Fisiologia renal

Filtração glomerular:

Na fisiologia a função do sistema renal consiste em filtragem do sangue, excreta de produtos metabólicos, retenção de
substâncias necessárias para o organismo no momento , produz hormônios como a eritropoietina que regula a
quantidade de hemácias, é o homônimo que estimula a medula a produzir as células do sangue (hemácias). Isso ocorre
porque o rim é um órgão que recebe muita porcentagem de sangue.

o Estruturas que compõem o sistema renal:

Néfron – parte histológica (unidade funcional do rim)
Rim
Ureter
Bexiga
Uretra

- O rim :
É um filtro extremamente seletivo que regula além da absorção e secreção, a quantidade de substâncias que serão
absorvidas ou secretadas para tentar atingir a homeostase. Apesar de ser um órgão pequeno, recebe uma quantidade
muito significativa de sangue, o que explica essa relação com a produção de hormônios que regulam o sangue (regulam a
quantidade de células vermelhas, que regulam a pressão arterial. O rim é responsável pelo controle hídrico, eletrolítico
(Íons – controle do excesso de ions no sangue como o sódio, potássio, cálcio e etc... Absorvendo ou excretando conforme
a necessidade), controle ácido básico ( controle do PH dentro de uma faixa ótima através de íons alcalinos e ácidos), Pois
o sangue precisa trabalhar numa faixa ótima extremamente estreita do PH: 7.4. O principal sistema tampão é o Bicarbonato
com CO2 que vira ácido carbônico H+, o rim vai regular se a urina será alcalina ou ácida a partir desse mecanismo. Também
é responsável pelo hormônio renina que faz parte de um conjunto de ações chamado renina-angiotensina-aldosterona.
Para todas essas funções especiais uma única célula não daria conta, por isso o rim possui diversas células
especializadas para a realização dessas atividades que está dividida em um conjunto que envolve o néfron e seus túbulos
O néfron:

Sendo o néfron a unidade funcional dos rins, possui todas as células

necessárias para realizar as suas funções. O néfron é composto por um
glomérulo que se trata de um enovelado de capilares dentro de uma
cápsula chamada Cápsula de bawman por onde o sangue irá passar para
ser filtrado e liberar o plasma com todos os seus metabólitos que
precisarão sair. Esse filtrado cairá na cápsula de bowman e será
conduzido para o túbulo contorcido proximal e o distal irá reabsorver os
ions necessários para o organismo, porém ele também pode secretar
ativamente com o ducto coletor formando no final a urina secundária.
99% das substâncias do filtrado são reabsorvidas como glicose, água,
aminoácidos e bicarbonato.
Filtração glomerular
Os capilares do glomérulo obrigatoriamente são fenestrados sem canais proteicos, para ocorrer a filtragem. A taxa de
filtração glomerular TFG mede a capacidade funcional do rim e quando esse sangue passar pelos capilares, será filtrado
passando somente a agua desse sangue e alguns ions e metabólicos (tudo que for menor que 4 nnm) e tudo isso será
coletado pela cápsula de bowman e o túbulos podem reabsorver ou secretar (a diferença entre secreção renal e excreção
renal é que a secreção renal refere-se ao transporte ativo de substâncias do sangue para os túbulos renais, enquanto a
excreção renal é o processo geral de eliminação de produtos de resíduos metabólicos e substâncias indesejadas na forma
de urina. A secreção renal é apenas uma parte do processo mais amplo de excreção renal.)

*película fina externa : cápsula de bowman (folheto parietal) pois

fica encostado na parede.
* espaço glomerular
*capilares fenestrados anastomosados
* podócitos Folheto visceral

A parede dos capilares glomerulares é composta por três camadas:

Endotélio capilar: mais interna (células endoteliais fenestradas)
Membrana basal: entre essas células e os podócitos existe a membrana basal que é uma proteína que age como um
cimento
Epitélio visceral: Podócitos (cada unidade chama-se pedicelos) secreta a substância juntamente com as células endoteliais
que formam a membrana basal (camada proteica) -colágeno

Na célula endotelial entre cada podócito existe um pequeno espaço (poro) chamado de poro epitelial

Podócitos
Para o sangue sair filtrado precisa passar pelos poros
endoteliais, pelas 3 camadas da membrana basal,
Membrana basal pelos poros epiteliais e pelos podócitos sendo o
principal filtro a membrana basal pois possui os dois
poros para vazar o líquido, se houver uma inflamação
Poros endoteliais nessa membrana e ela aumentar de tamanho a
(fenestras) filtração não será igual.

