Aula Pediatria Prof Henrique Sinop Maio 2022

19/05/2022
1
19/05/2022
“ Se nós conseguíssemos entender a simplicidade da
criança e sua saúde, levando isso para uma vida
adolescente e uma vida adulta, aumentaríamos a
probabilidade de termos adultos saudáveis...”
“ seja puro, honesto e verdadeiro em cada
toque para que a criança possa aceitar o seu
trabalho...”
2
19/05/2022
“ ...sentir o pulsar da existência das crianças...”
“ ...abrir o tórax da criança em todas as
direções...”
3
19/05/2022
“ ...permitir que a criança tenha uma boa

respiração...”
Observar todas as estruturas envolvidas na respiração.
“Diafragma deve funcionar bem...”
Observar a rigidez do abdômen na bebê e na criança
4
19/05/2022
“...a própria criança vai tirar a nossa
mão quando estiver tudo
normalizado...”
Que tipos de casos se apresentam ao quiroprático?
• A faixa etária de pacientes pediátricos visitando clínicas

quiroprática varia de prematuros a adolescentes.
• Além das condições tradicionalmente classificadas

como músculo-esqueléticas ( ex: torcicolo, escoliose,
entorse e dor espinhal), há também apresentações
músculo-esqueléticas que incluem um componente
somato visceral, incluindo, choro persistente,
problemas de alimentação em bebês amamentação,
cólicas), perturbações do sono, otite média, enurese,
asma, dores de cabeça, constipação, distúrbios de
aprendizagem e uma variedade de apresentações sobre
o espectro autista .
5
19/05/2022
1 Estimular a boa plasticidade neural
2 Estimular a saúde e bem estar gral da criança
3 Fortalecer a imunidade das crianças
4 Combate a cólicas e síndrome do bebê irritável
5 Combate a asma, dificuldade respiratória e alergias
6 Estimular uma boa postura
7 Melhorar a capacidade de concentração
8 Combater distúrbios comportamentais
9 Melhorar problemas digestivos
10 Melhorar qualidade do sono
Quando falamos de quiropraxia
aplicada em crianças, temos que entender
que desde antes de nascermos já podemos
ser submetidos a tensões mecânicas,
químicas e psíquicas.
6
19/05/2022
95% das crianças apresentam algum
desalinhamento da coluna após o
nascimento.
95% dos das crianças apresentam
algum desalinhamento da coluna após o
nascimento.
7
19/05/2022
“Se a quiropraxia só trata dor

nas costas, como vai ser o
atendimento de um bebê que
ainda não fala?”
Retirar as interferências do sistema nervoso!
8
19/05/2022
9
19/05/2022
10
19/05/2022
11
19/05/2022
O processo de nascimento pode ser outra fonte potencial de trauma na coluna vertebral, o
que pode levar a uma CSV.
A causa do trauma na maioria dos casos é devido a uma tração forte da coluna, enquanto
em uma posição hiper-extendida
A tração longitudinal com rotação e flexão ou flexão lateral excessiva também pode causar
lesões . Towbin (9) descobriu que a lesão mecânica dos procedimentos de parto poderia
produzir compressão do cordão neural e subluxação vertebral.
12
19/05/2022
• A revisão de Gutmann com 1.000 bebês (11) sugeriu que o trauma do nascimento frequentemente
afetava a articulação atlanto-occipital, resultando em bloqueio ou subluxação vertebral. Essas
anormalidades podem alterar a função do nervo periférico ou do tronco encefálico.
• Gutmann especula ainda que a função anormal do nervo pode levar a uma menor resistência e,
portanto, à predisposição para a doença.
• A revisão de Gutmann com 1.000 bebês (11) sugeriu que o trauma do
nascimento frequentemente afetava a articulação atlanto-occipital,
resultando em bloqueio ou subluxação vertebral. Essas anormalidades
podem alterar a função do nervo periférico ou do tronco encefálico.
• Gutmann especula ainda que a função anormal do nervo pode levar a uma
menor resistência e, portanto, à predisposição para a doença.
13
19/05/2022
• No nascimento, as vértebras da criança consistem no

centro e nas duas metades do arco neural. A união de
todas as partes é cartilagem hialina.
• Uma coluna cartilaginosa não é uma contraindicação para

ajustes específicos cuidadosamente aplicados.
• A sincondrose posterior (união dos arcos vertebrais) normalmente ocorre primeiro. O

fechamento começa em C1 durante o primeiro ano e o processo é concluído
aproximadamente pelo oitavo ano na coluna lombar.
• A sincondrose neurocentral (ossificação do centro) é concluída aproximadamente do

terceiro ao quinto ano na coluna lombar e do quinto ao oitavo ano na coluna cervical.
• O sacro e 0s iliácos não ossificam completamente até a terceira década de vida.
• O desenvolvimento ósseo é influenciado por fatores nervosos e circulatórios que

