INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICO KANGONJO

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIA DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM

CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTE COM DIAGNOSTICO

HEMORRAGIA SUBARACNOÍDEA.

CACUACO,ABRIL 2023.
 INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICO KANGONJO

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIA DA SAÚDE

CURSO DE ENFERMAGEM

CUIDADOS DE ENFERMAGEM A PACIENTE COM DIAGNOSTICO

HEMORRAGIA SUBARACNOÍDEA.

TURMA B

SALA 6

PERÍODO: MANHÃ

ELEMENTOS DO GRUPO N 4

LANDO ISABEL

MIGUEL SEGUNDA M. BAPTISTA

MARIA DO CÉU CAPUMBO MATEUS

MARIANA PEDRO

MAFUTICA MIGUEL

NARCISA N. ANTÓNIO

ROSIMEURI F. VENANCIO

RITA COLOMBO

SANDRA D. ANDRE

SAMUEL YENGA NZEZI

TAIMARA C. SAVIHEMBA

CACUACO,ABRIL 2023.
SÚMARIO
PROBLEMATICA .......................................................................................................................... 4

JUSTIFICATIVA ............................................................................................................................ 4

OBJECTIVOS ................................................................................................................................. 5

INTRODUÇÃO ............................................................................................................................... 6

CONCEITO DE HEMORRAGIA SUBARACNOÍDEA ................................................................ 7

ETIOLOGIA DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA .............................................................. 7

FISIOPATOLOGIA DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ................................................... 7

SINAIS E SINTOMAS DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA .............................................. 7

LISTAGEM DE PROBLEMAS, DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM ..................................... 8

DIAGNÓSTICO DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ........................................................ 8

PROGNÓSTICO PARA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ................................................... 9

PLANO DE CUIDADO ................................................................................................................ 10

CUIDADOS DE ENFERMAGEM ............................................................................................... 10

CONCLUSÃO ............................................................................................................................... 12

REFERÊNCIAS ............................................................................................................................ 13
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PROBLEMATICA
Quando a perda de sangue é rápida, a pressão arterial cai e as pessoas podem ficar
tontas, quando a perda de sangue ocorre gradualmente, as pessoas podem se sentir
cansada com falta de ar e ficam pálidas.

Deste modo surgis-nos a seguinte pergunta:

Qual tem sido os cuidados de enfermagem, a paciente com o diagnostico de hemorragia

subaracnoídea ?

JUSTIFICATIVA
Visto que estaremos a debater sobre hemorragia do foro interno, a perda de
sangue não é evidente mais pode ser vista através de sinais que a vitima possa apresentar
devemos manter a maior atenção com base aos cuidados de enfermagem com finalidade
de proporcionar o bem-estar e orientação como resultado esperado .
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OBJECTIVOS

GERAL

 Conceituar os cuidados de enfermagem a paciente com diagnostico hemorragia

subaracnoídea.

ESPECÍFICOS

 Identificar os problemas que a hemorragia subaracnoídea pode causar

 Elaborar o plano de cuidado
 Identificar as necessidades do paciente
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INTRODUÇÃO

Hemorragia subaracnoide (HSA) é uma emergência neurológica caracterizada pelo

extravasamento de sangue para os espaços que cobrem o sistema nervoso central que são
preenchidos com fluido cerebrospinal ou llíquor.. Os acidentes vasculares cerebrais
hemorrágicos representam 20% de todos os acidentes vasculares cerebrais,, dentre eles a
hemorragia iintra-parenquimatosa que representa 10% dos casos e a HSA outros 10%.. A
principal causa de HSA não traumática é a ruptura de um aneurisma iintraccraniano,, que
corresponde a 80 por cento dos casos e tem uma alta taxa de mortalidade.. Por outro lado,
a Hemorragia subaracnoide perimesencefálica ocorreem cerca de 20 por cento dos casos
e tem um bom prognóstico com complicações incomuns
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CONCEITO DE HEMORRAGIA SUBARACNOÍDEA

Uma hemorragia subaracnoídea consiste numa hemorragia dentro do espaço
subaracnoídeo compreendido entre a camada interna ( piamáter ) e a camada intermédia
(aracnóide) dos tecidos que envolvem o cérebro ( meninges).

