Maquet Servo-S - Ventilação - Modos - e - Funções

| Ventilaçã o, modos e funçõ es | 6 |
6 VENTILAÇÃ O, MODOS E FUNÇÕ ES

ÍNDICE
6.1 Introduçã o | 68
6.2 Definiçõ es importantes | 73
6.3 Programaçõ es | 75
6.4 Ventilaçã o controlada - PRVC | 82
6.5 Ventilaçã o controlada – Volume Controlado | 85
6.6 Ventilaçã o controlada – Pressã o Controlada | 90
6.7 Ventilaçã o assistida – Pressã o assistida | 93
6.8 Espontâ nea/CPAP | 96
6.9 SIMV | 97
6.10 Bi-Vent | 107
6.11 Ventilaçã o Nã o-invasiva | 110
6.12 Ventilaçã o de reserva | 114
6.13 Parâ metros da ventilaçã o - descriçã o geral | 119
6.14 Funçõ es especiais | 123
SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 67

| 6 | Ventilaçã o, modos e funçõ es |
6.1 INTRODUÇÃ O 6.1.1 AVISOS
O SERVO-s Ventilator System pode funcionar

Nota: Nem todos os avisos se aplicam a
em diversos modos diferentes. Este capítulo
todos os modos.
descreve os modos, as suas definiçõ es e as
informaçõ es de segurança associadas.
AVISOS!
També m resume as funçõ es ventilató rias Certifique-se de que define os limites de
especiais, a ventilaçã o de reserva e os alarme como apropriado para cada
parâ metros respirató rios. modo. É especialmente
- Alarme de Volume minuto
Consulte no capítulo Dados té cnicos os
valores predefinidos e gamas permitidas para - Alarme de Apneia
os parâ metros respirató rios. Deve evitar-se o auto-triggering. Nã o
defina a sensibilidade do trigger para um
Nota: valor muito elevado.
O SERVO-s Ventilator System é fornecido Para proteger os pulmõ es do paciente da
predefinido com as seguintes opçõ es de pressã o excessiva, é importante
configuraçã o: programar o limite superior de pressã o
Os parâ metros respirató rios baseiam-se para um valor adequado.
no Volume minuto ou Volume corrente. Os seguintes avisos aplicam-se apenas
Os parâ metros respirató rios baseiam-se à Ventilaçã o Nã o Invasiva (NIV):
em Relaçã o I:E ou Tempo de Inspiraçã o. - Evite pressã o inspirató ria alta uma vez
que pode conduzir a sobredistensã o
gá strica e a risco de aspiraçã o.
També m pode causar uma fuga
excessiva.
- Nã o é recomendada a utilizaçã o do
Nebulizador.
68 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.1.2 APLICAÇÃ O Permite també m uma ventilaçã o controlada

ou assistida combinada. Os esforços da
O SERVO-s Ventilator System també m conté m respiraçã o espontâ nea sã o sentidos durante
ferramentas para ajudar o utilizador na a ventilaçã o controlada, por exemplo, Volume
aplicaçã o de metodologias de recrutamento Controlado. A ventilaçã o obrigató ria pode ser
pulmonar. utilizada durante a respiraçã o
assistida/espontâ nea, por exemplo, a
6.1.3 Â MBITO – NECESSIDADES funcionalidade SIMV melhorada.
VENTILATÓ RIAS
6.1.4 IMPLEMENTAÇÃ O
SVS-131_XX SVX-132_XX
O ventilador pode ser utilizado para:

1. ventilaçã o controlada A ventilaçã o pode ser utilizada e administrada
com incidê ncia sobre:
2. ventilaçã o assistida ou
A. pressã o e volume
3. respiraçã o espontâ nea/CPAP
B. pressã o
C. fluxo/volume.

INCIDÊ NCIA SOBRE A PRESSÃ O E O VOLUME SINCRONIZAÇÃ O
Nos modos orientados para a pressã o e para Nos modos de ventilaçã o controlada, a
o fluxo, é mantido um Volume corrente sincronizaçã o está relacionada com os valores
inspirató rio constante. O nível de pressã o pré -programados. Nos modos de ventilaçã o
inspirató ria é constante durante cada assistida, a sincronizaçã o está relacionada
respiraçã o. (PRVC, Volume assistido). com o triggering do paciente e com a
programaçã o Final ciclo insp.
INCIDÊ NCIA SOBRE A PRESSÃ O
Nos modos orientados para a pressã o, é

mantido um nível de pressã o pré -programado
constante durante a inspiraçã o. (Pressã o
Controlada, Pressã o assistida)
INCIDÊ NCIA SOBRE O FLUXO/VOLUME
Nos modos orientados para fluxo/volume é

utilizado um fluxo controlado para manter o
Volume corrente inspirató rio programado.
FLUXO E RESPIRAÇÕ ES SUPLEMENTARES
Nos modos de ventilaçã o orientados para o

fluxo/volume, pode ser desencadeado um
fluxo disponível adicional durante a inspiraçã o.
As respiraçõ es adicionais podem ser sempre
desencadeadas entre as respiraçõ es normais
se forem reunidos os crité rios de trigger
programados.

6.1.5 FUNCIONALIDADE BÁ SICA - DESCRIÇÃ O GERAL
SVS-133_XX

1. VOLUME CONTROLADO COM PRESSÃ O 6.1.6 MODOS COMBINADOS - DESCRIÇÃ O

REGULADA (PRVC) GERAL
As respiraçõ es sã o efetuadas VENTILAÇÃ O OBRIGATÓ RIA INTERMITENTE

obrigatoriamente para assegurar os SINCRONIZADA (SIMV)
volumes pré -programados, com uma
pressã o inspirató ria constante que se O ventilador fornece respiraçõ es obrigató rias
adapta continuamente ao estado do que estã o sincronizadas com o esforço
paciente. O formato do fluxo fica espontâ neo do paciente num determinado valor.
desacelerante. As respiraçõ es obrigató rias podem ser
respiraçõ es de Volume controlado, Pressã o
2. VOLUME CONTROLADO controlada ou de PRVC.
Nos modos orientados para fluxo/volume

BI-VENT
é utilizado um fluxo controlado para
manter o Volume corrente inspirató rio Bi-Vent é a respiraçã o com pressã o
programado. controlada, dando ao paciente a oportunidade
de respirar de forma espontâ nea sem
3. PRESSÃ O CONTROLADA
restriçã o. Dois níveis de pressã o sã o
As respiraçõ es sã o efetuadas programados juntamente com a duraçã o
obrigatoriamente a um nível de pressã o individualmente programada de cada nível.
pré -programado, causando um formato Os esforços espontâ neos podem ser
de fluxo desacelerante. auxiliados por Pressã o assistida.
4. PRESSÃ O ASSIST.
A inspiraçã o é assistida por uma pressã o

pré -programada constante quando
ativada pelo esforço do paciente. O
paciente determina a frequê ncia e a
duraçã o das respiraçõ es, que exibem um
formato de fluxo desacelerante. A duraçã o
da respiraçã o inspirató ria pode ser
influenciada atravé s do ajuste dos crité rios
Final ciclo insp.
5. RESPIRAÇÃ O ESPONTÂ NEA (CPAP)
A respiraçã o espontâ nea real (CPAP)

ocorre quando o nível de pressã o
inspirató ria está regulado para zero na
Pressã o assistida.

