OCITÓCICOS

Fármaco Ocitocina Terapia Tocolítica Prostaglandinas Alcalóides do Ergot

Agonistas Beta2 Outros Misoprostol Dinoprostona Gemeprost
Cinética - Bomba de infusão ou spray - Ritodrina - Sulfato de Mg - Via oral ou - Gel local - Uso seletivo Ergonovina e Ergotoxina:
intranasal; - Terbutalina - Nifepidina transvaginal. intravaginal e para o útero e - Oral;
- Meia-vida de 5-12 min; - Salbutamol - Atosiban intracervical; cérvice. - IV;
- Biotransf por ocitocinases - Orciprenalina - Oral: + efeitos - IM em hemorragia uterina
plasmáticas; adversos; grave.
- Eliminação hepática e renal. - IV: sem vantagem
Dinâmica Seu receptor (OTX) é acoplado a ptn Atua nos - Nifepidina: bloqueia Análogo de PGE1 Análogo de PGE2 Análogo de Agonistas parciais ou
Gq, que estimula FLPC a clivar PIP2 receptores B2, que canais de Ca2+ no PGE1. É mais antagonistas alfa-
em IP3 e DAG. O IP3 age no RS por sua vez são miométrio. Usada no potente, porém adrenérgicos,
induzindo a liberação de CA2+, o acomplados a ptn tratamento de não indicado dopaminérgicos ou
qual se ligará a calmodulina e Gs. Esta ativa AC e eclâmpsia. para indução de serotoninérgicos. Faz
fosforilará a cadeia leve da miosina, eleva - Atosiban: trabalho de contração espástica uterina.
promovendo contração muscular. concentrações de antagonista da parto
Assim, atua aumentando a força e AMPc, ativando ocitocina e da
frequência de contrações uterinas. PKA, que inibe a vasopressina (ADH).
Os potenciais de ação percorrem fosforilação da
todo o útero através de gap- cadeia leve da
junctions. miosina.

Usos - Induzir e acelerar o trabalho de Supressão do Supressão do - Indução do trabalho de parto a termo: independe do Controle da hemorragia pós-
parto em condições de pequena trabalho de parto trabalho de parto estrogênio; parto e pós aborto, apenas
atividade uterina; (redução de (redução de - Amadurecimento do colo; após remoção da placenta.
- Facilitar a lactação (promove ejeção contrações). contrações). - Parto de feto morto retido;
do leite nos alvéolos mamários); - Tratamento de hemorragia pós-parto.
- Previnir ou controlar hemorragias
pós parto.

Contraind Só deve ser empregada após a Pacientes com Asma severa. Pacientes hipertensas e/ou
dilatação do colo uterino, quando já asma, glaucoma ou com doença vasculas
houve a ação estrogênica -- -- IAM. periférica.
responsável por deflagrar o trabalho
de parto.