Lúmen do capilar

Células endoteliais
A força que faz o líquido sair de dentro do capilar para a capsula de bowman como filtrado (força que favorece a filtração)
e é a força de pressão hidrostática que é gerada pelo coração e as forças que atuam contra é a força osmótica capilar,
porém dentro da cápsula onde existe o filtrado glomerular também existe uma força hidrostática. Sendo que a hidrostática
do capilar e da capsula de bowman são opostas ou seja, uma anula a outra; = 0

No sistema renal, quem regula a entrada e a saída

de conteúdo são as arteríolas aferentes e
eferentes. Se abrir a arteríola aferente e fecha-se a
eferente, naturalmente a pressão glomerular
aumenta sendo o contrário também verdadeiro.
Esse é um mecanismo renal de filtração glomerular.
A taxa de filtração glomerular é maior no ponto
inicial do que no ponto final, pois a pressão
hidrostática tende a diminuir conforme o líquido
está saindo e a oncótica tende a aumentar.

o A área dos capilares podem sofrer alterações por conta de alguns mecanismos como por exemplo, as células
mesangiais que podem conduzir a vaso constrição ou vaso dilatação, sendo que quanto maior a área maior o
resultado de filtrado.
Existe alguns fatores que coopperam para uma proteína ou ion (soluto) atravessar o capilar para a membrana. Um deles
é o tamanho, tendo a necessidade de ser menor que 2nnm passando assim livremente, o formato da molécula e
deformidade (maleável ou mais rígida), também é um fator muito importante a ser considerado é a carga desses íons que
pretendem atravessar. Substâncias cationicas são positivas e por isso são muito mais filtradas pois ocorre que na
membrana basal existem moléculas negativas, ou seja, moléculas positivas serão atraídas para ela e as negativas serão
repelidas.
Renina angiotensina aldosterona:
Os rins naturalmente tendem a manter a Taxa de filtração glomerular (TFG) sempre constantes através de fatores de
regulações sistêmicos e intrínsecos. Esse mecanismo de regulação é o sistema renina-angiotensina-aldosterona que ajuda
na regulação da pressão arterial e do volume de sangue no corpo.A renina é um hormônio produzido por células mesangiais
que ficam fora do glomérulo (extragloerulares) que possuem grânulos de renina que serão secretados. Essa célula fica no
aparelho justaglomerular proximo a parede da arteríola aferente. A liberação de renina é estimulada pela queda de pressão
nos rins, e é uma enzima conversora de angiotensinogênio - vasoconstritora (produzido pelo fígado e liberado na corrente
sanguínea, é um percursos INATIVO do sistema renina-angiotensina-aldosterona) e será transformado pela renina em
ANGIOTENSINA I, porém ainda não tem capacidade forte de contração sendo assim, precisará passar por um segundo
processo de conversão através da enzima ECA (encontrada no endotélio pulmonar) que a transformará em angiotensina
II que possui alto poder de constrição

Hipotensão sanguínea renal

Liberação de renina Converte angiotensinogênio em Enzima ECA converte em
Angiotensina I angiotensina II
1 2 3
 Causando uma vasoconstrição geral (diminuindo o vaso aumenta-se a pressão arterial) essa angiotensina II quando ativa,
libera um outro hormônio chamado ALDOSTERONA pertencente as glândulas adrenais e também a vasopressina ADH
que atuam na reabsorção de sódio que trás junto dele água. Sendo assim, quando se aumenta a quantidade de água,
aumenta-se a quantidade de sangue. È indicado que o animal ingira bastante água, pois quando se perde líquido por
exemplo por transpiração, os rins liberam excessivamente a renina para tentar aumentar a água e volemia e os vasos irão
se contraindo cada vez mais.
Quando se tem o objetivo atingido e se recupera a pressão de perfusão renal, o próprio aumento de angiotensina no
organismo funcionará como feedback para a pausa no funcionamento desse sistema:

Reflexo miogênico:
Quando se tem um aumento de pressão, ocorre a dilatação da arteríola aferente, e essa arteríola por reflexo miogênico
vai fazer uma contração, contraída ela vai promover uma diminuição de fluxo. Porém isso ocorre apenas nessa arteríola
para cada um dos glomérulos apenas regulando sua própria quantidade de sangue, já o sistema renina angiontensina
aldosterona ocorre de forma sistêmica e geral.

