UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA CENTRO DE CINCIAS DA SADE DEPARTAMENTO DE CLNICA CIRRGICA MDULO : SADE DO ADULTO OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA

DE CABEA E PESCOO

Traqueostomia Acesso Cirrgico Via Area

Prof. Dr. Newton M. Capella

INTRODUO
ATLS - ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT = MANUTENO DA VIA AREA PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NO TRAUMA

REVISO
MANUTENO DA VIA AREA: I. VENTILAO COM MSCARA E AMBU II. INTUBAO OROTRAQUEAL / NASOTRAQUEAL III. CRICOTIREOIDOSTOMIA IV. TRAQUEOSTOMIA ---

INTUBAO OROTRAQUEAL / NASOTRAQUEAL

1 - CONCEITO: MTODO RPIDO DE RESTABELECER A PERMEABILIDADE DAS VIAS AREAS 2- TIPOS DE SONDAS TRAQUEAIS - RUSH - ARAMADA CARLENS SONDA: LUMEN (CORPO) MSCARA LARNGEA BALO (CUFF)

3. INDICAO: 3.1. VENTILAO PRESSO POSITIVA - ANESTESIA GERAL - FLUXO DE OXIGNIO - DROGAS INALATRIAS - RELAXAMENTO

3.2. - INSUFICINCIA RESPIRATRIA AGUDA - PARADA CRDIO-RESPIRATRIA RESPIRATRIA - TRAUMA CRNIO-CERVICO CERVICO-FACIAL TCNICA DE ENTUBAO - ORO TRAQUEAL

TCNICA DE INTUBAO NASAL: PERMEABILIDADE DA FOSSA NASAL

TCNICA DE INTUBAO Posio do CUFF

MSCARA LARNGEA

INTUBAO OROTRAQUEAL / NASOTRAQUEAL

COMPLICAES: 1. IMEDIATAS: - TRISMO - LARINGOESPASMO - TRAUMA DENTES, LARINGE - LUXAO COLUNA FIXAO DA SONDA: - MAL FIXAO - EXTUBAO - ENTUBAO SELETIVA - OBSTRUO - SECREO - ESCORIAO NARIZ-BOCA

2. COMPLICAES TARDIAS 2.1. GRANULOMA E ESTENOSE LARNGEO Ulcerao + Infeco + R.G.D.E. = Estenose Intubao + De 7 Dias = Traqueostomia 2.2. ESTENOSE TRAQUEAL 2.3 FSTULAS TRAQUEO-ESOFGICA

IMPORTANTE:
PACIENTE INTUBADO POR MAIS DE 7 DIAS SEM PERSPECTIVA DE RETIRADA DA SONDA ENDOTRAQUEAL, RECOMENDA-SE REALIZAR TRAQUEOSTOMIA EVITANDO COM ISSO AS COMPLICAES RELATADAS.

CRICOTIREOIDOSTOMIA / CONEOTOMIA
1. CONCEITO: ABERTURA DA TRAQUIA ATRAVS DA MEMBRANA CRICOTIREIDEA 2. HISTRICO: VICCQDAZUR (1805) 3. INDICAES: - SOMENTE CASOS EXTREMOS - ENTUBAO DIFCIL E TRAUMTICA - TRAQUEOSTOMIA DIFCIL, FALTA DE HABILITAO UEOSTOMIA 4. TCNICA - ABERTURA DA MEMBRANA CRICOTIREIDEA

5. COMPLICAES - ESTENOSE SUB-GLTICA GLTICA - CONDRITE

TRAQUEOSTOMIA
1. CONCEITO: Abertura parede anterior da traquia e colocao de uma cnula cnula. 2. HISTRICO - ASCLEPADES - 124 A.C.