Efeitos - Altas doses: hipotensão transitória Palpitações, Pode levar a Náuseas, Náuseas e vômitos,
Adv. associada a taquicardia; tremores, cefaleia, hipertermia/febre vômitos e aumento da PA, cefaleia,
- Toxicidade (rara): causa asficia fetal dispneia, náuseas, -- , sangramentos e diarrérias por vasoespasmo coronário e
e ruptura uterina. vômitos. cólicas fortes. ação no TGI. até inibição da prolactina.
 CONTRACEPTIVOS
Fárma- Anticoncepcionais orais combinados Minipílula Injetáveis Implantes subdérmicos Adesivos Anel vaginal Anticoncepção
co transdérmicos emergencial
Ação, - Estrogênio: Etinilestradiol em Só P em baixas doses. Trimestral só com P Cápsulas flexíveis e E+P, utilizados por E+P, posicionado E+P ou só P. Atraso
vanta- diversas concentrações (gerações) Sua ação principal é ou mensal com bastões de silicone 3 semanas, retirado na vagina (fundo ou inibição da
gens - Progestagênico: de atrofia do E+P. Inibe os picos contendo hormônios P. na 4ª, quando de saco), onde ovulação, quando
A) Derivados da 19-nortestosterona endométrio, com de estradiol e Age reduzindo ocorre permanece por 3 ela ainda não
1ª G = Noretisterona, Noretinodrel alteração do muco consequentemente frequência de pulsos sangramento de semanas. ocorreu. Age no
2ª G = Levonorgestrel, Norgestimato cervical e redução da de LH, evitando a de GnRH e inibindo escape. Aplicado Evita o efeito de corpo lúteo e na
3ª G = Gestodeno, Desogestrel * motilidade tubária. ovulação. Tem feedback positivo do em áreas secas e 1ª passagem, capacitação de sptz,
B) Derivados da 17OH-progesterona Só 60% das pacientes eficácia superior a estradiol no LH e FSH. limpas da pele. causa alterações tornando o
Ac. de Ciproterona e Ac. de não ovulam, exceto via oral, liberação Gera reduzida Ação similar a dos menores no endométrio hostil à
Cloromadinona. no uso de lenta e homogêna foliculogênese, anticoncepcionais metabolismo dos implantação e
C) Novos progestativos Desogestrel 75mcg, do hormônio, anovulação e outras orais combinados. lipídeos, menor interfere no
Drosperinona, Dienogest que tem maior preservação do disfunções ovulatórias. chance de enjoo e transporte ovular.
- E+P utilizados como mono, bi, tri ou eficácia por maior sangramento e é Desenvolvimento intolerância Não apresenta ação
quadrifásicos, dependendo se os efeito inibitório sobre cômodo. irregular do gástrica. após a implantação!
comprimidos variam de a ovulação. endométrio e torna
concentrações ao longo do ciclo. muco cervical hostil,
* 3ª G: ↓ potencial androgênico, ↑ reduzindo ascenção do
de gb transportadora de hormônios espermatozoide.
sexuais, ↓ níveis de testosterona
livre e causam pouca mudança no
metabolismo de lipoptn.
Indica- Agem suprimindo os níveis basais de Indicado durante a RA: Longo período Baixos níveis de RA: Queda total ou RA: Sangramento Indicado em
ções, LH e FSH e reduzindo a capacidade amamentação, para que a paciente não hormônio circulante parcial do adesivo, irregular, não estupro, ruptura de
efeitos da hipófise secretar gonadotrofinas pacientes com pode engravidar dificilmente produzem reações locais de protege contra camisinha,
adv. e em resposta ao estímulo do GnRH. intolerância ou após a suspensão efeitos colaterais dermatites e DTSs, cefaleia, deslocamento de
desvan Assim, há inibição da ovulação pelo contra-indicações ao do uso (9 meses). sérios. irritações, cefaléia, ganho de peso, DIU, coito episódico
tagens bloqueio do pico de LH; alteração do estrogênio e para Depressão, ganho RA: Alterações náuseas e vômitos. náuseas, desprotegido.
muco cervical, ficando hostil à casos de uso de peso, mastalgia, menstruais com alterações de RA: Náuseas,
ascenção dos sptz; atrofia do contínuo. RA: sngramento amenorreia em 40%, humor, vômitos, cefaleia,
endométrio, dificultando a nidação; Sangramentos irregular. cefaleia, mastalgia e desconforto retenção hídrica,
e modificações no peristaltismo durante o curso. ganho de peso, acne, vaginal com mastalgia,
tubário, interferindo no transporte hirsutismo e expulsão irregularidade
ovular. galactorreia, espontânea do menstrual.
depressão, alteração anel.
do humor e
nervosismo, cistos
ovarianos.

Fármaco Biguanidas
Metformina, Bufomina
Cinética Excelente absorção oral no intestino
delgado, administrada com alimentos. É
excretada de forma inalterada na urina.
Dinâmica Aumenta a atividade da AMPK, tendo como
efeitos:
Hepáticos – Redução da gliconeogênese,
glicogenólise e oxidação de ács graços,
diminuindo a produção hepática de glicose;
Muscular – Aumento do aporte e oxidação
de glicose, maior glicogenogênese e
redução da oxidação de ácidos graxos,
aumentando a disposição de glicose
mediada por insulina;
Sanguíneo – Redução da concentração
plasmática de glicose.
HIPOGLICEMIANTES ORAIS
Sulfonilureias Meglitinidas Inibidor da alfa-glicosidase
1ª Geração 2ª Geração Repaglinida, Neteglinida Acarbose
Clorpropamida, Glibenclamida, Gliclazida Meia-vida curta, devem ser usados Administrada imediatamente
Tolazamida e e Glipizida antes das refeições. antes das refeições
Tolbutamida
Bloqueio dos canais de K+ nas células B- Mesmo das sulfonilureias (bloqueio Inibe a alfa-glicosidase intestinal,
pancreáticas, induzindo a despolarização da dos canais de K+ nas células B- impedindo a digestão de sacarose
membrana para a secreção de insulina a partir do pancreáticas, aumentando a em frutose e glicose. Assim, há
influxo de cálcio. Só útil em pacientes DM2 que liberação de insulina). queda dos níveis cicrculantes de
ainda tem liberação de insulina. Monoterapia ou glicose por menos absorção
associado. intestinal desta, reduzindo o pico
glicêmico pós-prancial.

