●Em relação ao Tamanho Normal do
Fígado e vias biliares Fígado, sabe-se que ele possui um:
Anatomia do Fígado
Funções Gerais do Fígado
●Participação do Metabolismo da
Bilirrubina.
●Participação do Metabolismo dos Ácidos
Biliares.
Vale dizer que os Hepatócitos, os quais
representam as Células do Fígado, são
responsáveis pela Síntese da Bile.
●Participação do Metabolismo de Lipídeos.
●Participação do Metabolismo de
Carboidratos.
Vale dizer que o Fígado é importante no
Armazenamento de Glicogênio.
●Participação do Metabolismo de
Proteínas.
Vale dizer que o Fígado é o Principal
Produtor da Albumina, a qual representa a
Principal Proteína plasmática.
●Participação no Processo de Detoxificação
do Organismo Humano.
Vale dizer que este Processo de
Detoxificação é caracterizado por envolver,
por exemplo, certos Alimentos Ingeridos e o
Uso de Drogas, como os Medicamentos.
●Contribuição ao Sistema Imunológico do
Organismo Humano.
●Importante no Processo de Coagulação
Sanguínea.
Características Gerais do Fígado
Inicialmente, é importante dizer que o
Fígado, o qual é considerado a Maior
Glândula do Organismo Humano, é
caracterizado por ser uma Glândula Mista,
de modo a apresentar uma Função
Endócrina e uma Função Exócrina.
Nesse sentido, em relação à Função
Endócrina do Fígado, sabe-se que há a
Secreção de Hormônios na Corrente
Sanguínea, a exemplo da Eritropoetina.
Por outro lado, em relação à Função
Exócrina do Fígado, sabe-se que há a
Secreção de Bile no Duodeno, algo que é
essencial no Processo de Digestão de
Lipídeos.
A partir disso, é necessário dizer que o
Fígado é considerado um Órgão
Parenquimatoso, ou seja, apresenta Tecidos
Compactos, de modo a conter uma
Ausência de Superfície Interna Acessível a
Exame Endoscópico.
Além disso, o Fígado é caracterizado por
ser um Órgão Mole, devido aos seus
Tecidos Flácidos, e por apresentar uma
Coloração Marrom Avermelhado Brilhante.
Nota-se, também, que o Fígado é
constituído por uma Cápsula Fibrosa
denominada por Cápsula de Glisson, a qual
apresenta uma Coloração Esbranquiçada.
É interessante dizer que a Cápsula de
Glisson é composta por um Tecido
Conjuntivo Fibroso.
Além disso, é importante dizer que a
Cápsula de Glisson é caracterizada por ser
um Tecido Fino, tendo como exceção o Hilo
Hepático, o qual apresenta uma Cápsula de
Glisson Espessa.
Diâmetro Transversal = 20-25 cm de
Comprimento
Diâmetro Anteroposterior = 10-12 cm de
Comprimento
●Em relação ao Peso do Fígado, o qual é
caracterizado por representar em torno de
2-3% do Peso Corporal, sabe-se que ele
possui um:
Peso do Fígado nos Recém-Nascidos = 0,15
kg
Peso do Fígado nos Indivíduos Adultos
Masculinos = 1,4-1,8 kg
Peso do Fígado nos Indivíduos Adultos
Femininos = 1,1-1,4 kg
Peso do Fígado nos Idosos = 1-1,3 kg
➜Por fim, é fundamental dizer que o fígado
encontra-se no Andar Supracólico da
Cavidade Abdominal, de modo a ser
considerado um Órgão Intraperitoneal.
Porém, é fundamental que, apesar do
Fígado ser considerado um Órgão
Intraperitoneal, ele apresenta uma Área
Nua a qual apresenta uma Ausência de
Revestimento do Peritônio Visceral.
Nesse sentido, nota-se que a Área Nua do
Fígado se encontra em Contato ao Espaço
Retroperitoneal.
Devido a isso, é possível perceber que,
nesta Área Nua do Fígado, há a Penetração
das Veias Hepáticas, as quais irão
possibilitar o Fluxo Sanguíneo Eferente do
Fígado, ou seja, o Fluxo Sanguíneo do
Fígado à Veia Cava Inferior.
OBS.: Fígado dos Recém-Nascidos
É importante dizer que o Fígado dos
Recém-Nascidos é caracterizado por
ocupar Todo o Compartimento Supracólico
da Cavidade Abdominal.
A partir disso, é fundamental dizer que, na
Fase Embrionária, o Fígado é responsável
por participar apenas do Processo de
Hematopoiese, algo essencial ao Processo
de Desenvolvimento Embrionário.
Nesse sentido, esta Função Única do
Fígado explica o Grande Tamanho Relativo
do Fígado Embrionário nos
Recém-Nascidos.
Relações Topográficas do Fígado
Inicialmente, é importante dizer que o
Fígado encontra-se, de Modo Majoritário,
no Quadrante Superior Direito, de modo a
apresentar uma extensão no Quadrante
Superior Esquerdo.
Vale dizer que, de Modo Mais Específico, o
Fígado encontra-se, de Modo Majoritário,
na Região do Hipocôndrio Direito e na
Região Epigástrica, de modo a apresentar
uma extensão à Região do Hipocôndrio
Esquerdo.
Além disso, sabe-se que o Fígado apresenta
uma Margem Superior situada ao Nível da
5ª Costela e ao Nível da Vértebra T10 e uma
Margem Inferior situada ao Nível da 10ª
Costela e ao Nível da Vértebra L2.
Porém, vale dizer que, em relação aos
Corpos Vertebrais, o Fígado apenas realiza
um Cruzamento Anterior da Vértebra T10 à
Vértebra T12.
Ademais, em relação às Costelas, sabe-se
que a Margem Superior do Fígado
apresenta uma Inclinação, encontrando-se
de Modo Superior na Região do
Hipocôndrio Direito na 5ª Costela e de
Modo Inferior na Região do Hipocôndrio
Esquerdo no 5º Espaço Intercostal.
5-5-10: Quinta costela, Quinto espaço
intercostal e Décima costela- vértices que
formam o triângulo acima.
Porém, é fundamental dizer que, devido aos
Movimentos Respiratórios, o Pulmão é
caracterizado por sofrer um Deslocamento
Vertical em relação ao seu Posicionamento
em Repouso.
Nesse sentido, nota-se que, em relação à
Linha Mediana do Corpo Humano, o Fígado
apresenta uma Amplitude de Deslocamento
Vertical de 4-8 cm de Comprimento.
Além disso, nota-se que, em relação à Linha
Hemiclavicular Direita do Corpo Humano, o
Fígado apresenta uma Amplitude de
Deslocamento Vertical de 6-12 cm de
Comprimento.
Por fim, é importante dizer que este
Deslocamento Vertical decorrente dos
Movimentos Respiratórios ocorre devido à
Conexão do Fígado ao Músculo Diafragma
por meio do Ligamento Triangular Direito e
do Ligamento Triangular Esquerdo.
Relações Anatômicas do Fígado
Inicialmente, é importante dizer que a
Maioria das Relações Anatômicas do
Fígado são caracterizadas por se
encontrarem de Modo Posterior ao Fígado.
Nesse sentido, as Estruturas Anatômicas
encontradas Posteriores ao Fígado, ou seja,
encontradas na Face Visceral do Fígado,
podem ser exemplificadas, por exemplo,
pela(o):
Veia Cava Inferior
É importante dizer que a Veia Cava Inferior
é responsável por formar um Sulco da Veia
Cava Inferior no Fígado, o qual se localiza
entre o Lobo Esquerdo do Fígado e o Lobo
Direito do Fígado.
Porção Abdominal da Aorta Descendente
É necessário dizer que o Fígado, em relação
à Porção Abdominal da Aorta Descendente,
relaciona-se principalmente com a Região
do Tronco Celíaco.
Rim Direito
É importante dizer que o Rim Direito é
responsável por formar uma Impressão
Renal no Fígado.
Glândula Adrenal Direita
É importante dizer que a Glândula Adrenal
Direita, também chamada de Glândula
Supra-Renal Direita, é responsável por
formar uma Impressão Supra-Renal no
Fígado.
Esôfago
É necessário dizer que esta Relação do
Esôfago ao Fígado ocorre, mais
especificamente, pela Porção Abdominal do
Esôfago.
Além disso, é importante dizer que o
Esôfago é responsável por formar uma
Impressão Esofágica no Fígado.
Estômago
É importante dizer que o Estômago é
responsável por formar uma Impressão
Gástrica no Fígado.
Além disso, é interessante dizer que o
Estômago se relaciona também com o
Fígado por meio do Omento Menor,
principalmente pelo Ligamento
Hepatogástrico.
Duodeno
É necessário dizer que esta Relação do
Duodeno ao Fígado ocorre, mais
especificamente, pela Porção Superior do
Duodeno e pela Porção Descendente do
Duodeno.
Além disso, é importante dizer que o
Duodeno é responsável por formar uma
Impressão Duodenal no Fígado.
Por fim, é interessante dizer que o Duodeno
se relaciona também com o Fígado por
meio do Omento Menor, principalmente
pelo Ligamento Hepatoduodenal.
Flexura Direita do Cólon
É necessário dizer que, devido a esta
Relação ao Fígado, a Flexura Direita do
Cólon também pode ser chamada de
Flexura Hepática.
Além disso, é importante dizer que a Flexura
Direita do Cólon é responsável por formar
uma Impressão Cólica no Fígado.
Além disso, é necessário dizer que o Fígado,
por meio da Face Diafragmática do Fígado,
apresenta grande relação com o Músculo
Diafragma e o Gradil Costal, principalmente
o Gradil Costal Direito.
Nesse sentido, nota-se que o Gradil Costal
Direito também é responsável por formar
Impressões Hepáticas, as quais são
chamadas de Impressões Costais.
Vale dizer, também, que a Face
Diafragmática do Fígado apresenta uma
Ausência do Revestimento Peritoneal na
Região da Área Nua, algo diferente da Face
Visceral do Fígado, a qual apresenta um
Completo Revestimento Peritoneal.
Fixações Hepáticas na Cavidade Abdominal
Inicialmente, é importante dizer que o
Fígado não se encontra solto na Cavidade
Abdominal, visto que apresenta Fixações
Hepáticas responsável por fixá-lo no Andar
Supracólico da Cavidade Abdominal.
Nesse sentido, pode dizer que as Fixações
Hepáticas podem ser realizados por
Fatores Anatômicos, os quais são
representados por meio das(os):
Veias
Veia Cava Inferior
É importante dizer que a Veia Cava Inferior
é caracterizada por contribuir à Fixação
Hepática por meio do Sulco da Veia Cava
Inferior no Fígado e por meio da Emissão
das Veias Hepáticas.
Veias Hepáticas
É importante dizer que dentre as Veias
Hepáticas existem a Veia Hepática Direita,
a Veia Hepática Média e a Veia Hepática
Esquerda.
Pregas Peritoneais
Ligamento Falciforme
É importante dizer que o Ligamento
Falciforme é formado por Lâminas do
Peritônio que se inserem na Parede
Abdominal Anterior.
Nesse sentido, percebe-se que o Ligamento
Falciforme do Fígado é responsável por
contribuir na Divisão da Região Anterior do
Fígado no Lobo Direito e no Lobo
Esquerdo.
É interessante dizer que na Borda Livre e
Caudal do Ligamento Falciforme há a
presença de um Espessamento Ligamentar,
o qual é denominado por Ligamento
Redondo do Fígado.
Vale dizer que o Ligamento Redondo do
Fígado corresponde à Veia Umbilical
Obliterada.
Sabe-se, também, que o Ligamento
Redondo, na Região Posterior do Fígado,
apresenta-se contínuo ao Ligamento
Venoso do Fígado, o qual representa o
Resquício Fibroso do Ducto Venoso.
É importante dizer que, no Período
Embrionário, o Ducto Venoso é responsável
por realizar o Desvio do Sangue Arterial da
Veia Umbilical à Veia Cava Inferior.
Por fim, é fundamental notar que o
Ligamento Falciforme é caracterizado por
Refletir no Músculo Diafragma, de modo a
formar o Ligamento Coronário do Fígado.
Ligamento Coronário
Inicialmente, é importante dizer que o
Ligamento Coronário do Fígado é
responsável por realizar a Fixação do
Fígado ao Músculo Diafragma.
Além disso, nota-se que o Ligamento
Coronário é composto por um Ligamento
Coronário Anterior e um Ligamento
Coronário Posterior, os quais contribuem
na Delimitação da Área Nua do Fígado.
A partir disso, sabe-se que os encontros do
Ligamento Coronário Anterior e do
Ligamento Coronário Posterior são
responsáveis por formar o Ligamento
Triangular Esquerdo e o Ligamento
Triangular Direito, os quais também
contribuem para a Fixação do Fígado ao
Músculo Diafragma.
Ademais, é interessante dizer que o
Ligamento Coronário Posterior também
pode ser chamado de Ligamento
Hepatorrenal, o qual é responsável pela
Conexão do Fígado ao Rim Direito.
 Nesse sentido, é importante dizer que esses
Recessos Peritoneais são caracterizados
por poderem Alocar Abscessos, os quais
são caracterizados por serem Nódulos
Inchados Dolorosos de Pus.