controlam a função química e citológica.
14
19/05/2022
• A modelagem do osso e das superfícies articulares depende do movimento do corpo todo. A restrição
de movimento levará a assimetrias no desenvolvimento. Como as áreas de transição (por exemplo, CO-
C1, L5- S1) da coluna vertebral são mais suscetíveis a tensões biomecânicas, essas regiões geralmente
são mais afetadas quando cargas assimétricas ou movimentos anormais são encontrados.
• Por exemplo, a criança que está aprendendo a dominar a coordenação muscular para ficar em pé ou
andando terá inúmeras quedas na posição sentada.
• Micro e macro traumas, atividades unilaterais e esportes, assim como hábitos posturais e repetitivos,
são considerados parte da infância normal.
Desenvolvimento pós-natal da assimetria espinhal
• A coluna vertebral é composta de material cartilaginoso até os seis anos de idade.
• É, portanto, facilmente suscetível a alterações morfogênicas nesse período.
• O tamanho médio da coluna vertebral (excluindo o sacro) do recém-nascido é de

aproximadamente 20 cm.
• Nos primeiros dois anos de vida, o comprimento da coluna aumentará para

aproximadamente 45 cm.
• Esse aumento de tamanho num relativo curto espaço de tempo, facilita a

instalação ou progressão de uma série de assimetrias.
15
19/05/2022
Exames Neurológicos
 Os exames neurológicos são uma série de testes que auxiliam o quiropraxista na avaliação
da função sub-cortical do recém-nascido (0-4 meses) ou do bebê (4-12 meses).
 O exame do recém-nascido e do bebê às vezes pode ser desafiador devido à falta de

comunicação verbal.
 Os reflexos neurológicos são utilizados para avaliar a função do tronco cerebral e da medula
espinhal.
 A maioria dos reflexos do recém-nascido está presente no nascimento ou logo em seguida.
 Existem alguns reflexos, no entanto, que se manifestarão da 6ª semana ao 24º mês.
16
19/05/2022
• Se um reflexo estiver ausente, ele poderá refletir uma depressão geral da função motora no nível
central ou periférico. Se ocorrer assimetria em um reflexo, isso pode indicar uma lesão motora central
ou periférica.
• Os reflexos do recém-nascido serão substituídos posteriormente pela função motora voluntária.
• Se um achado atual persistir além da idade normal de desaparecimento, isso pode indicar uma lesão
motora central ou um atraso mental generalizado.
 Reflexos tendinosos (por exemplo, tríceps, bíceps, braquioradial, patelar e aquiles)

podem ser igualmente realizados na criança e no adulto.
 Além disso, o examinador deve usar um dedo para bater diretamente no ponto de
golpe.
 Os mecanismos do reflexo espinal (reflexos tendinosos profundos e resposta plantar)

podem variar em resposta devido à falta de desenvolvimento da via corticoespinhal no
bebê.
 Recomenda-se que o médico evite rotular inicialmente um reflexo anormal. Em vez

disso, o bebê deve ser testado novamente antes de concluir que há realmente uma
anormalidade.
17
19/05/2022
• Uma resposta normal de um reflexo profundo do tendão é um movimento rápido.
• Um distúrbio cerebral pode estar presente se ocorrer clone espontâneo com os pés,
pernas e braços.
• Os bebês que testam a ausência de reflexos também podem sugerir a presença de um
distúrbio neuromuscular.
• O reflexo do tríceps não estará presente até depois do sexto mês.
• Babinski não é um teste confiável antes do segundo ano de vida. O examinador

pode obter um sinal positivo de extensão dos dedos ou um sinal negativo de
flexão dos dedos.
18
19/05/2022
• A preensão plantar desaparece aos 9 meses. Já o reflexo cutâneo-plantar é em extensão no primeiro semestre de
vida. No segundo semestre pode ser em flexão, indiferente ou em extensão. A partir da aquisição da marcha
independente, deve ser sempre em flexão.
19
19/05/2022
Moro: É desencadeado por queda súbita da cabeça,

amparada pela mão do examinador. Observa-se
extensão e abdução dos membros superiores seguida
por choro.
Sucção Reflexa: É desencadeado pela estimulação dos

lábios. Observa-se sucção vigorosa. Sua ausência é sinal
de disfunção neurológica grave.
Reflexo Tônico-Cervical Assimétrico (Reflexo tônicocervical

de Magnus e De Kleijn, ou reflexo do esgrimista): É
desencadeado por rotação da cabeça enquanto a outra mão
do examinador estabiliza o tronco do RN. Observa-se
extensão do membro superior ipsilateral à rotação e flexão
do membro superior contralateral. A resposta dos membros
inferiores obedece ao mesmo padrão, mas é mais sutil.
Preensão Palmar: desencadeado pela pressão da palma