6.2 DEFINIÇÕ ES IMPORTANTES CURVA PRESSÃ O-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES

DE INTERESSE
A visualizaçã o grá fica de pressã o, fluxo e
volume é efetuada atravé s de curvas. Os 1. Início da inspiraçã o
modos de ventilaçã o afetam diretamente 2. Pico da pressã o da inspiraçã o
os padrõ es de fluxo, pressã o e volume.
3. Pressã o inicial da pausa da inspiraçã o
4. Pressã o final da pausa da inspiraçã o
6.2.1 VOLUME CONTROLADO
5. Pressã o expirató ria inicial
x y z
6. Pressã o expirató ria final
2
P 4
3
6 CURVA FLUXO-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES
1 5 DE INTERESSE
t
V 7. Pico do fluxo da inspiraçã o

7
8. Fase fluxo zero
8 11
9. Pico do fluxo da expiraçã o
t
10
10. Desaceleraçã o em curva do membro
9
expirató rio
14
V 11. Fluxo expirató rio final
13
15
12 16
I:E t
CURVA VOLUME-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES
DE INTERESSE
X. Tempo de inspiraçã o 12. Início da inspiraçã o

Y. Tempo de pausa 13. A curva representa a entrega atual de
Z. Tempo de expiraçã o volume corrente inspirató rio
14. Inspiraçã o final
15. A curva representa a entrega atual de
volume corrente expirató rio ao paciente
16. Expiraçã o final

6.2.2 PRESSÃ O CONTROLADA CURVA PRESSÃ O-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES

DE INTERESSE
X Z
P 2 1. Início da inspiraçã o
3
2. Pico da pressã o da inspiraçã o
1
3. Pressã o expirató ria final
t
V 4
5 7 CURVA FLUXO-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES

t DE INTERESSE
6 4. Pico do fluxo da inspiraçã o

9
V 5. Fluxo inspirató rio final
10
I:E 8 t 7. Fluxo expirató rio final
X. Tempo de inspiraçã o
CURVA VOLUME-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES
Z. Tempo de expiraçã o DE INTERESSE
8. Início da inspiraçã o
9. Inspiraçã o final
10. Expiraçã o final

6.3 PROGRAMAÇÕ ES Quando a sensibilidade trigger está

programada para mais de 0 (á rea verde e
6.3.1 FUNCIONALIDADE TRIGGER vermelha na barra), o triggering do fluxo é
programado, isto é , o montante de fluxo
Trigg. Flow Trigg. Pressure contínuo que o paciente tem de inalar para
5 -2
desencadear uma nova respiraçã o. A
sensibilidade pode ser programada a partir
de 100% do fluxo contínuo (esquerda), até
0% do fluxo contínuo (direita).
AVISO! A barra de sensibilidade trigger tem

cores diferentes consoante a programaçã o.
Uma barra verde indica uma programaçã o
normal para o triggering do fluxo. O risco
Esta determina o nível de esforço do paciente de self-triggering aumenta quando a barra
para ativar o ventilador para a inspiraçã o. está vermelha. Uma barra branca indica
que a pressã o de triggering é necessá ria.
A sensibilidade do trigger pode ser
programada no triggering do fluxo (Trig. Fluxo)
ou no triggering da pressã o (Trig. Pressã o). Importante: Em NIV, nã o é possível regular
Normalmente, é preferível o triggering do fluxo a sensibilidade do trigger.
porque permite ao paciente respirar com menos
esforço.
A sensibilidade é programada para o valor

mais elevado possível sem self-triggering.
Desta forma assegura-se que o triggering é
iniciado pelo paciente e evita-se o auto-ciclo
por parte do ventilador.
O triggering da pressã o pode ser programado

na gama de -20 a 0 cmH2O (em referê ncia ao
nível PEEP programado, á rea branca na barra).
O ventilador fornece continuamente um fluxo
de gá s durante a expiraçã o, que é medido no
canal expirató rio.
1. Inspiraçã o.
2. Fluxo contínuo durante a expiraçã o:
2 l/min

ESFORÇO FRACO POR PARTE DO PACIENTE ESFORÇO MAIS FORTE DO PACIENTE
Trigg. Flow Trigg. Pressure

5 -2
SVX-141_EN SVX-142_EN
1. Num Nível de sensibilidade trigger 1. Num Nível de sensibilidade trigger abaixo

superior a zero (0), o ventilador detecta de zero (0), o ventilador detecta as
os desvios no fluxo contínuo causados pressõ es negativas criadas pelo paciente.
pelos esforços de inspiraçã o do paciente. A pressã o negativa pré -programada
Quanto mais à direita na escala, mais necessá ria para iniciar uma respiraçã o é
sensível é a funçã o trigger. exibida numericamente. Quanto mais à
2. Esforço inspirató rio fraco. esquerda na escala, maior o esforço
necessá rio para o trigger.
3. Esforço inspirató rio muito fraco.
2. Esforço mais forte do paciente.
AVISO! Se a sensibilidade trigger estiver
programada com valores muito AVISO! A barra de sensibilidade trigger tem
elevados, poderá ocorrer uma situaçã o de cores diferentes consoante a programaçã o.
self-triggering (auto-triggering). Esta Uma barra verde indica uma programaçã o
situaçã o pode també m ocorrer se houver normal para o triggering do fluxo. O risco
uma fuga no sistema respirató rio. O de self-triggering aumenta quando a barra
triggering será entã o iniciado pelo sistema está vermelha. Uma barra branca indica
e nã o pelo paciente. Tal deverá ser sempre que a pressã o de triggering é necessá ria.
evitado reduzindo a sensibilidade trigger.
Para mais informaçõ es, consulte a janela
Programaçõ es adicionais na pá gina 55.

6.3.2 TEMPO DE RETARDO INSPIRATÓ RIO O Tempo de retardo inspirató rio (%) é
aplicá vel a Pressã o Controlada, Volume
Controlado, PRVC, Volume Controlado SIMV,
Insp rise time
P Pressã o Controlada SIMV, SIMV-PRVC. A
programaçã o poderá ir de 0 a 20% do tempo
do ciclo respirató rio.
0 O Retardo inspirató rio programado em

t segundos é aplicá vel a Pressã o assistida e
Bi-Vent. O intervalo é 0-0,4 segundos.
100 % Nota: Quando o ventilador está configurado

para Tempo de inspiraçã o, a unidade para
o Tempo de retardo inspirató rio muda
automaticamente para segundos em todos
0 os modos de ventilaçã o.
t
SVX-644_EN
Normalmente, nos modos assistidos o valor

padrã o do tempo de retardo inspirató rio
Tempo até atingir o fluxo inspirató rio má ximo
deverá ser aumentado para maior conforto do
ou a pressã o no início de cada respiraçã o
paciente.
como uma percentagem do tempo do ciclo
respirató rio ou em segundos. O tempo de
retardo inspirató rio aumentado afetará a taxa
de aumento do fluxo/pressã o e pode ser
avaliado pela forma das curvas de fluxo e de
pressã o.

6.3.3 FINAL CICLO INSP 6.3.4 TEMPO DO CICLO RESPIRATÓ RIO
SVX-205_XX
Final ciclo insp é o ponto em que a inspiraçã o

comuta para expiraçã o nos modos de
SVS-5033_XX
ventilaçã o espontâ nea e assistida. A
diminuiçã o do fluxo inspirató rio para um nível
pré -programado faz com que o ventilador Esta é a duraçã o da respiraçã o, ou seja o
mude para expiraçã o. Este nível tempo total do ciclo da respiraçã o obrigató ria
pré -programado é medido sob a forma de em SIMV (inspiraçã o, pausa mais expiraçã o).
percentagem do fluxo má ximo durante a Esta é programada em segundos entre:
inspiraçã o. A amplitude de Final ciclo insp é 1-15 segundos em passos de um segundo.
de 1 a 70%.
Nota: A tecla de acesso rá pido Tempo do
Nota: Em NIV, a amplitude é de 10 a 70%. ciclo respirató rio nã o é mostrada quando
o modo SIMV está selecionado e o tempo
de inspiraçã o está configurado. Consulte o
título Relaçã o I:E/Tempos de inspiraçã o.

6.3.5 PEEP Quando o ventilador está configurado para

Tempo de inspiraçã o, a unidade para o Tempo
de pausa e o Tempo de retardo inspirató rio
muda automaticamente para segundos. A
relaçã o I:E daí resultante para cada
PEEP configuraçã o é mostrada na á rea de
SVX-646_EN
informaçã o superior direita da janela do modo
de ventilaçã o.
A Pressã o de expiraçã o final positiva (PEEP) Como o tempo de inspiraçã o está programado
pode ser programada de 0 a 50 cmH2O. Uma explicitamente, uma alteraçã o da Freq.
Pressã o de expiraçã o final positiva é mantida respirató ria, por exemplo, afetará a Relaçã o
nos alvé olos e pode impedir o colapso das I:E. Como precauçã o de segurança, será
vias aé reas. portanto indicado quando a Relaçã o I:E
resultante exceder 1:1 em quaisquer das
Nota: Em NIV, a amplitude é de 2 a direçõ es.
20 cmH2O.
Nota:
A tecla de acesso rá pido Tempo do ciclo
6.3.6 RELAÇÃ O I:E/TEMPO DE
respirató rio nã o é mostrada quando o modo
INSPIRAÇÃ O
SIMV está selecionado, uma vez que nã o
A programaçã o de parâ metros respirató rios é necessá rio programar o Tempo do ciclo
no SERVO-s Ventilator System pode ser respirató rio quando o Tempo de inspiraçã o
configurada de duas formas diferentes com é configurado diretamente.
base em: A configuraçã o é feita por um té cnico de
Relaçã o I:E (independente das alteraçõ es, manutençã o com um cartã o de assistê ncia
por exemplo, da frequê ncia respirató ria), té cnica.
ou
do tempo de inspiraçã o em segundos
(independente das alteraçõ es, por exemplo,
da frequê ncia respirató ria), para melhor se
adaptar à s exigê ncias da criança.

