Um guia prático

para a
Terapia
Racional-Emotiva

Susan R. Walen, Ph.D.

Raymond Di Giuseppe, Ph.D
Richard L. Wessler, Ph.D.

IMPRENSA DA UNIVERSIDADE DE OXFORD

Nova York 1980 Oxford
Copyright © 1980 da Oxford University Press, Inc.

Catalogação da Biblioteca do Congresso em dados de publicação

Walen, Susan R
Um guia prático para a terapia racional-emotiva.
Bibliografia: pág.
Inclui índice.
1. Psicoterapia racional-emotiva. I. DiGiuseppe,
Raymond, co-autor. II. Wessler, Richard L., conjunto
autor. III. Título.

RC489.R3W34 616.8'914 79-9121

ISBN0-19-502667-5
ISBN 0-19-502668-3 pbk.

Impresso nos Estados Unidos da América

Dedicado com amor a
Andy
Audrey
Alec
Prefácio

Embora a terapia racional-emotiva (TRE) tenha se tornado uma das psicoterapias modernas mais
populares e esteja no centro do novo movimento que favorece a terapia cognitivo-comportamental,
ainda existem relativamente poucos trabalhos para profissionais que desejam aprender a praticar
isso - a maioria deles, para o bem ou para o mal, escritos por mim. E alguns deles deixam muito a
desejar. O trabalho seminal na área, Razão e Emoção é Psicoterapia, que publiquei em 1962,
deliberadamente em enfatizou os aspectos cognitivos da TRE e deu poucos detalhes sobre seus
aspectos emotivos e comportamentais. O mesmo poderia ser dito sobre Growth Through Reason,
que publiquei em 1971 e que incluía transcrições literais de casos de Ben N. Ard, H. Jon Geis, Paul
A. Hauck, John M. Gullo, Maxie C. Maultsby, Jr. , e eu mesmo. A maioria desses casos foi
realmente observada na década de 1960; novamente, eles enfatizaram a reestruturação cognitiva e
omitiram muitos aspectos importantes da TRE.

Embora eu tenha publicado muitos artigos dando alguns detalhes dos aspectos emotivos e
comportamentais da TRE na década de 1960 (Ellis, 1968, 1969a, 1969b), a maior parte desse
material não começou a aparecer em forma de livro até meados da década de 1970, quando tais
trabalha como Youth: Toward Personal Growth, A Rational-Emotive Approach (Tosi, 1974); Terapia
Racional-Emotiva (Morris e Kanitz, 1975); O Processo de Aconselhamento: Uma Abordagem
Comportamental Cognitiva (Lembo, 1976); Handbook of Rational-Emotive Therapy (Ellis e
Grieger, 1977), Breve Psychotherapy in Medical and Health Practice (Ellis and Abrahms, 1978) e
Theoretical and Empiric Foundations of Rational-Emotive Therapy (Ellis, 1979b) foram publicados.

Mesmo esses livros, em número e popularidade, são quase uma gota no balde quando comparados
ao grande número de livros do mercado de massa sobre TRE que apareceram até agora - alguns dos
quais, como Your Erroneous Zones (Dyer, 1976), Fully Human, Fully Alive (Powell, 1976) e A New
Guide to Rational Living (Ellis e Harper, 1975) alcançaram imensa popularidade entre o público
leitor. As pessoas às vezes me perguntam por que eu e outros escritores nos concentramos tanto em
escrever livros best-sellers sobre TRE, em vez de publicações profissionais; e uma resposta que dou
é que, enquanto a maioria dos sistemas de psicoterapia são muito obscuros e complicados para
serem expressos de forma simples e útil para o leitor comum, a TRE é uma forma de terapia que
pode ser facilmente disponibilizada a quase qualquer pessoa que possa ler; e como há muito mais
leitores em potencial de literatura de autoajuda no mundo do que clientes em potencial de
psicoterapia, é muito importante que eles sejam alcançados por um sistema de autoajuda simples,
compreensível e (eu naturalmente acredito) ainda assim profundo com seus problemas emocionais.
Além disso, como os Drs. Walen, Di Giuseppe e Wessler ilustram muito bem neste livro que a TRE
quase invariavelmente inclui biblioterapia, bem como outros métodos cognitivos; e estou feliz que
muitos textos adequados, incluindo alguns de minha própria autoria, estejam disponíveis para este
importante propósito.

