Triênio 2021 - 2023

Programa de Cuidados
Paliativos no SUS
Atenção Hospitalar, Ambulatorial Especializada e
Atenção Domiciliar
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
O que é?

 Instituições envolvidas: Um grupo de serviços por estado (hospital, ambulatório de especialidades

e serviço de atenção domiciliar de uma mesma região) indicados pela Secretarias Estaduais de
Saúde.

 Objetivo geral:
» Disseminar a prática de Cuidados Paliativos gerais através da melhoria de processos e
capacitação de equipes do SUS;
» Beneficiar pacientes que enfrentam doenças ameaçadoras à vida e seus familiares.
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Como?

Implementação
de protocolos e
indicadores

PROJETO QUE BUSCA

IMPLEMENTAR E
MELHORAR PROCESSOS
DE CUIDADOS
PALIATIVOS GERAIS EM
SERVIÇOS DO SUS

Sensibilização
e Capacitação
de equipes
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Como...
Definição e
implementação de planos
Alinhamento de ação Resultados

1 mês 1 mês 4 meses 4 meses

2 meses 2 meses Conclusão

Diagnóstico Monitoramento

EAD Workshop
O que é importante você saber,
pessoa de Referência?
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Seleção das pessoas de referência do projeto

• Pessoas dos serviços que serão

referência na comunicação com
equipe do HSL Operacionalização Capacitação
Dados
Epidemiológicos
• Essenciais para o
desenvolvimento do projeto
• Uma mesma pessoa pode ser
referência para mais de uma
área
• Sugestão: mínimo de três
pessoas ao todo (contando as
três áreas)
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Seleção das pessoas de referência do projeto

Fases do
Área Ações/responsável por: Sugestão de perfil da pessoa
projeto

• Organizar reuniões (datas, salas)

Todas (mais na
• Identificar as pessoas importantes para a Conhecimento sobre fluxo,
definição e
Operacionalização execução dos planos de ação protocolo, processo, qualidade
implementação
• Acompanhar/coordenar o andamento dos Hospital: no mínimo duas
dos planos)
planos

Dados • Organização e inserção dos dados Acesso a dados epidemiológicos Todas (mais no
Epidemiológicos epidemiológicos na plataforma REDCap Hospital: no mínimo duas diagnóstico)

Alguém com capilaridade nos

• Organizar lista de profissionais indicados
setores, educação continuada Diagnóstico,
• Acompanhar status de matrícula e
Capacitação Hospital: no mínimo duas sensibilização e
andamento
(médico pode apoiar contato capacitação
• Reserva de sala e materiais
com outros profissionais)
 Nome Referência (operacional, E-mail Telefone
capacitação, redcap)
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Pessoas de referência
Renata Saraiva Oliveira (Assistente
Hospital – HRPC
assistentenqsp.hrpc@aselc.org.br
Administrativo do NQSP) Operacionalização
Brenda Pereira (Coord. de Nutrição e Vice
Presidente da Comissão de Cuidados Operacionalização coordnutricao.hrpc@aselc.org.br
Paliativos)
Samara Carvalho (Supervisora de ccuidadospaliativos.hrpc@aselc.org.br
Enfermagem) Dados epidemiológicos
qualidade.hrpc@aselc.org.br
Ericleide Loureiro (Supervisora do NQSP) Dados epidemiológicos
assistentenep.hrpc@aselc.org.br
Priscilla Martins (enfermeira do NEP) EAD
Marcus Vinícius (Coord. Médico da UTI e
Presidente da Comissão de Cuidados marvinicius87@icloud.com
Paliativos) EAD
Ambulatório – HRPC (mesmas pessoas de referência do hospital?)