ETIOLOGIA DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

A hemorragia subaracnoídea é causada por extravasamento de sangue entre a
aracnóide e a pia-máter. Em geral, traumatismo cranioencefálico é a causa mais comum
de hemorragia subaracnoídea, mas frequentemente considera-se a hemorragia
subaracnoídea traumática um transtorno distinto. A hemorragia subaracnoídea espontânea
(primária) resulta de ruptura nos aneurismas. Um aneurisma intracraniano congénito
sacular ou em amora é a causa em cerca de 85% dos pacientes. O sangramento pode
cessar espontaneamente. Pode ocorrer hemorragia aneurismal em qualquer idade, sendo
mais comum entre 40 e 65 anos.

As causas menos comuns são aneurismas micóticos, malformações arteriovenosas

e distúrbios hemorrágicos.

FISIOPATOLOGIA DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

O sangue no espaço subaracnoídeo produz uma meningite química, que
geralmente aumenta a pressão intracraniana durante dias ou algumas semanas. O
vasoespasmo subsequente pode produzir isquemia cerebral focal; cerca de 25% dos
pacientes desenvolvem sinais de AIT ou acidente vascular encefálico isquêmico. O
edema cerebral é máximo e o risco de vasoespasmo e infarto subsequente (denominado
angry brain) é maior entre 72 h e 10 dias. A hidrocefalia aguda secundária também é
comum. Às vezes, ocorre uma 2ª ruptura (ressangramento), geralmente em um período de
até 7 dias.

SINAIS E SINTOMAS DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Dor, Medo, Dispneia , Cefaleia, Febre

Em geral, a cefaleia é intensa, atingindo o pico em segundos. Pode ocorrer perda

de consciência, geralmente logo em seguida, mas às vezes não por várias horas. Deficits
neurológicos graves podem se desenvolver e se tornarem irreversíveis em minutos ou
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algumas horas. O sensório pode estar prejudicado e os pacientes podem tornar-se

agitados. Podem ocorrer crises epilépticas.

No início, o pescoço geralmente não está rígido, a menos que haja herniação das
tonsilas do cerebelo. No entanto, no período de 24 h, a meningite química produz um
meningismo moderado a marcante, vómito e, às vezes, respostas extensoras plantares
bilaterais. A frequência cardíaca ou respiratória geralmente é anormal.

Febre, cefaleias contínuas e confusão são comuns durante os primeiros 5 a 10

dias. A hidrocefalia subsequente pode produzir cefaleia, obnubilação e deficits motores
que persistem por semanas. O ressangramento pode causar sintomas novos ou
recorrentes.

LISTAGEM DE PROBLEMAS, DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

DOR Relacionado a factores lesivos biológicos

caracterizado pela alteração fisiológica

MEDO Relacionado a factores lesivos psicológico

caracterizado pelo relato do paciente

DISPNEIA Padrões respiratório ineficaz caracterizado

pelo volume corrente alterado relacionada
a dor

HITERTEMIA Relacionado a factores lesivos biológico

caracterizada por valores de temperatura
acima de 36˚c

DIAGNÓSTICO DA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

O diagnóstico da hemorragia subaracnóide é sugerido por sintomas
característicos. Os exames devem ser realizados o mais rápido possível, antes que os
danos se tornem irreversíveis.
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PROGNÓSTICO PARA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Cerca de 35% dos pacientes morrem após a primeira hemorragia subaracnoídea
por aneurisma; outros 15% morrem em poucas semanas devido a ruptura subsequente.
Após 6 meses, ocorre uma 2ª ruptura em frequência de aproximadamente 3% ao ano. Em
geral, o prognóstico é sombrio com um aneurisma, melhor com uma malformação
arteriovenosa e melhor ainda quando a arteriografia dos 4 vasos não detecta lesão,
provavelmente porque a fonte hemorrágica é pequena e se fecha sozinha. É comum a
presença de danos neurológicos nos sobreviventes, mesmo quando o tratamento é o mais
eficiente.