Por fim, nota-se que as Fixações Hepáticas

também podem ser influenciadas por
Fatores Não-Anatômicos, os quais são
exemplificados pela Pressão Positiva
Intra-Abdominal.
Recessos Peritoneais do Fígado
Inicialmente, é fundamental dizer que
existem certos Recessos Peritoneais
relacionados ao Fígado, os quais são
exemplificados pelo: Esquema do Fluxo Sanguíneo no Fígado
Recesso Hepatorrenal ou Recesso de ➜Inicialmente, é importante dizer que o
Morison Fígado é composto por um Fluxo Sanguíneo
Inicialmente, é importante dizer que o Aferente e por um Fluxo Sanguíneo
Recesso Hepatorrenal encontra-se na Eferente, os quais são caracterizados por:
Região Inferior Direita do Fígado. ●Fluxo Sanguíneo Aferente do Fígado
Nesse sentido, sabe-se que o Recesso Sabe-se que o Fluxo Sanguíneo Aferente é
Hepatorrenal representa uma Reflexão do responsável por Encaminhar ao Fígado o
Peritônio responsável por separar o Fígado Sangue.
do Rim Direito e da Glândula Supra-Renal Nesse sentido, é fundamental dizer que, de
Direita. Modo Inicial, o Fluxo Sanguíneo Aferente é
Por fim, é interessante dizer que o Recesso composto pela:
Hepatorrenal apresenta uma Comunicação Veia Porta
ao Espaço Sub-Hepático. Sabe-se que a Veia Porta é caracterizada
Recesso Supra-Hepático ou Recesso por Encaminhar de 75-80% do Sangue ao
Subfrênico Fígado.
Sabe-se que o Recesso Subfrênico Isso demonstra que o Fígado é
representa uma Reflexão do Peritônio caracterizado por Receber Mais Sangue
responsável por separar o Fígado do Venoso do que Sangue Arterial, visto que
Músculo Diafragma. ele auxilia na Limpeza do Sangue por meio
É interessante dizer que o Recesso do Processo de Desintoxicação.
Subfrênico pode ser dividido em Recesso A partir disso, é necessário dizer que o
Subfrênico Direito e Recesso Subfrênico Sangue da Veia Porta é formado pela
Esquerdo por meio do Ligamento Drenagem dos Órgãos da Cavidade
Falciforme. Abdominal.
Artéria Hepática Própria
Sabe-se que a Artéria Hepática Própria é
caracterizada por Encaminhar de 20-25%
do Sangue ao Fígado.
A partir disso, é necessário dizer que o
Sangue da Artéria Hepática Própria é
responsável por Nutrir as Células do
Parênquima Hepático.
Tem origem no Tronco celíaco, que dá o
ramo a. hepática comum, o qual
posteriormente divide-se em a.
gastroduodenal, a. gástrica direita e a.
hepática própria, a qual se divide em
ramos:
•a. hep. Esquerda: irriga lobo E + lobo
Quadrado + parte lobo Caudado
•a. hep. Direita: irriga lobo D + parte lobo
Caudado
OBS.: Tríade Portal
Inicialmente, sabe-se que a Tríade Portal
também pode ser chamada de Tríade de
Glisson ou de Tríade Hepática.
A partir disso, é importante dizer que a
Tríade Portal é composta pela Veia Porta,
pela Artéria Hepática Própria e pelo Ducto
Hepático Comum, os quais são
caracterizados por Entrar no Fígado pelo
Hilo Hepático.
Além disso, sabe-se que o Ducto Hepático
Comum é formado a partir da junção do
Ducto Hepático Direito e do Ducto
Hepático Esquerdo, os quais são
responsáveis por Captar a Bile do Lobo
Hepático Direito e do Lobo Hepático
Esquerdo, respectivamente.
Por fim, é fundamental dizer que a Tríade
Portal, na Região do Hilo Hepático, é
Revestida pelo Ligamento Hepatoduodenal,
o qual representa um Componente do
Omento Menor.
Nesse sentido, sabe-se que a Tríade Portal é
caracterizada por se continuar até os
Ramos Terminais das Estruturas do Hilo
Hepático, de modo a se localizarem nas
Regiões Periféricas dos Lóbulos Hepáticos.
Vale dizer que, em cada Lóbulo Hepático,
pode ser encontrado de 3-6 Tríades Portais.
Nestas Regiões Periféricas dos Lóbulos
Hepáticos, as Tríades Portais estão
localizadas no Espaço Porta, o qual
também pode ser chamado de Espaço de
Kiernan.
Por fim, é necessário dizer que as Tríades
Portais são caracterizadas por serem
Envolvidas pela Bainha de Glisson, a qual é
formada por um Tecido Conjuntivo.
A partir dos Vasos Sanguíneos do Hilo
Hepático, há a formação, de Modo
Sequencial, dos:
1-Vasos Interlobares do Fígado
Sabe-se que os Vasos Interlobares do
Fígado são caracterizados por se
encontrarem Entre os Lobos Hepáticos.
2-Vasos Interlobulares do Fígado
Inicialmente, é válido dizer que os Vasos
Interlobulares do Fígado também podem
ser chamados de Vasos Segmentares do
Fígado.
Sabe-se que os Vasos Interlobulares do
Fígado são caracterizados por se
encontrarem Entre os Lóbulos Hepáticos.
Vale destacar que os Lobos Hepáticos são
compostos pelos Lóbulos Hepáticos.
Tais Lóbulos Hepáticos são caracterizados
por serem Unidades Funcionais
Hexagonais do Fígado compostas por
Inúmeras Placas Empilhadas de
Hepatócitos.
Por fim, nota-se que o Sangue dos Vasos
Interlobulares, os quais são Ramos da
Artéria Hepática Própria e Ramos da Veia
Porta, são caracterizados por sofrerem uma
Mistura nos Sinusóides Hepáticos, os quais
representam Capilares Sanguíneos.
Sabe-se que os Sinusóides Hepáticos
encontram-se no Interior dos Lóbulos
Hepáticos.
Além disso, é importante dizer que o
Espaço Entre os Hepatócitos e os Capilares
Sinusóides é conhecido como Espaço de
Disse.
Fluxo Sanguíneo Eferente do Fígado
Sabe-se que o Fluxo Sanguíneo Eferente é
responsável por Retirar do Fígado o
Sangue.
Nesse sentido, é fundamental dizer que, de
Modo Sequencial, o Fluxo Sanguíneo
Eferente é composto pelas:
➜Veias Centrais do Fígado
Inicialmente, é válido dizer que as Veias
Centrais do Fígado também podem ser
chamadas de Veias Centrolobulares do
Fígado.
Devido a isso, percebe-se que as Veias
Centrais do Fígado se encontram no Centro
dos Lóbulos Hepáticos.
A partir disso, é interessante ressaltar que
as Veias Centrais do Fígado são
caracterizadas por Receberem o Sangue
Venoso dos Sinusóides Hepáticos.
➜Veias Sublobulares do Fígado
Sabe-se que as Veias Sublobulares do
Fígado são caracterizadas por Receberem o
Sangue Venoso das Veias Centrais do
Fígado.
Nesse sentido, nota-se que as Veias
Sublobulares são caracterizadas por se
encontrarem Entre os Lóbulos Hepáticos.
Veias Lobares do Fígado
Sabe-se que as Veias Lobares do Fígado
são caracterizadas por Receberem o
Sangue Venoso das Veias Sublobulares do
Fígado.
Nesse sentido, nota-se que as Veias
Lobares do Fígado são caracterizadas por
se encontrarem Entre os Lobos Hepáticos.
Veias Hepáticas
Sabe-se que as Veias Hepáticas são
caracterizadas por Receberem o Sangue
Venoso das Veias Lobares do Fígado.
A partir disso, é fundamental dizer que
dentre as Veias Hepática existem a Veia
Hepática Direita, a Veia Hepática Média e a
Veia Hepática Esquerda.
Por fim, é necessário dizer que as Veias
Hepáticas são responsáveis por realizarem
a Drenagem do Sangue Venoso à Veia Cava
Inferior.
São 3 Vv. hepáticas responsáveis por 7
segmentos (o I drena diretamente para a
VCI): Esquerda (II, III e IV), Média (IV, V e VIII) e
Direita (V, VI, VII e VIII)
➜Segmentações do Fígado
É importante dizer que o Fígado pode
apresentar Segmentações Anatômicas ou
Segmentações Cirúrgicas, as quais são
caracterizadas por:
●Segmentação Anatômica do Fígado
Lobo Direito do Fígado
Inicialmente, é válido dizer que o Lobo
Direito do Fígado representa o Maior Lobo
Hepático.
Além disso, sabe-se que o Lobo Direito do
Fígado é separado do Lobo Esquerdo do
Fígado por meio do Ligamento Falciforme e
do Ligamento Redondo.
Lobo Esquerdo do Fígado
Sabe-se que o Lobo Esquerdo do Fígado é
separado do Lobo Direito do Fígado por
meio do Ligamento Falciforme e do
Ligamento Redondo.
Lobo Caudado do Fígado
Inicialmente, é importante dizer que o Lobo
Caudado do Fígado também pode ser
chamado de Lobo de Spiegel.
Nota-se que o Lobo Caudado localiza-se
posterior e superiormente.
A partir disso, é importante dizer que o
Lobo Caudado do Fígado é Delimitado pelo
Ligamento Venoso, pela Veia Cava Inferior e
pelo Hilo Hepático.
Lobo Quadrado do Fígado
Inicialmente, sabe-se que o Lobo Quadrado
do Fígado representa uma Proeminência na
Face Inferior do Fígado.
Nesse sentido, nota-se que o Lobo
Quadrado localiza-se de Modo Anterior ao
Hilo Hepático.
A partir disso, é importante dizer que o
Lobo Quadrado do Fígado é Delimitado
pelo Ligamento Redondo, pela Fossa da
Vesícula Biliar, pela Margem Anterior do
Fígado e pelo Hilo Hepático.
Obs: Face visceral do fígado acima
Relembrando as faces do fígado:
Diafragmática: Anterior, Superior e pequena
parte Posterior. É convexa e lisa, possui
forma de cúpula que se encaixa no
diafragma, o qual fica logo acima.
Visceral:Posteroinferior(principalmente
inferior). É côncava e contém fissuras e
impressões do contato com outros órgãos;
ali encontra-se a vesícula biliar, e a tríade
porta.
Segmentações Cirúrgicas do Fígado
Segmentação de Goldsmith e Woodburne
Inicialmente, é importante dizer que a
Segmentação de Goldsmith e Woodburne é
caracterizada por levar em consideração a
Linha de Cantlie, a qual representa uma
Linha do Fundo da Vesícula Biliar à Veia
Cava Inferior.
A partir da Linha de Cantlie, é possível
dividir o Fígado em um Lobo Hepático
Direito e um Lobo Hepático Esquerdo.
A partir disso, é possível entender que a
Segmentação de Goldsmith e Woodburne é
caracterizada por dividir o Fígado em:
Lobo Anterior Direito
Lobo Posterior Direito
Lobo Medial Esquerdo
Vale destacar que este Lobo Medial
Esquerdo é caracterizado por conter o
Lobo Quadrado do Fígado.
Lobo Lateral Esquerdo
Lobo Caudado
Segmentação de Couinaud
Inicialmente, é importante dizer que a
Segmentação de Couinaud é caracterizada
por levar em consideração, de Modo Inicial,
a Segmentação de Goldsmith e Woodburne.
A partir disso, é possível entender que a
Segmentação de Couinaud é caracterizada
por dividir o Fígado em:
Segmento 1
Sabe-se que o Segmento 1 é caracterizado
por representar o Lobo Caudado da
Segmentação de Goldsmith e Woodburne.
Segmento 2
Sabe-se que o Segmento 2 é caracterizado
por fazer parte da Região Posterior do Segmento 4
Lobo Lateral Esquerdo da Segmentação de Sabe-se que o Segmento 4 é caracterizado
Goldsmith e Woodburne. por representar o Lobo Medial Esquerdo da
Segmentação de Goldsmith e Woodburne.

Segmento 3
Sabe-se que o Segmento 3 é caracterizado
por fazer parte da Região Anterior do Lobo
Lateral Esquerdo da Segmentação de
Goldsmith e Woodburne.

