TCE AULA

MECANISMO DE CONTRA-GOLPE -> LESÃO AXONAL DIFUSA : TRANSIÇÃO CORTEX E

SUBSTANCIA BRANCA E PEDUNCULO

DOUTRINA MONRO-KELLIE-> SAI PRIMEIRO LIQUOR( DIMINUI VENTRICULO) -> SANGUE

CLASSIFICAÇÃO DE GLASGOW

QUANDO INDICAR TC?

PACIENTES ALCOOLINAZADOS OU DROGADOS

EXTREMOS DE IDADE

LEVE -> quase todos

 MODERADO RISCO
o SUSPESITA DE FRATURA EXPOSTA OU COM AFUNDAMENTO
o SINAL DE FRATURA BASE DE CRÂNIO
o GLASGOW < 15
 ALTO RISCO
o PERDA CONSCIENCIA > 5 MIN
o AMNÉSIA FATOS ANTERIORES AO TRAUMA > 30 MIN
o ALTA CINÉTICA

MODERADO E GRAVE -> TODOS

TRATAMENTO

HIC CRONICA: CEFALEIA, VOMITOS, NIVEL DE CONSCIENCIA

HIC AGUDA -> NÍVEL DE CONSCIÊNCIA/ ANISOCORIA (HERNIAÇÃO ÚNCUS – PARALISIA DO 3°

PAR)

MEDIDAS PARA P.S:

SEDAÇÃO PROFUNDA

IOT+VM

CABECEIRA ELEVADA 30°

PESCOÇO NEUTRO -> RETORNO VENOSO DA JUGULAR

EVITAR FEBRE/HIPOGLICEMIA

Na>140

pCO2 MÉDIA 35 ( LIMITE MAIS INFERIOR POSSÍVEL DENTRO DA NORMALIDADE)

SE ANISOCORIA – 2 OPÇÕES:

MANITOL 20% 2 BOLSAS = DOSE 1G/KG BOLUS EM 5 MIN -> PROBLEMA: FAZ HIPOTENSÃO
GRAVE

NaCl 20% 4 ampolas Dose 40 ml ( = 4 ampolas de 10 ml) Bolus 5 min -> PODE FAZER MENOS DE
4, FAZ 2 PRIMEIRO E VÊ COMO FICA