6.3.7 AJUSTE DE VOLUME 6.3.9 CONCENTRAÇÃ O DE O2
Dependendo da configuraçã o do ventilador, A gama de programaçã o para o misturador

o volume inspirató rio pode ser programado de gá s é desde 21% O2 até 100% O2. Os
como: limites de alarme sã o programados
Volume minuto ou, automaticamente para um valor de cerca de
Volume corrente 5% O2 acima ou abaixo do valor de
concentraçã o programado. O alarme é
Nota: A configuraçã o é feita por um té cnico atrasado 40 segundos depois de alterar a
de manutençã o com um cartã o de programaçã o da concentraçã o de O2. Existe
assistê ncia té cnica. també m um limite de alarme mínimo absoluto
de 18% de O2 que é independente das
configuraçõ es de funcionamento.
6.3.8 NÍVEL DE PRESSÃ O
CONTROLADA/ASSISTIDA
6.3.10 FREQ. RESPIRATÓ RIA/FREQ. SIMV
O PC (nível da Pressã o Controlada) acima de
A Freq. respirató ria é o nú mero de respiraçõ es
PEEP é o nível de pressã o inspirató ria
obrigató rias controladas por minuto em modos
programado para cada respiraçã o obrigató ria
controlados excluído o SIMV. A frequê ncia
na Pressã o Controlada e na SIMV (PC) + PS,
respirató ria é també m usada para o cá lculo
e també m para Apneia de reserva na Pressã o
do volume corrente se o ventilador estiver
assistida.
configurado para a programaçã o Volume
O PS (nível da Pressã o assistida) acima de minuto. A Freq. SIMV é o nú mero de
PEEP é o nível de pressã o inspirató ria respiraçõ es obrigató rias controladas nos
assistida programado para respiraçõ es modos SIMV.
desencadeadas nos modos Pressã o assistida,
SIMV e Bi-Vent.

6.3.11 MODO ANTERIOR

Notas:
A funçã o do modo de ventilaçã o anterior
nã o fica disponível apó s uma Verificaçã o
antes da utilizaçã o, uma alteraçã o da
categoria do paciente, uma admissã o de
um paciente novo, a utilizaçã o do mesmo
modo de ventilaçã o durante mais de 24
horas ou apó s a inicializaçã o (inicializaçã o
a frio) do sistema.
SVS-6072_XX
Quando "Modo Anterior" é ativado
durante a ventilaçã o de reserva, o
ventilador volta ao modo que estava
1. Hora a que o modo anterior foi ativo antes do modo assistido se ter
desativado. iniciado.
2. Pressione a tecla de membrana Mostrar A chamada das configuraçõ es anteriores
modo anterior para chamar novamente o só é possível apó s uma alteraçã o do
modo de ventilaçã o anterior aceite. modo de ventilaçã o.
SVS-6071_XX
3. Ative as configuraçõ es do modo de

ventilaçã o utilizado anteriormente
pressionando a tecla de membrana Aceitar.

6.4 VENTILAÇÃ O CONTROLADA - PRVC
6.4.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL PRVC
O modo de Volume controlado com pressã o

regulada (PRVC) é um modo de respiraçã o
controlado.
SVS-5035_XX
O ventilador debita um Volume corrente

pré -programado. A pressã o é regulada
automaticamente para debitar um volume
SVS-5034_XX
pré -programado mas limitado a 5 cmH2O
abaixo do limite superior de pressã o
programado.
O SERVO-s Ventilator System pode ser
configurado para programar o Volume O fluxo durante a inspiraçã o desacelera. O
corrente ou o Volume minuto. Os parâ metros paciente pode desencadear respiraçõ es extra.
seguintes sã o programados:
1. Volume corrente (ml) ou Volume minuto
(l/min)
2. Freq. respirató ria (resp./min)
3. PEEP (cmH2O)
4. Concentraçã o de oxigê nio (%)
5. Relaçã o I:E/Tempo insp.
6. Tempo de retardo inspirató rio (%/s)
7. Trig. Fluxo/Trig. Pressã o

6.4.2 PRVC EM DETALHE
1 2 3
SVS-9006_XX
1. O PRVC assegura ao paciente uma A expiraçã o começa:

ventilaçã o minuto pretendida programada. Apó s o fim do tempo de inspiraçã o
O volume pretendido é baseado nas pré -programado
programaçõ es do Volume corrente, da Se o limite de pressã o superior for
frequê ncia e do tempo de inspiraçã o. excedido.
2. O nível de pressã o inspirató ria é constante
durante cada respiraçã o, mas adapta-se
automaticamente em pequenos aumentos
respiraçã o a respiraçã o para coincidir com
as propriedades mecâ nicas dos pulmõ es
do paciente para a administraçã o do
volume pretendido.
3. A inspiraçã o começa de acordo com uma
frequê ncia pré -programada ou quando o
paciente a desencadeia.

SVX-697_EN
A primeira respiraçã o de uma sequê ncia

iniciada é uma respiraçã o de teste controlada
por volume com um Tempo de pausa
programado para 10%. A pressã o de pausa
medida desta respiraçã o é entã o utilizada
como o nível de pressã o para a respiraçã o
seguinte. Ativa-se um alarme se o nível de
pressã o necessá rio para atingir o volume
pretendido programado nã o puder ser
fornecido devido a uma programaçã o mais
baixa do limite superior de pressã o
(- 5 cmH2O).

6.5 VENTILAÇÃ O CONTROLADA – VOLUME CONTROLADO
6.5.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL VOLUME

CONTROLADO
A ventilaçã o com Volume Controlado assegura

que o paciente recebe um determinado Volume
minuto/corrente pré -programado.
SVS-5037_XX
A pressã o das vias aé reas depende do volume

corrente, do tempo de inspiraçã o e da
resistê ncia e compliance do sistema
respirató rio. O volume corrente programado
será sempre debitado. Um aumento na
SVS-5036_XX
resistê ncia e diminuiçã o da compliance
levarã o a uma pressã o aumentada das vias
O Ventilador SERVO-s pode ser configurado
aé reas. Para proteger os pulmõ es do paciente
para programar o Volume corrente ou o da pressã o excessiva, é muito importante
Volume minuto. Os parâ metros seguintes sã o programar o limite superior de pressã o para
programados: um valor adequado.
1. Volume corrente (ml) ou Volume minuto
(l/min)
3. PEEP (cmH2O)
6. Tempo de pausa (%s)

6.5.2 ADAPTAÇÃ O DO FLUXO a terceira curva mostra uma situaçã o em

que o paciente manté m uma velocidade de
É possível para o paciente desencadear fluxo superior ao valor pretendido
respiraçõ es suplementares se estas calculado. O Volume corrente programado
conseguirem sobrepor-se à sensibilidade é debitado quando o fluxo pretendido
pré -programada do trigger. També m é calculado é alcançado e a inspiraçã o é
possível para o paciente, atravé s dos seus prematuramente interrompida
pró prios esforços inspirató rios, receber,
a curva inferior mostra uma situaçã o em
durante uma inspiraçã o, um fluxo inspirató rio
que a velocidade de fluxo aumentada é
e um Volume corrente superiores aos
mantida no período expirató rio. O paciente
pré -programados. O fluxo durante a inspiraçã o
receberá um volume corrente superior ao
é constante. O paciente pode desencadear
programado devido a um consumo de
respiraçõ es extra.
fluxo/volume superior ao calculado.
A ventilaçã o Volume Controlado tem, por
tradiçã o, fornecido cada respiraçã o com um
fluxo e tempos de inspiraçã o e expiraçã o
constantes, de acordo com as programaçõ es.
O SERVO-s Ventilator System dá ao paciente
a possibilidade de modificar a velocidade e a
sincronizaçã o do fluxo. Assim, se for
detectada uma queda de pressã o de 3 cmH2O
durante a inspiraçã o, o ventilador muda para
Pressã o assistida, resultando num aumento
do fluxo inspirató rio. Quando o fluxo diminui
para o nível alvo calculado, este fluxo será
mantido até o Volume corrente programado
ser fornecido.
As ilustraçõ es das curvas mostram algumas

consequê ncias prá ticas desta funcionalidade
melhorada.
a curva superior mostra o traço para uma
respiraçã o normal de Volume Controlado SVS-652_EN Insp. time Pause time Exp.time
a segunda curva mostra uma situaçã o em

que a inspiraçã o é prematuramente
interrompida quando o volume corrente
programado é fornecido