SAD – Castanhal
Cristina Andrade Yokote (enfermeira) crisyokote @ yahoo.com.br 91 9 8137-3914
Rudy Cleyton da Silva Oliveira
(enfermeiro) rudyenfermeiro@gmail.com 91 9 9919-2026
Sensibilização
Capacitação
Monitoramento
Implementação
Diagnóstico
Alinhamento
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Alinhamento
Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Diagnóstico
Capacitação

Iniciar contato com a equipe HSL

Discutir, tirar dúvidas e

buscar entender o projeto

Identificar profissionais do serviço

com interesse em CP e com perfil
de multiplicadores
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Diagnóstico

Diagnóstico Definição e implementação dos Planos de Ação Monitoramento

Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Diagnóstico
Capacitação

EAD Workshop

Diagnóstico

• Início de visitas aos Serviços:

• Levantamento de dados epidemiológicos e identificação de principais
demandas de CP;
• Avaliação multidimensional quali-quantitativa de maturidade de CP.
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Coleta de dados
Serão 4 formas de coletas de dados:

 Grupo focal – discussão em grupo pequeno com os profissionais para

Monitoramento
Implementação

compreender melhor a realidade local sobre CP;

Sensibilização

Alinhamento
Diagnóstico
Capacitação

 Entrevistas presenciais – pergunta surpresa com os médicos das unidades e

questionários com gestores e líderes;

 Survey online – Pesquisa de cultura em CP será enviada por e-mail para os

profissionais dos serviços;

 REDCap – Preenchimento da plataforma com dados gerais, epidemiológicos e

farmácia.

A coleta de dados respeita a LGPD, garantindo maior segurança das informações e dos dados coletados nas instituições
beneficiadas pelo projeto.
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Coleta de dados

 Programa Research Electronic Data Capture (REDCap) para

coleta e armazenamento dos dados;
Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Diagnóstico
Capacitação

 Garantindo maior segurança das informações e dos dados

coletados nas instituições beneficiadas pelo projeto;

 Pessoas indicadas por cada serviço receberão login e senha de

acesso para input dos dados;

 A coleta respeita a LGPD (não serão armazenadas informações

que identifiquem pacientes e ou profissionais).
Sensibilização
Capacitação
Monitoramento
Implementação
Coleta de dados
Programa de Cuidados Paliativos no SUS

Diagnóstico
Alinhamento
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Avaliação estrutural de CP em seis eixos
Monitoramento
Implementação

Alocação
Sensibilização

Alinhamento
Protocolos

Diagnóstico
Capacitação

adequada
e diretrizes
de recursos

Planejamento Manejo
de cuidados e farmacológico
DAV de sintomas

Equipe e
Integração
cuidados
na rede
paliativos
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Papel da Pessoa de Referência

Promover a disseminação das informações no

serviço e convidar os colaboradores para a
apresentação de abertura do projeto
Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Diagnóstico
Capacitação

Organizar local e identificar pessoas para os

encontros com a equipe HSL

Favorecer a comunicação da equipe HSL com

os gestores e profissionais dos serviços

Levantar dados epidemiológicos e

preenchê-los no REDCap
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Fase de Implantação dos Planos de Ação

Diagnóstico Definição e implementação dos Planos de Ação Monitoramento

Monitoramento

Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Diagnóstico
Capacitação

EAD Workshop

Definição e implementação dos planos de ação

• Elaboração de planos de ação baseados nos pontos de melhoria identificados no

diagnóstico;
• Suporte aos responsáveis pelas ações definidas nos planos de ação;
• Estabelecimento de indicadores para acompanhamento dos planos de ação.
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Ferramenta 5W2H

What Why Where When Who How How many

O quê Por que Onde Quando Quem Como Quanto

Monitoramento

Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
Ações concretas e Planejamento
objetivas que serão para execução
tomadas da ação
Meta que se
objetiva com a Impacto financeiro
ação Em qual setor da ação
a ação é
realizada
Prazo para a ação
ser realizada
Responsável
pela ação
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Exemplo de Plano de Ação
Diagnóstico Definição e implementação dos Planos de Ação
Monitoramento
Sensibilização
Capacitação
Levantamento de
dados
A indicação da maioria
dos pacientes com
demandas de Cuidados
Paliativos ocorre nos
últimos dias de vida.
Um setor com alta
demanda identificado foi
a Clínica Médica.
Definição do Plano
Objetivo: identificar
precocemente para que o
próprio paciente possa ser
incluído nas discussões sobre o
que é importante para si.
Como será realizado: uso de
ferramenta validada na
literatura na enfermaria de
Clínica Médica para triar todas
as internações e identificar os
pacientes positivos para a
ferramenta.
Monitoramento
Implementação
Alinhamento
Diagnóstico
Implementação do Plano
Descrição dos fluxos e ações dos
envolvidos:
- serão triados todos os pacientes
admitidos na Clínica Médica
- enfermagem aplicará os critérios gerais
da ferramenta
- equipe médica aplicará os critérios
específicos caso haja pelo menos dois
critérios gerais
- compilação dos dados: número de
pacientes triados e número de pacientes
identificados
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Exemplo da Ferramenta 5W2H

O QUÊ? POR QUÊ? COMO? ONDE? QUANDO? QUEM? QUANTO?