Com todo o interesse atual em TRE tanto por terapeutas quanto pelo público, ainda não foi escrito
um trabalho definitivo explicando em detalhes exatamente como neófitos e terapeutas mais
experientes podem usar seus muitos métodos comportamentais cognitivo-emotivas; o presente texto
dos Drs. Walen, DiGiuseppe e Wessler chegam mais perto desse objetivo. É bastante abrangente,
incluindo quase todas as principais facetas da TRE e aplicando-as à psicoterapia individual,
casamento e terapia familiar e vários outros aspectos do tratamento psicológico. É claro,
excepcionalmente preciso e repleto de aplicações realistas de TRE para tratamentos
psicoterapêuticos reais.

Ao pesquisar a literatura TRE, incluindo os muitos pontos excelentes apresentados neste livro, e ao
refletir sobre minha própria prática de um quarto de século de terapia racional-emotiva, quais são
algumas das principais características de um bom ou competente terapeuta racional-emotiva? Como
apontei há algum tempo, em refutação ao artigo de Carl Rogers (1957) “As condições necessárias e
suficientes para a mudança terapêutica da personalidade”, “provavelmente não existe uma condição
única que seja absolutamente necessária para a indução de atitudes e padrões de comportamento
alterados." (Ellis, 1959, p. 538). Da mesma forma, argumentei que não há características necessárias
e suficientes que um bom terapeuta deva possuir para ser eficaz com os clientes (Ellis, 1974a). No
entanto, existem várias características que, na minha opinião, são altamente desejáveis para
qualquer terapeuta, e particularmente para um terapeuta racional-emotivo (Wessler e Ellis, 1979).
Deixe-me listar brevemente alguns deles.

Inteligência. Embora muitas pessoas altamente inteligentes, incluindo terapeutas altamente

inteligentes, sejam emocionalmente perturbadas, acho que há uma tendência distinta para pessoas
brilhantes tirarem conclusões sensatas de sua própria experiência e pegar e utilizar as soluções
práticas e racionais para seus problemas que outros , incluindo seus terapeutas, podem apresentar a
eles. Nesse caso, é altamente desejável que qualquer terapeuta, incluindo aquele que pratica TRE,
tenha um grau considerável de inteligência e, de preferência, seja tão brilhante ou mais brilhante do
que a maioria dos clientes que provavelmente atenderá.

Conhecimento terapêutico. A TRE é uma das poucas psicoterapias modernas que

conscientemente, tanto em termos teóricos quanto práticos, inclui uma dúzia ou mais de técnicas
cognitivas, emotivas e comportamentais, cada uma das quais com muitos subtítulos possíveis. Os
terapeutas TRE, como enfatizou Arnold Lazarus (1976), devem, portanto, ter um amplo
conhecimento do campo geral da psicoterapia e a capacidade de empregar efetivamente muitos
métodos terapêuticos diferentes - desde que esses métodos não ajudem principalmente seus clientes
a se sentirem melhor do que para melhorar (Ellis, 1972).

Empatia. Os praticantes de TRE não enfatizam demais o tipo de empatia que tem sido enfatizado
com tanta frequência por Rogers (1951) e seus seguidores (Carkhuff, 1969), que consiste em grande
parte em refletir os sentimentos negativos dos clientes sobre si mesmos e o mundo - e, portanto,
muitas vezes implicando que suas vidas são realmente miseráveis e que eles têm pouca escolha a
não ser ficar ansiosos e deprimidos. No entanto, os terapeutas TRE tendem a ser consideravelmente
mais empáticos do que outros terapeutas, pois percebem profundamente quais filosofias básicas (e
particularmente filosofias auto-sabotadoras) estão por trás das comunicações dos clientes e criam ou
contribuem significativamente para seus sentimentos perturbados. A empatia orientada para a TRE,
portanto, é em muitos aspectos mais profunda e profunda do que outros tipos de empatia instituída
pelo terapeuta. Dá aos clientes a sensação não apenas de que estão sendo ouvidos e compreendidos,
mas também de que seus terapeutas entendem alguns de seus sentimentos melhor e de maneira mais
útil do que eles próprios. Conseqüentemente, eles podem ouvir a si mesmos muito melhor depois de
algumas sessões TRE e estão mais em contato com seus próprios sentimentos do que nunca.
Praticantes de TRE, em parte por meio de sua compreensão e uso contínuo da teoria TRE, devem
adquirir esse tipo único de empatia que é tão importante para ajudar muitos clientes.