6.5.3 VOLUME CONTROLADO EM

DETALHE
1 2 3 4
SVS-9002_XX
1. O Volume Controlado assegura um A expiraçã o começa:

volume corrente pré -programado com Quando o volume corrente pré -programado
fluxo constante durante um tempo é fornecido e depois do tempo de pausa
inspirató rio pré -programado a uma pré -programado.
frequê ncia pré -programada. Quando o fluxo regressa ao valor
2. O fluxo inspirató rio é constante e depende programado depois de fornecido o volume
da programaçã o da Interface do corrente pré -programado e depois do
Utilizador. tempo de pausa pré -programado
3. A inspiraçã o começa de acordo com a (assistê ncia disponível). No entanto, o
frequê ncia pré -programada ou quando o paciente tem sempre garantido um tempo
paciente a desencadeia. de expiraçã o correspondente a, pelo
menos, 20% da respiraçã o total.
4. Se o paciente fizer um esforço inspirató rio
durante o período inspirató rio, o ventilador Se o limite de pressã o superior for
ligará a Pressã o assistida para satisfazer excedido.
a necessidade de fluxo do paciente.

6.5.4 VOLUME CONTROLADO COM Para ventilar com Volume controlado com
PADRÕ ES DE FLUXO ALTERNATIVO adaptaçã o do fluxo:
Pressione a tecla de membrana VC com AF.
Quando a opçã o Padrõ es de fluxo alternativo
Pressione Aceitar.
do volume controlado estiver ativada na
configuraçã o de inicializaçã o, ficam disponíveis Volume controlado sem adaptaçã o do fluxo
novas teclas de membrana para definir O ventilador fornece o volume rigorosamente
padrõ es de fluxo alternativo em Volume de acordo com as definiçõ es.
Controlado e SIMV (VC) + PA.
Para ventilar com Volume controlado sem
adaptaçã o do fluxo:
2 Pressione a tecla de membrana e VC sem AF.
1 3
Pressione Aceitar.
Nota: Defina a sensibilidade de trigger para

um nível adequado. Um paciente que
necessite de mais ventilaçã o pode
aumentar a frequê ncia respirató ria em vez
4 de aumentar o fluxo durante a inspiraçã o.
Volume controlado com fluxo desacelerante

O ventilador fornece um fluxo desacelerante
de acordo com as definiçõ es de Padrã o de
1. Volume controlado com adaptaçã o do fluxo.
fluxo
Para ventilar com fluxo desacelerante:
2. Volume controlado sem adaptaçã o do
Pressione a tecla de membrana VC com FD.
fluxo
Pressione a tecla de membrana Padrã o de fluxo
3. Volume controlado com fluxo
e defina o fluxo com o Botã o Rotativo
desacelerante
Principal.
4. Padrã o de fluxo
O padrã o de fluxo pode se definido de
Consulte a seçã o Símbolos da interface do forma a que o fluxo inspirató rio final
utilizador na pá gina 20. corresponda a 75%, 50% (padrã o), 25%
ou 0% do fluxo má ximo.
Volume controlado com adaptaçã o do fluxo Pressione Aceitar.
O ventilador funciona com o paciente e fornece
o volume adicional solicitado
independentemente das definiçõ es. Consulte
a seçã o Adaptaçã o do fluxo na pá gina 86.

Curva fluxo-tempo. Pontos e regiõ es de

interesse
x y z
V
1
2
3 6
t
5
4
X. Tempo de inspiraçã o
Y. Tempo de pausa
Z. Tempo de expiraçã o
1. Pico do fluxo da inspiraçã o

2. Fluxo inspirató rio final
3. Fase fluxo zero
5. Desaceleraçã o em curva do membro
expirató rio
6. Fluxo expirató rio final
Notas:
A adaptaçã o do fluxo nã o está ativada
na opçã o VC com FD. Defina a
sensibilidade de trigger para um nível
adequado. Um pacientee que necessite
de mais ventilaçã o pode aumentar a
frequê ncia respirató ria em vez de
aumentar o fluxo durante a inspiraçã o.
A programaçã o padrã o do Tempo de
pausa é 0 segundos.

6.6 VENTILAÇÃ O CONTROLADA –

PRESSÃ O CONTROLADA
6.6.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL PRESSÃ O
CONTROLADA
O modo de Pressã o Controlada é um modo

de respiraçã o controlada.
SVS-5039_XX
O volume fornecido depende da pressã o

acima de PEEP, de compliance e resistê ncia
dos pulmõ es no sistema do tubo do paciente
e vias aé reas. Isto significa que o Volume
corrente pode variar. O modo Pressã o
Controlada é preferível quando existe uma
SVS-5038_XX fuga no sistema respirató rio, por exemplo,
devido à utilizaçã o de um tubo endotraqueal
Os parâ metros seguintes sã o programados: sem punho ou a situaçõ es em que a pressã o
1. PC (nível de Pressã o Controlada) acima má xima das vias aé reas tem de ser
de PEEP (cmH2O) controlada. O fluxo durante a inspiraçã o
desacelera. O paciente pode desencadear
respiraçõ es extra. Se o paciente tentar exalar
3. PEEP (cmH2O)
durante a inspiraçã o, a vá lvula expirató ria
4. Concentraçã o de oxigê nio (%) permitirá a exalaçã o desde que a pressã o seja
5. Relaçã o I:E/Tempo insp. superior a 3 cmH2O acima do nível de pressã o
6. Tempo de retardo inspirató rio (%/s) programado. Como o volume corrente pode
variar é muito importante que os limites dos
alarmes programados para o Volume minuto
estejam nos níveis adequados.

6.6.2 PRESSÃ O CONTROLADA EM

DETALHE
1 2 3
SVS-9003_XX
1. A Pressã o Controlada assegura que o A expiraçã o começa:

nível de pressã o inspirató ria Apó s o fim do tempo de inspiraçã o
pré -programada é mantido pré -programado
constantemente durante toda a Se o limite de pressã o superior for
inspiraçã o. As respiraçõ es sã o fornecidas excedido.
de acordo com a frequê ncia
pré -programada, com o tempo de
inspiraçã o e com o nível de pressã o
inspirató ria resultando num fluxo
desacelerante.
2. O nível de pressã o pré -programado é
controlado pelo ventilador. O volume
resultante depende do nível de pressã o
programado, do tempo de inspiraçã o e
das propriedades mecâ nicas dos pulmõ es
do paciente durante cada respiraçã o com
um fluxo desacelerante.
3. A inspiraçã o começa de acordo com a
frequê ncia pré -programada ou quando o
paciente a desencadeia.

VÁ LVULA EXPIRATÓ RIA ATIVA
t
SVX-9008_XX
Se um paciente tentar expirar durante a

inspiraçã o, a pressã o aumenta. Quando
aumenta 3 cmH2O acima do nível programado
de pressã o inspirató ria, a vá lvula expirató ria
abre e baixa a pressã o para o nível
programado de pressã o inspirató ria.
Upper pressure
Limit
t
SVX-9009_EN
Se a pressã o aumentar para o limite superior

de pressã o programado, por exemplo, se o
paciente estiver tossindo, a vá lvula expirató ria
abre e o ventilador comuta para expiraçã o.