Aplicabi- Redução dos níveis de triglicerídeos e LDL
lidade sem alterar o HDL, redução dos níveis
plasmáticos de PAI-1 e de ptn C reativa,
redução do risco cardiovascular e não causa
hipoglicemia.
Efeitos Náuseas e vômitos, diarreia, anorexia,
adv. gosto metálico, má absorção de vit B12,
acidose lática (raro, em caso de insuf renal).
Eficientes na redução da glicemia e das complicações
microvasculares, mas ineficiente na prevenção das
complicações macrovasculares.
Reações hipoglicêmicas: grave nos idosos,
alcoólatras, comprometimento da função hepática
ou renal (1ªG) em uso de medicamentos. Reaçõs
menos frequentes: Nauseas, vômitos, icterícia
colestática, reações de hiperssensibilidade,
agranulocitose, anemia aplásica, reações
dermatológicas.
Permitem um controle mais efetivo
da hiperglicemia pós-prancidla e
têm baixo risco de hipoglicemia.
--
Pacientes DM2 com hiperglicemia
pós-prandial, em combinação
com outros agentes
antidiabéticos orais e/ou insulina.
Flatulências, meteorismo,
diarreia, distensão abdominal.

Contra- Gravidez, insuficiência renal, hepática, Diabetes secundário a pancreatite, Doença inflamatória intestinal,
indicações cardíaca ou pulmonar e acidose grade. cirurgias de grande porte, doença renal e hepática.
infecções severas, estresse,
-- trauma, alergia a sulfonilureias,
predisposição a hipoglicemia
severa (doença hepática ou renal
grave).
Fármaco Tiazolinedionas (Glitazonas)
Pioglitazona
Cinética Absorção em 2-3h. Metabolização
hepática. Pode ser utilizada em pacientes
c insufic renal. Adminstrada 1x ao dia.
Efetiva como monoterapia ou combinada.
Dinâmica Atua na PPRgama, estimulando a
transcrição de alguns genes sensíveis a
insulina, promovendo a maior captação e
utilização de glicose pela exposição de
GLUT-4 e o acúmulo de lipídeos pela sua
maior captação e estimulação ao
crescimento e diferenciação de
adipócitos.
Aplicabi- Utilização em pacientes com resistência a
lidade insulina.
Incretinas
Análogos de GLP-1
Exanatida, Liraglute
Após aplicação parenteral é rapidamente
degradado por DPP4. Aplicado subcutâneo
manhã e noite antes das refeições. Não é
monoterapia! Liraglute tem ação mais
longa.
Receptor acoplado a PtnG ativa AC, que
eleva a concentração intracelular de AMPc,
ativando PKA que fosforila canais de K+
(inativando) e de Na+ (ativando), o que
despolariza a célula gerando influxo de
cálcio. Também aumenta a liberação de
cálcio do RE, favorecendo a exocitose de
vesículas de insulina. Finalmente a PKA
fosforila CREB no núcleo, aumentando a
biossíntese de insulina.
Aumenta a secreção de insulina nos
momentos de hiperglicemia, suprime o
glucagon durante a hiperglicemia, retarda o
esvaziamento gástrico e reduz a ingesta
calórica. Restaura a fase 1 de secreção de
insulina e aumenta saciedade.
Inibidores de DPP-4 Novos fármacos
Vildagliptina, Sintagliptina, Saxagliptina
Vildagliptina: Via oral, eliminação renal,
hidrolisada no fígado, meia vida 1,5-4,5h.
--
Inibem a enzima DPP4 (dipeptidil 1) Análogos sintéticos da Amilina:
peptidase-4), responsável pela inativação ativam tais receptores, diminuindo
das incretinas. secreção de glucagon, lentificando
esvaziamento gástrico, aumentando
* É bem tolerado, sem grandes alterações saciedade.
de peso, tem ação dependente da ingesta Podem causar náuseas, vômitos,
de glicose e aumenta atividade das hipoglicemia. São injetáveis SC.
incretinas endógenas. Entretanto, tem
efeitos adversos por atividade em outros
sistemas e degradação de outros
peptidios pois é pouco seletivo e podendo
atuar em outras DPP.
- Sintagliptina: Redução significativa de Hb
glicada.
- Saxagliptina: Reduz Hb glicada e --
promove melhora da função das células B-
pancreáticas.