Segmento 5
Sabe-se que o Segmento 5 é caracterizado
por fazer parte da Região Inferior do Lobo
Anterior Direito da Segmentação de
Goldsmith e Woodburne.
Segmento 6
Sabe-se que o Segmento 6 é caracterizado
por fazer parte da Região Inferior do Lobo
Posterior Direito da Segmentação de
Goldsmith e Woodburne.
Segmento 7
Sabe-se que o Segmento 7 é caracterizado
por fazer parte da Região Superior do Lobo
Posterior Direito da Segmentação de
Goldsmith e Woodburne.
Segmento 8
Sabe-se que o Segmento 8 é caracterizado
por fazer parte da Região Superior do Lobo
Anterior Direito da Segmentação de
Goldsmith e Woodburne.
Além disso, por meio da Segmentação de
Couinaud, percebe-se que Cada Porção
Vasculobiliar da Tríade Portal é
caracterizada por se Direcionar a Cada
Segmento Hepático, de modo que:
Inicialmente, percebe-se que as Veias
Hepáticas são responsáveis por dividir o
Fígado em Setores, os quais são
representados pelo:
Setor Anterior Esquerdo - É caracterizado
por conter o Segmento 3 e o Segmento 4 do
Fígado.
Setor Posterior Esquerdo - É caracterizado
por conter o Segmento 2 do Fígado.
Setor Anterior Direito - É caracterizado por
conter o Segmento 5 e o Segmento 8 do
Fígado.
Setor Posterior Direito - É caracterizado
por conter o Segmento 6 e o Segmento 7 do
Fígado.
Nesse sentido, a Veia Porta, ao Adentrar no
Fígado, irá se dividir em uma Veia Porta
Direita e uma Veia Porta Esquerda, as quais
irão se encaminhar à Região Hepática
Direita e a Região Hepática Esquerda.
A Veia Porta Direita é caracterizada por
emitir uma Veia Interlobar ao Segmento 5 e
ao Segmento 8 do Fígado e uma Veia
Interlobar ao Segmento 6 e ao Segmento 7
do Fígado.
A Veia Porta Esquerda é caracterizada por
emitir uma Veia Interlobar ao Segmento 2
do Fígado e uma Veia Interlobar ao
Segmento 3 e ao Segmento 4 do Fígado.
Porém, vale destacar que ambas a Veia
Porta Direita e a Veia Porta Esquerda irão
emitir uma Veia Interlobar ao Segmento 1.
Nesse sentido, é importante destacar que o
Lobo Caudado do Fígado é caracterizado
por receber o Sangue de Ambos Ramos da
Veia Porta.
Artérias do Fígado
Tronco Celíaco
Inicialmente, o Tronco Celíaco, o qual
representa um dos Ramos da Porção
Abdominal da Aorta Descendente, é
responsável por emitir a Artéria Gástrica
Esquerda, a Artéria Esplênica e a Artéria
Hepática Comum.
Posteriormente, a Artéria Hepática Comum
irá formar certos Ramos Arteriais, a exemplo
da Artéria Hepática Própria, a qual irá
Adentrar o Fígado pelo Hilo Hepático.
Vale dizer que a Artéria Hepática Própria
está localizada à Frente da Veia Porta e à
Esquerda do Ducto Colédoco.
A partir disso, nota-se que a Artéria
Hepática Própria irá emitir a Artéria
Hepática Esquerda e a Artéria Hepática
Direita, os quais irão para a Região
Hepática Esquerda e a Região Hepática
Direita, respectivamente.
Vale destacar, dentre os Ramos da Artéria
Hepática Direita, a Artéria Cística, a qual
será responsável pela Irrigação da Vesícula
Biliar.
Veias do Fígado
Principais Veias do Fluxo Aferente do
Fígado
Inicialmente, é importante dizer que o Fluxo
Aferente do Fígado é caracterizado por
ocorrer, principalmente, devido à Veia Porta.
Porém, é fundamental relembrar que o Fluxo
Aferente do Fígado é composto, também,
pela Artéria Hepática Própria.
Nesse sentido, sabe-se que a Veia Porta é
responsável por Encaminhar ao Fígado o
Sangue Drenado do Estômago, do Baço, do
Pâncreas, do Intestino Delgado e do
Intestino Grosso
A veia porta forma-se posteriormente ao
colo do pâncreas, na união das veias
esplênicas e mesentérica superior.
veia esplênica: origina-se da junção de suas
tributárias no hilo esplênico e recebe as
veias gástricas curtas, gastro epiplóica
esquerda, mesentérica inferior e
pancreáticas posteriores..
veia mesentérica superior:origina-se da
junção de suas tributárias no hilo esplênico
e recebe as veias gástricas curtas, gastro
epiplóica esquerda, mesentérica inferior e
pancreáticas posteriores.
A veia gástrica esquerda une-se
diretamente à veia porta em sua origem.
Outras tributárias como as veias gástricas
direitas, císticas, pancreáticas acessórias e
pancreatoduodenais superiores também
são recebidas pela veia porta
Nesse sentido, é interessante dizer que o
Maior Volume Sanguíneo da Veia
Mesentérica Superior é deslocado ao Lobo
Direito do Fígado, enquanto que o Maior
Volume Sanguíneo da Veia Mesentérica
Inferior, da Veia Esplênica e das Veias
Gástricas são deslocadas ao Lobo
Esquerdo do Fígado.
Principais Veias do Fluxo Eferente do
Fígado
Inicialmente, é importante dizer que o Fluxo
Eferente do Fígado é caracterizado por
ocorrer devido às Veias Hepáticas, ou seja,
pela Veia Hepática Direita, pela Veia
Hepática Média e pela Veia Hepática
Direita.
Nesse sentido, nota-se que as Veias
Hepáticas irão Drenar o Sangue Venoso à
Veia Cava Inferior, a qual irá se encaminhar
ao Átrio Direito do Coração.
Por fim, é fundamental dizer que as Veias
Hepáticas são caracterizadas por Saírem
do Fígado pela Área Nua do Fígado.
Inervação do Fígado
•Plexo hepático (maior derivado do plexo
celíaco)
• O plexo hepático acompanha os ramos
da a. hepática e da v. porta até o fígado. É
formado por fibras simpáticas do plexo
celíaco e parassimpáticas dos troncos
vagais anterior e posterior. As Fibras
nervosas acompanham os vasos e os
ductos biliares.
Patologias Hepáticas
Esteatose Hepática
Esteatose Hepática é caracterizada pela
ocorrência de um Acúmulo de Gordura no
Fígado, algo que é capaz de tornar o
Fígado Mais Esbranquiçado.
Nesse sentido, sabe-se que os Fatores de
Risco da Esteatose Hepática envolvem a
Obesidade, o Diabetes Mellitus Tipo 2 e o
Consumo Excessivo de Álcool.
● Além disso, é válido dizer que a
Esteatose Hepática geralmente
apresenta uma Ausência de
Sintomas.
Porém, vale ressaltar que, quando há a
Presença de Sintomas, elas envolvem a
Fadiga, a Perda de Peso e a Dor Abdominal.
Por fim, vale dizer que a Esteatose Hepática
é caracterizada por ser uma Patologia
Benigna, de modo a poder apresentar uma
Reversão ao Fígado Normal por meio de
Mudanças Alimentares, por exemplo.
Porém, sabe-se que, em uma Minoria de
Pacientes, a Esteatose Hepática pode
apresentar uma Evolução Inicial ao Quadro
de Esteato-Hepatite, o qual a Gordura
Acumulada desencadeia um Processo
Inflamatório no Fígado.
Sabe-se, entretanto, que há a possibilidade
de Reversão do Quadro de
Esteato-Hepatite a partir do Auxílio Médico.
Por fim, em cenários de Persistência dos
Fatores de Risco, o Esteato-Hepatite pode
apresentar uma Evolução Final e Função
desencadear no Quadro de Insuficiência
Hepática, como na Cirrose Hepática.
Nesse sentido, é necessário dizer que o
Quadro de Cirrose Hepática se configura
como um Quadro Irreversível, de modo a
apenas apresentar melhora a partir do
Transplante Hepático.
Hipertensão Portal
Inicialmente, é importante dizer que a
Hipertensão Portal é definida como um
Aumento Anormal da Pressão Sanguínea na
Veia Porta e suas Ramificações.
Nesse sentido, é fundamental dizer que a
Principal Causa da Hipertensão Portal é
representada pelo Quadro de Cirrose
Hepática, visto que há o desencadeamento
da Obstrução da Veia Porta.
A partir disso, pode-se dizer que como
Consequências da Hipertensão Portal,
nota-se a ocorrência de:
Varizes Esofágicas
As Varizes Esofágicas se desenvolvem visto
que a Obstrução da Veia Porta gera o
Aumento do Volume da Veia Gástrica
Esquerda e, por conseguinte, das Veias
Esofágicas.
Hemorróidas
As Hemorróidas se desenvolvem visto que a
Obstrução da Veia Porta gera o Aumento
do Volume da Veia Mesentérica Inferior e,
por conseguinte, as Veias Retais Superiores.
Cabeça de Medusa Periumbilical
A Cabeça de Medusa Periumbilical se
desenvolve visto que a Obstrução da Veia
Porta gera o Aumento do Volume das Veias
Paraumbilicais, responsáveis por realizar a
Drenagem Venosa da Pele da Região
Periumbilical.
Nesse sentido, é fundamental dizer que o
Aumento do Volume das Veias
Paraumbilicais é possibilitado a partir do
Processo de Recanalização da Veia
Umbilical, a qual encontrava-se de Modo
Obliterada.
Esplenomegalia
A Esplenomegalia se desenvolve visto que a
Obstrução da Veia Porta gera o Aumento
do Volume da Veia Esplênica, a qual é
responsável por realizar a Drenagem
Venosa do Baço.
Ascite
A Ascite se desenvolve visto que a
Obstrução da Veia Porta e a consequente
Hipertensão Portal geram a Saída do
Plasma Sanguíneo dos Vasos Obstruídos
em direção à Cavidade Peritoneal.
Nesse sentido, percebe-se que a Ascite
pode ser acompanhada de um Quadro de
Hipoproteinemia, visto que o Fígado
Prejudicado irá desencadear na Diminuição
da Produção de Albumina, o qual
representa a Principal Proteína Plasmática.
Anatomia da Vesícula Biliar
Características Gerais da Vesícula Biliar
Inicialmente, é importante dizer que a
Vesícula Biliar representa uma Bolsa
Piriforme Esverdeada que tem como
Principal a realização do
Armazenamento de Bile.
Nesse sentido, a Bile, a qual é Produzida
pelo Fígado, é Armazenada na Vesícula
Biliar para que possa futuramente realizar a
Emulsificação das Gorduras Ingeridas.
Dessa forma, é possível dizer que a Vesícula
Biliar é caracterizada por se relacionar com
as Vias Biliares Extra-Hepáticas.
A partir disso, é interessante dizer que o
Enchimento da Vesícula Biliar ocorre no
Período Interdigestivo, de modo a
apresentar uma aproximada Capacidade
Normal de Armazenamento de 30 mL a 50
ml de Bile
Além disso, sabe-se que a Vesícula Biliar é
considerada como um Órgão Acessório
Intraperitoneal, de modo a ser Revestida
pelo Peritônio Visceral.
A vesícula biliar está situada na face
visceral do lobo direito do fígado na fossa
entre os lobos direito e quadrado.
Relações anatômicas
A relação entre vesícula biliar e duodeno é
tão íntima que a parte superior do duodeno
no cadáver geralmente é tingida de bile.
Como o fígado e a vesícula biliar devem ser
rebatidos para cima para expor a vesícula
biliar em um acesso cirúrgico anterior, é
fácil esquecer que em sua posição natural o
corpo da vesícula biliar situa-se anterior à
parte superior do duodeno, e seu colo e o
ducto cístico situam-se imediatamente
superiores ao duodeno.
 A partir disso, é fundamental dizer que, no
Interior dos Lóbulos Hepáticos, existem
inúmeros Canalículos Biliares ou
Canalículos Bilíferos, os quais se encontram
Entre os Hepatócitos.
Nesse sentido, é válido dizer que os
Morfologia da Vesícula Biliar Canalículos Biliares são responsáveis por
Inicialmente, é importante dizer que a Coletar a Bile Sintetizada pelos
Vesícula Biliar, aproximadamente, apresenta Hepatócitos.
10 cm de Comprimento e 3,5 cm de Largura. Os canalículos drenam para os pequenos
Nesse sentido, sabe-se que a Vesícula Biliar ductos biliares intralobulares e depois para
é formada por Partes Anatômicas, as quais os grandes ductos biliares coletores da
são representadas pelo: tríade portal intra-hepática, que se fundem
Fundo: a extremidade larga e arredondada para formar os ductos hepáticos direito e
do órgão que geralmente se projeta a partir esquerdo.
da margem inferior do fígado na
extremidade da nona cartilagem costal
direita na LMC.
Corpo: parte principal, que toca a face
visceral do fígado, o colo transverso e a
parte superior do duodeno
Colo: extremidade estreita e afilada, oposta
ao fundo e voltada para a porta do fígado;
normalmente faz uma curva em forma de S
e se une ao ducto cístico , o qual faz parte
da Via Biliar Extra-Hepática.
Vias Biliares
Inicialmente, é importante relembrar sobre
o Lóbulo Hepático, o qual representa uma
Unidade Funcional Hepática Hexagonal.
Nesse sentido, sabe-se que nas Periferias
dos Lóbulos Hepáticos existem os Espaços
Porta, os quais também são chamados de
Espaço de Kiernan.
Desse modo, nota-se que os Espaços Porta
são caracterizados por conterem a Tríade
Portal, a qual também pode ser chamada
de Tríade de Glisson ou de Tríade Hepática.
Além disso, percebe-se que os Lóbulos
Hepáticos são compostos, também, por
Empilhamentos de Hepatócitos, os quais
representam as Principais Células do
Fígado.
Vale dizer que, entre os Empilhamentos de
Hepatócitos, é possível encontrar os Os ductos hepáticos direito e esquerdo
Capilares Sinusóides, os quais são drenam as partes direita e esquerda do
formados a partir dos Vasos Sanguíneos fígado, respectivamente. Logo depois de
das Tríades Portais. deixar a porta do fígado, esses ductos
Por fim, é fundamental dizer que no Centro hepáticos unem-se para formar o ducto
dos Lóbulos Hepáticos encontram-se as hepático comum, que recebe no lado direito
Veias Centrais do Fígado, as quais também o ducto cístico para formar o ducto
podem ser chamadas de Veias colédoco (parte da tríade portal
Centrolobulares do Fígado. extra-hepática do omento menor), que
Sabe-se que os Capilares Sinusóides dos conduz a bile para o duodeno.
Lóbulos Hepáticos são caracterizados por Ducto colédoco
Encaminhar o Sangue Venoso às Veias O ducto colédoco (antes chamado de ducto
Centrais do Fígado. biliar comum) forma-se na margem livre do
omento menor pela união dos ductos
cístico e hepático comum. O comprimento
do ducto colédoco varia de 5 a 15 cm,
dependendo do local onde o ducto cístico
se une ao ducto hepático comum.
O ducto colédoco desce posteriormente à
parte superior do duodeno e situa-se em
um sulco na face posterior da cabeça do
pâncreas. No lado esquerdo da parte
descendente do duodeno, o ducto colédoco
entra em contato com o ducto pancreático.
Esses ductos seguem obliquamente através
da parede dessa parte do duodeno, onde
se unem para formar uma dilatação, a
ampola hepatopancreática. A extremidade
distal da ampola abre-se no duodeno
através da papila maior do duodeno. O
músculo circular ao redor da extremidade
distal do ducto colédoco é mais espesso
para formar o músculo esfíncter do ducto
colédoco. Quando o esfíncter contrai, a bile
não consegue entrar na ampola e no
duodeno; portanto, reflui e segue pelo
ducto cístico até a vesícula biliar, onde é
concentrada e armazenada.
Porém, nos Períodos Digestivos, o Hormônio
Colecistoquinina irá possibilitar o capilar (sinusoidal) para outro, constitui um
Relaxamento do Esfíncter de Oddi e o
Processo de Contração da Vesícula Biliar,
de modo a desencadear o Deslocamento da
Bile ao Lúmen do Duodeno.
Acerca do Ducto Cístico
O ducto cístico (3 a 4 cm de comprimento)
une o colo da vesícula biliar ao ducto
hepático comum . A
túnica mucosa do colo forma a prega
espiral (válvula espiral).A prega espiral
ajuda a manter o ducto cístico aberto;
assim, a bile pode ser facilmente desviada
para a vesícula biliar quando a extremidade
distal do ducto colédoco é fechada pelo
músculo esfíncter do ducto colédoco e/ou
músculo esfíncter da ampola
hepatopancreática, ou a bile pode passar
para o duodeno quando a vesícula biliar se
contrai. A prega espiral também oferece
resistência adicional ao esvaziamento
súbito de bile quando os esfíncteres estão
fechados e há aumento súbito da pressão
intra-abdominal, como ao espirrar ou tossir.
O ducto cístico segue entre as lâminas do
omento menor, geralmente paralelo ao
ducto hepático comum, ao qual se une para
formar o ducto colédoco.
Irrigação e inervação do Ducto Colédoco
A irrigação arterial do ducto colédoco
provém de:
Artéria cística: que irriga a parte proximal
do ducto
Artéria hepática direita: que irriga a parte
média do ducto
Artéria pancreaticoduodenal superior
posterior e artéria gastroduodenal: que
irrigam a parte retroduodenal do ducto.
A drenagem venosa da parte proximal do
ducto colédoco e dos ductos hepáticos
geralmente entra diretamente no fígado.A
veia pancreaticoduodenal superior
posterior drena a parte distal do ducto
colédoco e esvazia-se na veia porta ou em
uma de suas tributárias.
Irrigação e inervação da Vesícula Biliar e
do Ducto Cístico
A irrigação arterial da vesícula biliar e do
ducto cístico provém principalmente da
artéria cística A artéria cística
normalmente origina-se da artéria hepática
direita no triângulo entre o ducto hepático
comum, o ducto cístico e a face visceral do
fígado, o trígono cisto-hepático (triângulo
de Calot) . Há variações na origem e no
trajeto da artéria cística .
A drenagem venosa do colo da vesícula
biliar e do ducto cístico flui pelas veias
císticas. Essas veias pequenas, em geral
múltiplas, entram diretamente no fígado ou
drenam através da veia porta para o fígado,
depois de se unirem às veias que drenam os
ductos hepáticos e a parte proximal do
ducto colédoco. As veias do fundo e do
corpo da vesícula biliar seguem
diretamente até a face visceral do fígado e
drenam para os sinusoides hepáticos.
Como essa drenagem se faz deum leito
sistema porta adicional (paralelo)
Os nervos para a vesícula biliar e ducto
cístico seguem ao longo da artéria cística a
partir do plexo nervosocelíaco (fibras [de
dor] aferentes viscerais e simpáticas), nervo
vago (parassimpático) e nervo frênico
direito (na verdade, fibras aferentes
somáticas). A estimulação parassimpática
causa contrações da vesícula biliar e
relaxamento dos esfíncteres na ampola
hepatopancreática. Entretanto, essas
respostas geralmente são estimuladas pelo
hormônio colecistocinina (CCK),
produzido pelas paredes duodenais (em
resposta à chegada de alimentos
gordurosos) e que circula na corrente
sanguínea.
Trígonos Hepatobiliares
Trígono Hepatocístico - O Trígono
Hepatocístico apresenta como:
Margem Superior: Margem do Lobo Direito
do Fígado
Margem Lateral: Ducto Cístico
Margem Medial: Ducto Hepático Comum
Trígono de Calot - O Trígono de Calot
apresenta como:
Margem Superior: Artéria Cística
Margem Lateral: Ducto Cístico
Margem Medial: Ducto Hepático Comum