6.7 VENTILAÇÃ O ASSISTIDA – PRESSÃ O ASSISTIDA
6.7.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL PRESSÃ O

ASSISTIDA
A Pressã o assistida é um modo de respiraçã o

iniciado pelo paciente no qual o ventilador
assiste o paciente com uma pressã o constante
programada.
SVS-5044_XX
1 4 5 7
2 6 8
Durante a ventilaçã o de Pressã o assistida o
3 9 paciente regula a frequê ncia respirató ria e o
Volume corrente com a assistê ncia do
ventilador. Quanto mais elevado for o nível de
pressã o inspirató ria pré -programado
proveniente do ventilador mais gá s fluirá para
o paciente. À medida que o paciente se torna
mais ativo, o nível da pressã o assistida pode
ser gradualmente reduzido. É importante
Os parâ metros seguintes sã o programados: programar o Tempo de retardo inspirató rio
1. PS (nível de Pressã o assistida) acima de para um valor confortá vel para o paciente. No
PEEP (cmH2O) modo de Pressã o assistida o Tempo de
2. PEEP (cmH2O) retardo inspirató rio deverá , normalmente, ser
3. Concentraçã o de oxigê nio (%) aumentado.
4. Tempo de retardo inspirató rio (s)

6. Final ciclo insp (%)
7. PC acima de PEEP (cmH2O) em ventilaçã o
de reserva
8. Freq. Resp. (resp./min) em ventilaçã o de
reserva.
9. I:E / Ti (s) em ventilaçã o de reserva
(dependendo da configuraçã o)

Programe sempre o tempo de apneia

Nota: É importante monitorizar os níveis de
apropriado à situaçã o individual de cada
Volume corrente correspondentes.
paciente. Se o limite de alarme de apneia for
atingido, o ventilador comutará
Inspiraçã o: quando o paciente desencadeia
automaticamente para ventilaçã o de reserva.
uma respiraçã o, o gá s flú i para os pulmõ es a
É també m muito importante programar o limite uma pressã o constante. Dado que a pressã o
inferior e superior do alarme para o Volume fornecida pelo ventilador é constante, o fluxo
minuto expirado. diminuirá até a Interrupçã o do ciclo
inspirató rio ser atingida.
A expiraçã o inicia-se quando:

O fluxo inspirató rio desce para o nível de
Final ciclo insp pré -programado.
70%
Se o limite de pressã o superior for
excedido.
Se o fluxo cair para uma gama de fluxo
entre 25% do fluxo má ximo e o limite
inferior para o nível de fraçã o do Final ciclo
insp e o tempo gasto dentro desta gama
exceder 50% do tempo gasto entre o início
da inspiraçã o e a entrada nesta gama.
Final ciclo insp é importante para o conforto
do paciente e para a sincronizaçã o do ventilador O tempo má ximo para inspiraçã o é :
com o paciente. Final ciclo insp é o ponto em 2,5 segundos.
que a inspiraçã o comuta para expiraçã o. Por
exemplo, para um paciente com resistê ncia
expirató ria, o Final ciclo insp deve ser
programado para um valor elevado para
garantir a existê ncia de tempo suficiente para
a expiraçã o.

6.7.2 PRESSÃ O ASSISTIDA EM

DETALHE
1 2 3
SVS-9004_XX
1. A Pressã o assistida assegura que o nível A expiraçã o começa:

de pressã o inspirató ria pré -programado Quando o fluxo inspirató rio desce abaixo
é mantido com o esforço do paciente. de uma fraçã o pré -programada do fluxo
2. O nível de pressã o pré -programado é inspirató rio má ximo (Final ciclo insp)
controlado pelo ventilador, ao passo que Se o limite de pressã o superior for
o paciente determina a frequê ncia e o excedido.
tempo de inspiraçã o. O tempo má ximo para inspiraçã o for
3. A inspiraçã o começa quando o paciente a excedido.
desencadeia.

6.8 ESPONTÂ NEA/CPAP

6.8.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL
RESPIRAÇÃ O ESPONTÂ NEA/CPAP
O modo Pressã o das vias aé reas positiva

contínua é utilizado quando o paciente está
respirando espontaneamente.
SVS-5046_XX
Uma pressã o positiva contínua é mantida nas

vias aé reas. Quando devidamente
programada, pode evitar o colapso das vias
aé reas. A inspiraçã o começa com o esforço
do paciente. A expiraçã o começa tal como a
Pressã o assistida acima. Programe sempre o
SVS-5043_XX
tempo de apneia apropriado à situaçã o
individual de cada paciente. Se o limite de
Os parâ metros seguintes sã o programados: alarme de apneia for atingido, o ventilador
1. PS (nível de Pressã o assistida) acima de comutará automaticamente para ventilaçã o
PEEP (cmH2O) de reserva.
2. PEEP (cmH2O) O alarme deverá alertar o pessoal para intervir,

3. Concentraçã o de oxigê nio (%) ou seja, regressar ao modo assistido ou mudar
4. Tempo de retardo inspirató rio (s) para um modo de ventilaçã o controlado.
5. Trig. Fluxo/Trig. Pressã o É també m muito importante programar o limite

6. Final ciclo insp (%) inferior e superior do alarme para o Volume
7. PC (nível da Pressã o Controlada) acima minuto expirató rio.
de PEEP (cmH2O).
O tempo má ximo para inspiraçã o é :
2,5 segundos.

6.8.2 RESPIRAÇÃ O ESPONTÂ NEA/CPAP 6.9 SIMV

EM DETALHE
6.9.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL SIMV
A respiraçã o espontâ nea real irá ocorrer:
- Na Pressã o assistida quando o nível de SIMV é um modo de combinaçã o em que o
pressã o inspirató ria está programado para paciente recebe respiraçõ es obrigató rias
zero sincronizadas com os seus esforços
respirató rios e de acordo com o modo SIMV
A inspiraçã o começa com o esforço do selecionado. O paciente pode respirar
paciente. espontaneamente entre as respiraçõ es
obrigató rias com Pressã o assistida.
A expiraçã o começa:
Quando o fluxo inspirató rio desce abaixo Existem trê s modos SIMV diferentes,
de uma fraçã o pré -programada do fluxo dependendo dos modos instalados:
inspirató rio má ximo (Final ciclo insp) SIMV (Volume Controlado) + Pressã o
Se o limite de pressã o superior for assistida
excedido. SIMV (Pressã o Controlada) + Pressã o
O tempo má ximo para inspiraçã o for assistida
excedido. SIMV (PRVC) + Pressã o assistida

6.9.2 A RESPIRAÇÃ O OBRIGATÓ RIA
SIMV (VC) + PS SIMV (PRVC) + PS SIMV (PC) + PS
PC acima de PEEP X
Volume corrente/Volume X X
minuto
Freq. SIMV X X X
1 1 1
Tempo do ciclo X X X
respirató rio
Relaçã o I:E/Tempo de X X X
inspiraçã o
Tempo de retardo X X X
inspirató rio
Tempo de pausa X
1
Apenas quando o ventilador está configurado para a programaçã o relaçã o I:E.

A Resp. mandató ria é definida pelas Durante o período SIMV a primeira respiraçã o
programaçõ es bá sicas (tal como na tabela desencadeada será uma respiraçã o
abaixo): Volume minuto/Volume corrente obrigató ria. Se o paciente nã o tiver
(dependente da configuraçã o), PC acima de desencadeado uma respiraçã o dentro dos
PEEP, relaçã o I:E/Tempo de inspiraçã o primeiros 90% do Tempo do ciclo respirató rio,
(dependente da configuraçã o), Tempo de será fornecida uma respiraçã o obrigató ria.
pausa, Tempo de retardo inspirató rio e Tempo
do ciclo respirató rio. Nota: Se o ventilador estiver configurado
para configuraçã o do Tempo de inspiraçã o,
Nota: Na configuraçã o de Volume minuto, será utilizada uma relaçã o I:E de 1:2 para
o Volume corrente é determinado pelo calcular o Tempo do ciclo respirató rio.
Volume minuto dividido pela Freq. SIMV.
As respiraçõ es espontâ neas/de pressã o
O Tempo do ciclo respirató rio é a duraçã o da assistida sã o definidas pela programaçã o do
respiraçã o obrigató ria em segundos. nível da Pressã o assistida acima de PEEP.
Por exemplo: uma Freq. SIMV de 6, um tempo

do ciclo respirató rio de 3 segundos com uma
relaçã o I:E de 1:2 significa que a inspiraçã o
levará 1 segundo e a expiraçã o 2 segundos.
SIMV Cycle
10 sec
3 7 3
SIMV Period Spon. Period SIMV Period
SVX-9010_EN

6.9.3 SIMV (VOLUME CONTROLADO) + PRESSÃ O ASSISTIDA
11. PS (Pressã o assistida) acima de PEEP

(cmH2O)
SVS-5052_XX
Os parâ metros seguintes sã o programados:

SVS-5059_XX
1. Volume corrente (ml)/Volume minuto
(l/min)
2. Freq. SIMV (resp./min)
3. PEEP (cmH2O)
6. Tempo de pausa (%s)
8. Tempo do ciclo respirató rio (s)
Nota: A tecla de acesso rá pido Tempo

do ciclo respirató rio nã o é mostrada
quando o modo SIMV está
selecionado e o tempo de inspiraçã o
está configurado.


