22/03/2023 08:22

CAD

DM1 - paciente não produz insulina

Criança/jovens - desidratação mais
branda
Taquipneia, taqui cardíaca, dor
abdominal, sudorese, hálito cetônico.
Sintomas iniciados a prazo curto
HGT: >250 pode chegar 800

CAD
1. Gasometria: Cetoacidose
diabética
2. PH: 3,1 (acidose)
3. Big: 11
4. Cetonuria: 2+/4+
5. Osmolaridade: 310 (variável)

Diminuir glicemia de 50-70 por hora

Objetivo de glicose: <200

Estado Hiperglicêmico
hiperosmolar (EHH)
DM2 - paciente começa a ter
insuficiência de insulina - mais
comum EHH
Acomete mais adultos normal > 40
anos
EHH acontece mais cronicamente
com pact com diabetes Tipo 2
descontrolada.

Quadro de glicose alterada gera

alteração na diurese, paciente fica
mais desidratado

Quadro: torporoso ou cima, nível de

consciência rebaixando, desidratação
com evolução severa, taquipneico, as
vezes sudoreico.

Faz sinais vitais:

HGT: > 600 (suspeita de EHH) pode
chegar a 2600
Acima de 600 costuma vi HI (não
identifica).

Exames:
Gasometria, potássio (costuma vir
diminuído), Raio x, ECG, ureia e
creatinina

Conduta: dieta zero, reposição

volêmica (1L na primeira hora, depois
0,5L)

EHH
1. Glicemia: 710
2. Ph: 7,45 (sem acidose)
3. BIC: 16 (não está baixo)
4. Corpo cetônico: ausente
5. Osmolaridade: 400
(aumentada > 320)
6. Potássio: 3,1 (reponhe até
chegar 3,5 - acima de 3,5 entra
com insulina e continua
repondo potacio, acima de 5,3
só da insulina)

Diminuir glicemia de 50-70 por hora

Objetivo: < 300

Potássio < 3,3 - não pode fazer insulina -

deve corrigir (20 a 30 meqs) - reavalia
com 2h - se continuar menos não fazer
insulina - faz mais potássio - reavalia 2h
novamente.
Potássio 3,3 a 5,3 - corrigi potássio e
pode iniciar insulina.

Potássio > 5,3 - já inicia insulina de

imediato

1. Insulina regular em bolos EV

2. Insulina regular + SF em bomba de
Infusão (0,5 unidades kg/h
Diminuir de 50-70 por hora

Melhora clínica <300 se mantida

1. Tira a bomba
2. Subcutânea: NPH e regular
conforme internação
3. Endócrino - DM2