da mão.
Observa-se flexão dos dedos.
20
19/05/2022
Preensão Plantar: É desencadeado pela pressão da

base dos artelhos. Observa-se flexão dos dedos.
Marcha Reflexa: É desencadeado por inclinação do tronco

do RN após obtenção do apoio plantar. Observa-se
cruzamento das pernas, uma à frente da outra .
Reflexo de Galant (reflexo de encurvamento do tronco): É

desencadeado por estímulo tátil na região dorso lateral.
Observa-se encurvamento do tronco ipsilateral ao
estímulo.
Reflexo de busca: É desencadeado por estimulação da face

ao redor da boca. Observa-se rotação da cabeça na tentativa
de “buscar” o objeto, seguido de sucção reflexa do mesmo.
Apoio Plantar: É desencadeado pelo apoio do pé do RN

sobre superfície dura, estando este seguro pelas axilas.
Observa-se extensão das pernas.
21
19/05/2022
Reflexo de colocação (Placing): É desencadeado por

estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas
axilas. Observa-se elevação do pé como se estivesse
subindo um degrau de escada. É o único reflexo primitivo
com integração cortical.
Na avaliação de infantis ou pré-

adolescentes pode-se ainda utilizar
Neurocalorímetros.
22
19/05/2022
Palpação e Observação
Tanto o neonato como o infanti são melhores avaliados no colo ou colocado junto ao tórax dos pais;
A apalpação cervical deve ser realizada com a index do 5° dedo;
A apalpação da torácica, da lombar do sacro e da pélvis deve ser feita com o index do polegar;
A apalpação do sacro e da pélvis deve ser feita com a criança na posição prona, os tubérculos mais
identificáveis são S1-2-3;
Uma possível posterioridade sacral só pode ser observada por RX lateral;
23
19/05/2022
• Ilíaco IN ou EX são difíceis de serem apalpados.

• A melhor maneira de se averiguar um ilíaco IN ou EX é
levantar a criança no ar e observar a posição das pernas e
dos pés.
• Ilíaco EX: rotação interna do pé
• Ilíaco IN: rotação externa do pé  Obs.: a criança deve ser
observada na posição supina
24
19/05/2022
Exames Ortopédicos
• A avaliação ortopédica não é essencial para identificar um CSV, mas pode
ser um diferencial para outras desordens.
• São poucos os exames ortopédicos elegíveis para os recém-nascidos.
• Já pré-adolescentes e adolescentes são avaliados como os adultos.
Alguns pontos são avaliados com certa minúcia no

recém-nascido, por exemplo:
• Quadril: averiguar possível presença de luxação congênita;

• Ombros: averiguar luxação congênita e/ou lesão no plexo braquial; Cervical:
torcicolo congênito  Pés: pé torto congênito;
25
19/05/2022
Discinesia posicional da coluna cervical alta
 Biedermann (21), um praticante de medicina manual, estudou problemas biomecânicos (ou seja, subluxação) da
coluna cervical superior em recém-nascidos.
 135 bebês foram analisados no relatório.
 Os bebês foram encaminhados por causa da postura assimétrica, e os relatos de caso incluíam os seguintes
distúrbios:
• Postura da cabeça ou torcicolo,
• inclinação da cabeça durante a flexão
• Padrões uniformes de sono;
• choro quando a mãe tenta mudar sua posição,
• Fixação das articulações sacroilíacas (SI);
• Extrema sensibilidade do pescoço à palpação;
• Perda de apetite.
26
19/05/2022
• Os sintomas descritos pelos pais dos pacientes podem ser causados por uma variedade
de condições patológicas.
• Biedermann (21) afirma que se assimetrias motoras, alterações do sono ou escoliose
facial estiverem presentes, então as articulações suboccipitais devem ser avaliadas
quanto a bloqueios (ou seja, disfunção de fixação).
• Defende o uso de radiografias simples para determinar o desalinhamento da região
suboccipital e para determinar o vetor de força apropriado durante o ajuste. Além disso,
a radiografia é usada para a detecção de malformações.
Indicação da quiropraxia
Movimento restrito da cabeça

ou pescoço
Disturbio padrões de sono
Problemas de travamento ou de
regurgitação excessiva
Refluxo ácido
Dores de ouvido
Cólica
Dor nas costas
Irritabilidade
Constipação
27
19/05/2022
Os Benefícios do Cuidado Quiroprático no Bebê com Apneia do Sono

Central Idiopática: Um Relatório de Caso
Objetivo: O objetivo deste relatório de caso é descrever
o manejo quiroprático de uma criança com a
apresentação clínica da Apneia Central do Sono.
Intervenção e Resultado: Plano de tratamento quiroprático

consistia em ajustes cervicais superiores suaves e terapia
craniosacral administrado 12 vezes durante um período de 6
meses.
Os resultados demonstraram uma diminuição ou eliminação

completa do valor total de apnéico e eventos bradicardicos
registrados no monitor.
28
19/05/2022