6.9.4 SIMV – EM DETALHE
P
SIMV SIMV
Breath cycle time Spont. period Breath cycle time
3 4
2
time
V 90%
1
time
SVX-9011_EN
1. Esta funçã o combinada de controle e

pressã o assistida/espontâ nea permite
respiraçõ es obrigató rias pré -programadas
sincronizadas com a respiraçã o do
paciente.
2. Se nã o houver qualquer tentativa de
trigger numa janela de duraçã o igual a
90% do Tempo do ciclo respirató rio
programado, é fornecida uma respiraçã o
obrigató ria. (O Tempo do ciclo respirató rio
é a duraçã o total de uma respiraçã o
obrigató ria).
3. A respiraçã o obrigató ria é definida pelas
programaçõ es bá sicas (modo de
ventilaçã o, tempo do ciclo respirató rio,
padrã o respirató rio e volumes/pressõ es).
4. As respiraçõ es espontâ neas/de pressã o
assistida sã o definidas pela programaçã o
da Pressã o assistida.

SIMV (VC) + PA COM PADRÕ ES DE FLUXO

ALTERNATIVO
Quando a opçã o Padrõ es de fluxo alternativo

do volume controlado estiver ativada na
configuraçã o de inicializaçã o, ficam disponíveis
novas teclas de membrana para definir
padrõ es de fluxo alternativo em Volume
Controlado, Automode (VC) <--> VS e
SIMV (VC) + PA.
2
1 3
1. Volume controlado com adaptaçã o do

fluxo
2. Volume controlado sem adaptaçã o do
fluxo
3. Volume controlado com fluxo
desacelerante
4. Padrã o de fluxo
Consulte a seçã o Volume controlado com

padrõ es de fluxo alternativo na pá gina 88 para
mais informaçõ es.

6.9.5 SIMV (PRESSÃ O CONTROLADA) + PRESSÃ O ASSISTIDA
10. PS (nível de Pressã o assistida) acima de

PEEP (cmH2O)
SVS-5050_XX
Os parâ metros seguintes sã o programados: SVS-5054_XX
1. PC (nível de Pressã o Controlada) acima

de PEEP (cmH2O)
3. PEEP (cmH2O)

está configurado.


P
SIMV SIMV
3 Breath cycle Spont. period Breath cycle 2
time 4 time
time
V 1 90%
time
SVX-9027_EN

paciente.
obrigató ria).

6.9.7 SIMV (PRVC) + PRESSÃ O ASSISTIDA

PEEP (cmH2O)
SVS-5053_XX

SVS-5051_XX
1. Volume corrente (ml)/Volume minuto
(l/min)
3. PEEP (cmH2O)

está configurado.


P
SIMV SIMV
3 Breath cycle Spont. period Breath cycle 2
time 4 time
time
V 1 90%
time
SVX-9027_EN

paciente.
obrigató ria).

6.10 BI-VENT Os parâ metros seguintes sã o programados:

1. Pressã o alta (PAlta) para o nível de
6.10.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL pressã o superior (cmH2O)
2. PEEP para o nível de pressã o inferior
(cmH2O).
4. Tempo no nível de pressã o superior
(TAlto) (s)
5. Tempo no nível de pressã o inferior
(TPEEP) (s)
SVS-5056_XX
9. Nível de Pressã o assistida superior à PAlta
(cmH2O)
Bi-Vent é a respiraçã o com pressã o 10. Nível de Pressã o assistida superior à

controlada, dando ao paciente a oportunidade PEEP (cmH2O)
de respirar de forma espontâ nea sem
restriçã o. Dois níveis de pressã o sã o
programados juntamente com a duraçã o
individualmente programada de cada nível.
Os esforços de respiraçã o espontâ nea podem
ser auxiliados por Pressã o assistida.
SVS-5057_XX

No modo Bi-Vent o ventilador utiliza dois Com programaçõ es extremas, a atualizaçã o

níveis de pressã o alternados, podendo o de valores e alarmes medidos apresentará
paciente respirar espontaneamente nestes uma dependê ncia de frequê ncia obrigató ria,
dois níveis. mesmo quando a respiraçã o espontâ nea se
manté m.
Dado que o Bi-Vent é , basicamente, um modo
de ventilaçã o controlada, o alarme de apneia Como resultado da comutaçã o entre dois
e a ventilaçã o de reserva nã o se encontram níveis de pressã o diferentes, os volumes
disponíveis. É també m muito importante correntes podem variar significativamente
programar o limite inferior e superior do alarme entre respiraçõ es diferentes. Tal poderá ser
para o Volume minuto expirado. també m o caso para a concentraçã o de
etCO2.
Cada ciclo de Bi-Vent é considerado
autonomo e, consequentemente, a maioria Nã o se recomenda a utilizaçã o da Auto-escala
dos valores medidos sã o atualizados em no modo Bi-Vent, quando o paciente está
cada ciclo de Bi-Vent, isto é , volumes minuto, respirando espontaneamente em ambos os
frequê ncia respirató ria, pressã o mé dia e níveis.
pressã o expirató ria final. De acordo com isto,
os alarmes associados sã o també m tratados
em cada ciclo de Bi-Vent.

6.10.2 BI-VENT EM DETALHE
5
3
4
2
SVX-184_XX
Esta funçã o permite ventilaçã o com respiraçã o

espontâ nea/de Pressã o assistida em dois
níveis de pressã o diferentes. Estes níveis
bá sicos sã o programados individualmente,
bem como o tempo em segundos em cada
nível. O ventilador tenta sempre sincronizar-se
com a respiraçã o do paciente.
1. Bi-Vent em detalher; TAlto + TPEEP

2. PEEP
3. PAlta
4. PS above PEEP
5. PS acima de PAlta

6.11 VENTILAÇÃ O NÃ O-INVASIVA
AVISOS!
6.11.1 VENTILAÇÃ O NÃ O-INVASIVA Evite pressã o inspirató ria alta uma vez
que pode conduzir a sobredistensã o
Este capítulo refere-se a quando o SERVO-s
gá strica e a risco de aspiraçã o. També m
Ventilator System é utilizado durante a
pode causar uma fuga excessiva.
Ventilaçã o nã o-invasiva (NIV). A NIV refere-se
à ventilaçã o em que o paciente nã o é sujeito a O espaço morto aumentará quando se
intubaçã o nem a traqueostomia. Isto utilizar uma má scara.
consegue-se utilizando uma Má scara nasal, A NIV nã o se destina a ser utilizada em
Má scara facial ou má scara facial completa. pacientes intubados.
A mediçã o de CO2 será afetada por
Nota: Em NIV, as curvas do fluxo e da fugas na má scara.
pressã o e os valores medidos: VTi, VTe,
MVe, MVi sã o compensados para fuga.
A funçã o de desligar NIV está disponível em

todos os modos NIV e pode ser programada
atravé s da janela de configuraçã o de inicializaçã o
Biomed>Editar.
A programaçã o pode ser utilizada para garantir

um fluxo de desconexã o constante enquanto
a ventilaçã o estiver em pausa (Fluxo elevado
e fluxo baixo) ou como forma de evitar a
interrupçã o da ventilaçã o em caso de fuga
elevada (Desativado).
Adulto
Fluxo baixo: 7,5 l/min
Fluxo elevado: 40 l/min
Desativado: O ventilador continuará a
assegurar o suporte até mesmo em caso
de excesso de fuga.

CUIDADOS:
Nã o se recomenda a utilizaçã o de um
nebulizador durante a NIV, uma vez que
o fá rmaco nebulizado pode entrar em
contato com os olhos do paciente em
caso de fuga.
Uma fuga na má scara poderá afetar a
eficiê ncia de um nebulizador.
Importante:
A má scara tem de ser aplicada
corretamente para evitar fugas.
A seleçã o da má scara tem de ter em
consideraçã o o tamanho adequado e
uma adaptaçã o perfeita ao paciente.
A reinalaçã o de CO2 aumentará durante
a NIV e a utilizaçã o de uma má scara
facial.
Leia sobre as programaçõ es de alarme na

pá gina 134.
Consulte també m Programar modo de

ventilaçã o na pá gina 52.