Feedback túbuloglomerular:
Resposta que o túbulo dá para o glomérulo sobre a filtração estar boa ou não. A mácula densa é uma estrutura de células
epiteliais especializadas localizadas próximas ao glomérulo rente a abertura de separação das duas arteríolas aferente e
eferente Essas células monitoram a concentração de sódio e outras substâncias no fluido tubular.

Formam a parede justaglomerular.

Quando a mácula densa detecta uma
concentração alta de sódio, indicando que
está chegando ao túbulo mais sódio do
que o normal na primeira urina no túbulo,
ela irá avisar para as células
justaglomerulares que ficam dentro da
parede dos vasos que está chegando no
túbulo muito mais sódio do que a
capacidade dele de absorver. Então esse
A mácula densa avisa por meio de liberação de ATP conjunto pode fazer vasoconstrição da
aferente ou dilatação da eferente
No caso que estivesse passando pouco filtrado de uma vez ou pouco diminuindo assim o fluxo dentro do
sódio ele teria a capacidade de vasodilatar a aferente aumentando o fluxo glomérulo e dando mais tempo para
e vasoconstrição da eferente que é o vaso que sai do glomérulo, absorção de todo esse filtrado .
aumentando assim a pressão dentro do glomérulo
As células mesangiais ficam em volta do glomérulo e quando elas contraem automaticamente diminui a área do glomérulo
diminuindo a quantidade de filtração glomerular. O aparelho justa glomerular é composto pelas células mesangiais, a macula
densa, arteríola aferente e eferente.

Prostaglandinas são substâncias lipídicas

produzidas pelo corpo incluindo o rim, que em
algumas de suas formas também funciona
como um regulador do diâmetro dos vasos e
pode ter efeitos vasodilatadores, porém com
substâncias anti inflamatórias ela reduz seu
efeito diminuindo fluxo renal pois essas
substâncias inibem os seus produtores e
automaticamente diminuindo a vasodilatação
aumenta-se a vasoconstrição, o que vai diminuir
a entrada de sangue nos rins diminuindo seu
fluxo caindo a taxa de filtração glomerular

A taxa de filtração glomerular:

Medindo o volume de urina apenas, não se tem o resultado da filtração glomerular, pois ela chega a menos de 1% do
filtrado glomerular inteiro. Essa taxa de filtração é medida através da ‘’taxa de depuração’’ que seria o quanto uma
substância é removida do plasma durante um certo período de tempo (o quanto de plasma é limpo daquela substância) O
médico veterinário irá calcular a taxa de depuração da seguinte maneira:
Avaliando a taxa de eliminação dessa substância na urina dividido pela taxa de concentração da mesma substancia no
sangue

Cx= quantidade de substâncias (metabólitos) retiradas do plasma por minuto

Ux= é a quantidade de concentração desse ‘’ metabólito’’ na urina
Ux.V juntos significa = a taxa de
V= volume de urina dividido pelo tempo de coleta
eliminação dessa substância na urina
PX= a concentração dessa substância no sangue geral.
Reabsorção pelos Túbulos:
O túbulo é formado pelo túbulo contorcido proximal, alça de Henle (ramo descendente e ascendente), túbulo contorcido
distal e por último o ducto coletor. (O túbulo proximal é mais importante, pois sozinho faz 60% de toda a reabsorção
renal.)

A glicose é uma molécula pequena e passa livremente pelas

etapas de filtração, dos capilares para o filtrado, a perda total
desse soluto seria muito prejudicial para várias sínteses no
organismo, por isso existe a reabsorção tubular e 100%
dessas moléculas de glicose, por exemplo, serão reabsorvidas
Porém as proteínas que transportam a glicose (GLUT) possui um nível de saturação(limite), ou seja, quando se tem um
excesso dessa concentração, os túbulos não conseguem reabsorver (normalmente são 100% reabsorvidas pelo túbulo
contorcido proximal) . Quando a taxa dessa substância X que o médico estiver querendo analisar na urina for maior que
1 em relação a creatinina significa que essa substância esta sendo secretada (o rim está jogando para fora) Se essa taxa
de substância encontrada na urina for menor que 1 em relação a creatinina significa que ela está sendo reabsorvida pelos
túbulos. Caso seja igual a 1 ela não é nem secretada e nem reabsorvida. No túbulo contorcido distal existe mais
reabsorção de sódio do que de água