FELIPE RIBEIRO - MEDICINA

• Resultantes de mecanismos intrínsecos

de natureza genética, como hipertrofias
Hipertrofia do coração
idiopáticas podendo ocorrer mesmo com
O aumento da capacidade de trabalho do a ausência de sobrecargas.
miocárdio hipertrofiado deve-se a maior
O resultado do aumento de trabalho do
massa ventricular. Esse aumento visa
coração traduz-se num aumento de
garantir o debito cardíaco frente a uma
massa cardíaca devido ao crescimento de
sobrecarga com menor consumo de
miócitos (fibra muscular) e/ou do
oxigênio. Tal situação pode ser encarada
estroma conjuntivo
como adaptativa
Outras hipertrofias
Constitui- se num mecanismo de
adaptação do coração, em resposta a um A hipertrofia ainda pode ocorrer como
aumento de sua atividade ou de mecanismo compensatório à perda de
sobrecarga funcional. De maneira massa miocárdica, como no infarto do
sucinta, podemos dizer que esta miocárdio.
adaptação pode se dar em resposta a:

• Aumento de necessidade metabólica

que impõe um aumento do debito
Hipertrofia por exercício
cardíaco, resposta observada ao Desencadeada por estímulos fisiológicos,
exercício físico, indução hormonal ou induzidos por exercício físico. Essas
anemia e fistulas arteriovenosas. hipertrofias se desenvolvem com

• Aumento de carga pressórica ou de melhoria da atividade contrátil do

volume, condições observadas como miocárdio

resposta adaptativa a condições

patológicas como a hipertensão arterial,
estenose ou coartação de aorta.
Tipos de hipertrofia Compreender o funcionamento do

De modo genérico são concêntricas e ecocardiograma

excêntricas. Ecocardiograma é um exame de

Hipertrofias concêntricas ultrassonografia do coração que fornece

imagens obtidas através do som.
Aumento da massa ventricular
Assim, a ecocardiografia pode fornecer
decorrente de aumento da espessura da
imagens estáticas e em movimento dos
parede e com redução dos diâmetros
músculos e das valvas cardíacas.
cavitários (possibilita o ventrículo
desenvolver maior pressão). Tal condição Há várias modalidades de
surge em decorrência de um aumento de ecocardiograma, mas as mais modernas,
resistência a ejeção ou a sobrecarga de em associação com o Doppler, oferecem
pressão. imagens coloridas em 3D, capazes de
possibilitar a visualização de detalhes
Hipertrofias Excêntricas
anatômicos e funcionais mínimos
Aumento de massa ventricular e da do coração.
espessura da parede ventricular, porém,
com aumento dos diâmetros cavitários
condição que aparece devido à Quais são os tipos de ecocardiograma
sobrecarga de volume.
Ecocardiograma unidimensional
A grosso modo, as hipertrofias decorrem
da sobrecarga de pressão e/ou volume. primeira versão do ecocardiograma,
O miocárdio interpreta essas utilizada principalmente para medir os
sobrecargas de modo diferenciado, diâmetros das câmaras cardíacas e a
acarretando em termos de mudanças espessura miocárdica.

Ecocardiograma bidimensional

permite a transformação das imagens em

figuras dimensionais possibilitando uma
melhor avaliação anatômica.
Ecocardiograma transtorácico Ecocardiograma com Doppler

é o tipo tradicional e mais comum de permite avaliar as condições

ecocardiograma em que o transdutor, circulatórias no interior do coração.
que emite e capta as ondas sonoras para
Como é realizado o ecocardiograma
a formação de imagens, é deslizado
sobre a região cardíaca do peito do
O exame padrão é simples, não invasivo,
paciente.
indolor e geralmente rápido, não

Ecocardiograma transesofágico exigindo preparo prévio.