Persistência. Os clientes de terapia são como são não apenas porque se perturbam fácil e
naturalmente (como talvez virtualmente todos os seres humanos o façam), mas também porque se
entregam a seus sentimentos, pensamentos e comportamentos disfuncionais e se recusam a persistir
no trabalho árduo que geralmente é feito. obrigados a alterá-los. Se os terapeutas forem igualmente
indulgentes e permitirem que seus clientes (e eles próprios) sobrevivam com tentativas tímidas de
mudar a si mesmos, pouco será realizado. Os praticantes de TRE, portanto, deveriam trabalhar duro
e persistentemente para mostrar a seus clientes como eles estão se perturbando e acompanhá-los,
com vários métodos comportamentais e cognitivo-emotivos, para corrigir-se repetidamente.
Interesse em ajudar os outros. Mesmo que a psicoterapia esteja se tornando tanto uma ciência
quanto uma arte, ela normalmente requer um interesse real em ajudar os outros — e, podemos
acrescentar, um interesse agradável. Um terapeuta TRE eficaz, portanto, gosta mais das pessoas,
deseja vê-las se dar melhor na vida e tem um interesse real em dissuadi-las de seus absurdos e
supervisionar seu trabalho de sentir e agir de uma maneira mais funcional. Infelizmente, talvez,
muitos terapeutas gostem muito do drama ou da emoção de vários tipos de terapia ineficaz (como
psicanálise, psicodrama ou grupos de encontro). Portanto, eles se dedicam a esse tipo de tratamento
principalmente para seu próprio bem, e não para a satisfação de seus clientes. O problema é que os
terapeutas empregam um procedimento eficaz e também gostam de usar esse procedimento com
outras pessoas. Se não puderem resolver esse problema satisfatoriamente, talvez seja melhor
recorrer a alguma vocação ou profissão não terapêutica.

Perspectivas Científicas. Como Eysenck (1964), Yates (1970) e outros terapeutas apontaram, o
processo de psicoterapia eficiente se sobrepõe significativamente ao processo de investigação e
experimentação científica. Toda vez que os terapeutas atendem os clientes, eles chegam às sessões
com uma teoria sobre como as pessoas se perturbam e como podem ser ajudadas a mudar; eles
então tentam aplicar essa teoria a um cliente específico em uma sessão específica. Isso é
especialmente verdadeiro para a TRE, que tenta ser uma teoria e prática com base científica
relativamente livre de dogmas e supergeneralizações, e que está sendo continuamente testada e
alterada à medida que as velhas metodologias são encontradas em falta e as novas produzem
melhores resultados. Os terapeutas TRE bem-sucedidos, portanto, não assumem que qualquer
posição TRE seja absolutamente verdadeira ou válida para sempre. Eles testam suas hipóteses
específicas sobre clientes e hipóteses gerais sobre a TRE, e vão mudando suas perspectivas e
procedimentos. O próprio TRE mudou consideravelmente ao longo dos anos - notavelmente pela
adição de muitos métodos cognitivos, emotivos e comportamentais que dificilmente foram
inventados quando comecei a empregá-lo no início de 1955. Os terapeutas que seguem os princípios
da TRE continuarão a adicionar novas teorias e práticas ao seu actual arsenal e contribuir para o seu
crescimento e desenvolvimento constantes.