Patologias da Vesícula Biliar
Litíase Biliar ou Colelitíase
Inicialmente, é importante dizer que a
Litíase Biliar corresponde à Formação de
Cálculos no Interior da Vesícula Biliar.
Vale dizer que os Cálculos Biliares
representam Acúmulos de Substâncias
Cristalizadas as quais apresentam uma
Composição Variável, de modo a ter
majoritariamente o Colesterol.
Sabe-se que os Cálculos Biliares são
formados por um Desequilíbrio entre os
Sais Biliares, Colesterol e os Fosfolipídeos.
Além disso, nota-se que é possível que os
Cálculos Biliares realizem uma Migração, de
modo a poderem se localizar, por exemplo,
no Ducto Colédoco, algo que configura uma
Coledocolitíase.
Vale dizer que, neste cenário, pode haver a
ocorrência da Inflamação da Vesícula Biliar,
algo denominado de Colecistite.
Além disso, pode-se perceber também a
ocorrência da Inflamação das Vias Biliares,
algo denominado de Colangite.
Por fim, a Obstrução do Ducto Colédoco,
mais especificamente na Ampola
Hepatopancreática, pode desencadear a
Migração da Bile ao Pâncreas, algo que
possibilitará a ocorrência de uma
Inflamação do Pâncreas, a qual é
denominada de Pancreatite.
Nesse sentido, é válido dizer que os
Indivíduos com Litíase Biliar são, de Modo
Geral, caracterizados como Assintomáticos.
Porém, pode haver a ocorrência de Dor no
Hipocôndrio Direito com Irradiação à
Escápula, Náuseas e Vômitos.
Ademais, como Fatores de Risco ao
desenvolvimento da Litíase Biliar, sabe-se
que são representados por Perda Brusca
de Peso, Gravidez, Obesidade,
Hipotireoidismo, Aumento de Colesterol na
Dieta Alimentar, Cirrose Hepática, dentre
outros.
Anatomia do Intestino Delgado
Características Gerais do Intestino Delgado
➜Órgão Mais Alongado do Trato
Gastrointestinal ➜Distância entre o Óstio
Pilórico do Estômago e o Lábio Ileocecal da
Junção Ileocólica é de 6-7 m de
comprimento.
➜A Vantagem do Intestino Delgado
apresentar este Grande Comprimento é a
de conseguir Potencializar o Processo de
Absorção do Alimento Ingerido.
➜Principal Órgão Efetor do Processo de
Absorção dos Nutrientes.
Além disso, é interessante dizer que, ao
longo do Trajeto Cefalocaudal, ocorre uma
Constante Diminuição do Espessamento do
Intestino Delgado, encontrando-se de Modo
Fino no Lábio Ileocecal.
Por fim, é fundamental dizer que o Intestino
Delgado é dividido em Duodeno, Jejuno e
Íleo, os quais podem ser caracterizados por
meio de:
➜Duodeno
Características gerais do Duodeno:
●Constitui a primeira parte do Intestino
Delgado, então recebe o conteúdo gástrico
e realiza a continuidade do processo de
digestão alimentar
●Representa a parte mais curta e espessa
do ID- 20-25 cm em um indivíduo adulto
●Sua primeira porção é intraperitoneal e
as outras 3 porções são retroperitoneais
●É considerado um órgão
musculomembranoso tubular alongado em
forma de C e apresenta 4 subdivisões
anatômicas, representadas por:
○1ª Porção do Duodeno
Vale dizer que a Porção Superior do
Duodeno também pode ser chamada de
Ampola do Duodeno ou de Bulbo do
Duodeno.
○2ª Porção do Duodeno ou Porção
Descendente do Duodeno
○3ª Porção do Duodeno ou Porção
Horizontal do Duodeno
○4ª Porção do Duodeno ou Porção
Ascendente do Duodeno
Relações topográficas
●Localizado ao nível da 1-3° vértebras
lombares
●Sua porção horizontal se estende à
esquerda do plano mediano
●Sua maior parte encontra-se à direita ao
corpo das vértebras, porém, a flexura
duodenojejunal localiza-se no plano à
esquerda ao corpo das vértebras
●Encontra-se nivelado acima do nível do
umbigo
Relações anatômicas do Duodeno
Posteriormente- Pâncreas, principalmente a
cabeça e o processo uncinado do pâncreas.
Posteriormente à porção superior do
duodeno: Ducto colédoco, A.mesentérica
superior e V. mesentérica superior.
Obs: Os vasos mesentéricos superiores
realizam um deslocamento anterior,
passando a se localizarem
Anteriormente à porção horizontal do
Duodeno
Obs 2: Este Deslocamento Anterior pode
realizar uma Compressão na Porção
Horizontal do Duodeno, de modo que a
Pulsão da Corrente Sanguínea pode
desencadear na formação da Pinça
Aorto-Mesentérica.
Posteriormente e à direita da porção
descendente: Rim direito, pelve renal direita,
ureter direito e vasos renais
Anteriormente à porção descendente e a
porção superior: vesícula biliar e o fígado
(principalmente lobo direito)
Posteriormente à porção horizontal do
duodeno: porção abdominal da aorta
descendente e veia cava inferior
Posteriormente à região da flexura
duodenojejunal: Rim esquerdo, pelve renal
esquerda, ureter esquerdo e os vasos renais
Histologia do Duodeno
●Camada mucosa: tecido epitelial + lâmina
própria + muscular da mucosa
Na Porção Superior do Duodeno, a Camada
Mucosa apresenta um Aspecto Liso. Porém,
a partir da Porção Descendente do
Duodeno, a Camada Mucosa apresenta um
Aspecto Pregueado, de modo a conter
Microvilosidades, Vilosidades Digitiformes
e, principalmente, Pregas Circulares
chamadas de Válvulas de Kerckring, que
aumentam a área de absorção do duodeno
Por último, é interessante dizer que a
Mucosa do Intestino Delgado é Muito Maior
em comparação à Mucosa do Intestino
Grosso, algo importante quando
relacionada ao Processo de Digestão.
●Camada submucosa
Tecido conjuntivo frouxo
Vasos sanguíneos, glândulas duodenais e
plexo submucosos
●Camada muscular
Tecido muscular circular interno e tecido
muscular longitudinal externo
Plexo mioentérico
●Camada serosa
Peritônio visceral
A Porção Superior do Duodeno apresenta ●Em relação às Pregas Peritoneais: é
um Revestimento Completo de Peritônio, de Atravessada pelo Mesocólon Transverso.
modo que a partir da Porção Descendente Isso faz com que a Porção Descendente do
do Duodeno o Revestimento de Peritônio é Duodeno apresente uma Região
Incompleto. Supracólica e uma Região Infracólica.
Devido a isso, a Porção Descendente do
Duodeno é considerada como uma Porção
Retroperitoneal.
A respeito das Relações Anatômicas:
●Relação Anterior, encontra-se o Cólon
Transverso.
●Relação Posterior, encontram-se o Rim
Direito, a Glândula Adrenal Direita e o
Músculo Psoas Maior Direito.
●Relação Medial, encontra-se o Pâncreas,
mais especificamente a Cabeça do
Pâncreas.
●Relação Lateral, encontra-se a Flexura
Características das porções do Duodeno Cólica Direita, também chamada de Flexura
➜Primeira porção: Ampola/bulbo do Hepática do Cólon.
duodeno
●Acima dessa porção localizam-se: fígado e
vesícula biliar
●Nessa parte é fixado o ligamento
hepatoduodenal
● Maior incidência de úlceras duodenais
visto que recebe o conteúdo ácido do
estômago
●Se estende do esfincter pilórico ao colo
da vesícula biliar- cerca de 5 cm
●Encontra-se ao nível de L1
●Considerada como a porção mais móvel
do duodeno porque não é presa à parede
abdominal posterior pelo mesentério
Em relação às suas pregas peritoneais
●Sua borda posterior é conectada ao
ligamento hepatoduodenal, que faz parte
do omento menor
●Sua parte anterior é conectada ao
omento maior
obs: Por isso é considerada como uma
porção intraperitoneal
A respeito das relações anatômicas da
porção superior do duodeno:
Relação Posterior, encontram-se a Veia
Porta, as Artérias Hepáticas e o Ducto
Colédoco.
Relação Inferior, encontra-se o Pâncreas,
mais especificamente a Cabeça do
Pâncreas e o Colo do Pâncreas.

Na parede medial da mucosa da segunda

porção, observa-se a papila maior(de
Wirsung) do duodeno, caracterizada por:
Ela contém a abertura da ampola
hepatopancreática
Faz parte da junção coledocoduodenal, o
qual contém o esfíncter de Oddi, um anel
muscular do tecido muscular do duodeno,
➜2ª Porção: Descendente que atua impedindo a saída da secreção
● Apresenta 7-10 cm de comprimento. hepática e da secreção pancreática e ele se
●encontra-se à Direita do Nível relaxa a partir da ação do hormônio
Intermediário das Vértebras L1 a L3. colecistoquinina- ele controla o fluxo dos
fluidos digestivos.
 ➜Terceira porção: Horizontal
●A Porção Horizontal do Duodeno
encontra-se ao Nível da Vértebra L3.
●Vale dizer que a Porção Horizontal do
Duodeno realiza um Deslocamento à
Esquerda de Modo Anterior à Vértebra L3.
●representa a Região Mais Longa do
Duodeno.
●Porção Retroperitoneal.
A respeito das Relações Anatômicas:
●Relação Superior, encontram-se a Artéria
Mesentérica Superior, a Veia Mesentérica
Superior e o Pâncreas, mais
especificamente a Cabeça do Pâncreas e o
Processo Uncinado do Pâncreas.
Devido ao Posicionamento destes Vasos
Sanguíneos, nota-se que a Porção
Horizontal do Duodeno é Cruzada pela Raiz
do Mesentério.
●Relação Anterior, encontra-se o Cólon
Transverso.
●Relação Posterior, encontra-se a Veia Cava
Inferior e a Porção Abdominal da Aorta
Papila menor: abertura do ducto Descendente.
pancreático acessório (ducto de Santorini),
mas são inconstantes.

obs: existem variações da junção

coledocoduodenal
●canal comum curto:
a mais comum nos indivíduos
●sem canal comum
ausência da ampola hepatopancreática
devido a ausência da junção do ducto
proximal do ducto colédoco ao ducto
pancreático principal
●canal comum longo
longa ampola, junção distal dos ductos
maior risco de refluxo de bile ao pâncreas e
risco de migração de cálculos biliares ao
pâncreas

➜4ª Porção: Ascendente
●Apresenta em torno de 2,5 cm de
Comprimento.
●Encontra-se ao Nível da Vértebra L2.
A respeito das Relações Anatômicas:
Relação Posterior, encontra-se o Músculo
Psoas Maior Esquerdo.
Relação Anterior, encontra-se o Cólon
Transverso.
Relação Lateral, encontram-se o Rim
Esquerdo e a Glândula Adrenal Esquerda.
Relação Medial, encontram-se a Artéria
Mesentérica Superior, a Porção Abdominal
da Aorta Descendente e o Pâncreas, mais
especificamente o Processo Uncinado do
Pâncreas e o Colo do Pâncreas.
Relação Superior, encontra-se o Pâncreas,
mais especificamente o Corpo do Pâncreas.
É fundamental dizer que a Porção
Ascendente do Duodeno apresenta uma
Fixação formada pelo Músculo Suspensor
do Duodeno, o qual também é chamado de
Ligamento de Treitz.
Vale dizer que o Ligamento de Treitz é
caracterizado por Conectar o Duodeno ao
Músculo Diafragma.
Além disso, vale ressaltar que o Músculo
Suspensor do Duodeno pode apresentar
Variações no Local de Fixação ao Duodeno.
Por fim, é necessário dizer que, ao Final da
Porção Ascendente do Duodeno, ocorre um
Deslocamento Anterior do Duodeno, algo
que é responsável por formar a Flexura
Duodenojejunal, a qual é caracterizada por
ser a Região de Conexão do Duodeno ao
Jejuno.
Artérias do Duodeno:
● Porção abdominal da aorta
descendente- tronco celíaco- artéria
hepática comum:
A artéria hepática comum dá ramos que
atuam na vascularização do duodeno:
●A.supraduodenal- vasculariza a porção
superior do duodeno
●A.gastroduodenal-
A.pancreaticoduodenal superior-
A.pancreaticoduodenal superior anterior e
A.pancreaticoduodenal superior posterior
Irrigam a região anterior e posterior do
duodeno
●A. mesentérica superior-
A.pancreaticoduodenal inferior-
A.pancreaticoduodenal inferior anterior e
A.pancreaticoduodenal inferior posterior
Irrigam a região anterior e posterior do
duodeno
A.mesentérica superior- primeira artéria
jejunal- ramos duodenais,que irrigam a
porção ascendente do duodeno.
obs:A A. Pancreaticoduodenal Inferior
Anterior irá se unir à Pancreaticoduodenal
Superior Anterior, A. Pancreaticoduodenal
Inferior Posterior irá se unir à A.
Pancreaticoduodenal Superior Posterior.
Esta Configuração Arterial irá desencadear
na Anastomose responsável por derivar o
Arco Pancreaticoduodenal
Drenagem
•Vv. Pancreático-duodenais Superiores
(anterior e posterior) e
Vv. Pancreático-duodenais inferiores
(anterior e posterior), todas elas ramos da V.
Mesentérica Superior, a qual se junta com a
veia esplênica (que se une com a
mesentérica inferior) para formar a veia
porta, a qual desemboca no espaço porta
do fígado, juntamente da A. Hepática e do
ducto colédoco por meio do ligamento
Hepatoduodenal.

Nervos do Duodeno
Inervação Simpática é responsável por
desencadear a Vasoconstrição dos Vasos
Sanguíneos do Duodeno e a Inibição da
Musculatura Duodenal.
Em relação à Inervação Parassimpática do
Duodeno, é importante dizer que:
formados pelos Nervos Vagais, os quais
distribuem-se pelo Plexo Celíaco, de modo a
realizarem Sinapses com os Neurônios das
Paredes Duodenais.
A partir disso, é interessante dizer que a
Inervação Parassimpática é responsável
por desencadear a Ativação da Mucosa
Duodenal e a Ativação da Musculatura
Duodenal.
Por fim, é necessário dizer que a Sensação
Visceral de Dor originada do Duodeno é
caracterizada por ser Mal Localizada, de
modo a desencadear uma Dor Referida à
Região Epigástrica, a qual apresenta a
possibilidade de se Irradiar à Região
Dorsal, formando a chamada Dor em Barra.
➜Jejuno
●O Jejuno constitui a 2ª Parte do Intestino
Delgado, de modo a, então, receber o
Conteúdo do Duodeno e realizar a
Continuidade ao Processo de Digestão
Alimentar e ao Processo de Absorção de
Nutrientes.
●localiza-se no Compartimento Infracólico,
de modo a estar Rodeado pelo Cólon
Ascendente, pelo Cólon Transverso e pelo
Cólon Descendente.
● O Jejuno é considerado um Órgão
Intraperitoneal.
●a partir do Início na Flexura
Duodenojejunal, o Jejuno apresenta um
Comprimento de 2,5 m no Indivíduo Adulto,
de modo a representar os ⅖ Proximais das
Duas Últimas Partes do Intestino Delgado.
●a partir da Flexura Duodenojejunal, a qual
é caracterizada por Perfurar o Mesocólon
Transverso, nota-se que há a formação do
Recesso Duodenal Superior, do Recesso
Paraduodenal e do Recesso Duodenal
Inferior, os quais representam Espaços de
Alta Incidência de Herniações.
●A Perfuração do Mesocólon Transverso
pela Flexura Duodenojejunal é responsável
por formar a Prega Duodenal, a qual
contém a Prega Duodenal Superior e a
Prega Duodenal Inferior.
●A partir de uma Comparação do Jejuno
ao Íleo, sabe-se que o Jejuno apresenta um
Maior Diâmetro e uma Parede Tecidual Mais
Espessa.
 linfáticos e dos nervos relacionados ao
jejuno.

●e a Flexura Duodenojejunal, a qual

representa o Início do Jejuno, localiza-se à
Esquerda do Nível Intermediário das
Vértebras L2 e L3.
●Esta Flexura Duodenojejunal encontra-se
Acima da Região Umbilical, mais
especificamente no Plano Subcostal.
●À Esquerda do Nível da Vértebra L3, a
Flexura Duodenojejunal realiza a Perfuração
do Mesocólon Transverso, de modo a
Adentrar no Compartimento Infracólico.
●A Transição do Jejuno ao Íleo é
Imperceptível, de modo a não apresentar
uma Relação Topográfica Visível.
●A maior parte do Jejuno encontra-se na
Região Umbilical, a qual também é
chamada de Região Mesogástrica.
Artérias do Jejuno:
Artéria mesentérica superior- ramos
jejunais
5-10 ramos jejunais- originam-se a partir do
lado esquerdo da porção superior da
A.mesentérica superior
Distribuem-se como uma série de pequenas
alças, estabelecendo uma fileira de alças
anastomóticas antes de originar os vasos
retos
obs: são maiores em comprimento quando
relacionados com os ramos ileais da
A.mensetérica superior.

Histologia do Jejuno
● Camada mucosa
Tecido epitelial + lâmina própria +
vilosidades digitiformes e pregas circulares-
caráter pregueado + muscular da mucosa
●Camada submucosa
tecido conjuntivo frouxo + vasos No jejuno percebe-se a chegada, por meio
sanguíneos, folículos linfoides isolados + do mesentério, de um par de vasos retos
plexo submucoso responsáveis por irrigar a porção do jejuno,
●Camada muscular da mucosa isso é diferente no íleo, que recebe um único
circular interna + longitudinal externa + vaso reto, ou seja, há uma maior irrigação
plexo mioentérico arterial no jejuno.
●Serosa
peritônio visceral que conecta o jejuno à
parede abdominal posterior por meio do
mesentério, que representa o local de
passagem das artérias, das veias, dos vasos