Exame físico quiroprático paciente do sexo masculino de 5 meses
notou:
• sinais vitais normais;
• nenhuma anormalidade da pele, rosto, cabeça, pescoço, olhos,

orelhas, boca, superior ou extremidades inferiores ou torso;
• Tendão primitivo e profundo reflexos eram normais.
• Palpation revelou uma extensa posterioridade no 2º sacral

spinous e um arco de atlas posterior direito devido à rotação.
• Um ajuste suave com toque de ponta de dedo foi dado nas

listagens de L occiput, R atlas, Posterior-T5, Posterior-T8 e
Posterior-S2.
• Tração doméstica da coluna cervical foi ensinado ao

pais para ser feito em casa 3 vezes por dia.

A Hipótese do Ligamento Dentado proposta pelo Dr. John Grostic sugere que a coluna cervical superior tem um único relação
com a medula espinhal através do ligamento dentado.7
Baseando-se na ideia desta teoria, é possível que o cuidado quiroprático pode ter uma influência direta no nervo vago através
de ajustes na coluna cervical.
Desalinhamentos ou subluxações da coluna cervical superior pode comprimir ou distorcer o ligamento denteado o que leva a
estresse no cabo ou uma irritação mecânica direta resultando em oclusão venosa e anoxia de áreas do cordão superior.8
Além disso, aprofundando-se nessa teoria, a influência do atlas é digna de consideração. Os autores também se perguntam se a
torção de C1 pode ter um impacto direto sobre os tratos cerebelares espinhais possivelmente causando uma sustentação de
uma reação simpática.
sistema nervoso simpático é conhecido principalmente como "luta ou fuga", mas também serve como parte da "função
ergotrophic", ajustando atividade circulatória, metabólica e visceral com base em demandas musculoesqueléticas.13
Também deve ser apontado, pois os parassimpáticos trabalham como antagonista ao simpatico, sua depressão inibiria a
digestão e respiração, criando uma ruptura e reação patológica em um tecido e órgão.
29
19/05/2022

Conclusão: Este relatório sugere que os cuidados

quiropráticos, incluindo a terapia craniosacral, podem
fornecer um complemento as opções de tratamento
tradicional.
30
19/05/2022
Tratamento de Quiropraxia de uma Jovem de 14 anos Bailarina com Restrição e Dor Bilateral no Quadril
Introdução: O objetivo deste relato de caso é discutir a trajetória

clínica de uma bailarina de 14 anos que buscava Quiropraxia para dor
bilateral no quadril e restrição de uso.
Apresentação do caso: A dor e restrição bilateral no quadril eram

insidiosas e provocativas na atividade. Uma queixa secundária
concomitante foi dor bilateral no joelho à flexão e sustentação de peso
com crepitação intermitente em seu quadril direito na amplitude final
de movimento. Ela não havia recebido tratamento quiroprático
anteriormente, mas buscava principalmente o alívio da dor e melhorar
seu desempenho.
Intervenção e resultados: gerenciamento de Quiropraxia,

incluindo ajuste completo da coluna e extremidades da cadeia
cinética inferior foi aplicado a vários níveis ao longo do curso
de 10 visitas de atendimento, com os achados subjetivos e
físicos registrados. Houve melhora rápida e persistente
conforme o cuidado progredia. Cessação eventual da dor
bilateral no quadril e restrição e secundária dor bilateral no
joelho resultou em sucesso no objetivo de cuidado do
paciente.
31
19/05/2022
C1, T8,L1, ILIO

ESQUERDO
C6, T8,L1, ILIO

ESQUERDO, TECIDOS
Tratamento de Quiropraxia de
uma Jovem de 14 anos MOLES
Bailarina com Restrição e Dor
Bilateral no Quadril
T8, ILIO ESQUERDA,

CALCANEOS
TECIDO MUSCULAR
T8, ILIO
ESQUERDO,
TALUS À DIREITA
uma Jovem de 14 anos
Bailarina com Restrição e Dor L1, ILIO
Bilateral no Quadril
ESQUERDA
T8 E
ORIENTAÇÕES
32
19/05/2022
T1, T8, ILIO