6.11.2 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL PRESSÃ O DIFERENÇAS DO MODO DE PRESSÃ O

CONTROLADA CONTROLADA INVASIVA:
O modo de Pressã o Controlada (NIV) é um Quando se pressiona a tecla Em espera,

modo de respiraçã o controlada. aparece um diá logo de posiçã o de espera.
Todos os alarmes relacionados com o
paciente ficam desligados durante
120 segundos. Pressione a tecla de membrana
Iniciar ventilaçã o para iniciar a ventilaçã o.
Durante a NIV, o ventilador adapta-se
automaticamente à s variaçõ es de fugas
para manter o nível da pressã o e de PEEP
exigido. Se a fuga for excessiva, o
ventilador emitirá um alarme de alta
prioridade e fornecerá um fluxo em
conformidade com as programaçõ es. A
SVS-9013_XX
ventilaçã o irá ser retomada
automaticamente se a fuga diminuir. A
ventilaçã o també m pode ser iniciada
manualmente, pressionando a tecla de
1. PC (nível de Pressã o Controlada) acima
membrana Retomar ventilaçã o na caixa de
de PEEP (cmH2O)
diá logo.
3. PEEP (cmH2O) A sensibilidade trigger nã o pode ser
programada em NIV.
A detecçã o da pressã o abaixo de PEEP ou
diminuiçã o do volume expirató rio iniciará
6. Tempo de retardo inspirató rio (%/s) uma nova respiraçã o.

pá gina 134.


6.11.3 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL PRESSÃ O DIFERENÇAS DO MODO DE PRESSÃ O

ASSISTIDA ASSISTIDA INVASIVA:
A Pressã o assistida (NIV) é um modo de Quando se pressiona a tecla Em espera,

respiraçã o iniciado pelo paciente no qual o aparece um diá logo de posiçã o de espera.
ventilador assiste o paciente com uma pressã o Todos os alarmes relacionados com o
constante programada. paciente ficam desligados durante
120 segundos. Pressione a tecla de membrana
Iniciar ventilaçã o para iniciar a ventilaçã o.
Durante a NIV, o ventilador adapta-se
automaticamente à s variaçõ es de fugas
para manter o nível da pressã o e de PEEP
1 4 5 6 exigido. Se a fuga for excessiva, o
2 7
ventilador emitirá um alarme de alta
3 8
prioridade e fornecerá um fluxo em
conformidade com as programaçõ es. A
ventilaçã o irá ser retomada
automaticamente se a fuga diminuir. A
ventilaçã o també m pode ser iniciada
SVS-9014_XX manualmente, pressionando a tecla de
membrana Retomar ventilaçã o na caixa de
Os parâ metros seguintes sã o programados: diá logo.
O ventilador nã o será bloqueado na
PEEP (cmH2O)
ventilaçã o de reserva. Nã o existe nenhum
2. PEEP (cmH2O) limite no nú mero de vezes que o ventilador
3. Concentraçã o de oxigê nio (%) pode comutar entre o modo assistido e de
reserva.
5. Final ciclo insp (%) A sensibilidade trigger nã o pode ser
6. PC acima de PEEP (cmH2O) em ventilaçã o programada em NIV.
de reserva
7. Freq. Resp. (resp./min) em ventilaçã o de pá gina 134.
reserva.
8. I:E / Ti (s) em ventilaçã o de reserva Consulte també m Programar modo de
(dependendo da configuraçã o) ventilaçã o na pá gina 52.

6.12 VENTILAÇÃ O DE RESERVA 6.12.1 VENTILAÇÃ O INVASIVA
DESCRIÇÃ O FUNCIONAL
Espontâ neo Controlado
A ventilaçã o de reserva muda a Pressã o
Pressã o assistida/
Apneia Pressã o controlada
CPAP, NIV PS assistida e CPAP para Pressã o controlada.
A ventilaçã o de reserva está disponível em

todos os modos assistidos. 1
2
O alarme de apneia pode ser programado 3
dentro do intervalo de 15-45 segundos. O nível
mínimo de pressã o de reserva é 5 cmH2O.
Consulte as programaçõ es dos parâ metros

de respiraçã o tabulados na pá gina 167.

de reserva, Pressã o assistida
reserva.

ESFORÇO DO PACIENTE NÃ O DETECTADO ESFORÇO DO PACIENTE NÃ O CONSISTENTE
Em caso de apneia, o ventilador irá mudar Se o paciente cumprir os crité rios para o alarme
para ventilaçã o de reserva em conformidade Esforço do paciente nã o consistente, o
com as programaçõ es de reserva no final do ventilador será bloqueado na ventilaçã o de
tempo de apneia programado menos um reserva.
segundo. Consulte a seçã o Alarmes de alta prioridade.
O T. de apneia pode ser programado na janela É apresentada na tela uma caixa de diá logo
Perfil de alarmes. Está usando a ventilaçã o de reserva. Reveja as
definiçõ es de ventilaçã o ou continue no modo
Reserva é indicado na tecla de membrana de assistê ncia. Esta caixa de diá logo irá
ativa Modo de ventilaçã o e o alarme Esforço bloquear todas as outras caixas de diá logo,
do paciente nã o detectado é apresentado na exceto a caixa de diá logo Em espera.
tela.
O utilizador poderá selecionar uma das
Se o paciente desencadear uma respiraçã o, o seguintes opçõ es:
ventilador retorna automaticamente ao modo
assistido.
1 2
1. Analisar regul. de vent.

2. Continuar em Modo suporte
O ventilador permanecerá na ventilaçã o de

reserva até que selecione uma opçã o.

ANALISAR REGUL. DE VENT. CONTINUAR EM MODO SUPORTE
Pressione Analisar regul. de vent. na janela Pressione Continuar em Modo suporte na janela
Ventilaçã o de reserva para regressar à janela Ventilaçã o de reserva para continuar no modo
Definir modo de ventilaçã o. assistido. O tempo de apneia será reposto.
1 2 3
Estã o disponíveis as seguintes funçõ es:
1. Mostrar modo anterior - chama

novamente o modo de ventilaçã o anterior
aceite.
2. Cancelar - fecha a janela Definir modo de
ventilaçã o sem que as alteraçõ es sejam
aplicadas, ou seja, a ventilaçã o continuará
como anteriormente.
3. Aceitar - aceita as programaçõ es e
continua no modo assistido com a
reposiçã o do tempo de apneia.

6.12.2 VENTILAÇÃ O NÃ O-INVASIVA Em caso de apneia, o ventilador irá mudar

para ventilaçã o de reserva em conformidade
DESCRIÇÃ O FUNCIONAL com as programaçõ es de reserva no final do
tempo de apneia programado menos um
A ventilaçã o de reserva muda a Pressã o
segundo.
assistida NIV para Pressã o controlada NIV.
Reserva é indicado na tecla de membrana
ativa Modo de ventilaçã o e o alarme Esforço
do paciente nã o detectado é apresentado na
tela.
1
Se o paciente desencadear uma respiraçã o, o
2
3
ventilador retorna automaticamente ao modo
assistido.

de reserva
reserva.

6.12.3 DESATIVAR VENTILAÇÃ O DE Para desativar a ventilaçã o de reserva:

RESERVA 1. Pressione a tecla de membrana Ventilaçã o de
reserva .
É possível ou ativar ou desativar a
2. É apresentada uma caixa de diá logo de
ventilaçã o de reserva atravé s do menu
confirmaçã o Pretende mesmo desativar
Biomed. Se esta escolha for feita, uma tecla
a ventilaçã o de reserva?. Confirme
de membrana extra (Ventilaçã o de reserva) (1),
pressionando Sim.
é exibida na janela Programar modo de
ventilaçã o durante a ventilaçã o. 3. Ventil. reserva deslig. é apresentado na
tecla de membrana Modo de ventilaçã o.
Nota: Só é possível desativar a ventilaçã o 4. Pressione Aceitar na janela Programar modo
de reserva no modo de execuçã o, nã o no de ventilaçã o.
modo Em espera.
A funçã o de reserva é automaticamente
reativada se o utilizador:
1 Mudar para um modo controlado de
ventilaçã o.
Colocar o ventilador no modo Em espera.
Desligar o sistema.