Monitoramento

Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
Identificação A indicação de Aplicação de
precoce de abordagem de ferramenta validada
Enfermaria de Dr. X
pacientes com cuidados paliativos em literatura para os Set-Dez/2023 Sem custo
Clínica Médica Enf. Y
demanda de ocorre nos últimos pacientes admitidos
Cuidados Paliativos dias de vida em enfermaria
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Papel das Pessoas de Referência

Apoiar na definição de planos de ação

que serão executados e que tenham
Monitoramento

Implementação
Sensibilização

impacto no serviço

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
Manter contato com os profissionais
responsáveis pelos planos de ação

Apoiar na definição de indicadores para

monitoramento

Disseminar os planos de ação e seus

impactos assistenciais entre os
profissionais do seu serviço
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Monitoramento

Diagnóstico Definição e implementação dos Planos de Ação Monitoramento

Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
EAD Workshop

Monitoramento

• Realização de reuniões periódicas com os responsáveis para acompanhamento dos

planos de ação e dos dados epidemiológicos (REDCap), além de suporte na
interpretação dos indicadores coletados.
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Papel das Pessoas de Referência

Organizar local e convidar os

Protocolos e profissionais e gestores do
diretrizes serviço para apresentação
dos resultados no

Monitoramento
Implementação
73%
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
encerramento.
88%
Manejo de
PAC e DAVs
88%
43% Sintomas Momento de concretizar todo o
9%
29%
esforço e dedicação ao longo da
Pré
jornada do projeto.
0% 0% Pós

44%
Continuar sendo multiplicador
Alocação
50%
Equipe e de todos os benefícios
adequada de
recursos
Cuidados
Paliativos
alcançados ao longo do
projeto.
75%

Integração na
rede
100%
SAD São Luis/MA – Ciclo 2.
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Fase de Sensibilização e Capacitação

Diagnóstico Definição e implementação dos Planos de Ação Monitoramento

Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
EAD Workshop

Capacitação

• EAD de Cuidados Paliativos para não paliativistas: Multiprofissional e Médicos (20 horas
assíncronas);
• Workshops teórico-prático (16 horas síncronas);
• Módulos Temáticos;
• Manual de Cuidados Paliativos.
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Workshop
Workshop
Aula 1: Identificação de demandas em CP e estabelecimento de Módulo Presencial:
Encontro presencial de
proporcionalidade de medidas (ferramentas de identificação, priorização de UTI) 4hrs em grupo de 20 a 25
Aula 2: Aspectos ético-jurídicos dos cuidados de fim de vida pessoas

Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
Aula 3: Vivências de autocuidado Módulo Presencial:
Encontro presencial de
4hrs em grupo de 20 a 24
Aula 4: Controle de sintomas e trabalho em equipe (DAM) pessoas

Aula 5: Comunicação: Conceitos de comunicação e peculiaridades em saúde Módulo Presencial:

Encontro presencial de
4hrs em grupo de 10 a 12
Aula 6: Discussão de prognóstico e plano terapêutico pessoas

Aula 7: Cuidados de fim de vida e sedação paliativa

Módulo Remoto: aulas via
Aula 8: Aspectos gerais do luto e espiritualidade Zoom
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Módulos Temáticos
Aula CP Ped 1: Conceitos e Comunicação em CP Pediátrico
Módulo Remoto: aulas via
Aula CP Ped 2: Dor e outros sintomas em CP Pediátrico Zoom

Aula CP Ped 3: Discussão de caso clínico em CP Pediátrico

Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
Aula CP para Técnicos de Enfermagem: Conceitos Básicos Encontro presencial de 2
horas
em CP para técnicos de enfermagem

Módulo Remoto: aulas via

Aula CP em UTI: Conceitos Básicos em CP para equipe de UTI Zoom

Encontro presencial de 2
Aula teórico-prática de hipodermóclise: Conceitos e Princípios horas em grupo de até 20
pessoas
da Hipodermóclise

Módulo Remoto: aulas via

Dor Social: Contribuições do Serviço Social Zoom
 Manual de Cuidados Paliativos
Programa de Cuidados Paliativos no SUS

Sensibilização
Capacitação
Monitoramento
Implementação
Diagnóstico
Alinhamento
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Papel das Pessoas de Referência

Identificar profissionais com interesse ou perfil para

as capacitações.