ESQUERDA
C1 ESQUERDA, T8,
ILIO ESQUERDA
uma Jovem de 14 anos
Bailarina com Restrição e Dor
Bilateral no Quadril C1 ESQUERDA,
T8 COM DROP,
AJUSTE EXTREMIDADES,
CALCANHAR ESQUERDO,
TALUS ESQUERDO
Discussão: Pacientes adolescentes com lesões por esporte ou

por uso excessivo podem se beneficiar do tratamento de
Quiropraxia para ajudá-los em melhorando a biomecânica
articular que pode resolver lesões, melhorar o desempenho,
bem como ajudar a melhorar as distorções posturais. Estudos
adicionais e ensaios clínicos devem ser realizados para
estabelecer o papel e o mecanismo da quiropraxia para ajudar
adolescentes com apresentações análogas a esta.
33
19/05/2022
Conclusão
Ajustes específicos entregues aos de 14 anos segmentos
espinhais foram capazes de reduzir sua dor e restrição o que
permitiu que ela desempenhasse no nível máximo sem dor ou
restrição em qualquer um dos quadris. Também ajudou a
corrigi-la desequilíbrios posturais.
Restaurar um jovem atleta à plena participação tem um

influência significativa em suas funções mentais e físicas saúde.
É prudente esgotar todas as medidas conservadoras antes de
considerar medidas mais invasivas.
34
19/05/2022
Melhoria da constipação crônica em uma criança de 5 anos de idade após tratamento de Quiropraxia
Objetivo: Discutir o manejo quiroprático de um paciente pediátrico que procurou

atendimento por constipação crônica.
Características Clínicas: Mulher de 5 anos com constipação crônica desde o

nascimento. Seus sintomas incluíam dor abdominal, gases, e distensão abdominal.
O tratamento atual consistia em laxantes, alta ingestão de líquidos e alta ingestão
de fibras que não tinha sido eficaz.
Objetivo: Discutir o manejo quiroprático de um paciente pediátrico que

procurou atendimento por constipação crônica.
Características Clínicas: Mulher de 5 anos com constipação crônica desde

o nascimento. Seus sintomas incluíam dor abdominal, gases, e distensão
abdominal. O tratamento atual consistia em laxantes, alta ingestão de
líquidos e alta ingestão de fibras que não tinha sido eficaz.
35
19/05/2022
Relato de caso
Uma menina de 5 anos;
história de constipação crônica e sintomas relacionados;
incluindo abdômen distendido, gases e dor;
Problema recorrente desde o nascimento criança com média de apenas uma

evacuação pequena, dura e dolorosa por semana;
O tratamento anterior consiste em laxantes, água e dieta rica em fibras não

ajudaram.
A criança parto cesariana de emergência após 52 horas de trabalho de parto em

hospital.
Ao nascer, sua mãe foi informada de que ela tinha "baixo peso ”e a criança
permaneceu no hospital pela primeira 7 dias devido à icterícia.
Relato de caso
Foi-lhe prescrito Prevacid à nascença para o refluxo, que tomou durante o primeiro
ano de vida. Ela foi prescrito Miralax em 6 semanas para a constipação e continuou a
tomá-lo diariamente até o início do tratamento quiroprático.
A mãe começou a amamentar ao nascer, mas foi informada que ela não estava
produzindo leite suficiente e as “mamadas” estavam aumentada após vários dias com
uma fórmula à base de leite.
Pelas próximas 6 semanas, suas “mamadas” foram divididas aproximadamente

igualmente entre amamentação e fórmula à base de leite.
Após 6 semanas, ela foi diagnosticada com uma alergia à proteína do leite e foi
alimentada com uma fórmula sem leite exclusivamente até que ela
atingiu os doze meses de idade.
36
19/05/2022
Quando vista pela primeira vez no consultório de Quiropraxia, a criança foi

inclinada e gemendo devido à distensão abdominal e dor.
Ela também estava um tanto letárgica.
Ela tinha um corpo magro e uma pele clara.
Seus sinais vitais estavam normais.
O exame do abdômen foi impedido devido ao desconforto.
A análise postural em pé revelou um leve aspecto pélvico desnivelamento

com um ílio esquerdo baixo e hipolordose lombar.
Descobertas de comprimento de perna usando análise de Thompson

revelou uma perna esquerda curta com um Deerfield positivo à esquerda.
Palpação estática e de movimento de sua coluna cervical, torácica e coluna

lombar revelou fibras musculares tensas e sensíveis ao redor C1 à direita e
L1 à direita, com articulação restrita ao movimento nessas áreas, bem
como sensibilidade à palpação sobre os processo transverso direito de L1.
Uma varredura térmica foi realizada e os resultados mostraram uma

assimetria significativa em temperatura na região toracolombar.
37
19/05/2022
Um diagnóstico de subluxação C1 e L1 com constipação crônica concomitante
foi feito.
O tratamento foi iniciado após a avaliação inicial.
Diversificada em decúbito lateral para L1 e, em seguida, um tratamento

diversificado supino foi entregue a C1.
A criança voltou no dia seguinte acompanhada por sua mãe.
Houve uma mudança dramática em sua disposição e atividade. A mãe dela

relatou que algumas horas após o ajuste, a criança teve um evacuação bem
sucedida e grande "diferente de tudo que ela teve já tive ”. Sua distensão
abdominal e gases também desapareceram.
Ela não estava mais curvada de dor, em vez disso estava pulando para cima e
para baixo e muito feliz em relatar seu progresso ao autor.
Ao longo de 2 semanas, a criança foi ajustada 6 vezes e a mãe parou de dar