Efeitos Aumento do peso pela diferenciação de
adv. adipócitos (especialmente quando
associados à insulina ou sulfonilureia),
edema por retenção hídrica, maior risco
de ICC e fraturas ósseas, anemia.
Contra- Hepatopatas, alcoólatras, elevação de
indicações transaminases, insuficiência cardíaca.
Náuseas, vômitos, diarreia, possível - Sintagliptina: Atua em outras enzimas -
pancreatite. nasofaringite e infecções respiratórias
superiores e hipoglicemia.
- Saxagliptina: infecções respiratórias
altas, cefaleia, infecções urinárias e
alterações cutâneas.
- Vildagliptina: Nenhuma interação
medicamentosa conhecida
-- --
2) Glifozinas: inibição de transp
Na+/Gli. Aumenta excreção renal de
glicose, não induz hipoglicemia.
Podem aumentar risco p/ infecções
genitais fúngicas.
--

Fármaco Mucolíticos:
1) Modificadores das características físico-químicas das
secreções
N-acetilcisteína
Cinética Via oral (contestado,
pequena fração chega aos
pulmões). Deve-se fazer 2 a
3 adm diárias, com muita
água.
Dinâmica - Ruptura de pontes
dissulfeto;
- Substituição dos grupos
sulfidrílicos;
- Reduz a viscosidade e
aumenta a fluidez do muco.
Efeitos. Adv. Broncoespasmo, tosse
irritativa, nauseas, rinorréia
e necrose em doses
elevadas.
FARMACOLOGIA RESPIRATÓRIA
Dornase (dornavac)
Utilizado associado com
antibioticoterapia.
- Proteólise do DNA
(presente em secreções
purulentas);
- Permite que as proteases
endógenas lisem a
mucoproteína;
- Possibilita ação mais eficaz
dos antibióticos no sitio de
infecção;
- Indicado em
bronquiectasias, abscessos
pulmonares e fibrose cística
do pâncreas.
Broncoespasmo, tosse,
faringite, laringite,
conjuntivite, reações de
hipersensibilidade.
2) Estimuladores da
atividade secretora das
glândulas submucosas
Bromexina
--
-Induz liberação de enzimas
lisossomais das células
secretoras de muco,
digerindo e
despolimerizando as fibras
mucopolissacarídicas,
rompendo rede de fibras de
escarro viscoso;
- Produz secreções
brônquica copiosa e fina.
- Útil na presença de
tampões mucosos.
Rinorréia e lacrimejamento,
irritação gástrica,
hipersensibilidade.
3) Indutores da Secreção
Reflexa
*
* Compostos iodados, Guaiacol,
Guaifenesina, Ipecacuanha, sais
de sódio, amônia e potássio.
Substâncias voláteis como
eucaliptol, mentol e terpenos.
- Estimulam o aumento das
secreções traqueobrônquicas
por meio do reflexo vagal, o
que acaba levando à
expectoração pelo excesso de
secreção.
- Nunca usados em
monoterapia, mas associados
com broncodilatadores. São
paliativos.
Nauseas, vômitos, anorexia e
broncoespasmo.
Contraindicado em crianças e
idosos, pois podem
broncoaspiras.
Tratamento da Asma:
1) Agonista B2 (Broncodilatadores)
- Ação curta: Salbutamol, Fenoterol,
Terbutalina.
- Ação prolongada: Salmeterol,
Formeterol, Terbutalina liberação lenta,
Bambuterol (2 últimos VO).
- Administrados em inalação de pó seco
ou dosimetrado, espaçadores e
nebulizadores.
- Ação broncodilatadora em crises de
broncoespasmo (receptor B2 acoplado
a Gs, ativando AC e elevando AMPc,
com relaxamento da musculatura lisa
bronquiolar);
- Aumento da atividade mucociliar;
- Inibição da liberação dos mediadores
de mastócitos;
- Supressão do extravasamento
microvascular.
-Tremor muscular: B2 em músculo esq;
-Taquicardia: B2 cardíacos + ação
reflexa pela vasodilatação periférica;
- Hipocalemia: B2 em músculo esq.,
aumentando influxo de K+;
- Inquietação;
- Hipoxemia.
Fár- 2) Anticolinérgicos
maco Brometo de Ipratrópio e
Tiotrópio
Ciné- - Ipra: via inalatória, início
tica em 30min, duração 3-5h,
aplicado 4x ao dia;
- Tio: Inalatório, aplicado
1x ao dia. Se dissocia mais
lentamento do receptor
M3 que do M2.
Dinâ- Bloqueia broncoconstrição
mica reflexa causada por
irritantes inalados. Usado
como broncodilatados
adicional para idosos e
lactentes ou pacientes
com DPOC para reduzir o
tônus vagal.
Ef. Absorção limitada. Altas
Adv. doses geram efeitos
semelhantes aos
