PSICOPATOLOGIA II

Transtorno Obsessivo Compulsivo e transtornos relacionados

Esta categoria inclui:

 Transtorno obsessivo compulsivo:
 Transtorno dismórfico corporal
 Transtorno de acumulação
 Tricotilomania
 Transtorno de Escoriação (Skin-picking)
 Transtorno obsessivo compulsivo induzido por substância
 Transtorno obsessivo compulsivo induzido por outra condição médica
 Outro Transtorno obsessivo compulsivo especificado
 Outro Transtorno obsessivo compulsivo não especificado

O TOC articula duas coisas: obsessão e compulsão.

Obsessões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes
que são vivenciados como intrusivos e indesejados, enquanto compulsões são
comportamentos repetitivos ou atos mentais que um indivíduo se sente
compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras
que devem ser aplicadas rigidamente.
As compulsões podem ser pensadas como “rituais”, ou seja, ações que a
pessoa realiza em função das obsessões, isto é, para promover alívio. Os
pensamentos obsessivos geram sofrimento e/ou ansiedade; os rituais
promovem um certo alívio do desprazer obsessivo – e são, portanto,
reforçados; porém, este alívio não é mais que temporário, e tão logo as
obsessões retornam, retornar a necessidade de realização do ritual.
Observemos então a relação de retroalimentação entre a obsessão gera
sofrimento e ansiedade; a compulsão alivia o sofrimento e ansiedade
temporariamente (não raro, a pessoa sente culpa pelos rituais); assim, a
compulsão é reforçada como “resposta que funciona” e por isso, acaba se
instalando como resposta padronizada.

TOC: presença de obsessões, compulsões ou ambos;

As obsessões são pensamentos e conteúdo invasivos, intrusivos e causadores
de ansiedade e/ou sofrimento para a pessoa; ela tenta controla-los, mas tais
pensamentos são persistentes. De modo geral, se referem a pensamentos,
imagens ou impulsos).
Já as compulsões são comportamentos ou atos mentais com o objetivo de
reduzir e prevenir a ameaça advinda das obsessões. A compulsão é
geralmente realizada em resposta à obsessão.
Há que se considerar o nível de insight da pessoa sobre o grau de realidade
das obsessões e o grau de realidade no potencial das compulsões em resolver
o problema que está nas obsessões.
Transtornos dismórfico corporal: neste caso, as obsessões são relacionadas
com a ideia de que há defeitos ou imperfeições no corpo; a pessoa realiza
comportamentos (olhar várias vezes no espelho, se arrumar excessivas vezes,
se beliscar) ou atos mentais (se comprar com outros, por exemplo) em
resposta à obsessão. Novamente: fonte de ansiedade e prejuízo social,
sentidos como intrusivos e de difícil controle.
Transtorno Acumulação: neste caso, o pensamento obsessivo é o de que os
objetos são necessários e portanto, a pessoa tem um sofrimento agudo em se
desfazer deles; é a dificuldade pra se desfazer de pertences,
independentemente de seu real valor; a pessoa caba comprometendo o próprio
espaço físico à sua volta, que fica severamente obstruído pelos objetos
acumulados.
Tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo): neste caso, o elemento chave
é a compulsão por arrancar o cabelo, podendo estar ligada a obsessões
variadas.
Transtorno de escoriação (Skin picking): neste caso, o elemento chave é
também a compulsão, mais especificamente, o ato de cutucar/beliscar a própria
pele.