Uso Pessoal da TRE pelo Terapeuta. Concordo com a observação de Carl Rogers (1951) de que é
desejável, mas não necessário, que os terapeutas centrados no cliente tenham eles próprios alguma
terapia centrada no cliente individual. É altamente desejável que os terapeutas TRE estejam em
TRE individual ou em grupo por algum período de tempo - pois eles aprenderão melhor, verão suas
vantagens e desvantagens e serão capazes de entender as resistências de seus próprios clientes à
terapia em geral e à TRE. em particular. Tenho notado, ao longo dos anos, que os praticantes de
TRE mais eficazes tendem a ser aqueles que, por meio da leitura da literatura ou da experiência real
como cliente de TRE, usaram a TRE em si mesmos e se beneficiaram consideravelmente com isso.
Acho que a recente tendência de muitos terapeutas comportamentais tradicionais de se tornarem
terapeutas cognitivo-comportamentais ou TRE-ers decorreu em grande parte do fato de que eles
descobriram que a terapia comportamental ortodoxa é relativamente inútil em suas próprias vidas,
mas descobriram que a TRE é imensamente útil em superar alguns de seus próprios problemas
emocionais de longa data. De qualquer forma, ao treinar nossos candidatos a bolsistas em TRE no
Institute for Rational-Emotive Therapy em Nova York, bem como ao treinar nossos candidatos a
certificados primários e bolsistas associados na prática que patrocinamos em várias partes dos
Estados Unidos e em Europa, descobrimos que o uso da TRE na solução de seus problemas
pessoais é um dos aspectos mais importantes de seu treinamento. Então, vemos que essa parte da
TRE nunca é negligenciada.

Estas são algumas das principais características de um terapeuta TRE eficaz, mas é claro que não
são as únicas. Nem ninguém precisa possuí-los idealmente. Um dos melhores pontos do presente
livro é que ele destaca e fornece informações importantes sobre como as pessoas que desejam usar a
TRE podem se ajudar a alcançar ou melhorar algumas dessas características e aumentar sua
eficiência terapêutica. Pois um dos principais princípios da terapia racional-emotiva - como os Drs.
Walen, DiGiuseppe e Wessler continuam enfatizando - é que os seres humanos têm, em grande
parte, embora não completamente, o poder de escolher suas próprias reações e de se tornarem mais
ou menos eficazes em suas vidas profissionais e pessoais. Uma das principais maneiras pelas quais
os terapeutas que usam a TRE podem aumentar seu próprio conhecimento e habilidade é estudar e
fazer o possível para colocar em prática o material altamente relevante e útil deste livro. Quase todo
conselheiro ou terapeuta que leva o livro a sério - e ele ou ela não tão a sério! - se beneficiará
consideravelmente dele.

Instituto para Albert Ellis, Ph.D.

Terapia Racional-Emotiva
Prefácio

Atualmente, existem muitos livros e artigos sobre terapia racional-emotiva (TRE). Albert Ellis, o
fundador e porta-voz mais articulado da TRE, escreveu ou foi co-autor de mais de quarenta livros. A
maioria destes são escritos para o paciente e são úteis como manuais de auto-ajuda. Tanto os
relatórios clínicos quanto algumas pesquisas psicológicas indicaram que a biblioterapia pode ser
bastante eficaz para muitos pacientes (Ellis, 1977a, 1978b). Freqüentemente, entretanto, pessoas
com problemas podem usar processamento adicional e ensaio do material escrito em um trabalho
construtivo com um terapeuta. O presente manual foi concebido como um suplemento à literatura
disponível sobre TRE e é dirigido não ao cliente, mas ao terapeuta TRE em treinamento.

Explicar os princípios básicos da TRE não é difícil. Em linhas gerais, o formato é simples e os
conceitos, conforme articulados pelo Dr. Ellis, são cativantes (por exemplo, "Mwsfurbation leva ao
auto-abuso!"). Depois de ler A New Guide to Rational Living (Ellis e Harper, 1975), pode-se
facilmente dar uma palestra envolvente. De fato, muitos pacientes podem dar a palestra; no entanto,
embora possam papaguear os princípios de maneira bastante apropriada, podem ser incapazes de
aplicá-los consistentemente a seus próprios problemas. Liderando um cliente com sucesso através
do labirinto TRE muitas vezes parece muito mais fácil do que realmente é.