observados acom atropina
(boca seca, midríase e
retenção urinária).
3) Metilxantinas
Teofilina, Difilina,
Enprofilina
Terciária no tratamento da
asma brônquica devido a
uma janela terapêutica
muito estreita.
- Bloqueio da
fosfodiesterase, permitindo
acúmulo de AMPc (similar a
agonista B2);
- Bloqueia adenosina no
músc. liso, que é um
broncoconstritor;
- Ação antiinflamatória:
ativa histona desacetilase
nuclear, dificultando a
transcrição de genes pro-
inflamatórios (similar a
glicocorticóides).
Náuseas e vômitos, cefaleia,
desconforto gástrico,
diurese, distúrbios
comportamentais, arritmias
cardíacas, crises epilépticas.
4) Glicocorticoides 5) Inibidor de Leucotrienos
Zafirlucaste e Montelucaste
- Podem ser inalatórioas - Zafir: VO absorção rápida,
ou sistêmicos (oral, IM ou biodisp >75%, metab hepática
IV). e meia-vida de 10h;
- Dose depende da - Monte: VO absorção rápida,
responsividade do biodisp 60-70%, metab
paciente. hepática e excretado na bile,
meia-vida 3-6h.
Repressão sobre genes - Efeito broncodilatador:
inflamatórios produtores modesto e inferior ao B2
de citocinas, quimiocinas, agonista;
moléculas de adesão, - Efeito protetor: indicado
receptores inflamatórios, como monoterapia para
enzimas, proteínas. reduzir hiperresponsividade
das vias aéreas.
- Locais: Disfonia, tosse, - Zafir: Congestão nasal,
candidiase orofaringeal; elevação de transaminases e
- Sistêmicos: Supressão ou urticária, síndrome de Churg-
insuf adrenal, supressão Strauss.
do crescimento, - Monte: Artralgias, febre,
osteoporose, catarata, mialgia, distúrbe TGI, cefaleia,
glaucoma, distúrbios sonolência, insônia, tontura,
psiquiátricos, boca seca, hipersensibilidade
anormalidades semelhante a urticária.
metabólicas, pneumonia.
6) Cromoglicato de Sódio e
Nedocromil Sódico
Uso profilático (6 semanas
para efeito).
Eficaz na asma induzida
por alergenos, exercícios,
poeira, adenosina e ar
seco. Eficaz em crianças
com asma leve a
moderada.
Mecanismo de ação ainda
não elucidado. Inibe a
desgranulação de
mastócitos sensibilizados.
Deprime os reflexos
neuronais, reduz
hiperreatividade. Inibe a
migração das céls
inflamatóras e inibe a fase
tardia de reações
alérgicas.
Dor de garganta, tosse,
edema de laringe, dores
articulares, angioedema,
cefaleia, náuseas, gosto
amargo.
7) Terapia
Imunomoduladora
Omalizumab
Injeção SC – única a
cada 2/4 semanas.
Biodisp. = 60%. Níveis
séricos máximos
ocorrem depois de 7 a
8d. Meia-vida de 26
dias.
Anticorpo monoclonal
anti-IgE, inibindo
ativação de células
inflamat.
Reduz a gravidade da
asma e da necessidade
de corticoesteróides.
Melhora dos sintomas
nasais e conjuntivais de
pacientes com rinite
alérgica perene ou
sazonal.
Reações no local de
injeção (rubor,
equimoses).
 ANTIULCEROSOS
Classe Inibidores da Bomba H+/K+ ATPase (IBP) Antagonistas do Receptor H2 Antiácidos Protetores de Mucosa
Fárm. Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Cimetidina, Ranitidina, Famotidina e NaHCO3, CaCO3 – mais rápidos Sucralfato Bismuto quelado
Pantoprazol e Rabeprazol Nizatidina Mg(OH)2, Al(OH)3
Ciné- - Devem ser administrados - Formulações para uso oral, IV ou - Suspensão > comprimidos -Admn 1h antes das
tica preferencialmente 30 minutos antes do IM. IV intermitente ou infusão mastigáveis. refeições, 4x ao dia,
café da manhã ou refeições; contínua. estômago vazio.
- Administração com alimentos pode *** Al(OH)3: Relaxamento do - Sucralfato: Hidróxido
reduzir a taxa de absorção; **- Cinetidina: Ginecomastia e esvaziamento gástrico e de Alumínio + Sacarose
- Uso concomitante com outros antiávidos infertilidade masc (efeito anti- constripçaõa, hipofosfatemia, Sulfatada. --
pode reduzir a eficácia dos IBPs. androgênico), galactorreia. insuficiência renal -> acúmulo de Al, - Requer pH ácido para
- Biodisp varia de 40-90%, com tempo de Interações medicamentosas. osteoporose, encefalopatia e ativação – não deve ser