Miralax à criança.
Ela continuou a melhorar a função intestinal, conforme relatado por ela mãe e agora
tem uma média de 2-3 evacuações por semana que eram maiores em tamanho, mais
macios em consistência e não dolorosos. Devido aos feriados houve uma
descontinuação no tratamento em que o paciente voltou com lentidão função
intestinal, embora não tão ruim como relatado anteriormente.
Ela mais uma vez relatou melhora na função intestinal após retomar o tratamento.
Mais uma vez, devido a conflitos de programação familiar, houve uma lacuna no
tratamento de um mês durante o qual seus movimentos intestinais diminuíram.
Naquela época, uma reavaliação foi conduzido que mostrou uma varredura térmica
melhorada.
O paciente retomou o cuidado ativo e foi atendido um total de 6 vezes ao longo das
próximas 4 semanas. No decorrer desta vez ela continuou a mostrar sinais de melhora
do intestino função com 3-4 evacuações por semana (sem Miralax) que eram maiores,
mais macios e menos dolorosos.
38
19/05/2022
A mãe do paciente forneceu positivo, embora anedótico, evidência de que "o

paciente tinha movimentos intestinais normais pela primeira vez na vida ”.
Ela foi liberada dos cuidados e aconselhado a continuar conforme necessário.

Três meses se passaram e um acompanhamento com sua mãe revelou que ela
continua a têm movimentos intestinais regulares com uma frequência média 4-
5 vezes por semana.
39
19/05/2022
Conclusão
Este caso se soma aos outros casos documentados onde parece haver
uma associação temporal entre a ajuste quiroprático e a melhora dos
movimentos intestinais.
O paciente continua a apresentar 4-5 evacuações por semana que são

maiores, mais macios e não dolorosos.
Pesquisas adicionais precisam ser realizadas para comprovar o benefício

de manipulação quiroprática em casos de constipação no população
pediátrica.
40
19/05/2022
Tratamento de Quiropraxia para uma combinação de Plexo Braquial Neonatal e Paralisia do nervo facial: um relato de caso
Introdução: as clínicas de Quiropraxia que atendem à população neonatal precisam ser

preparadas para pacientes que apresentam lesões traumáticas relacionadas ao parto. Há
uma infinidade de lesões potenciais que um recém-nascido pode apresentar. Este estudo
de caso destaca duas dessas lesões, Paralisia Obstétrica do Plexo Braquial (OBPP) e
Paralisia do Nervo Facial (Paralisia de Bell).
Apresentação do caso: Este relato detalha uma paralisia obstétrica incompleta do plexo
Tratamento de Quiropraxia para
braquial e nervo facial de um menino com 2 semanas , apresentando-se a uma clínica
uma combinação de Plexo
de Quiropraxia em Victoria, Austrália. Outros sintomas incluem plagiocefalia.
Braquial Neonatal e Paralisia do
nervo facial: um relato de caso
41
19/05/2022
Intervenção e resultados: manejo conservador, envolvendo técnica craniossacral

quiroprática e massagem, ocorreu durante um período de 4 meses. Houve uma
redução gradual da plagiocefalia e melhora da simetria facial, postura e movimento dos
membros superiores.
Conclusão: Existem poucos casos documentados de trauma de nascimento resultando

em paralisia do plexo braquial e do nervo facial em neonato. Este caso documenta
exemplos leves e transitórios de ambas as paralisias, onde o tratamento quiroprático
conservador foi iniciado e parecia bem sucedido.
Tratamento de Quiropraxia para
uma combinação de Plexo Os profissionais devem estar cientes de que, onde o trauma é suficiente para causar
Braquial Neonatal e Paralisia do uma lesão de parto, é capaz de causar múltiplas lesões obstétricas. Os casos graves
nervo facial: um relato de caso correm o risco de invalidez a longo prazo e requerem encaminhamento médico.
42
19/05/2022
CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVAS / Necessidade de cautela

Reduzir a incidência de eventos adversos potenciais evitando o
Ajustes da coluna cervical tratamento excessivo das estruturas sensíveis da coluna
cervical
Se você ver uma anomalia em uma região, suspeite de
Síndrome de Down ou outras anomalias congênitas
anomalias em outro lugar.
Vírus recente do trato respiratório superior Potencial de ruptura inflamatória da articulação atlanto-axial
O diagnóstico requer corroboração de sinais e sintomas com

achados do exame (incluindo achados palpatórios). Quando são
Sintomas e sinais incongruentes com
incongruentes, outros estudos de diagnóstico devem ser
Achados palpatórios.
ordenados para excluir qualquer patologia subjacente
potencialmente grave.
História do distúrbio do sono em lactentes <12 semanas de Vigilante esperando as primeiras 12 semanas (exclua a
idade síndrome de Arnold Chiari)
Contra indicação relativa secundária à circulação neonatal e

fatores de coagulação, dificuldade respiratória, trauma craniano
Inversão do recém-nascido ou do lactente
e cervical do nascimento, AVC peri natal ou pós-natal não
diagnosticado, displasia de quadril não diagnosticada.
CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS
Indicação Explicação
Retirada do consentimento do pai ou da criança Potencial de litígio

