Trauma em CP e Manejo de via aérea

Aula Inaugural LACCP

Raphael Versiani Brugnara D’ Oliveira

Cirurgião de Cabeça e Pescoço
Cirurgião Cranio-Maxilo-Facial
ATLS
ATLS
MECANISMO
DO TRAUMA
A-AIRWAY
A-AIRWAY
A-AIRWAY
Abordagem das vias aéreas- VIAS AEREAS
A-AIRWAY DEFINITIVAS
❑ Intubação endotraqueal
Nasotraqueal

Orotraqueal

❑ Cricotireoidostomia

❑ Traqueostomia
CRICOTIREOIDOSTOMIA
Abertura da laringe para o meio externo

TRAQUEOSTOMIA
Abertura da traqueia para o meio externo
VIA AEREA CIRURGICA

Indicações de via aérea cirurgia:

-Nao possibilidade de intubar a traqueia
-Edema de glote
-Fratura de laringe
-Severa hemorragia na orofaringe
Cricotireoidostomia

❑ Via aérea de emergência

❑ Obstrução de via aérea
❑ Impossibilidade de intubação
endotraqueal
Incapacidade de ver a glote (sangue, secreções, edema ou
trismo)
Trauma facial grave
Queimadura
Hemorragia das vias aerodigestivas superiores
Distorção anatômica devido a trauma cervical
Tumores e infecções da laringe ou traqueia
Abscessos da região cervical
TRAQUEOSTOMIA
• Via área definitiva

• Diminui o trabalho respiratório

• Diminui a resistencia das vias áreas

• Previne danos a laringe

• Melhora da higiene e do cuidado

 TRAQUEOSTOMIA
❑ Aumenta mobilidade do paciente

❑ Reduz espaço morto

❑ Facilita aspiração de vias aéreas

❑ Alta mais rápida de unidade de terapia intensiva

❑ Melhora nutrição oral

❑ Possibilita comunicação e fonação

❑ Diminui resistência ao fluxo aéreo,

❑ Facilitando desmame do ventilador

❑ Diminui risco de pneumonia

Via aérea cirurgia

POSICIONAMENTO
Via aérea cirurgia
 ATLS-TRAUMA DE LARINGE

Roquidão,
creptações,
en sema subcutâneo

Estável: IOT com broscópio

fi
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A-COLUNA CERVICAL
ATLS- Avaliaçao secundaria

Olhos
Trauma de face
Couro Cabeludo
Pescoço
TRAUMA CERVICAL

CONCEITO ANTIGO: VIOLOU PLATISMA = CIRURGIA

Indicações cirúrgicas precisas:
-Hematoma em expansão
-Sangramento ativo
-Fistula salivar
-Insuficiencia respiratória +
enfisema subcutâneo
Paciente estável
Endoscopia
Broncoscopia
Angiotomografia cervical
TRAUMA CERVICAL
 Trauma de face
-Face é estática exceto mandibula
-Mesmos conceitos dos demais ossos do corpo:
Imobilização e contato osseo
Tipos de fraturas:
Simples- 17 tipos
Complexas: 05 tipos: Naso-orbito-etmoidal
Fraturas do complexo zigomático-maxilar
Hemifraturas Le Fort I-II-III

Abordagem:
Abordar assim que paciente em condições clinicas ideais,
Quando tratamento precoce melhor chance de resultados estéticos e funcionais
Trauma de face

Urgência:
Hematoma Septal
Amaurose com pinçamento de nervo
Pinçamento de músculo reto
orbital com diplopia
Fratura exposta em boca
Obstrução de via aérea
Sangramento ativo
Hematoma retrobulbar

Avaliação
Exame Clinico
Tomografia de face Sem contraste