Os ramos jejunais formam alças
anastomóticas no interior do mesentério,
com os ramos ileais da A.mesentérica
superior.
Veias do jejuno
Ocorre por meio dos ramos jejunais da veia
mesentérica superior, que desembocam na
veia mesentérica superior, à direita da
A.mesentérica superior, formando a veia
porta do fígado com contribuição da veia
esplênica.
➜Íleo
Características Gerais do Íleo
●O Íleo constitui a 3ª Parte do Intestino
Delgado, de modo a, então, receber o
Conteúdo do Jejuno e realizar a
Continuidade ao Processo de Digestão
Alimentar e ao Processo de Absorção de
Nutrientes.
●O Íleo localiza-se no Compartimento
Infracólico, de modo a estar Rodeado pelo
Cólon Ascendente, pelo Cólon Transverso e
pelo Cólon Descendente.
●O Íleo é considerado um Órgão
Intraperitoneal.
●Além disso, vale dizer que o Íleo apresenta
um Comprimento de 3,5 m no Indivíduo
Adulto, de modo a representar os ⅗ Distais
das Duas Últimas Partes do Intestino
Delgado.
●o Íleo apresenta um Menor Diâmetro e
uma Parede Tecidual Mais Fina.
●o Término do Íleo, e consequentemente o
Término do Intestino Delgado, é
representado pela Junção Ileocecal, ou
seja, a Região da Comunicação do Íleo ao
Ceco.
●a Junção Ileocecal é caracterizada por
apresentar Recessos Peritoneais, os quais
são representados pelo:
-Recesso Ileocecal Superior
É importante dizer que o Recesso Ileocecal
Superior é formado entre a Prega Cecal
Vascular e o Mesentério.
Vale dizer que a Prega Cecal Vascular é
formada pela Artéria Cecal Anterior.
Por fim, é interessante dizer que há a
possibilidade de surgimento de uma Hérnia
no Recesso Ileocecal Superior.
Recesso Ileocecal Inferior
É importante dizer que o Recesso Ileocecal
Inferior é formado entre a Prega Ileocecal e
o Mesoapêndice.
Vale dizer que a Prega Ileocecal, também
chamada de Prega Avascular de Treves, é
responsável por Conectar o Íleo ao Ceco.
Além disso, é necessário dizer que o
Mesoapêndice é responsável por Conectar
o Apêndice Vermiforme à Parede Abdominal
Posterior, de modo a conter a Artéria
Apendicular.
Recesso Retrocecal
É importante dizer que o Recesso
Retrocecal é formado entre a Região
Posterior do Ceco e o Peritônio Parietal da
Parede Abdominal Posterior.
Nesse sentido, é válido dizer que, em certos
Indivíduos Adultos, pode-se ser encontrado
o Apêndice Vermiforme Repousado no
Recesso Retrocecal.
Em relação à topografia
● A junção íleocecal localiza-se à direita do
nível de L5
●A Transição do Jejuno ao Íleo é
Imperceptível, de modo a não apresentar
uma Relação Topográfica Visível.
●A maior parte do Íleo encontra-se na
Região Umbilical, a qual também é
chamada de Região Mesogástrica.
Histologia do Íleo
●Mucosa
Vilosidades digitiformes curtas e pregas
circulares planas, apresentando caráter
relativamente liso
presença das placas de peyer
●Submucosa
●Muscular externa
●Serosa
o resto é a mesma coisa de jejuno, as
diferenças eu apontei.
Divertículos no íleo
Divididos em verdadeiros e falsos
verdadeiros: herniação de toda a espessura
da parede intestinal, compostos então por
mucosa, submucosa, camada muscular e
camada serosa
O Único Divertículo Verdadeiro localizado
no Intestino Delgado é representado pelo
Divertículo de Meckel, também chamado de
Divertículo Ileal.
A respeito do Divertículo de Meckel, sabe-se
que ele ocorre em 3% dos Adultos, de modo
a representar o Remanescente da Parte
Proximal do Ducto Vitelino, também
chamado de Ducto Onfalomesentérico.
Além disso, vale dizer que o Divertículo de
Meckel projeta-se na Região do Íleo
Terminal, de modo a estar entre 50-100 cm
do Óstio Ileal, também chamado de Valva
Ileocecal.
Nota-se que, normalmente, o Divertículo de
Meckel apresenta uma Extremidade Livre,
porém ocasionalmente ele pode estar
Conectado à Parede Abdominal Anterior, na
Região Umbilical, por meio de uma Faixa
Fibrosa.
Por fim, é importante dizer que a Camada
Mucosa do Divertículo de Meckel é
Tipicamente Ileal, entretanto Pequenas
Áreas Heterotópicas de Mucosa podem ser
visualizadas.
Nessa perspectiva, sabe-se que pode haver
a presença de Áreas de Camada Mucosa
Gástrica, de modo que há a possibilidade
da ocorrência de Secreções Ácidas, as
quais desencadearão um Sangramento na
Mucosa Ileal Normal Adjacente.
falsos: correspondem a uma protusão da
camada mucosa e da camada submucosa,
a qual é realizada pela camada muscular
da parede intestinal
Dessa forma, pode-se dizer que esta Ação
da Camada Muscular ocorre a partir de
uma Disfunção Motora do Tecido Muscular
Liso ou do Plexo Mioentérico, os quais irão
desencadear Processos de Contrações
Desordenados, de modo a Aumentar a
Pressão Intraluminal e, por conseguinte,
desencadear a Formação do Divertículo
Falso.
Por fim, sabe-se que os Divertículos são
Mais Formados no Jejuno, em comparação
ao Íleo, de modo que os Idosos são Os encontros dos lábios do óstio são
caracterizados por apresentarem Múltiplos caracterizados por formarem frênulas do
Divertículos. óstio ileal, que representam a separação do
Porém, é válido dizer que os Divertículos são ceco do cólon ascendente
Difíceis de Notar Cirurgicamente, de modo
que, por serem normalmente
Assintomáticos, são Achados
Acidentalmente.
Junção ileocecal
●Representa o término do intestino
delgado
●Formado pelo íleo terminal e o ceco
●normalmente encontrada próxima ao
ponto de Mcburney na linha espino
umbilical, linha formada entre a espinha
ilíaca anterossuperior e a região umbilical.

A partir disso, percebe-se que ocorre a

Junção das Fibras Musculares da Camada
Muscular Circular do Íleo Terminal, do Ceco
e do Cólon Ascendente, de modo a formar
um Esfíncter Funcional da Valva Ileocecal, o
qual encontra-se Fechado na Maior Parte
do Período Interdigestivo.
Porém, sabe-se que, durante a ocorrência
dos Movimentos Peristálticos do Íleo, há o
Relaxamento da Valva Ileocecal, de modo a
Permitir a Passagem do Conteúdo Intestinal
do Íleo ao Ceco.
Por fim, é fundamental dizer que a Junção
Ileocecal também é responsável por Impedir
o Refluxo do Conteúdo Intestinal do Ceco ao
Íleo.

A junção é formada pela projeção do íleo

terminal na região do ceco, formando o
óstio ileal, que apresenta um lábio ileocólico
(superior) e um lábio ileocecal (inferior)
Sabe-se que o Óstio Ileal também pode ser
chamado de Valva Ileocecal e de Papila Ileal.
Porém, nota-se que a Papila Ileal representa
uma Variação Anatômica da Forma Usual
do Óstio Ileal.
Artérias do Íleo
O íleo apresenta uma irrigação arterial
oriunda principalmente dos ramos ileais da
A.mesentérica superior.
Os ramos ileais se originam a partir da
região anterior e esquerda da
A.mesentérica superior, são mais numerosos
e de diâmetro menor, quando comparados
aos ramos jejunais da A.mesentérica
superior.
Além disso, percebe-se que os Ramos Ileais
e os Vasos Retos dos Ramos Ileais são Mais
Curtos, quando comparados aos Ramos
Jejunais e aos Vasos Retos dos Ramos
Jejunais, respectivamente.
Após as suas formações, os Ramos Ileais
distribuem-se ao Íleo como uma Série de
Pequenas Alças, as quais estabelecem uma
Fileira de Alças Anastomóticas antes de
originar os Vasos Retos.
Vale dizer que, no Íleo, percebe-se a
chegada, por meio do Mesentério, de um
Único Vaso Reto responsável por Irrigar a
Porção do Íleo, o que é diferente no jejuno,
que há a chegada de um par de vasos
retos, por isso, pode-se afirmar que há uma
menor irrigação arterial do íleo, quando
comparada à irrigação arterial do Jejuno

Ademais, é interessante dizer que os Ramos

Veias do Íleo
Ileais também formam Alças Anastomóticas,
Veia Mesentérica Superior
no Interior do Mesentério, com os Ramos
Inicialmente, é importante dizer que a
Jejunais da Artéria Mesentérica Superior.
Drenagem Venosa do Íleo apresenta Ampla
Por fim, é fundamental dizer que, na Porção
Semelhança à Irrigação Arterial do Íleo.
Distal da Artéria Mesentérica Superior,
Nesse sentido, sabe-se que a Drenagem
representada pela Junção Ileocecal, há a
Venosa do Íleo ocorre por meio dos Ramos
ocorrência de uma Intensa Rede de
Ileais da Veia Mesentérica Superior.
Anastomoses.
A partir disso, os Ramos Ileais desembocam
Nesse sentido, sabe-se que esta Intensa
na Veia Mesentérica Superior, a qual
Rede de Anastomoses é formada entre o
localiza-se à Direita da Artéria Mesentérica
Ramo Ileal Terminal da Artéria Mesentérica
Superior, de modo a formar a Veia Porta do
Superior e os Ramos da Artéria Ileocólica.
Fígado com a contribuição da Veia
É necessário dizer que a Artéria Ileocólica
Esplênica.
também representa um Ramo da Artéria
Diferença entre as artérias do jejuno e as
Mesentérica Superior.
artérias do Íleo
Anatomia do pâncreas
Características gerais do pâncreas
●Representa uma glândula mista visto que
apresenta uma função endócrina e uma
mista
●Em relação à Porção Endócrina, sabe-se
que o Pâncreas é caracterizado por realizar
a Secreção de Hormônios à Corrente
Sanguínea, a exemplo da Insulina e do
Glucagon.
●Em relação à Porção Exócrina, sabe-se que
o Pâncreas é caracterizado por realizar a
Secreção do Suco Pancreático no Duodeno,
algo que ocorre, principalmente, por meio
do Ducto Pancreático Principal.
●É um órgão irregular longo, apresentando
cerca de 12 cm nos indivíduos adultos
●É um órgão retroperitoneal, mas parte de
sua cauda perfura o peritônio parietal, de
modo a se tornar uma parte intraperitoneal
do pâncreas
●A maior parte do pâncreas localiza-se na
região epigástrica
Sua divisão anatômica
→Cabeça: está envolvida pelo duodeno.
Contém o processo uncinado, projeção da
cabeça que fica posterior à AMS. Por ela
passa o ducto colédoco, em um sulco, para
unir-se ao ducto de Wirsung e desembocar
no duodeno. Em função disso, o câncer na
cabeça do pâncreas causa obstrução do
ducto colédoco. A cabeça e seus processo
uncinado são formadas pelo broto
pancreático ventral.
→Colo: fica superior aos vasos mesentéricos
(VMS e AMS).
→ Corpo: conecta o colo à cauda.
→ Cauda: posterosperiormente passam os
vasos esplênicos (a. e v.). Posteriormente
está o rim esquerdo. É relativamente móvel
(lembrar da sua relação com o baço)

Relações anatômicas do pâncreas
●Posterior ao Estômago
●Medial ao Baço Lateral ao Duodeno (sua
cabeça é abraçada por ele).
●Anterior à A. Aorta (o processo uncinado
de sua cabeça é pinçado pela AMS contra a
aorta, formando a pinça aorto mesentérica
juntamente da v. Renal Esquerda e da 3ª
e/ou 4ª parte do duodeno).
Ductos Pancreáticos
→Ducto Pancreático Principal
Inicialmente, é importante dizer que o
Ducto Pancreático Principal também pode
ser chamado de Ducto de Wirsung.
A partir disso, é fundamental dizer que o
Ducto Pancreático Principal localiza-se em
Toda a Extensão do Pâncreas, de modo a
receber Pequenos Ductos responsáveis por
direcionar as Secreções Pancreáticas.
→Nesse sentido, nota-se que o Ducto
Pancreático Principal é caracterizado por
receber o Ducto Colédoco na Região da
Cabeça do Pâncreas, de modo a serem
responsáveis por formar a Ampola
Hepatopancreática.
Além disso, sabe-se que a Ampola
Hepatopancreática também pode ser
chamada de Ampola de Vater.
→Desse modo, é necessário dizer que a
Ampola Hepatopancreática é responsável
por formar a Junção Coledocoduodenal, a
qual contém a Papila Maior do Duodeno na
Parede Medial da Porção Descendente do
Duodeno.
Sabe-se que a Papila Maior do Duodeno
também pode ser chamada de Papila de
Vater.
→Ducto Pancreático Acessório
Inicialmente, é importante dizer que o
Ducto Pancreático Acessório também pode
ser chamado de Ducto de Santorini.
Nesse sentido, sabe-se que o Ducto
Pancreático Acessório, o qual representa
uma Variação Anatômica, é formado a
partir do Ducto Pancreático Principal, de
modo a ser caracterizado por Desembocar
no Duodeno a partir da Papila Menor do
Duodeno.
É válido dizer que a Papila Menor do
Duodeno encontra-se, normalmente, Acima
da Papila Maior do Duodeno na Parede
Medial da Porção Descendente do
Duodeno.
Artérias do pâncreas
Tronco celíaco- A.esplênica
A a.esplênica contribui à irrigação do
pâncreas, principalmente, pela irrigação do
colo, do corpo e da cauda.
Nesse sentido, sabe-se que, além dos
Ramos Pancreáticos, a Artéria Esplênica é
responsável por formar a:
Artéria Pancreática Dorsal, que forma:
●Artéria Pancreática Inferior
●Ramo Anastomótico
●Artéria Pancreática Magna
Artéria hepática comum
Inicialmente, é importante dizer que a
Artéria Hepática Comum, de um Modo
Geral, contribui à Irrigação do Pâncreas
principalmente pela Irrigação do Cabeça
do Pâncreas, do Colo do Pâncreas e do
Processo Uncinado do Pâncreas.
Nesse sentido, sabe-se que a Artéria
Hepática Comum é responsável por formar
a Artéria Gastroduodenal, a qual, a partir
de um Deslocamento Anterior, é
caracterizada por formar principalmente a:
●Artéria Pancreaticoduodenal Superior
Posterior (se conecta com a inferior
posterior que vem da AMS de modo a
formar um Arco Pancreaticoduodenal
Posterior)
●Artéria Pancreaticoduodenal Superior
Anterior (se anastomosa com a inferior
anterior da AMS de modo a formar um
Arco Pancreaticoduodenal Anterior)
Além disso, é interessante dizer que a
Artéria Pancreaticoduodenal Superior
Anterior também emite um Ramo
Anastomótico para se unir à Artéria
Pancreática Dorsal, a qual representa um
Ramo da Artéria Esplênica do Tronco
Celíaco.

Intestino grosso

● Representa a última parte do TGI,

absorve água e eletrólitos, formando bolo
fecal. Mede de 1.5-2m em indivíduos adultos.
Estende-se por toda a cavidade abdominal
Veias do Pâncreas e pélvica - no andar inframesocólico.
•Vv. Pancreáticas (a maioria drena para a v. ● Funções: reabsorção de água, formação,
Esplênica) armazenamento e eliminação das fezes.
● Abriga, ainda, uma extensa microflora. O
microbioma do intestino pesa
aproximadamente mais ou menos 1kg
semelhante a todo o cérebro.
OBS: fibras evitam que alimento entre em
contato com a mucosa e a parede; coloca
no centro das vezes a parte carcinogênica,
evitando contato com a mucosa e
diminuindo a incidência de câncer.
OBS: perdemos em torno de meio litro de
água nas fezes diariamente. Na diarreia,
perde equilíbrio hidro-eletrolítico.
● O íleo é o terço distal do ID, que possui
parede mais fina que do jejuno, pregueado
mucoso mais liso, e o conteúdo que entra
no IG através da valva ileocecal, vem do íleo
- esfíncter que regula a entrada de fezes
líquidas no ceco, e evita refluxo do
conteúdo fecal do ceco para o íleo.
→ Se houver obstrução nessa área, há
ruptura intestinal da víscera oca, o
conteúdo passa para a cavidade e)Calibre maior.
peritoneal, gerando peritonite, passa a ser ● Divisão:
granulosa, opaca (não é mais LTB). → Ceco e cólon (ascendente, transverso e
● O bolo fecal passa por ali, as bactérias descendente, sigmóide): absorção de água,
agem nesse conteúdo gerando gases, minerais e vitaminas, compactação do
contínua, onde é misturado com muco, e ao quimo. No início do cólon, têm apêndice,
chegar na ampola retal e distende-la, há o estrutura vermiforme, um divertículo. As 4
reflexo para fazer excreção. porções do cólon circundam o ID -
→ Reflexo gastrocólico: distendeu estômago, ascendente à direita, transverso superior,
alimento está chegando, fezes têm que sair descendente esquerda, sigmóide inferior.
para dar espaço, favorece o movimento de
massa
● Se diferencia do ID por apresentar:
a) Apêndices omentais do colo: projeções
observadas na camada serosa do intestino
grosso, acúmulos de tecido adiposo
unilocular de formato pendular

→ Cólon sigmóide: armazena fezes

→ Reto e canal anal: elimina fezes.
● A partir da primeira haustração, cólon
ascendente, até que chega na curvatura
abaixo do fígado (flexura hepática do cólon
ou flexura cólica direita), onde se torna
transverso.
OBS: O tumor do cólon pode invadir o
fígado por conta da relação de
continuidade, está do lado grudado.
→ Cólon transverso pode ter formação
variável, possui conteúdo líquido e fezes
b) Tênias do colo: faixas longitudinais
que pesam em seu interior, então
distintas, a mesocólica se fixa nos
frequentemente tem curvatura de
mesocolos transverso e sigmóide, a omental
convexidade para baixo, mais ou menos -
se fixa nos apêndices omentais e a livre não
varia muito.
fixa em nenhum deles.
→ Depois, flexura cólica esquerda ou flexura
esplênica do cólon. O baço se relaciona
com o cólon nesse local, e a cauda do
pâncreas que se relaciona com o hilo do
baço.
→ Por trás dessas duas flexuras, também
estão os rins, são relações importantes - na
flexura hepática, rim direito, fígado e
duodeno; na flexura esplênica, baço, cauda
do pâncreas e rim esquerdo.
OBS: tumores, por continuidade, invadem o
outro órgão.
→ Depois, cólon sigmóide e reto.