6.13 PARÂ METROS DA VENTILAÇÃ O - DESCRIÇÃ O GERAL

Quando um modo de ventilaçã o é selecionado, os ú nicos parâ metros exibidos sã o os que
dizem respeito ao modo atual. Abaixo sã o apresentados todos os parâ metros relacionados
com esse modo.
SVX-202_EN
1. Freq. respirató ria (RR) Taxa de 6. Relaçã o I:E (I:E) (Tempo de inspiraçã o +
respiraçõ es obrigató rias controladas ou Tempo de pausa): Tempo de expiraçã o.
utilizadas para o cá lculo do volume
pretendido (resp./min).
2. Volume corrente (VT) Volume por
respiraçã o ou volume pretendido (ml).
Volume minuto (Vmin) Volume minuto ou
Volume minuto pretendido (ml/min ou
l/min). A apresentaçã o pode ser
configurada quer para volume corrente
quer para volume minuto.
3. PC acima de PEEP Nível da pressã o
inspirató ria para cada respiraçã o (cmH2O)
em Pressã o Controlada.
4. PS acima de PEEP Nível da pressã o
assistida inspirató ria para respiraçõ es
desencadeadas (cmH2O) em Pressã o
assistida.
5. Tempo de retardo inspirató rio (T retardo
inspirató rio) Tempo até atingir o fluxo ou
pressã o inspirató rios má ximos no início
de cada respiraçã o, como uma
percentagem do tempo do ciclo
respirató rio (%) ou em segundos (s).
7. Tempo de inspiraçã o (Ti) Tempo para o

fluxo ativo ou administraçã o de pressã o
ao paciente (s).
8. Tempo de pausa (Tpausa) Tempo durante
o qual nã o existe a administraçã o de fluxo
ou de pressã o (% ou s).
9. Sensibilidade do trigger
Abaixo de zero: A sensibilidade trigger
depende da pressã o. É indicada a
pressã o abaixo da PEEP que o paciente
deve criar para iniciar uma inspiraçã o
(cmH2O).
Superior a zero: A sensibilidade trigger
depende do fluxo. À medida que o
indicador vai avançando para a direita
(sai da á rea verde em direçã o à á rea
vermelha) a sensibilidade trigger
aumenta, isto é , a fraçã o inalada do
fluxo contínuo que leva ao triggering é
reduzida.
10. PEEP Pressã o expirató ria final positiva

(cmH2O).
11. Final ciclo insp Fraçã o do fluxo má ximo
na qual a inspiraçã o deveria mudar para
expiraçã o (%).

SVX-218_EN
12. Tempo do ciclo respirató rio (T do ciclo

respirató rio) Tempo total do ciclo por
respiraçã o obrigató ria em SIMV
(inspirató rio + pausa + expirató rio).
Programado em segundos.
13. Freq. SIMV Velocidade de respiraçõ es
obrigató rias controladas (resp./min).
Concentraçã o de O2 (Conc. O2) O2 em gases

inspirató rio (nã o ilustrado na figura).

SVS-204_XX
14. Tempo alto (TAlto) Tempo ao nível de

PAlta em Bi-Vent (s).
15. Tempo PEEP (TPEEP) Tempo ao nível de
PEEP em Bi-Vent (s).
16. Pressã o assistida acima de Pressã o alta
(PS acima de PAlta) Nível de pressã o
assistida inspirató ria para respiraçõ es
desencadeadas durante o período de
TAlto em Bi-Vent (cmH2O).
17. Pressã o assistida acima de PEEP (PS
acima de PEEP) Nível de pressã o assistida
inspirató ria para respiraçõ es
desencadeadas durante o período de
TPEEP em Bi-Vent (cmH2O).
18. Pressã o alta (PAlta) Pressã o expirató ria
final positiva ao nível superior em Bi-Vent
(cmH2O).
19. PEEP Pressã o expirató ria final positiva ao
nível inferior em Bi-Vent (cmH2O).

6.14 FUNÇÕ ES ESPECIAIS

6.14.1 TECLAS FIXAS
SVS-5021_XX
Podem ser selecionadas pressionando

manualmente a respectiva tecla fixa.
1. Iniciar respiraçã o
2. Respiraçõ es de O2
3. Pausa expirató ria
4. Pausa inspirató ria

INICIAR RESPIRAÇÃ O RESPIRAÇÕ ES DE O2
SVS-5029_XX SVS-5030_XX
O ventilador iniciará um novo ciclo de Esta funçã o permite fornecer 100% de

respiraçã o de acordo com as atuais oxigê nio durante 1 minuto. Ao fim deste tempo
programaçõ es do ventilador. a concentraçã o de oxigê nio regressará ao
valor pré -programado. As respiraçõ es de
oxigê nio podem ser interrompidas voltando a
pressionara tecla fixa O2 durante o intervalo de
1 minuto.

PAUSA EXPIRATÓ RIA PAUSA INSPIRATÓ RIA
SVS-5032_XX SVS-5031_XX
As vá lvulas expirató ria e inspirató ria fecham A Pausa inspirató ria é ativada pressionando
depois de concluída a fase de expiraçã o, manualmente a tecla fixa. O tempo má ximo é
enquanto a tecla fixa estiver pressionada, até de 30 segundos. As vá lvulas inspirató ria e
má ximo de 30 segundos. A pausa expirató ria expirató ria fecham depois da inspiraçã o. Esta
dá uma mediçã o exata da pressã o da pausa funçã o pode fornecer uma medida exata da
expirató ria final. Pode ser utilizada para medir pressã o pulmonar inspirató ria final. Pode ser
a compliance com os níveis de eletricidade utilizada durante o raio-x ou para determinar
está tica e para determinar a PEEP total. A a pressã o de Plateau ou o cá lculo da
pressã o dinâ mica é mostrada no valor compliance com níveis de eletricidade
numé rico da PEEP. está tica.

pá gina 134.


Maquet Servo-S - Ventilação - Modos - e - Funções

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| Ventilaçã o, modos e funçõ es | 6 |

6 VENTILAÇÃ O, MODOS E FUNÇÕ ES

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 67

6.1 INTRODUÇÃ O 6.1.1 AVISOS

O SERVO-s Ventilator System pode funcionar

68 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.1.2 APLICAÇÃ O Permite també m uma ventilaçã o controlada

O ventilador pode ser utilizado para:

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 69

INCIDÊ NCIA SOBRE A PRESSÃ O E O VOLUME SINCRONIZAÇÃ O

Nos modos orientados para a pressã o, é

INCIDÊ NCIA SOBRE O FLUXO/VOLUME

Nos modos orientados para fluxo/volume é

FLUXO E RESPIRAÇÕ ES SUPLEMENTARES

Nos modos de ventilaçã o orientados para o

70 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.1.5 FUNCIONALIDADE BÁ SICA - DESCRIÇÃ O GERAL

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 71

1. VOLUME CONTROLADO COM PRESSÃ O 6.1.6 MODOS COMBINADOS - DESCRIÇÃ O

As respiraçõ es sã o efetuadas VENTILAÇÃ O OBRIGATÓ RIA INTERMITENTE

Nos modos orientados para fluxo/volume

A inspiraçã o é assistida por uma pressã o

5. RESPIRAÇÃ O ESPONTÂ NEA (CPAP)

A respiraçã o espontâ nea real (CPAP)

72 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.2 DEFINIÇÕ ES IMPORTANTES CURVA PRESSÃ O-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES

V 7. Pico do fluxo da inspiraçã o

X. Tempo de inspiraçã o 12. Início da inspiraçã o

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 73

6.2.2 PRESSÃ O CONTROLADA CURVA PRESSÃ O-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES

5 7 CURVA FLUXO-TEMPO. PONTOS E REGIÕ ES

6 4. Pico do fluxo da inspiraçã o

74 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.3 PROGRAMAÇÕ ES Quando a sensibilidade trigger está

AVISO! A barra de sensibilidade trigger tem

A sensibilidade é programada para o valor

O triggering da pressã o pode ser programado

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 75

ESFORÇO FRACO POR PARTE DO PACIENTE ESFORÇO MAIS FORTE DO PACIENTE

Trigg. Flow Trigg. Pressure

1. Num Nível de sensibilidade trigger 1. Num Nível de sensibilidade trigger abaixo

76 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

0 O Retardo inspirató rio programado em

100 % Nota: Quando o ventilador está configurado

Normalmente, nos modos assistidos o valor

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 77

6.3.3 FINAL CICLO INSP 6.3.4 TEMPO DO CICLO RESPIRATÓ RIO

Final ciclo insp é o ponto em que a inspiraçã o

78 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.3.5 PEEP Quando o ventilador está configurado para

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 79

6.3.7 AJUSTE DE VOLUME 6.3.9 CONCENTRAÇÃ O DE O2

Dependendo da configuraçã o do ventilador, A gama de programaçã o para o misturador

80 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.3.11 MODO ANTERIOR

3. Ative as configuraçõ es do modo de

SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador 81

6.4 VENTILAÇÃ O CONTROLADA - PRVC

6.4.1 DESCRIÇÃ O FUNCIONAL PRVC

O modo de Volume controlado com pressã o

O ventilador debita um Volume corrente

82 SERVO-s VENTILATOR SYSTEM V6.1, Manual do Utilizador

6.4.2 PRVC EM DETALHE