O ecocardiograma transesofágico exige

o transdutor de ultrassom, de alta
apenas um jejum de seis horas e o
frequência, é colado no interior
paciente é submetido a uma
do esôfago, na altura do coração, por
sedação leve.
meio de uma sonda de fibra óptica. A
técnica permite o exame mais apurado de O paciente deve deitar-se numa maca, de
certas estruturas cardíacas específicas, barriga de lado, tendo ao lado o
em virtude da maior proximidade do ecocardiógrafo.
transdutor com o coração.
O médico colocará sobre o seu peito
Ecocardiograma com estresse farmacológico alguns eletrodos estrategicamente
localizados, fixados na pele de maneira
ultrassonografia do coração com a
indolor por “ventosas” de borracha e fará
infusão venosa de drogas “estressoras”
deslizar pelo seu peito um transdutor
cardíacas, que aumentam o consumo de
que emite ondas sonoras de alta
oxigênio do órgão e cujas respostas são
frequência, refratadas no coração, que
adequadamente monitoradas.
um computador transformará em

Ecocardiograma fetal imagens.

No exame, o médico procurará direcionar

realizado através da parede abdominal
o feixe sonoro para as estruturas
da grávida e dirigido ao coração do
cardíacas que deseja examinar.
feto em gestação, permite avaliar o
coração intra-útero.
Para que serve o ecocardiograma
O ecocardiograma é hoje um dos
principais e mais utilizados recursos da
cardiologia.
Ele permite ao médico avaliar aspectos
anatômicos e funcionais tanto
paredes quanto das cavidades cardíacas
(tamanho das cavidades, espessura das
paredes, movimentação das válvulas
cardíacas, etc.), bem como de aspetos
funcionais do coração.
É utilizado para investigar
doenças cardíacas e para o planejamento
terapêutico e prognóstico delas.
Quase sempre o exame é empregado na
avaliação dos pacientes com sopro
cardíaco, sintomas de palpitação,
desmaio, falta de ar, dor torácica ou nos
portadores de diversas
cardíacas, tais como doenças do músculo
cardíaco, insuficiência cardíaca, doenças
das válvulas do coração, anomalias
congênitas, coração grande, coração
fraco.
Na rotina do Cardiologista sempre é
realizado também um eletrocardiograma
para completar a investigação.
Compreender adaptação do coração de atleta
no esporte*
O treinamento físico provoca adaptações
cardiovasculares, sendo que maiores
adaptações estruturais cardíacas são
observadas em atletas de elite, que
das
realizam treinamento físico de alta
intensidade
Modificações fisiológicas
• frequência cardíaca menor que a média
em pessoas normais em repouso –
bradicardia pois elevam + sangue por
várias
minuto
• volume sistólico maior que o normal
• debito cardíaco mais elevado que o
habitual
• maior consumo máximo de oxigênio
• volume cardíaco acima do normal
doenças
• Distúrbios do ritmo e da condução –
bradicardia e arritmias
• distúrbios da condução – bloqueios
atrioventriculares
• Cardiomegalia
Analisar as diferenças do tecido muscular Malefícios
cardíaco normal x hipertrofiado • Diminuição da complacência ventricular
(Insuficiência diastólica)

• Indução a insuficiência coronária

Normal
• Diminuição da contratilidade
• Fibras cardíacas menos alongadas
(insuficiência sistólica)
• - cardiomiocitos
a hipertrofia cardíaca assume
importância devido ao fato de que, sua
presença associasse ao aumento de risco
Hipertrofiado
de morbimortalidade, tendo como
• Fibras cardíacas mais alongadas consequência a ocorrência de morte
súbita, arritmias ventriculares, isquemia
• + cardiomiocitos
miocárdica e disfunção ventricular
O miocárdio está intimamente ligado a
sistólica e diastólica. Portanto, a
função contrátil das fibras do coração. Os
presença de hipertrofia constitui-se em
principais componentes da matriz
um importante fator de risco
cardíaca são os diferentes tipos de
moléculas de colágeno, proteoglicanos,
fibronectina e elastina

Analisar as vantagens e desvantagens da

hipertrofia cardíaca

Benefícios

• Aumento da capacidade de trabalho

ventricular levando + sangue por minuto

• Normalização do estresse da parede