Aumento da flexibilidade das estruturas articulares e menor
Hipermobilidade das articulações da criança
resistência muscular do que o adulto
Procedimentos manuais de alavanca longa e alta força Anatomicamente imaturo: sem "bloqueio" articular.
Occipito-atlantal & Comum em crianças com Síndrome de Down, Artrite Reumatóide
Instabilidade Atlanto-axial Juvenil, Marquio, Síndrome de Klippel-Feil
Potencial de dano neurológico ou compromisso vascular pela

introdução de força específica ou não específica devido à
Cérebro ou tumores espinais
fisiopatologia ou posição anatômica do tumor;
Encaminhamento imediato para o profissional de saúde apropriado
Zona de calcificação provisória - a região de transição entre a

Metafisária ativa
cartilagem e o osso metafisário recém formado está sujeita a
Tecido de crescimento
separação e necrose avascular quando sujeita à força
43
19/05/2022
Técnicas
Mais de 100 técnicas manuais são utilizadas por DCs.
• A principal técnica de terapêutica utilizada foi o ajuste da coluna

vertebral (89%).
• As técnicas utilizadas as diversificadas foram 62%.
• Activador (40%);
• Sacro occipital (37%).
Diversificada:
É uma das técnicas de ajuste mais

frequentes que atrai em várias fontes diferentes.
Não se baseia em um sistema analítico

específico, mas utiliza a biomecânica normal de
uma articulação para criar movimento.
44
19/05/2022
Activator / TIQ
É uma técnica da Quiropraxia que utiliza um protocolo

para avaliação e um instrumento para o ajuste. Estimas-se que
atualmente, o Activator é o instrumento de ajuste mais usado
no mundo!
Sua avaliação tem como base o Leg Check (checagem

do comprimento das pernas) usando-o como parâmetro para os
testes que indicam as subluxações.
Terapia Sacro Occiptal

Criado pelo Dr Major Bertrand DeJarnette (1899-
1992), Osteopata e Quiropráxista, que denominou de Técnica
Sacro Occipital (S.O.T.), como uma forma científica, clara e
eficaz de tratamento.
Baseado nos conceitos de biomecânica, pulsos cranianos, e

movimento do líquido cefalorraquidiano e visa suprimir a
causa do mal funcionamento do organismo, em busca da
homeostase , utilizando o mínimo de força.
45
19/05/2022
O paciente deve ser colocado

Posição do em uma posição neutra ou quase
Quiropraxista e do neutra.
Paciente • Deitado no colo dos pais,
• Mesa pélvica ou hi-lo,
• Sentado em uma cadeira,
• Postura lateral no banco pélvico
fornece a configuração neutra.
O quiropraxista deve ficar em

Posição do uma posição próxima ao paciente e
Quiropraxista e do
em um ângulo que permita uma
Paciente
linha de correção ideal com o braço
de contato.
46
19/05/2022
O quiropraxista deve evitar

Posição do colocar o braço de contato em
Quiropraxista e do um ângulo que introduziria uma
Paciente
força contraproducente (por
exemplo, rotação).
• A colocação da mão de contato e estabilização do

quiroprata é uma consideração importante.
• O tamanho anatômico do ponto de contato
segmentar do paciente (por exemplo, processo
espinhoso, transversal, mamilar) faz parte da avaliação
clínica antes do ajuste.
• As posições tradicionais das mãos de contato (por
CONTATO E ESTABILIZAÇÃO
exemplo, pisiforme, eminência tenar, o comprimento
do dedo) podem ser muito grandes e contraindicadas
para a coluna pediátrica menor.
• A possibilidade de sobreposição de vários segmentos
da coluna vertebral, ou sobre as costelas, no caso de
um contato torácico, é provável com configurações
manuais de contato tradicionais.
47
19/05/2022
• A extremidade distal de um dedo, especificamente o

quinto dígito, é ideal para a coluna vertebral de recém-
nascidos, bebês e crianças pequenas.
• O segundo dígito é uma escolha para os processos de
contato maiores.
CONTATO E ESTABILIZAÇÃO
• O pré-adolescente e o adolescente podem ser contatados
com uma configuração manual tradicional.
• A mão de apoio é usado para estabilizar os segmentos
espinhais acima e abaixo da vértebra de contato ou os
braços cruzados da criança na frente do tórax na posição de
postura lateral.
48
19/05/2022
49
19/05/2022
50
19/05/2022
51
19/05/2022
52
19/05/2022
53
19/05/2022
54
19/05/2022
55
19/05/2022
Uso do mecanismo de drop durante o ajuste de