c) Saculações: São expansões da parede do

colo entre as tênias
d) Haustrações: pregas musculares
semicirculares que auxiliam na
movimentação do alimento do intestino
grosso.
● Luz: mucosa lisa, pregueada, haustrações
e saculações.
OBS: pólipos intestinais do IG são lesões
pré-malignas, é uma reação, proliferação do
epitélio. Pode formar tumoração benigna
(adenoma), ou pode formar tumoração
maligna (carcinoma).
● Morfometria:
IG: 1,6m. Ceco: 7cm. Apêndice vermiforme: 8-9
cm. Cólon: ascendente (15-20cm), transverso
(50cm), descendente (15-20). Sigmóide:
35-45cm. Reto: 12cm. Canal anal: 3-4cm.
Relações peritoneais Reto e canal anal: parte superior do reto é
Ceco: Porção superior retroperitoneal e intraperitoneal.
inferior intraperitoneal (essa conformação ● Embriologicamente, todos têm meso. Mas
forma o recesso retrocecal, presente na quando ID empurra o IG, cólon ascendente
região posterior do ceco) e descendente grudam na parede
pregas cecais: fixam o ceco à parede abdominal, o transverso sobe e continua
abdominal posterior com meso. O cólon transverso divide andar
Contém a papila ileal (válvula de Bauhin) supramesocólico e inframesocólico - a raiz
do mesentério está no andar
inframesocólico.
→ Entre mesentério, há goteira
mesenterocólica direita que se comunica
com a pelve, e goteira mesenterocólica
esquerda bloqueada pelo cólon sigmóide,
demora mais para comunicar com a pelve.
→ E há a goteira parietocólica, direita e
esquerda. Nela, tem fáscia de coalescência.,
OBS: membrana serosa, ao irritada,
transuda líquido, aumenta esse líquido -
Apêndice vermiforme: intraperitoneal, pode ir do pulmão para pelve, pneumonia
conectado à parede abdominal posterior de base direita com dor em fossa ilíaca
pelo mesoapêndice direita. O líquido é irritativo, tem bactéria,
Cólon ascendente: Estrutura etc., vai descendo e dá dor na fossa. Se for
retroperitoneal, sua porção anterior pneumonia de base esquerda para no
encontra-se recoberta por peritônio sigmóide, fossa, mimetiza diverticulite.
visceral e sua porção posterior se ● Mucosa: criptas intestinais na mucosa.
apresenta em contato direto a corpos ● Topografia: 9 regiões, 3 em cima, 3 no
adiposos retroperitoneais presentes na meio e 3 embaixo. Dor na fossa ilíaca direita
parede abdominal posterior é sinal de apendicite aguda - fácil de tratar,
Goteira paracólica direita: posterior ao mas mata rápido.
cólon ascendente
Cólon transverso: intraperitoneal, recoberto
pelo mesocólon transverso (divide a
cavidade peritoneal em andar supracólico e
andar infracólico)
Cólon descendente: retroperitoneal, sua
porção anterior encontra-se recoberta por
peritônio visceral e sua porção posterior se
apresenta em contato direto a corpos
adiposos retroperitoneais presentes na
parede abdominal posterior
Goteira paracólica esquerda: posterior ao
cólon descendente ● Variações na posição do cólon
Cólon sigmoide: Intraperitoneal, transverso: tortuoso (em W), forma de U ou
Mesocólon Sigmóide, em conjunto ao forma de V - pode ir até a pelve.
Peritônio Parietal, é responsável por formar
o Recesso Sigmóide, o qual permite a
visualização dos Vasos Ilíacos Comuns
Esquerdos e do Ureter Esquerdo.

Relações anatômicas
● Flexura hepática ou cólica direita em
contato com o fígado, esplênica em contato
com o baço.
OBS: na hora que o peritônio visceral reflete
para parietal, forma a goteira parietocólica,
fáscia de coalescência. É uma fáscia que
grudou, coalesceu. Tem de ambos os lados,
direito e esquerdo.
● No corte parasagital à direita,
observa-se lobo direito do fígado, rim e,
então, o cólon e sua flexura hepática. O
peritônio reflete por cima do cólon,
formando fáscia de coalescência, se cortar
entra na porção renal direita - em cima ou
embaixo, são dois acessos que têm.
OBS: ou seja, só tem fáscia de coalescência
no cólon ascendente e descendente, pois
sigmóide e transverso possuem meso.
OBS: espaço de Morrison ou fosseta
hepatoduodenal.
● No corte parasagital à esquerdo, rim
esquerdo, suprarrenal esquerda, artéria e
veias renais.
Morfologia do Cólon
● Saculações ou bosseladuras, três tênias
do cólon (livre, omental e mesocólica),
apêndices omentais e pregas semilunares.
As tênias são aglomerados de musculatura
lisa longitudinal. Para achar o apêndice, é
só seguir a tênia - sua base está sempre na
base do ceco -, pois ela começa na base
dele, e se divide para formar três faixas.
Seguem por todo o IG, com alargamento
abrupto e nova fusão na junção
retossigmóide, onde confluem.
→ Imagem: sinal de empilhamento de
moedas: valvas (pregueado circular, deixa
área com contraste e áreas em), no jejuno. O
íleo geralmente é mais fino e liso, o jejuno
mais largo e com valvas e sinal de
empilhamento - íleo tudo branco, jejuno
varia, IG tudo branco mas com
bosseladuras).
→ Como a contração tônica das tênias
encurta a parte da parede associada,
formam-se saculações.
● Tênia omental, livre e mesocólica. Ao
chegar no reto, essas tênias confluem todas
juntas e formam a musculatura longitudinal
do reto - sabe que chegou no reto ao
confluir essas musculaturas. Isso pois o reto
precisa de força de contração para expelir
bolo fecal que está sendo formado, já está
pastoso, precisa de força de contração.
Tênia Mesocólica - Representa a Região de
Fixação do Mesocólon Transverso e do
Mesocólon Sigmóide, por exemplo.
Tênia Omental - Representa a Região de
Fixação dos Apêndices Omentais, por
exemplo.
Tênia Livre - Representa a Tênia do Cólon
com Ausência de Fixações Estruturais.
OBS: A perfuração de reto espontânea
praticamente não existe, só provocada,
geralmente por corpo estranho/facada/tiro
em quadril. Obstrução é difícil de levar à
perfuração nesse local.
Cólon ascendente: mais estreito que o ceco,
separado do abdome pelo omento maior,
apresentando sulco paracólico direito.
Cólon transverso: mais larga e móvel,
anterior à parte inferior do rim, fixando-se
ao diafragma pelo ligamento frenocólico.
Seu mesentério adere à parede posterior
da bolsa omental ou se funde com ela.
Cólon descendente: até fossa ilíaca
esquerda, onde continua com sigmóide, tem
relação com margem lateral do rim
esquerdo e apresenta o sulco paracólico
esquerdo.
Cólon sigmóide: une o descendente ao reto,
da fossa ilíaca até o 3º segmento sacral. O
fim das tênias indica junção retossigmóide.
Seu mesentério e apêndices são longos.
Irrigação e drenagem do cólon (moore)
O colo ascendente é irrigado pelas artérias
ileocólica e cólica direita, que se
anastomosam entre si e com o ramo direito
da artéria cólica média, o primeiro de uma
série de arcos anastomóticos que é
continuado pelas artérias cólica esquerda e
sigmoidea para formar um canal arterial
contínuo, o arco justa cólico.
Ramo direito cólica média-> ramo
ascendente cólica direita
Ramo ascendente íleo cólica-> ramo
descendente cólica direita
A drenagem do cólon ascendente: veia
cólica direita e ileocólica que são
tributárias da VMS
O cólon transverso é irrigado,
principalmente, pela artéria cólica média,
mas recebe sangue também da artéria
cólica direita e esquerda
A drenagem do cólon transverso é feito pela
AMS
Ramo esquerdo da cólica média-> Ramo
ascendente da cólica esquerda
O Cólon descendente e Sigmoide são
irrigados pela cólica esquerda e sigmóide
ramos da MSI.
O ramo superior da artéria sigmóide
superior->o ramo descendente da artéria
cólica esquerda
A drenagem venosa do colo descendente e
do colo sigmoide é feita pela veia
mesentérica inferior, geralmente fluindo
para a veia esplênica e, depois, para a veia
porta em seu trajeto até o fígado
→ Primeira sigmoidea dá ramo ascendente
que se anastomosa com descendente da
cólica esquerda, dá um descendente que
anastomosa com o ascendente da segunda
sigmoidea. A segunda sigmoidea dá ramo
descendente que se anastomosa com ramo
ascendente da terceira. E sucessivamente.
OBS: anastomose mantém circulação
colateral do cólon, se obstruir uma artéria,
não compromete o intestino inteiro.
Quando ocorre entre as de grande calibre,
mantêm velocidade de fluxo que dá
viabilidade ao órgão.
EM RESUMO
● Colo ascendente e flexura direita: vem de
ramos da AMS, artérias ileocólica e cólica
direita que se anastomosam entre si e com
o ramo direito da artéria cólica média. A
drenagem acompanha as artérias.
● Colo transverso: vem da cólica média,
ramo da AMS, podendo receber da cólica
direita e esquerda pelas anastomoses que
formam o arco justacólico. A drenagem é
feita pela VMS.
● Colo descendente e sigmóide: vem da
cólica esquerda e sigmoidea, ramos da AMI.
Drenam para a veia mesentérica inferior, vai
para a porta.
OBS: AMS irriga a parte proximal da flexura
esquerda do cólon (intestino médio), AMI
irriga a parte distal.
Ceco, Apêndice vermiforme e reto
● Ceco: bolsa cega, 7cm, retroperitoneal..
O íleo terminal desemboca nele. Ao abrir
fáscia de coalescência parietocólica,
mostra tênia livre, omental, mesocólica e
base do apêndice vermiforme subindo -
apêndice retrocecal é de difícil diagnóstico
ao inflamar, porque está protegido da
cavidade abdominal, não dá dor
abdominal, e sim dor lombar, simulando rim
(apêndice retrocecal), está próximo ao
rim/ureter, mexe com inervação do
retroperitônio.
→ Topografia: na fossa ilíaca do quadrante
inferior direito do abdome
● Recesso cecal, peritoneal, posterior ao
ceco. Aqui, tem a fáscia de coalescência
que faz incisão, vê gordura do
retroperitônio.
Irrigação e drenagem
→ Artéria cecal anterior posterior e
apendicular
(Ramos da artéria ileobicecoapendicocólica
da a.ileocólica, ramo terminal da AMS)
Essa artéria da: a.ileal, a.cecal anterior e
posterior, apendicular e cólica ascendente)
● O óstio ileal entra no ceco entre os lábios
ileocólico e ileocecal, pregas que se
encontram lateralmente e formam cristas,
chamadas de frênulos do óstio ileal.
→ O óstio é geralmente fechado por
contração tônica, apresentando-se como
uma papila ileal no lado cecal que atua
como válvula unidirecional relativamente
passiva, impedindo apenas o refluxo do
ceco para o íleo quando há contração para
impulsionar conteúdo.
● O apêndice também apresenta um meso,
um prega peritoneal unindo-o à parede,
passando elemento nobre ali (artéria
apendicular, ramo da ileocólica que é ramo
da mesentérica superior).
● Variações da valva ileocecal: no vivo, ela é
uma papila ileal, no morto tem frênulo
anterior/posterior, lábio posterior/anterior.
O orifício desemboca no ceco, as fezes que
vem do íleo são líquidas. Naquele líquido
tem resíduo, resto alimentar, pode depositar
cristais no interior do apêndice - solidifica,
e forma fecalitos, obstruindo luz do
apêndice, como é um órgão de fundo cego,
continua produzindo muco, pressão
aumenta, sangue não consegue chegar -
resistência aumentada - então infarta.
OBS: fases da apendicite - inflamatória,
perfurativa, etc.
→ Tem esfíncter da papila, fibras musculares
especializadas formam essa papila cecal.
● O apêndice é um divertículo intestinal
cego (6-10 cm), que contém muito nódulo
linfóide, então quando há inflamação ele
aumenta muito o tamanho.
→ Localização: origina-se na face
posteromedial do ceco, inferior à junção
ileocecal. Sua posição é variável, mas
geralmente é retrocecal.
→ Possui mesentério triangular curto,
mesoapêndice, que se fixa ao ceco e à parte
proximal do apêndice.
● Cicatriz umbilical e plano sagital
mediano: da umbilical até espinha ilíaca
ântero superior, tem três pontos e o ponto
médio é o ponto da base do apêndice, o
ponto de McBurney. Ao pressionar no
exame clínico e dar sinal de inflamação, é o
sinal de Blumberg (Blumberg positivo é
inflamação peritoneal, apendicite).
OBS: isso independe das variações
anatômicas porque a base não varia e o
exame físico comprime a base do apêndice.
→ Apendicectomia: traciona apêndice, liga
artéria apendicular. Tira apêndice, liga
base.
OBS: apêndice que entra dentro do canal
inguinal, formando hérnia, é hérnia de
Garengoots.
OBS: omento maior faz proteção, tem
células musculares lisas e células
pluripotentes com tropismo para qualquer
área inflamada.
● Irrigação e drenagem: artéria ileocólica
(AMS) e seu ramo apendicular irriga o
apêndice. A drenagem é por tributária da
VMS, a veia ileocólica.
● Reto e canal anal: reto é parte terminal
fixa, retroperitoneal e subperitoneal, do IG.
Contínuo com o sigmoide (SIII) e com o
canal anal.
Ampola do Reto: Fica logo acima do canal
anal. É nesse local que se armazenam as
fezes até a defecação. Possui grande
capacidade de relaxamento para acomodar
e manter a continência fecal.
Irrigação e drenagem do reto e canal anal
•Aa. Retal superior (ramo da A.M.I. - ramo da
aorta abdominal)
•Retal Média ( ramo da a. Ilíaca Interna)
•Retal Inferior (ramo da a. pudenda interna,
que é ramo da a. ilíaca interna)
Anatomia do sistema urinário
Constituídos por órgãos responsáveis em
produzir, armazenar e eliminar a urina
Órgãos produtores da urina
Rim- trato urinário superior, produtor da
urina- ele se origina do mesoderma
metanéfrico- metanefro
Rim- não é oco, órgão parenquimatoso
Órgãos condutores da urina
O restante dos órgãos, que correspondem
ao trato urinário inferior: cálices renais,
pelve renal, ureter, bexiga e uretra.
Divertículo metanéfrico*- origina o trato
urinário inferior, através de uma
aproximação do divertículo ao mesoderma
metanéfrico e posterior união entre eles,
caso isso não ocorra, não há a formação do
rim, sendo um caso de agenesia renal.
*mais especificamente os cálices renais,
pelve renal e o ureter.
Com isso,observa-se que há uma diferença
histológica entre esses dois tratos e se
muda a histologia, muda também a
patologia.
Rins
Aspectos iniciais:
●É um órgão retroperitoneal primário, bem
como ureteres, vasos e glândulas
suprarrenais)
●Apresenta 12 cm de comprimento, 6 de
largura e 3 de profundidade
●Pesa cerca de 150 g/rim aumentado:
diabetes em fase inicial ou então tumor.
●Em condições de lesão esse órgão pode
se adaptar ou morrer
Topografia do Rim
●Localizado nos flancos direitos e
esquerdos
Exame: Punho percussão lombar, se
porventura o paciente reagir com sinal de
dor, fala-se que há um sinal Giordano + e
isso é explicado pela sua topografia.
●Os hilos dos rins estão um pouco para
baixo e direcionados medialmente
●O rim direito é um pouco mais inferior
que o esquerdo porque há um limitador
para sua altura que é o fígado, esse
contato gera uma impressão renal no
fígado, impressão hepática no rim.
●A altura do rim depende da respiração, e
se altera a depender da posição do
indivíduo (se está em pé ou deitado)
●Rim direito- T12 até a metade superior de
L3
●Rim esquerdo- metade inferior de T11 a L2.
obs: apenas o rim direito tem relação com
L3 e apenas o rim esquerdo tem relação
com T11.
O esquerdo é maior que o direito.
Hilo: entrada do espaço, com estruturas:
veia renal, anterior à artéria renal, que é
anterior à pelve. O seio renal é ocupado
pela pelve renal, cálices, vasos, nervos e
gordura
Relações anatômicas
Os polos superiores do rim tem íntima
relação com o diafragma e com as
suprarrenais
Relações posteriores: medial tem relação
com psoas maior, quadrado lombar e
transverso do abdome (oblíquo externo e
interno). O rim está intimamente apoiado
na parede abdominal posterior, não tem
órgão atrás dele. Por isso, o ureter caminha
na superfície anterior do psoas maior
Relações anteriores
●Terço superior: no rim direito e esquerdo,
no lobo superior, medialmente, estão as
suprarrenais.
●Terço médio: no lado direito, a superfície
anterior do terço médio para superior tem
área hepática, duodeno, colo asc. No
esquerdo, nesse terço médio tem estômago
e baço (flexura esplênica nessa altura).
OBS: ligamento hepatorrenal separando-os.
●Área medial: na região do hilo medial, 2ª
porção do duodeno no direito, e pâncreas
no esquerdo.
●Terço inferior: no terço inferior, no lado
direito tem flexura hepática, no lado
esquerdo tem jejuno ou cólon descendente
as nefrectomias são realizadas na região
abdominal posterior, estão apoiados na
parede abdominal posterior
●Relação do hilo com a segunda porção do
duodeno
Relações peritoneais
Rim é retroperitoneal, bem como rins,
ureteres e suprarrenais.
Bexiga é subperitoneal, ou seja, está abaixo
do peritônio
●Os vasos renais esquerdos são maiores
em comprimento, principalmente as veiais,
isso é dado pela distância da veia cava de
cada um dos polos, ela está mais próxima
do hilo renal direito
Camadas do rim
A cápsula renal consegue ser retirada com
facilidade do rim.
Colada à cápsula renal, observa-se uma
gordura (gordura peri-renal), que circunda
os rins e seus vasos e se estende até os
seios renais limitada por uma fáscia renal
(fáscia de Gerota)
De dentro para fora: rim, cápsula renal,
gordura peri-renal, fáscia renal, gordura
para-renal (paralela ao rim)
A fáscia renal pode ser dividida em folheto
anterior e posterior
A fáscia renal é aberta medialmente e
inferiormente
A abertura medial permite uma infecção
que começa no rim e se propaga para o
outro rim.
A abertura na porção inferior pode fazer
com que uma infecção chegue ao rim vindo
da fáscia de coalescência
Anatomia externa dos rins
hilo renal- local de entrada e saída de
estruturas
Saem do rim- sistema pielocalicial e veia
renal
Entram no rim- artéria renal
A veia é a estrutura mais anterior, artéria
no meio e a mais posterior é a pelve renal.
Seio renal- porção oca do rim, preenchido
por gordura e outras estruturas renais
Apresenta uma superfície anterior, com
relação com órgãos e posterior, com
relação muscular.
Duas margens, uma lateral que é convexa e
uma margem medial que é côncava
Apresenta dois polos ou extremidades-
superior e inferior
Anatomia interna
Medula renal- pirâmides renaiscom um
aspecto mais escurecido
Córtex renal- região mais clara, na periferia,
íntima relação com as bases das pirâmides
Área clara que fica entre as pirâmides
renais, chamada de coluna renal
Estruturas oriundas do mesoderma
metanéfrico
Uma vez a urina produzida por essas
regiões, ela sai de pequenos orifícios no
ápice das pirâmides, região chamada de
papila renal, e depois cai em uma região
chamada de cálice, cada papila renal drena
para um cálice menor, que formam cálices
maiores, que formam a pelve renal.
Existem de 15 a 20 cálices menores para
cada papila renal um cálice, 3 a 5 cálices
menores formam um cálice maior e 3-5
cálices maiores formam a pelve e esse
conjunto é chamado de sistema
pielocalicial, que se origina do divertículo
metanéfrico.
Ao ultrapassar o polo inferior do rim, a
pelve renal passa a ser chamar ureter.
Segmentação Renal
Segmentos: inferior, superior, anteroinferior,
anterosuperior e posterior. Então, tenho
uma artéria segmentar uma veia segmentar.
Artéria renal emite alguns ramos:
artérias segmentares para cada um dos 5
segmentos presentes no rim. Cada
segmento é formado por um lobo renal que
corresponde a uma medula renal e o cortex
a coluna adjacente.
Essas artérias segmentares emitem artérias
ao chegarem próximo as pirâmides, que são
as artérias lobares, as lobares se dividem
em artérias arqueadas, que formam arcos,
das esquerdas saem as interlobulares, suas
porções finais são arteríolas, arteríolas
glomerulares aferentes, depois tem-se os
capilares, depois há a arteríolas
glomerulares eferentes, depois há a
formação de capilares, em seguida,
formação de vênulas, veias interlobulares,
arqueadas,lobares e segmentares (capilar
entremeado por dois sistemas arteriais-
sistema admiral)
A veia renal esquerda, mais longa, recebe a
veia suprarrenal esquerda e a veia gonadal
esquerda, depois drena para a VCI também.
Inervação:
Simpático: esplâncnico (plexo nervoso
renal). Parassimpático: vago. Tem inervação
da cápsula renal (sensibilidade dela e do
tecido abaixo dela), mas a principal
inervação é relacionada com os vasos
tributários da veia renal e ramos da artéria
renal.
Órgãos condutores
Ureter, bexiga e uretra.
Ureteres: São ductos musculares pareados
que conduzem a urina a partir dos rins em
direção à bexiga.
Apresentam algumas áreas de
estreitamento
A partir da pelve renal há um estreitamento,
caso haja um cálculo ele pode ficar
localizado nessa região ou pode se romper.
Existem algumas áreas de estreitamento
●Junção dos ureteres com a pelve renal
●Área de estreitamento ao passar pelos
vasos gonadais- anteriores ao ureter,passa
sob os vasos gonadais , abaixo deles no
caso
●Ao passar pela borda ilíaca há outra área
de estreitamento - o ureter está sobre os
vasos ilíacos, que estão posteriores a ele.
●Ao passar pela parede vesical há outra
área de estreitamento.
A maior porção é o corpo
e as outras duas áreas são vistas em perfil-
ápice (anterior) - relação com a sínfise
púbica- pulsão vesical para coleta de urina.
fundo- posterior- intimamente relacionado
com a porção posterior da bexiga, local
onde observa-se o trígono vesical
Espaço retropúbico (de Retzius): separa os
ossos púbicos da bexiga.
A bexiga é apoiada sobre o púbis e sínfise
púbica anteriormente, e sobre próstata ou
parede anterior da vagina posteriormente.
Assim, ela é relativamente livre no tecido
adiposo subcutâneo, exceto pelo colo
fixado pelo ligamento puboprostático em
homens e pubovesical em mulheres (são os
ligamentos laterais vesicais).