Recordamos nossas próprias confusões iniciais ao discriminar crenças racionais de crenças

irracionais, ao fixar as emoções específicas nas queixas de alguns clientes, à facilidade com que
nós, como terapeutas iniciantes, nos atolamos em disputas escorregadias. Em outras palavras, as
trocas terapeuta-cliente nem sempre são tão nítidas em uma sessão de terapia real quanto parecem
nos textos. As dificuldades difusas trazidas pelos clientes não parecem seguir os scripts.

Ao longo dos anos, muitos terapeutas vieram ao Institute for Rational-Emotive Therapy para
treinamento direto em TRE. Mesmo no breve, mas intensivo estágio de cinco dias oferecido pelo
Instituto, um progresso significativo no comportamento do terapeuta pode ser visto do primeiro ao
quinto dia, à medida que as fitas de terapia prática são feitas e supervisionadas. Além do ensaio e do
feedback, um grande fator nessa mudança de comportamento do terapeuta é a influência de uma
forte tradição oral na TRE. Os supervisores dão a seus alunos, que por sua vez podem se tornar
supervisores, uma riqueza de dicas úteis para fazer a TRE. Como é comum nas tradições orais, a
fonte original de uma dica pode ser perdida, mas a informação útil continua a circular. Algumas das
informações clínicas do presente manual, por exemplo, foram derivadas de um legado deixado por
supervisores como Bill Knaus, Ed Garcia, Jon Geis, Janet Wolfe, Ginger Waters, Larry Moodie,
Howard Kas sinov, Bill Golden , Rose Oliver, o próprio Albert Ellis e muitos outros a quem levaria
muito espaço para creditar.

O propósito do presente manual, portanto, é codificar alguns desses ensinamentos orais tradicionais.
Tentamos incluir muitos dos tropeços comuns e confusões básicas do novo terapeuta, reconstruídos
a partir de nossa própria experiência ou da experiência de ajudar os outros. Essas confusões
parecem cair facilmente no modelo ABC básico da TRE. O mesmo acontece com a bateria de dicas,
aforismos, exemplos, dispositivos explicativos e outros que formam o grosso da tradição oral.

Organizamos os capítulos deste livro para facilitar a consulta dos problemas do terapeuta. Por
exemplo, os pacientes podem apresentar dificuldades em focalizar um A (evento ativador); eles
podem reclamar que "tudo dói" ou que nada está errado, mas eles apenas querem se auto-realizar. O
que o terapeuta faz? O Capítulo 3 contém algumas sugestões úteis. Talvez o terapeuta tenha
identificado um "deveria", mas não tem certeza da melhor forma de contestá-lo; Os capítulos 6, 7 e
8 podem ser úteis. Assim, em sua essência, este manual pretende ser um guia prático - algo a ser
alcançado quando você, como terapeuta, se sentir "travado".
Ao escrever este manual, nos deparamos com problemas de linguagem. A linguagem sexista tem
sido uma questão particularmente problemática. Tentamos seguir várias diretrizes para linguagem
não-sexista, embora ocasionalmente tenhamos optado pelo uso de "ele" ou "ela" a fim de enfatizar
claramente e sem estilo desnecessário. Esperamos que o leitor entenda que nossa escolha de
linguagem não reflete um viés machista de nossa parte.

Um problema semelhante surgiu ao escolher uma palavra para identificar o consumidor dos
serviços do terapeuta. Por razões políticas, alguns indivíduos se opõem ao termo "paciente",
acreditando que é perjorativo e rotula o indivíduo como doente. A palavra "cliente", como
alternativa, ainda não recebeu uso generalizado. Nossa solução foi usar os dois palavras de forma
intercambiável, simplesmente para variedade na linguagem.