meia-vida cerca de 2h. Metabolismo - Pacientes idosos ou após adm miopatia. adm com antagonistas
hepático, devendo haver redução da dose prolongada: alucinações, agitações, H2 ou antiácidos.
em insuficiência hepática severa. delírios.
Dinâ- São pró-fármacos que requerem ativação - Todas as fases da secreção são - Bases fracas que reagem com o - Polimerização em - Proteção da base da
mica em meio ácido. Após absorção sistêmica, inibidas de maneira dose-depend. ácido gástrico; pH<4, proteção do nicho úlcera;
o pró-fármaco é difundido através das - Inibem a secreção gástrica induzida - Inativam a pepsina; ulceroso por ligação ao - Adsorção de pepsina;
células parietais até os canalículos pela histamina e parcialmente - Reduzem a colonização por H. tecido necrótico; - Maior síntese de
secretores onde sofre ativação. aquela induzida pela gastrina e pylori; - Estimula a prod de PG e prostaglandinas (que
estimulação vagal. - Elevação do pH gástrico (pH 3,5 em fator de crescimento aumentam secreção
* Omeprazol promove inibição e - Redução do volume de suco 15 min). epidérmico; de bicarbonato no
expressão de CYPs hepáticas que gástrico, do conteúdo de pepsina e - Fica na forma de pasta, muco);
metabolizam e eliminam fármacos. do fator intrínseco. inibindo a hidrólise das - Desprende o H.
Pantoprazol e Rabeprazol não tem proteínas da mucosa pylori da superfície da
interação medicamentosa importante. pela pepsina. mucosa.
Indica- - Úlcera gástrica e duodenal; - Úlcera gástrica ou duodenal; - Dispepsia (VO, 1-3h após Ulcersas duodenais (IBP), Úlceras induzidas por
ções - Condições patológicas hipersecretantes; - Profilaxia da úlcera no estresse; alimentação e ao dormir); prevenção de gastrite H. pylori (combinado
- Infecção pro H. pylori; - Uso prolongado de AINEs; - Dispepsia correlacionada com RGE; relacionada a stress, com IBP +
- Refluxo gastroesfogágico (estágio II e III); - Refluxo na gravidez. dispepsia induzida por antibióticos), e
- Terapia de manutenção da esofagite AINES. gastrite e dispepsia
erosiva. associadas.
Efeitos - Nauseas, dor abodminal, diarréia; - Bem tolerado – efeitos adversos - NaHCO3: Absorção sistêmica, Constipação (Al3+): - Diarréia, cefaleia,
adv. - Menor absorção de vitamina B12; leves e de baixa incidência (1-3%); alcalose, edema, liberação de CO2 menor absorção outros tontura;
- Uso crônico: risco de fraturas ósseas e - Tolerância e rebote; (nauseas, distenção abd, flatulência); fármacos. - Escurecimento da
risco de infecções entéricas; - Náusea, diarréia, cefaleia, fadiga; - CaCO3: Absorção sistêmica, lingua e dentadura.
- Interações medicamentosas: Redução da - Discrasia sanguínea (raramente) hipercalcemia, elevação da secreção
acidez gástrica por IBPs pode reduzir a ** gástrica (rebote), liberação de CO2;
biodisponibilidade de outros fármacos. - Mg(OH)2: diarreia, hipermagnesia.
* ***
 ANTIEMÉTICOS
Classe Antagonistas H1 Antagonistas Antagonistas 5-HT3 Antagonistas D2 (Dopamina) Antagonista Subst. P Canabinoides
(Histamina) muscarínicos (Serotonina)
Fárma- Ciclizina, Dimenidrato, Escopolamina Ondasetrona, Granisetrona, Subgrupos: Benzamidas, Butirofenas, Aprepitante e Canabidiol e Nabilona
cos Prometazina Dolasetrona, Palonosetrona Fenotiazinas, Esteroides; Fosaprepitante
Principais: Bromoprida, Domperidona,
Metoclopramida
Ciné- Por via oral ou - Adm 30 min antes da Metoclopramida: - Via oral ou IV; - Boa absorção oral,
tica adesivo quimioterapia; - Oral, retal, parenteral; - Liga exensamente início de ação em 1h;
transdérmico. - Boa absorção VO. - Atravessa barreira placentária; às ptns plasmáticas - Metabolização
-- Comprimidos oral e sub- - Excreção renal (30% inalterado). (>95%); hepática, excreção
lingual, solução oral e IV; - Biotrans hepática e biliar-fecal;
- Metabolismo hepático: excretado nas fezes. - 10 a 15% excreção
ajuste de dosa na insuf renal.
hepática.