A parede da bexiga é formada pelo

músculo detrusor, que no colo forma o m.
esfíncter interno da uretra involuntário (se
contrai na ejaculação).
Trígono vesical- trígono formado pelos
Vascularização ostios ureterais e o óstio interno da uretra
Ramos dos vasos renais, ramos dos vasos A musculatura do ureter, ao entrar nessa
gonadais e ramos da a. iliaca interna e as região se divide, encontram com a
veias seguem o mesmo padrão musculatura que vem do outro lado que
Inervação depois se direcionam ao óstio interno da
Nervos esplâncnicos pélvicos menores uretra
(parassimpática) e plexo hipogástrico nota-se um pregueamento no restante da
inferior (simpático), igual à bexiga. Dor bexiga
ureteral é referida no quadrante inferior
ipsilateral da parede anterior do abdômen
e principalmente na região inguinal.
Bexiga
Aspectos histológicos:
Apresenta aspectos histológicos
semelhantes a todos os órgãos que derivam
do divertículo metanéfrico, mas possui
musculatura mais competente e mais
sensível
Urotélio: ao ser pressionado pela urina, há
a sensação de que a bexiga está cheia
músculo detrusor da bexiga: originado a
partir de três camadas musculares, ficam
imbricadas.
Relação peritoneal: subperitoneal- abaixo
do peritônio
Porções da bexiga:A bexiga possui um
ápice, um fundo, um corpo e um colo Prega inter uretérica: elevação da
(porção mais inferior, onde o fundo e as musculatura da bexiga, resultado do
faces anterolaterais se encontram encontro da musculatura dos dois ureteres.
inferiormente)
Vascularização
ramo das ilíacas internas, as artérias
vesicais superiores irrigam parte
anterossuperior, e as vesicais inferiores
irrigam o colo e o fundo (as artérias
vaginais substituem a última).
Da mesma forma, as veias são tributárias
das ilíacas internas (plexo venoso vesical).
● Inervação: fibras simpáticas dos nervos
hipogástricos, e parassimpáticas dos
esplâncnicos pélvicos e plexo hipogástrico
inferior.
→ As fibras parassimpáticas são motoras
para o músculo detrusor e inibitórias para o
músculo esfíncter interno da uretra na
bexiga urinária masculina. Portanto,
quando as fibras aferentes viscerais são
estimuladas por estiramento, ocorre
contração reflexa da bexiga urinária,
relaxamento do músculo esfíncter interno
da uretra (nos homens) e a urina flui para a
uretra.
→ A inervação simpática que estimula a
ejaculação causa simultaneamente a
contração do músculo esfíncter interno da
uretra para evitar refluxo de sêmen para a
bexiga urinária.
Uretra:
A área perineal é mais próxima à uretra
feminina, o diâmetro da uretra feminina é
maior também e, principalmente, a uretra
feminina é mais curta - mais exposta a
infecções urinárias.
Aparelho genital masculino
Genitália externa: escroto e o pênis, que
contém os testículos e a parte distal da
uretra, respectivamente
Genitália interna: Testículos, epidídimo,
ductos deferentes, glândulas seminais,
ductos ejaculatórios, próstata e glândulas
bulbouretrais.
obs:Veia renal recebe a veia gonadal
esquerda, a pressão hidrostática dentro da
veia gonadal esquerda é maior, fazendo
com que o escroto esquerdo seja um pouco
mais baixo do que o direito, uma vez que a
veia gonadal direita desemboca direto na
veia cava
→Escroto compreende um conteúdo, dois
testículos e é um saco formado pela
continuação da pele e da tela subcutânea
da parede abdominal
Internamente está dividido em duas
metades pelo septo escrotal
Sob a pele se encontra a túnica dartos, a
qual consiste de fibras musculares lisas,
que corroboram com a elevação da bolsa
como um todo, trazendo os testículos para
perto ou para longe de acordo com a
temperatura corporal, de forma a permitir
uma melhor temperatura à produção dos
espermatozoides
Termorregulação dos testículos:
estimulando a contração do músculo liso
dartos em resposta ao frio ou estimulando
as glândulas sudoríparas escrotais
enquanto inibem a contração do músculo
dartos em resposta ao calor excessivo
→O interior de cada hemibolsa está
preenchido pelo testículo, funículo
espermático e seus envoltórios
Dentre estes envoltórios, pode-se destacar
a túnica cremastérica e túnica vaginal
●Túnica cremastérica: derivada do oblíquo
interno, desceu acompanhando o testículo
até a bolsa testicular, ela que faz a elevação
da bolsa, apesar da túnica dartos também
ajudar.
→O testículo nasceu preso ao peritônio, na
medida em que desce, carrega com ele uma
prega de peritônio, essa prega que o
envolve através de duas lâminas e caso haja
uma abertura, permitirá a entrada de
líquido peritoneal.
Além disso, artérias e veias também são
carregadas, assim como o ducto deferente
Essa camada de peritônio é chamada de
túnica vaginal.
●Essa túnica vaginal então é tecido
peritoneal e é importante porque permite
uma mobilidade rotacional ao testículo,
mas não 360 graus, porque pode causar
lesões na vascularização.
Camadas: dartos->cremastérica->vaginal->
albugínea.
A estrutura testicular: uma estrutura
ovóide, 5x3x2.5, revestida intimamente por
uma túnica conjuntiva modelada muito
espessa, que garante seu formato,
chamada de túnica albugínea, que envia
septos para o interior do testículo,
formando pequenos lóbulos dentro do
testículo. Há uma série de ductos enrolados
(ductos seminíferos)onde ocorre a
espermatogênese
A borda posterior do testículo se conecta
ao epidídimo.
Na sua parte posterior, o testículo
apresenta um espessamento, que define
uma área, chamada de mediastino
testicular, que contém dentro dela ductos
seminíferos, que vão se anastomosando,
passando a se chamar de rede testicular,
área de anastomose.
Perifericamente ocorre a espermatogênese,
no mediastino não. Os túbulos seminíferos
migram em direção ao mediastino e vão
formando essa rede testicular, que é essa
área de anastomose no mediastino.

Se chegam 100 tubos, saem 25, porque eles
se anastomosam. Esses que saem com o
nome de túbulos eferentes, indo em direção
ao epidídimo
Esses 25 túbulos se anastomosam e se
enovelam gradualmente formando o
epidídimo,que diminui progressivamente
enquanto segue da cabeça na parte
superior do testículo até sua cauda. Na
cauda do epidídimo, o ducto deferente
começa como a continuação do ducto do
epidídimo. Ao longo do trajeto desse tubo,
os espermatozóides são armazenados e
continuam a amadurecer.
Cabeça do epidídimo: a parte expandida
superior que é composta de lóbulos
formados pelas extremidades espiraladas
dos túbulos eferentes
Corpo do epidídimo: a maior parte é
formada pelo ducto contorcido do
epidídimo
Cauda do epidídimo: contínua com o ducto
deferente, o ducto que transporta os
espermatozoides do epidídimo para o
ducto ejaculatório, de onde são expulsos
pela uretra durante a ejaculação.
O ducto deferente é palpável, ele sobe em
direção ao funículo, junto com a
vascularização.
Funículo espermático:
Ducto deferente: um tubo muscular com
aproximadamente 45 cm de comprimento
que dá passagem aos espermatozoides do
epidídimo para o ducto ejaculatório
Artéria testicular: tem origem na aorta e
irriga o testículo e o epidídimo
Artéria do ducto deferente: originada na
artéria vesical inferior
Artéria cremastérica: originada na artéria
epigástrica inferior
Plexo venoso pampiniforme: uma rede
formada por até 12 veias que convergem
superiormente e formam as veias
testiculares direita e esquerda
Fibras nervosas simpáticas nas artérias e
fibras nervosas simpáticas e
parassimpáticas no ducto deferente
Ramo genital do nervo genitofemoral: supre
o músculo cremaster
Vasos linfáticos: drenagem do testículo e de
estruturas intimamente associadas e
seguem para os linfonodos lombares.
Cada ducto deferente ascendente no
funículo espermático, em direção à região
póstero-inferior da bexiga.
Ao chegar bem na base da bexiga
encontram com uma glândula, chamada
próstata.
As glândulas seminais encontram-se em
posição oblíqua superiormente à próstata.
Os ductoes deferentes, unem-se ao ducto
da glândula seminal, para formar o ducto
ejaculatório atravessa a próstata em
direção à uretra.
O meio da próstata é atravessado pela
uretra.
As glândulas seminais secretam um líquido
alcalino espesso com frutose (fonte de
energia para os espermatozoides) e um
agente coagulante que se mistura aos
espermatozoides no seu trajeto para os
ductos ejaculatórios e a uretra.
A uretra masculina é descrita como
apresentando as porções prostática,
membranosa e peniana.
A parte da uretra entre o penis e a próstata
é chamada de uretra membranosa, a que
atravessa a próstrata é a prostática.
A porção média do pênis se apresenta de
forma cilindrica, cujo interior está
representado por três outros cilindros
Dois corpos cavernosos dorsalmente e um
corpo esponjoso ventralmente.
O corpo esponjoso nasce do assoalho
pelvico e a uretra transita dentro dele. Em
sua extremidade ele dilata formando a
glande.
Na extremidade não há corpos cavernosos.