Este livro enfoca principalmente o uso da terapia racional-emotiva com adultos. Embora a TRE
tenha sido efetivamente usado com crianças e adolescentes, acreditamos que essas populações
requerem conjuntos especiais de habilidades e conhecimentos que são desejáveis, mas que estão
além do escopo do presente livro para ensinar. Se você já é hábil no tratamento dessas populações, o
presente livro será útil para você. Caso contrário, recomendamos fortemente que você receba
treinamento especializado antes de trabalhar com jovens ou encaminhe esses clientes a outro
terapeuta com treinamento mais adequado. Da mesma forma, existem outros problemas
especializados com os quais um terapeuta racional geral não estará preparado para lidar, a menos
que tenha recebido treinamento especializado. Uma dessas áreas especializadas é o aconselhamento
sexual. O campo da terapia sexual contém muitas informações sobre a sexualidade humana, sua
função, disfunção e tratamento. Sem essas informações especializadas, o conselheiro geral pode
estar prestando um péssimo serviço aos clientes ao presumir que pode lidar com seus problemas.
Novamente, quando você se depara com um cliente que apresenta esse tipo de problema,
recomendamos que você obtenha treinamento especializado ou encaminhe o cliente a outro
terapeuta que o tenha feito.

Há uma série de outros problemas especializados que, embora passíveis de algumas intervenções de
saúde mental, não são bem tratados com terapia racional-emotiva. Uma população para a qual a
TRE é de uso limitado é o paciente psicótico. A terapia racional ou qualquer psicoterapia será
incapaz de superar, embora possa ajudar a melhorar, processos psicóticos que podem muito bem ser
uma função de fatores bioquímicos e fisiológicos. O paciente psicótico, no entanto, também pode
ter problemas neuróticos ou pode estar emocionalmente perturbado com o próprio processo
psicótico. Para esses problemas, a terapia racional é realmente útil. Clientes com danos
neurológicos estão em uma categoria semelhante. A TRE não melhorará o comprometimento
neurológico, mas ajudará o cliente a lidar com ele e a lidar com seus problemas neuróticos sobre
esse handicap, como faria com outros tipos de handicaps.

Este manual destina-se a profissionais novos na TRE, mas como a TRE é uma ampla terapia de
aprendizado cognitivo, presumimos que o leitor tenha algum conhecimento de princípios
psicológicos, ferramentas de modificação de comportamento e habilidades gerais de
aconselhamento. Sem eles, a TRE, como qualquer outro sistema de psicoterapia, corre o risco de ser
conduzido mecanicamente - o que, embora não seja terrível, provavelmente tem menos valor para o
paciente.

Em qualquer caso, se você ainda não o fez, nós o encorajamos a começar seu estudo de TRE lendo
os primeiros seis capítulos do The New Guide to Rational Living (Ellis e Harper, 1975) e o texto
clássico de Ellis, Reason and Emotion em Psicoterapia (1962).
Os terapeutas em treinamento do Institute for Rational-Emotive Therapy gravam virtualmente todas
as suas sessões de terapia, é claro, com a permissão do cliente. Você, leitor, será solicitado a realizar
muitos exercícios de autoavaliação ao longo deste livro para que, além de obter a supervisão dos
colegas, você seja capaz de supervisionar a si mesmo. Portanto, se você ainda não tem o hábito de
gravar suas sessões de terapia, comece agora.

Gostaríamos de agradecer às seguintes pessoas que leram e comentaram as versões anteriores deste
manuscrito: Dr. Albert Ellis, Dr. George Spivack, Dr. Aaron Beck, Dr. Barry Bass, Dr. Morris
Roseman, Dr. Lawrence Donner, e alunos de graduação e pós-graduação na Towson State
University e na Hofstra University.

Junho de 1979 SRW

Conteúdo

1 Princípios Básicos da TRE e como Aplicá-los

2 Estratégias do Terapeuta: o que fazer e o que não fazer ao fazer a TRE

3 Chegando ao A

4 Chegando ao C

5 Chegando ao B's

6 Disputa: Estratégias Gerais

7 Contestação: Sugestões Específicas

8 Disputa: Problemas e Soluções

9 Estratégias do Terapeuta: Variações Avançadas sobre um Tema

10 Terapia Racional-Emotiva Abrangente

11 Tarefas de Trabalho de Casa

12 O Curso de Terapia

13 Uma Abordagem Racional para Aconselhamento de Casamento e Divórcio

Apêndice: Leituras selecionadas para terapeutas e

Clientes

Referências

Palavra chave

Índice