Crianças e de Paciente Grávida
56
19/05/2022

Pediatric Instrument Based Adjustin
57
19/05/2022
Pediatric Instrument Based Adjustin

OCCIPUT ADJUSTMENT (C0–C1)
58
19/05/2022

C2-C7
Síndrome cervical

Derifield negativo = sacro
59
19/05/2022

Ílio (PI)
PC EXT
PL FLEXAO

Crianças e o Paciente Grávida
60
19/05/2022
Logan Basic Technique
ligamento sacrotuberoso
61
19/05/2022
Os cinco sinais cardeais

(a sigla "HELPS") são
usados durante este
exame
H — crista ilíaca alta
E - músculos eretores da
espinha lombar tensos (não
acima de L3)
L - rotação inferior do corpo
vertebral livremente móvel
P - dor palpável
S - tensão do ligamento
sacrotuberoso
62
19/05/2022
63

Aula Pediatria Prof Henrique Sinop Maio 2022

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Aula Pediatria Prof Henrique Sinop Maio 2022

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

19/05/2022

“ Se nós conseguíssemos entender a simplicidade da

criança e sua saúde, levando isso para uma vida

adolescente e uma vida adulta, aumentaríamos a

probabilidade de termos adultos saudáveis...”

“ seja puro, honesto e verdadeiro em cada

toque para que a criança possa aceitar o seu

“ ...sentir o pulsar da existência das crianças...”

“ ...abrir o tórax da criança em todas as

“ ...permitir que a criança tenha uma boa

Observar todas as estruturas envolvidas na respiração.

“Diafragma deve funcionar bem...”

Observar a rigidez do abdômen na bebê e na criança

“...a própria criança vai tirar a nossa

mão quando estiver tudo

Que tipos de casos se apresentam ao quiroprático?

• A faixa etária de pacientes pediátricos visitando clínicas

• Além das condições tradicionalmente classificadas

1 Estimular a boa plasticidade neural

2 Estimular a saúde e bem estar gral da criança

3 Fortalecer a imunidade das crianças

4 Combate a cólicas e síndrome do bebê irritável

5 Combate a asma, dificuldade respiratória e alergias

6 Estimular uma boa postura

7 Melhorar a capacidade de concentração

8 Combater distúrbios comportamentais

9 Melhorar problemas digestivos

10 Melhorar qualidade do sono

Quando falamos de quiropraxia

aplicada em crianças, temos que entender

que desde antes de nascermos já podemos

ser submetidos a tensões mecânicas,

95% das crianças apresentam algum

desalinhamento da coluna após o

95% dos das crianças apresentam

algum desalinhamento da coluna após o

“Se a quiropraxia só trata dor

Retirar as interferências do sistema nervoso!

afetava a articulação atlanto-occipital, resultando em bloqueio ou subluxação vertebral. Essas

anormalidades podem alterar a função do nervo periférico ou do tronco encefálico.

portanto, à predisposição para a doença.

• A revisão de Gutmann com 1.000 bebês (11) sugeriu que o trauma do

nascimento frequentemente afetava a articulação atlanto-occipital,

resultando em bloqueio ou subluxação vertebral. Essas anormalidades

podem alterar a função do nervo periférico ou do tronco encefálico.

menor resistência e, portanto, à predisposição para a doença.

• No nascimento, as vértebras da criança consistem no

• Uma coluna cartilaginosa não é uma contraindicação para

• A sincondrose posterior (união dos arcos vertebrais) normalmente ocorre primeiro. O

• A sincondrose neurocentral (ossificação do centro) é concluída aproximadamente do

• O sacro e 0s iliácos não ossificam completamente até a terceira década de vida.

• O desenvolvimento ósseo é influenciado por fatores nervosos e circulatórios que

Desenvolvimento pós-natal da assimetria espinhal

• A coluna vertebral é composta de material cartilaginoso até os seis anos de idade.

• É, portanto, facilmente suscetível a alterações morfogênicas nesse período.

• O tamanho médio da coluna vertebral (excluindo o sacro) do recém-nascido é de

• Nos primeiros dois anos de vida, o comprimento da coluna aumentará para

• Esse aumento de tamanho num relativo curto espaço de tempo, facilita a

 O exame do recém-nascido e do bebê às vezes pode ser desafiador devido à falta de

 A maioria dos reflexos do recém-nascido está presente no nascimento ou logo em seguida.

 Existem alguns reflexos, no entanto, que se manifestarão da 6ª semana ao 24º mês.

• Os reflexos do recém-nascido serão substituídos posteriormente pela função motora voluntária.

 Reflexos tendinosos (por exemplo, tríceps, bíceps, braquioradial, patelar e aquiles)

 Os mecanismos do reflexo espinal (reflexos tendinosos profundos e resposta plantar)