telarca (aparecimento do broto mamário entre 8 e 13 anos)

é o primeiro sinal da puberdade feminina.

 Seguido do surgimento de pelos pubianos (pubarca) e

axilares, e posteriormente da menarca.

 A menarca ocorre dois a cinco anos após a telarca.

A telarca pode ser assimétrica ou unilateral no início do

desenvolvimento puberal
 A avaliação será feita pelos seguintes
indicadores

 Nos meninos: tamanho dos testículos medido com

orquidômetro, tamanho do pênis e grau de aparecimento de

pêlos pubianos.

 Nas meninas: desenvolvimento das mamas, grau de

aparecimento de pêlos pubianos e idade da menarca.

 O surgimento do broto mamário poderá não ser simultâneo,

devendo porém estar presente bilateralmente até 6 meses após

o aparecimento do 1° broto.
 Procedimento: examinar o adolescente e comparar o
estágio de sua maturação sexual com diferentes desenhos
do diagrama, segundo o padrão de referência adotado.

 Observação: para o sexo masculino, o diagrama do

desenvolvimento dos genitais e do surgimento dos pêlos
pubianos está separado, uma vez que o mesmo adolescente
poderá apresentar, num determinado momento, estágios
diferentes no amadurecimento dos genitais e aparecimento
de pêlos pubianos.

 Registro: os resultados devem ser anotados na ficha de

avaliação da maturação sexual, onde será colocada a data
do exame no estágio correspondente à maturação
encontrada.
CONSULTA DO
ADOLESCENTE
1ª Etapa da Consulta – adolescente e
família

 Antecedentes familiares;

 Antecedentes individuais;

 Interrogatório sobre os vários aparelhos;

 Alimentação;

 Sono/repouso;

 Educação;

 Lazer;

 Trabalho;

 Puberdade.
 2ª Etapa da Consulta

O adolescente fica na sala de espera.

O profissional conversa com pai ou mãe

ou responsável.
 3ª Etapa da Consulta –
apenas o adolescente
Garantir e reafirmar o sigilo profissional;

O sigilo pode ser quebrado em situações

especiais;

Em tempo hábil e oportuno: Sexualidade;

Afeto; Drogas; Suicídio, Ambições
 3ª Etapa da Consulta – exame físico

 Na presença de um acompanhante < 18 anos;

 Respeitar o pudor;

 Explicar o exame;

 Usar discrição e não fazer comentários durante o exame;

 Prontuário com todos os dados.