Natalia Eduarda H.
Ossani
Fármacos para indução do parto
Anot. Aula
 Fases do trabalho de parto
 Pródromos – contrações fracas, sem ritmo
nem intensidade, saída do tampão mucoso
(observar, amarelo, pode ter sangue –
sangue vivo é sinal de proximidade do
parto;
 Fase latente – contrações coordenadas,
mas ainda sem ritmo, com intervalos mais
curtos, colo apagando e inicia dilatação 3-
4 cm;
 Fase ativa – colo apagado, contrações
mais longas e ritmadas (comportamento
mais agressivo e repressivo), dilatação
progressiva do colo 5-10 cm.
 Expulsivo – contrações intensas, mais
espaçadas, vontade de evacuar, puxos,
círculo de fogo (coroando);
 Dequitação da placenta – contrações
intensas, pouco tempo depois do
nascimento;
 Indução
 Não toca na mulher caso não haja
intercorrência;
 Depois da 40 semana;
 Prostaglandina
 QUANDO USAR? TRABLHO DE
PARTO COM PEQUENA
DILATAÇÃO (3-4 CM)
 Promove o amadurecimento e dilatação
do colo;
 Oral e intravaginal;
 Também pode ser usada para
hemorragia pós-parto;
 Dinoprostona – prost. do tipo 2
(PGE2);
 Gel;
 Pressagio vaginal: Introdução
no fundo de saco vaginal
 Não devem ser utilizados mais
de 3 em 24h
 O dispositivo deve ser
removido quando iniciado o
trabalho de parto ou após 12h
da sua inserção;
 Pode ocorrer hiperestimulação
uterina;
 Misoprostrol – ativa as contrações
uterinas (1 trimestre abortivo, último
Medicina - UniRV
indutivo) (PGE1). Maior chance de
hiper estimulação uterina.
 Custo reduzido em relação ao
Propess e ao Cervidil;
 Comprimidos ou pressagio;

 Ocitocina
 Também induz ao parto;
 Usada intravenosa;
 Complicações de hiperestimulação
uterina
 Hipotensão
 Taquicardia reflexa;
 Prevenção e tratamento da HPP -
uterotônica
Ocitocina
 O hormônio neuro-hipofisário, a ocitocina
(um octapeptídio), regula a atividade do
miométrio, causando a contração uterina;
 A liberação de ocitocina é estimulada pela
dilatação do colo do útero e pela sucção.
 O seu papel no parto não é completamente
compreendido, mas o fato de um
antagonista (atosibana, ver adiante) ser
eficaz, retardando o início do trabalho de
parto, indica que está envolvida na
fisiologia do parto.
 O estrógeno induz a síntese dos receptores
de ocitocina, e, consequentemente, o útero
a termo é altamente sensível a esse
hormônio.
 Administrada em infusões intravenosas
baixas para induzir o trabalho de parto, a
ocitocina causa contrações coordenadas
regulares que migram do fundo para a
cérvice. Tanto a amplitude quanto a
frequência dessas contrações estão
relacionadas com a dose: o útero relaxa
completamente entre as contrações, com a
infusão de doses baixas. Doses maiores,
administradas posteriormente, aumentam a
frequência das contrações, e há
relaxamento incompleto entre elas. As
doses mais elevadas ainda causam
contrações sustentáveis, que interferem no
baixo fluxo sanguíneo através da placenta
e causam sofrimento fetal e morte.

Prostaglandinas
 O endométrio e o miométrio têm
capacidade substancial de sintetizar
prostaglandinas, particularmente na
segunda fase, proliferativa, do ciclo
menstrual.
 A prostaglandina (PG)F2α é gerada em
grandes quantidades e tem sido implicada
na necrose isquêmica do endométrio que
precede a menstruação (embora tenha
relativamente pouca ação vasodilatadora Indução natural
nos principais vasos sanguíneos humanos,
em contraste com algumas espécies de
mamíferos).
 As prostaglandinas vasodilatadoras, PGE2
e PGI2 (prostaciclina), são também
geradas pelo útero.
 Além de suas propriedades vasoativas, as
prostaglandinas E e F contraem o músculo
liso uterino, cuja sensibilidade a elas Indução mecânica
aumenta durante a gestação. Sua função no
parto não foi completamente entendida;
porém, como os inibidores de ciclo-
oxigenase podem retardar o trabalho de
parto, elas provavelmente desempenham
algum papel.
 Os análogos das prostaglandinas (PG),
como a dinoprostona (PGE2) e a
dinoprosta (PGE2α), contraem o útero
gravídico, mas relaxam o colo uterino.
 As prostaglandinas usadas na obstetrícia
são a dinoprostona (PGE2),
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a carboprosta (15-metil PGF2α) e
a gemeprosta ou o misoprostol (análogos
da PGE1).
 A dinoprostona pode ser administrada por
via intravaginal, em gel ou em
comprimidos. A carboprosta é
administrada por injeção intramuscular
profunda. A gemeprosta e o misoprostol
são administrados por via intravaginal.
 Relação sexual com ejaculação na vagina
 Exercício físico
 Chás
 Tâmaras
 Óleo de prímula
 Acupuntura
 Descolamento de membranas:
 Induz a ação das prostaglandinas
naturais
 Tempo de resposta variável
 Método de Krause: sonda com balão;
 Amniotomia: rompimento da bolsa. É
uma das formas de regular as contrações;