 Tratamento da hemorragia subaracnoidea

 Tratamento em um centro completo de acidente vascular encefálico.
 Nicardipina, se a pressão arterial média for > 130 mmHg.
 Nimodipina para prevenir vasoespasmo.
 Oclusão do aneurisma causador.

Os pacientes com hemorragia subaracnoídea devem ser tratados em um centro

completo de acidente vascular encefálico sempre que possível.

A hipertensão deve ser tratada apenas se a pressão arterial média for > 130
mmHg; a euvolemia é mantida e nicardipina IV é titulada da mesma forma como para
hemorragia intracerebral (1).

O repouso no leito absoluto é obrigatório. A inquietação e a cefaleia são tratadas

sintomaticamente. São administrados emolientes fecais para prevenir constipação
intestinal, que pode causar esforço exaustivo.

Anticoagulantes e fármacos antiplaquetários são contra-indicados.

 10

PLANO DE CUIDADO
D.ENF OBJECTIVOS INTERVENÇÃO RESULTADO
ESPERADO

DOR PROPORCIONAR ADMINISTRA DOR MINIMIZADA

CONDIÇÕES ANALGÉSICO
NECESSÁRIAS SEGUNDO A
PARA MINIMIZAR PRESCRIÇÃO
A DOR MEDICA

MEDO PROPORCIONAR DAR APOIO MEDO ELIMINADO

CONDIÇÕES PSICOLÓGICO
NECESSÁRIAS EXPLICAR O
PARA ELIMINAR O PORQUE DA
MEDO HEMORRAGIA E
CADA
PROCEDIMENTO

DISPNEIA MANTE O ADMINISTRA QUE O PACIENTE

PACIENTE NA OXIGENO FIQUE EUPNEICO
POSIÇÃO DE TERAPIA
FOWLER CONFORME A
PRESCRIÇÃO

HIPERTEMIA PROPORCIONAR PROPORCIONAR FEBRE

CONDIÇÕES CONDIÇÕES ELIMINADA
NECESSÁRIAS NECESSÁRIAS
PARA ELIMINAR A PARA ELIMINAR A
FEBRE FEBRE
COLOCAR UMA
COMPRESSA
HÚMIDA POR
VOLTA DA
CABEÇA,
ADMINISTRAR
MEDICAMENTO
SEGUNDO A
PRESCRIÇÃO
MEDICA

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
 Controle da dor
 Profilaxia de sangramento gastrointestinal
 Profilaxia da ttrombose venosa profunda
 Controle da pressão arterial (é permitida manutenção de um grau de hipertensão
arterial))
 Controle glicémico
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 Monitorização e controle da ttemperatura

 Terapia antifibrinolítica
 Uso de bloqueadores de canais do cálcio ((opcional))
 Uso de anti convulsivantes ((ccontroverso))
 Manejo de fluidos e hidratação
 Nutrição
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CONCLUSÃO

Deste modo concluímos que as possíveis complicações após hemorragia

subaracnoide incluem meningite química, vasoespasmo, hidrocefalia, ressangramento e
edema cerebral.Suspeitar de hemorragia subaracnoide se o início da cefaleia é grave e
alcançar intensidade máxima em segundos ou causar perda de consciência. Se possível,
encaminhar os pacientes a um centro completo para tratamento.
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REFERÊNCIAS

ALFARO-LEFREVE, R. Aplicação do processo de enfermagem: promoção do cuidado

colaborativo. 5° ed. Porto Alegre: Artmed, 2005.

ANDRADE, J. S. de; VIEIRA, M. J. Prática assistencial de enfermagem: problemas,

perspectivas e necessidade de sistematização. Rev. Bras Enferm, maio - jun; 58(3): 261-
265, 2005.

BACKES, D. S.; SCHWARTZ, E. Implementação da Sistematização de Assistência de

Enfermagem: Desafios e Conquistas do Ponto de Vista Gerencial. Ciência, Cuidado e
Saúde; Maringá, 2005; maio/ago, v. 4, n. 2, p. 182-188

Hemphill JC, Greenberg SM, Anderson CS, et al: Guidelines for the management of
spontaneous intracerebral hemorrhage: A guideline for healthcare professionals from the

American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 46:2032–2060, 2015.