- BRASAVOLA - 1500 D.C. - TROSSEAU - (1833) - CHEVALIER - JACKSON (1921) - WILSON (1932) 3. FUNES: - Permeabilidade Do Ar (Ventilao) - Reduo Do Espao Morto - Reduo Da Resistncia O2 - Proteo Contra-Aspirao - Aspirar Secreo - Fluidificar O Pulmo 4. INDICAES: - Esclarecimento: - Paciente/Famlia - Benefcios Do Procedimento - Uso Cnula Perda De Voz - Tempo Permanncia - Cicatriz 4.1. URGNCIA - Obstruo Aguda - Impossvel Realizar Entubao - Ex.: Trauma Coluna - Edema De Glote - Trauma C.M.F. - Processos Obstrutivos -Tu 4.2. ELETIVA: - Aps Cricotireoidostomia - Aps 7 Dia Entubao

- Ps-Operatrio Cirurgia Cervico Facial - Paralisias Larngeas - Infeco Pulmonar (Aspirao)

TCNICA OPERATRIA

TIPOS DE CNULA: - METAL (INTERMEDIRIO) - PORTEX (PLSTICO) COM/SEM INTERMEDIRIO - CNULA SILICONE SIMPLES

CUIDADOS NO PS-OPERATORIO Curativo Fixao Da Cnula Troca Da Cnula Cnula Plstica: Aspirar 2/2 Hrs E Sn Nbz De 4/4 Hrs Por 15 Min Cnula Metlica: Limpeza Da Intermedirio 3 X/Dia

Aspirao E Nbz NBZ = NEBULIZAO = UMIDIFICAO DA VIA AREA

COMPLICAES

IMEDIATAS: - Apnia Abolio Estmulo Hipxico Dpoc Hemorragia Traumatismo Esfago E Cpula Pleural Pneumotrax E Pneumomediastino Falso Trajeto Enfisema Subcutneo

MEDIATAS - Traquete E Traqueobronquite Eroso Traqueal Hemorragia Leso Artria Inominada Obstruo Da Cnula Atelectasia Pulmonar

TARDIAS - Estenose Da Laringe E / Ou Traquia Fstula Traqueo-Cutnea Ou Traqueo-Esofgica Infeco Pulmonar Granuloma Traqueal Traqueomalcia

RETIRADA DA CANULA
CNULA DE PLSTICO COM CUFF - VENTILAO MECNICA E ASPIRAO

CNULA METLICA

REDUZIR O DIMETRO DA CNULA PROGRESSIVAMENTE

OCLUSO DA CNULA POR 24 / 48 HRS

CURATIVO OCLUSIVO

CONCLUSES

ACESSO VIA AREA FUNDAMENTAL PARA A VIDA! PROCEDIMENTO OBRIGATRIO PARA TODO MDICO INDICAES PENSOU EM FAZER, FAA!

BIBLIOGRAFIA
1. Semiologia Cirrgica Lucien Leger & Philippe Boutelier & ET AL. Editora: Medsi ISBN: 8571993041 Ano: 2004 Edio: 6 Nmero de pginas: 461 2. Semiologia para o estudante de medicina Rosemeri Maurici da Silva. Tubaro: Ed. Unisul, 2005.

3.

Tratado de Cirurgia de Cabea e Pescoo e Otorrinolaringologia - MARCOS BRASILINO DE CARVALHO

Editora: Atheneu ISBN: 8573793600 Ano: 2001 Volumes: 2 Edio: 2 Nmero de pginas: 1538

4. Tratado de Tireide e Paratireide - MARCOS BRASILINO DE CARVALHO Editora: Rubio ISBN-10: 8587600885 Edio: 1 Nmero de pginas: 752

5.

Afeces Cirrgicas do Pescoo: Ano VIII - Vol. 7 - LUIZ PAULO KOWALSKI

Editora: Atheneu ISBN: 8573797754 Ano: 2005 Edio: 1 Nmero de pginas: 478

6. Cirurgia de Cabea e Pescoo - Autor: Jatin P. Shah, Luiz P. Kowalski Editora: Mosby-Wolfe 1996, Revinter 2000 Reviso Tcnica: Luiz P. Kowalski, Aldo E. Cassol Stamm