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Questão 1 Em diversos ramos da medicina, é necessário que se saiba manejar a dor, uma vez que faz parte da grande maioria dos
Correto inúmeros quadros clínicos com que o médico se depara, independentemente de sua especialidade. Para isso, é adequado
Atingiu 1,00 de que se diferencie a dor classificada como neuropática daquela dita nociceptiva.
1,00
Qual alternativa apresenta uma característica da dor neuropática que auxilia na sua diferenciação da dor nociceptiva?
Escolha uma:
a. Melhora expressivamente com o uso de paracetamol de horário.
d.
Geralmente, é relatada como dor “em pressão” ou “latejante”.
Questão 2 Em fibromialgia, os fármacos mais estudados são os antidepressivos, e dentre eles os tricíclicos. Um dos exemplos
Correto clássicos deste grupo é a amitriptilina, sobre a qual se pode afirmar que:
Atingiu 1,00 de
1,00 Escolha uma:
a.
A dose inicial é de 12,5 mg/dia, com aumento progressivo semanalmente, até se atingir a dose máxima de 150
mg/dia.
b.
É considerada a droga padrão ouro para o tratamento, em virtude de apresentar boa tolerabilidade, sem relatos de
efeitos adversos.
c.
Seu metabólito ativo, a ciclobenzaprina, apresenta uma grande especificidade para inibir a recaptação de
noradrenalina.
d.
Age inibindo a recaptação periférica da serotonina e da noradrenalina, potencializando os efeitos de ambos os
neurotransmissores.
A resposta correta é:
Age inibindo a recaptação periférica da serotonina e da noradrenalina, potencializando os efeitos de ambos os
neurotransmissores..
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Questão 3 A substância P é um neurotransmissor que diminui o limiar de excitabilidade sináptica, permitindo a sensibilização de
Correto neurônios espinhais de segunda ordem. No líquor de pacientes com fibromialgia, este neurotransmissor encontra-se em
Atingiu 1,00 de níveis:
1,00
Escolha uma:
a. elevados
b. indetectáveis
c. normais
d. diminuídos
Questão 4 A dor neuropática é uma condição de alta prevalência e pode estar associada a algumas doenças. Sobre a epidemiologia
Correto deste tipo de dor, é correto afirmar:
Atingiu 1,00 de
1,00 Escolha uma:
a.
É uma dor extremamente frequente, superando em número de casos a dor musculoesquelética, e atinge 30 a 40% da
população geral.
b.
A neuralgia do trigêmeo, mais frequente no sexo masculino, é uma importante causa de dor neuropática, e acomete a
face, o tórax e a região dorsal, cursando com incapacidade de movimento destas regiões.
c.
A neuralgia pós-herpética é a etiologia mais comum, e é decorrente da infecção pelo vírus varicela-zoster.
d.
A incidência de neuropatia diabética aumenta de acordo com a duração da doença, estimando-se que 60% dos
indivíduos diabéticos desenvolverão neuropatia ao longo da vida.
Questão 5 Waldemira, 58 anos, queixa-se de dor lombar noturna, fixa, de intensidade crescente, sem fatores de melhora,
Correto acompanhada de febre não termometrada e perda de peso, há seis meses. Nega antecedentes infecciosos. Após a
Atingiu 1,00 de avaliação dos exames laboratoriais, o médico assistente suspeita de doença óssea tumoral e solicita exame de imagem,
1,00 para melhor detalhamento das estruturas ósseas.
Escolha uma:
a. TC da coluna lombar.
b. RM da coluna lombar.
d. Mielografia lombar.
Questão 6 Dentre as opções de tratamento para dor neuropática, existem medicações cujo mecanismo de ação envolve inibição da
Correto liberação pré-sináptica de substâncias excitatórias, através da inibição dos canais de cálcio. Quais medicações se
Atingiu 1,00 de enquadram neste mecanismo?
1,00
Escolha uma:
a. Amitriptilina e carbamazepina
b. Paroxetina e nortriptilina.
c. Pregabalina e gabapentina.
d. Venlafaxina e duloxetina.
Questão 7 Senhor Olaf, 59 anos, está em uso de amitriptilina para tratamento de neuropatia diabética, e retorna ao ambulatório para
Correto troca de medicação, em virtude de aparecimento de efeitos adversos da mesma.
Atingiu 1,00 de Quais são os efeitos adversos mais frequentes da amitriptilina?
1,00
Escolha uma: Tricíclicos - sedação, ganho de peso, arritmias e efeitos anticolinérgicos (xerostomia,
a. Diarreia, astenia, insônia. xeroftalmia, constipação intestinal e dificuldade de memória)
Questão 8 Nas diferentes etiologias, a apresentação da dor neuropática é semelhante, sendo que os sinais e sintomas podem ser
Correto classificados como negativos ou positivos. Nesse contexto, pode-se afirmar que:
Atingiu 1,00 de
1,00 Escolha uma:
a.
A dor paroxística ocorre por atividade espontânea em fibras C.
d.
A hipoalgesia é um sintoma positivo e seu mecanismo fisiopatológico decorre de lesão de fibras A-beta.
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Questão 9 A dor neuropática é considerada uma das dores mais excruciantes, causa graves limitações e impacto negativo
Correto significativo na qualidade de vida. Sobre este tipo de dor, analise as afirmativas seguintes:
Atingiu 1,00 de
I – A forma constante da dor neuropática, ao contrário da dor nociceptiva, tende a ser agravada pela interrupção cirúrgica
1,00
das vias da dor.
II – A dor neuropática constante, assim como a dor da ciatalgia, é relatada como dor em choque, mas diferencia-se dela
pelo fato de seu trajeto não seguir o do nervo.
III – A dor evocada pode ser aliviada pela secção cirúrgica da via neoespinotalâmica ou neotrigeminotalâmica na dor
facial.
Escolha uma:
a. I e III.
b. II e IV.
c. I, II, e III.
Questão 10 Na dor neuropática, ocorrem fenômenos anormais de neuroplasticidade ao longo de todo o sistema nervoso, conhecidos
Correto como sensibilização central e periférica. Sobre tais fenômenos, é correto afirmar:
Atingiu 1,00 de
1,00 Escolha uma:
a. A transmissão efática é um mecanismo central da dor.
b.
Após a lesão aguda do tecido são liberados mediadores inflamatórios, que promovem uma sensibilização dos
nociceptores, com aumento no limiar de ativação dos mesmos.
c.
A lesão das fibras nervosas sensoriais estimula o brotamento anormal das fibras do tipo C, com o prolongamento de
suas terminações das lâminas III e IV do corno posterior da medula espinhal, onde se localizam para a lâmina II.
d.
Assim como em outros tipos de dor crônica, o sistema descendente noradrenérgico, serotoninérgico e opioide inibidor
da dor, se torna ineficaz na inibição do estímulo doloroso.
A resposta correta é:
Assim como em outros tipos de dor crônica, o sistema descendente noradrenérgico, serotoninérgico e opioide inibidor da
dor, se torna ineficaz na inibição do estímulo doloroso..
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