O pênis apresentam uma porção movel e
uma fixa, chamada de raiz, que é composta
pelos corpos cavernosos. A porção proximal
dos corpos cavernosos e esponjoso se
separam, de forma a constituirem a raiz do
pênis.
O músculo isquiocavernoso reveste o corpo
cavernoso
O músculo bulboesponjoso também envolve
a região da raiz, fica ao centro
. A raiz do pênis está localizada no espaço
superficial do períneo, entre a membrana
do períneo superiormente e a fáscia do
períneo inferiormente (ver Figura 3.53B e D).
Os ramos e o bulbo do pênis consistem em
massas de tecido erétil. Cada ramo está
fixado à parte inferior da face interna do
ramo isquiático correspondente (ver Figura
3.52D), anterior ao túber isquiático. A parte
posterior aumentada do bulbo do pênis é
perfurada superiormente pela uretra,
continuando a partir de sua parte
membranácea
Os músculos bulboesponjosos formam um
constritor que comprime o bulbo do pênis e
o corpo esponjoso, assim ajudando no
esvaziamento da urina e/ou sêmen residual
da parte esponjosa da uretra. As fibras
anteriores do músculo bulboesponjoso, que
circundam a parte proximal do corpo do
pênis, também auxiliam a ereção
aumentando a pressão sobre o tecido erétil
na raiz do pênis (Figura 3.62A). Ao mesmo
tempo, comprimem a veia dorsal profunda
do pênis, impedindo a drenagem venosa
dos espaços cavernosos e ajudando a
promover o aumento e o turgor do pênis.
Os músculos isquiocavernosos circundam
os ramos na raiz do pênis. Eles forçam a
passagem do sangue dos espaços
cavernosos nos ramos para as partes
distais dos corpos cavernosos, o que
aumenta o turgor do pênis durante a
ereção. A contração dos músculos
isquiocavernosos também comprime as
tributárias da veia dorsal profunda do
pênis que deixa o ramo do pênis, assim
restringindo a saída de sangue venoso do
pênis e ajudando a manter a ereção. Em
vista de sua função durante a ereção e da
atividade do músculo bulboesponjoso
subsequente à micção e à ejaculação para
expelir as últimas gotas de urina e sêmen,
os músculos do períneo geralmente são
mais desenvolvidos nos homens do que nas
mulheres
Base da glande e colo da glande. No colo
da glande existem glândulas, que produzem
o esmegma.
A pele do pênis é fina, com pigmentação
escura em relação à pele adjacente, e unida
à túnica albugínea por tecido conjuntivo
frouxo. No colo da glande, a pele e a fáscia
do pênis são prolongadas como uma dupla
camada de pele, o prepúcio do pênis, que
em homens não circuncidados cobre a
glande em extensão variável . O frênulo do
prepúcio é uma prega mediana que vai da
camada profunda do prepúcio até a face
uretral da glande do pênis.
Esse prepúcio consegue se retrair.
Vascularização do pênis
Ilíaca interna- pudendo interna- artéria
profunda do pênis: enchem os corpos
cavernosos, permitindo a ereção.
O sangue retorna por veia que não estão
dentro dos corpos cavernosos, mas sim, na
periferia da estrutura peniana.
Os três corpos cavernosos sao envolvidos
por um tecido conjutivo chamado de
túnica albugínea do pênis, separa
parcialmente os corpos cavernosos e os
separam do esponjoso.
Ao ser rompida, surge a chamada fratura
do pênis.
fibrose da túnica albulgínea- pesquisar
vascularização- estudar.
esfíncteres.
Períneo: aspectos gerais
Períneo é uma região em losango que pega
o coccix ao púbis, quanto ao
compartimento de pequena profundidade
situado profundamente (superior) a essa
área, mas inferior ao diafragma da pelve. O
períneo inclui o ânus e os órgãos genitais
externos: o pênis e o escroto no homem e o
pudendo
feminino
Apresenta várias camada.
Centro tendíneo do períneo: uma área
importante, importante na sustentação,
pode se romper durante o parto,
permitindo a comunicação da cavidade
anal e da cavidade vaginal.
M. levantador do ânus: fecha a região
perineal, o assoalho pelvico, é importante
porque provê fibras ao esfíncter anal
externo, ele sustenta todo o canal vaginal,
ajuda a sustentar a bexiga.
M cocígeo, periforme ajudam também a
fechar todo esse aparato.
Diafragma pélvico: constituição muscular
M.levantador do ânus: porções
m. pubo-retal
m.pubo- coccígea
m.ílio coccígea.
Músculos transversos do períneo, fazem o
assolho pélvico junto com o elevador do
anûes, estão no trígono urogenital,
corroboram para a sustentação.
Fossas ísquorretais: preenchidas com
gordura, ficam entre os tranversos do
períneo e o levantadores do ânus.
A fáscia é muito importante também para
garantir a sustentação dessa região.
A pelve é dividida em pelves maior (falsa) e
menor (verdadeira) pelo plano oblíquo da
abertura superior da pelve
A margem óssea que circunda e define a
abertura superior da pelve é a margem da
pelve, formada
por:
Promontório e asa do sacro (face superior
de sua parte lateral, adjacente ao corpo do
sacro)
As linhas terminais direita e esquerda
formam juntas uma estria oblíqua contínua,
composta por:
Linha arqueada na face interna do ílio
Linha pectínea do púbis e crista púbica,
formando a margem superior do ramo
superior e corpo do púbis.
O arco púbico é formado pelos ramos
isquiopúbicos (ramos inferiores conjuntos
do púbis e do ísquio) dos dois lados
Esses ramos encontram-se na sínfise púbica
e suas margens inferiores definem o ângulo
subpúbico
A largura do ângulo subpúbico é
determinada pela distância entre os
túberes isquiáticos direito e esquerdo, que
pode ser medida com os dedos enluvados
na vagina durante um exame pélvico.
(anotar isso melhor min 9)
Pelve feminina: maior ângulo subpúbico,
ângulo mais aberto, importante para a
passagem fetal, a pelve feminina é mais
larga. A espinha isquiática é palpável e
permite uma avaliação de diâmetro através
do toque, o espaço entre elas é maior,
porque elas se direcionam para trás,
diferente do que ocorre com os homens.
ângulo retopûbico também é importante de
se avaliar
Aparato genital feminino
Estruturas intra pélvicas: utero e tubas
uterinas, ovário e vagina
Estruturas extrapelvicas: monte púbico,
grandes e pequenos lábios, clítoris e vagina
A vagina está no meio, uma parte pertence
à parte interna e a outra a parte externa
Útero: parte intracavitária e porção
intravaginal
Apresenta camadas: superfície externa:
preenchida por uma derivação do
peritôneo, chamada de perimétrio
miométrio: o músculo propriamente dito
endométrio: porção mais interna, apresenta
uma camada basal, mais externa,
responsável por repor a camada funcional,
a que se descama em forma de
menstruação, pode-se dizer que o
endométrio tem duas camadas em
mulheres que menstruam.
É dividido anatomicamente em regiões mais
ou menos diferenciadas: corpo e fundo,
mais abaixo, há um estreitamento, ístmo,
sem marcador anatômico e histológico,
após o ístmo,há o colo uterino, também
chamado de cérvix, muito importante
porque possui um canal, canal cervical,
espaço que vai da vagina até a cavidade, é
importante porque o seu revestimento
interno são de células colunares produtoras
de muco, que preenchem o orifício externo
e apresenta características diferentes de
acordo com determinadas situações, ajuda
na umidade do canal vaginal
Epitélio pavimentoso reveste a parte mais
externa, não produtora de muco, mudança
de padrão, a maioria dos cânceres nascem
nessa transição de epitélio (ver isso direito)
JEC: junção escamo colunar.
Inervação autônoma
Vascularização: artéria uterinas, que são
ramos da ilíacas, elas cruzam por cima dos
ureteres, que passam por debaixo das
artérias, apresentam risco de serem
lesionados durante uma cirurgia de
retirada de útero. Saber então que elas tem
uma íntima relação com os uteres
Medidas do útero: apresentam variações,
depende da paridade, idade, é uma
estrutura hormônio dependente, mas giram
em torno de 50x30
O endométrio é também mensurável:
importante saber na menopausa, porque
essa medida passar de 5mm, essa mulher
precisa ser investigada.
O corpo uterino reponde a ação hormonal,
o colo responde um pouco menos
A criança recém nascida responde aos
hormônios maternos.
Utero cresce ao longo do tempo, e durante
a menopausa há a regressão do tamanho
do corpo.
O útero não está solto na cavidade pélvica,
ele está preso a alguns ligamentos. Um
deles é chamado ligamento redondo, vai
fazer um caminho funículo espermático, ele
não sustenta
Ligamento largo: se estede das laterais do
útero até as paredes laterais e o assoalho
da pelve. Apresenta uma importância
secundária, não garante muita sustentação
Ligamento uterosacral: vai do útero ao
sacro, é ele quem segura o útero.
Ligamentos que estão no assoalho pélvico:
condensado de tecido fibrótico, muito
importantes para segurar o útero, são
chamados de ligamentos cardinais ou
ligamento cervicais laterais, mas não
conseguem ser vistos.
O útero é inclinado, ele é voltado para
frente, anteverso fletido, se dobra sobre ele
mesmo, fica apoiado sobre o topo da
bexiga urinária. Há um angulo entre o
corpo e colo
Ovários
estão situados atras do ligamento largo
São glãndulas endócrinas que produzem
hormônios sexuais
Apresentam dois ligamentos: ligamento
próprio do ovário, segura o ovário. Outro
ligamento é chamado de ligamento
suspesnsor do ovário, conecta o ovário à
parede pelvica,mas não sustenta. Em seu
interior há a anastomose da árteria
gonadal (ovariana) com a uterina
As tubas uterinas são dois canais que
comunicam o interior da cavidade uterina
com o externo, sua camada mais externa é
alargada, chamada de infundíbulo, local
que possuem projeções que são
responsáveis por captar o óvulo durante a
ovulação.
A tuba apresenta uma parte mais estreita e
uma mais alargada, istmo e ampola
respectivamente.
Vagina: é um tubo que vai do exterior ao
colo do útero, apresenta ondulações na
mulher adulta, em crianças e em mulheres
na menopausa é liso, portanto, é hormônio
dependente.
O muco provê umidade à vagina, é inodoro,
transparente e com viscosidade alterável.
O canal vaginal tem um paralelo com a
uretra feminina.
O fundo da vagina que se encontra com o
utero é chamado de fórnice, fornice
anterior e posterior.
Reto uterino: importante porque através
dele pode-se retirar líquidos em excesso
A uretra feminina é pequena e o seu
parelismo com o canal vaginal dá a mulher
uma maior capacidade de apresentar
cistite,uma vez que a flora da cavidade
vaginal, dada a proximidade, pode migrar
através da uretra até a bexiga.
Vulva: grandes lábios e pequenos lábios, os
pequenos lábios se projetam em duas
pregas e contornam o clítoris.
No homem a pele que cobre a glande é
chamada de prepúcio e essas projeções no
clítoris são chaamdas de prepúcio do
clitóris e há também o frênulo do clitóris,
assim como o da glande.
O clítoris apresenta duas raízes, envoltas
pelo isquiocavernosos, apresentando tecido
erétril,assim como no pênis.
produndo ao grandes lábios há o
bulboesponjoso e dentro dele também há
tecido erétil, com a diferença de que está
bifurcado para dar passagem ao canal
vaginal
A entrada do canal vaginal é entroito
vaginal
Nervo e artéria que passam rente ao túber
esquiático: pudendo e pudenda interna,
passam pela fossa isquiorretal (18 min).
O n pudendo passa muito perto da
espinha isquiática sendo isso fundamental
porque através do toque vaginal, é possivel
tocar a espinha pode-se anestesiar o
tronco do nervo, fazendo isso para a
episitomia, mas pode ser feito também para
outras interveções no assoalho pélvico: sai
e depois entra na cavidade pélvica. Inerva
toda a região perineal.
Anatomia do sistema endócrino
Aspectos conceituais: O sistema endócrino
estuda as glândulas endócrina ou de
secreção interna.
Definição histológica:
Glândulas endócrinas:Produto da glândula
na circulação
O sistema endócrino encontra-se localizado
em diversas regiões do corpo
No crânio- glândula hipofise
No pescolo: glandula tireoide e oaratireoide
No abdome: figado pancreas e supra renal
na pelve e no períneo: ovário e testículo
Glândulas mistas ou apresentam um
componente endócrino
Hipófise:
É um órgão neurglandular situado na face
inferior do cérebro na fossa média da base
do crânio
Pegar imagem que divide as fossas anterior
media e posterior
Ela se localiza na média, mais
especificamente na cela turca, ou fossa
hipofisária.
É uma glândula impar e mediana, ligada a
base do cerebro pelo infudibulo
regula a produção de outros hormônios
Produz TSH- estimula T3 e T4- muito
importante no status hormonal
inúmeros distúrbios podem acontecer caso
essa glândula seja lesada.
Íntima relação da hipófise com hipotálamo-
TRH do hipotálamo induz a liberação de
TSH da hipófise que induz a liberação de
T3/T4 pela tireóide.
Cirurgia transesfenoidal- perfura o seio
esfenoidal, alcançando a hipófise, retirando
a porção afetada.
Glandula tireoide: orgão impar, quase
simetrico, situado na porção mediana do
pescoço, ântero-lateralmente à laringe e à
traqueia, entre 15 e 30 gramas, mas pode
alcançar grande números .
Geralmente o lobo direito é maior em
relação ao esquerdo.
Apresenta um istmo, além dos lobos.
Porém existem algumas variações
anatômicas, importantes em alguns
aspectos.
15% das vezes- lobo piramidal, pequena
porção que se eleva na parte superior do
istmo da tireóide.
Lobos superiores mais extensos em relação Existem algumas variações, onde se
aos inferiores observa, a presença dessas glândulas no
Glândula tireóide abraça a traqueia- em mediastino.
formato de C com a porção convexa para Glândula supra-renal
anterior São glândulas endócrinas, bilaterais,
Itsmo entre ½ aneis traqueais estando localizadas sobre o polo superior
Cartilagem tireoide- cartilagem cricoide- dos rins onde podem ser facilmente
traqueia com a intima relação com a visualizadas.
tireóide Compõe-se de uma cápsula e de tecido
Relação com Nervo laríngeo superior e próprio, formado pelas substâncias cortical,
laríngeo recorrente na periferia da glãndula e medular, no
adicionar imagem centro.
Sulco traqueoesofágico- onde passa o
nervo laríngeo recorrente
Paciente rouco após cirurgia na
tireóide-lesão do nervo laríngeo recorrente
durante a cirurgia.
PROVA: Irrigação da glândula: tireódeia
superior ramo da carotida externa e inferior
do tronco tireocervical ramo da subclávia
drenagem venosa: superior, médias e
inferiores
superiores e médias- jugular interna
inferiores: geralmente drenam para veias
braquicefálicas, geralmente ambas drenam
para a braquio esquerda
Alterações da anatomia habitual:
aumento da glândula- bócio
falta de Iodo- glândula muito aumentada
na tentativa de suprir essa falta
Glândula tireóide
Anomalias anatômicas
É a primeira glândula endócrina a aparecer
no período embrionário, formando-se por
volta do vigésimo quarto dia do
desevolvimneto.
Forame cego na língua- forma uma
projeção que vai em direção a região
mediana do pescoço, ducto tireoglosso, que
se dilata na região da glândula e o resto do
ducto se degenera. Caso ele não se
degenere ou não tenha uma decida correta,
podem haver inúmeras malformações.
Lobo piramidal- persistente do ducto
tireoglosso, não há sintomatologia.
Ausência do istmo
Lobos mais aumentos- simulando uma
tumoração
Caminho: forame cego- atravessa a língua-
atravessa o osso hiode, perfurando-o-
chegando à região da glândula, caso, nesse
trajeto, ocorra alguma intercorrencia, pode
ocorrer alguma malformação congênita:
● tireóide lingual (pode ocorrer em
toda superficie da língua
● tireóide lingual dentro da traqueia
● cisto tireoglossos em todo o trajeto
● Lobo piramidal
Qualquer malformação na linha mediana,
até que se prove o contrário, é uma
malformação da tireóide
Glândula paratireóide
São pequenas glandulas anexas à glândula
tireóide ma com ação fisiologica
completamente diferente
De cada lado existem duas glândulas
paratireóides, uma superior e uma inferior.