Dinâ- Antagoniza os Antagoniza os Inibem receptores 5-HT3 Antagoniza receptores H1 no cerebelo e Antagoniza receptor Estimula receptores
mica receptores H1 no receptores presentes no NTS e ZGQ. NTS. NK1 no NTS. canabinoides do subtipo
cerebelo e NTS. muscarínicos (M1) no CB1 ao retor do NTS e
cerebelo, NTS e ZGQ. ZGQ no tronco cerebral.

Usos Atua nos nervos - Profilaxia e - Náuseas induzidas pela - Como pró-cinético (vômitos por estase - Náuseas tardias; Profilático para os
aferentes vestibulares e tratamento de quimioterapia; gástrica); - Melhoram a eficácia pacientes fazendo
no tronco cerebral, cinetose; - Náuseas secundárias à - GERD. nos pacientes que quimioterapia quando
sendo usado para: - Vômitos pós- irradiação; recebem múltiplas outros antieméticos são
- Cinetose; operatórios. - Hiperêmese gestacional; sessões de ineficazes.
- Vômitos pós- - Náuseas pós-operatórias. quimioterapia.
operatórios;
- Labirintopatias.

Ef. - São bem tolerados; Contra-indicações: Hemorragia, obstrução Confusão, cefaleia, - Hiperatividade
Adver- - Constripação e diarréia; mecânica ou perfuração intestinal; insônia, tontura, simpaticomimética
sos - Cefaleia e tontura. Associação c/ fármacos que causem diarréia, constipação, central, pode causar:
reações extrapiramidais; Em gestantes, gastrite. taquicardia,
crianças e idosos; Glaucoma, doença de vasodilatação,
Parkinson, insuf renal/hepática. hipotensão, congestão
-- -- conjuntival;
* Metoclopramida: Sonolência, aumento - Euforia, sonolência,
da prolactina, efeito extrapiramidal, desinteresse,
síndrome parkinson-like. Contra-indicado ansiedade, nervosismo,
em idosos: acatisia (inquietação reações paranoides e
psicomotora). distúrbios do raciocínio.