Os efeitos da suplementação de simbióticos no Estado Metabólico de

mulheres com Síndrome do Ovário Policístico: um ensaio clínico

randomizado duplo-cego

Mansooreh Samimi1 & Adeleh Dadkhah & Hamed Haddad Kashani & Maryam
Tajabadi-Ebrahimi & Elahe Seyed Hosseini & Zatollah Asemi
Introdução
Síndrome de Ovário Policístico (SOP):
Enfermidade endócrina heterogênea entre mulheres em idade fértil,
caracterizada por hiperinsulinemia, dislipidemia, hiperandrogenismo e
disfunções na ovulação

Pode levar a aumento do risco de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), Diabetes

Mellitus Gestacional (DMG), doenças cardiovasculares (DCV), câncer de
endométrio e outras complicações na gestação
Introdução
Composição da microbiota:
Estudos demonstram a relação de alterações na microbiota com a
patogênese de desordens relacionadas à obesidade, através de diferentes
fatores:

Aumento da obtenção de energia através dos nutrientes ingeridos;

alteração no metabolismo de ácidos graxos no tecido adiposo e no fígado;
modulação na produção do Peptídeo YY, GLP-1, dentre outros
Introdução
Bactérias probióticas:
Estudos demonstram que a suplementação com probióticos tem efeito
potencial no tratamento de doenças metabólicas, podendo atuar na
modulação da adiposidade, redução da resistência insulínica, glicemia de
jejum, e melhoria dos perfis lipídicos
Anteriormente, os autores deste estudo reportaram os efeitos da
suplementação de probióticos no tratamento do perfil metabólico de
mulheres com SOP, obtendo: efeitos na perda de peso, resistência insulínica,
e níveis de triglicerídeos e VLDL-colesterol
Introdução
Justificativa do estudo
Há dados insuficientes sobre os efeitos da suplementação de simbióticos
no perfil metabólico de mulheres com SOP;

O presente estudo tem como objetivo avaliar os efeitos da

suplementação de simbióticos no controle glicêmico e perfil lipídico de
mulheres com SOP.
Métodos: participantes
Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, realizado com
60 pacientes com SOP, com idade de 18-40 anos, encaminhados no Hospital
Naghavi, afiliado à Universidade de Ciências Médicas de Kashan (Irã), entre abril
e junho de 2017;

Critérios de exclusão:
Tabagismo, gestação, Síndrome de Cushing, tumores secretores de
androgênio, hiperprolactinemia, disfunções tireoidianas e consumo de
probióticos/simbióticos nos últimos 3 meses.
Métodos: Desenho do estudo
Grupo intervenção Grupo placebo
12
1 cápsula por dia: 1 cápsula por dia: semanas
Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus Amido
casei, Bifidobacterium bifidum + 800mg
de inulina

Participantes orientadas à manutenção de hábitos alimentares e

outros fatores relacionados ao estilo de vida (ex: atividade física);
Foram preenchidos Registros Alimentares e Registros de Atividade
Física de 3 dias, nas semanas 0, 3, 6, 9 e 12.
Métodos: Avaliação do desfecho
Avaliação antropométrica
Peso
Estatura
IMC

Avaliação bioquímica
Glicemia de jejum
Insulina sérica
VLDL
LDL
Triglicerídeos séricos
HDL
Colesterol total
Métodos: Avaliação do desfecho
Avaliação antropométrica
Peso
Estatura
IMC

Avaliação bioquímica
Glicemia de jejum HOMA-IR (Homeostais Model of Assessment of Insulin Resistance
Insulina sérica QUICKI (Quantitative Insuline Sensitivity Check Index)
VLDL
LDL
Triglicerídeos séricos
Índice Aterogênico Plasmático
HDL
(IAP)
Colesterol total
Resultados
Resultados

- Não houveram diferenças estatísticas significativas entre os

grupos placebo em termos de altura, peso, IMC e ingestão
alimentar de micro e macronutrientes.
Resultados
Discussão

Foi observado que a suplementação de simbióticos por

mulheres com SOP, por 12 semanas, resultou em resultados
benéficos em marcadores de resistência insulínica, concentração
sérica de triglicerídeos e VLDL-colesterol
Discussão
- Apesar da suplementação ter promovido alterações nos valores de
Triglicerídeos e VLDL, não ocorreram mudanças nos valores de LDL e HDL

- Estudos com maior tempo de duração e maiores dosagens de inulina

e probióticos podem resultar em maiores alterações nos perfis lipídicos

- Em consonância com o presente estudo, meta-análise demonstrou

que a suplementação de simbióticos causou redução nos níveis séricos
de triglicerídeos, sem alterações nos níveis de LDL e HDL
Discussão
- Anteriormente, os autores do estudo verificaram que a
suplementação de probióticos teve efeitos positivos em marcadores
de resistência insulínica em pacientes com SOP e pacientes em
diálise com diabetes

- No estudo anterior realizado com mulheres com SOP, a

proporção da redução de insulina, HOMA-IR e triglicerídeos foi de
16%, 18% e 12% respectivamente; ao passo que no presente estudo
foi de 27%, 30% e 12% respectivamente

- Além disso, no estudo anterior, a suplementação de probióticos

não foi capaz de alterar o IAP, diferentemente do presente estudo,
que causou alterações neste parâmetro
Discussão
- A hiperinsulinemia e a resistência insulínica em mulheres com
SOP, podem levar à uma progressão ao DM2 e à Doenças
Cardiovasculares. Desta forma a suplementação de simbióticos pode
ser útil na redução de complicações relacionadas à alterações
metabólicas desta condição clínica

- Além disso, pacientes com SOP têm uma chance 11 vezes maior
de desenvolvimento de Síndrome Metabólica quando comparados a
indivíduos sem a condição clínica
Discussão
- Diversos ensaios clínicos demonstraram que a utilização de
probióticos ou simbióticos trouxeram melhoras nos parâmetros de
sensibilidade insulínica, glicemia de jejum, lipídios séricos, em
diferentes condições clínicas: SOP, DM2, esclerose múltipla ou
indivíduos saudáveis. Foi verificado também uma redução no risco
de DMG

- Os probióticos e simbióticos podem aumentar a secreção de

GLP-1 pelas células L enteroendócrinas, promovendo melhora no
metabolismo da insulina e reduzindo a glicotoxicidade.

- Além disso os simbióticos podem, através da alteração da

microbiota intestinal, reduzir os níveis de endotoxinas, reduzir o pH
fecal e reduzir a produção de citocinas pró-inflamatórias
Conclusão

- A suplementação de simbióticos por 12 semanas, em mulheres

com SOP, promoveu efeitos benéficos na insulina sérica,
HOMA-IR, QUICKI, triglicerídeos, VLDL-colesterol e Índice
Aterogênico Plasmático, mas não afetou a Glicemia de Jejum,
LDL- e HDL-colesterol.
Referência
Samimi M, Seyed Hosseini E, Dadkhah A, Asemi Z (2018) The effects of
synbiotics supplementation on metabolic status in women with polycystic
ovary syndrome: a randomized doubleblind clinical trial. Probiot Antimicrob
Proteins. https://doi. org/10.1007/s12602-018-9405-z