Monitoramento
Implementação
Sensibilização

Alinhamento
Capacitação

Diagnóstico
Encaminhar listas de indicados para os cursos de capacitação (EAD
e Workshop) e organização geral (sala de aula, projetor, divisão de
turmas).

Suporte na orientação dos profissionais sobre matrícula, prazos/

períodos de execução, e datas das aulas.

Acompanhar e estimular a adesão dos profissionais às capacitações.

 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Equipe de Base

Maria Perez Nicolas Marcelino

Ana Paula Lícia

ana.maiello@hsl.org.br licia.lima@hsl.org.br

Guilherme Sérgio
sergio.anagusko@hsl.org.br
guilherme.mello@hsl.org.br
 Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Cronograma das visitas presenciais
Visita 1 Visita 2 Visita 3 Visita 4

 Evento de abertura do  Evento de apresentação  Módulo presencial do

 Módulos temáticos
projeto do diagnóstico Workshop (aulas 1 e 2)
 Coleta de dados
 Coleta de dados  Reuniões de planos de  Reuniões de planos de
diagnósticos
diagnósticos ação ação
 Módulos temáticos

3 3 3
sem sem sem
3
sem

Visita 7 Visita 6 Visita 5

 Evento de apresentação  Módulo presencial do  Módulo presencial do

de resultados Workshop (aulas 5 e 6) Workshop (aulas 3 e 4)
 Reuniões de  Reuniões de planos de  Reuniões de planos de ação
encerramento do projeto Monitoramento ação

3
4
sem
meses
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Nossa primeira visita... DATA
DIA DA
SEMANA
AÇÃO LOCAL

14:00 – 16:00 – Reunião de abertura para os três Auditório

serviços
· Gestores dos três serviços (hospital, ambulatório e
atenção domiciliar);
23/05/2023 · Representantes da Secretaria Estadual de Saúde;
3ª feira · Lideranças locais,
· Equipes assistenciais com perfil para participação no
projeto estão convidadas.

16:00 – 18:00 - Reunião com pessoas de referência dos

três serviços

08:00 – 09:00 – Reconhecimento territorial do Hospital

+ ambulatório (visita guiada à instituição) Hospital

09:00 – 10:30 Questionário local com pessoas de

referência - Hospital + Ambulatório
SAD
24/05/2023 11:00 – 12:30 Reconhecimento territorial do SAD (se
4ª feira
for perto fisicamente) + questionário local + pergunta
surpresa
Hospital
14:00 – 16:00 – Grupo focal ambulatório

16:00 – 18:00 - Grupo Focal* Unidades abertas –

Clínica e Cirúrgica

08:00 – 09:30 Aplicação da Pergunta Surpresa no

Hospital

10:00–12:00 – Grupo Focal* Unidade Fechadas (de 06 a Hospital

25/05/2023 08 pessoas da equipe assistencial – Não
5ª feira
coordenadores)

– Grupo Focal* Unidades fechadas - UTI e

Emergência (de 06 a 08 pessoas da equipe assistencial –
Não coordenadores)
Programa de Cuidados Paliativos no SUS
Próximos Passos
FIQUE ATENTO!
Em breve enviaremos o cronograma da primeira visita – Até 16/05

Definição da divisão das referências

(Operacionalização/Epidemiologia/Capacitação) – Até 16/05

Dados para cadastro REDCap (Nome completo, e-mail (individual), profissão,

cargo e tipo do serviço que ficará responsável) – Até 19/05

Lista de e-mails dos colaboradores dos serviços para pesquisa de cultura

(operacional) - Até 26/05/23

Lista dos profissionais com interesse e perfil para realização dos cursos de EAD
e Workshop (capacitação)- Envio do arquivo pela equipe HSL

Divulgação da abertura, organização dos grupos de discussão conforme

cronograma e reservar sala (operacional) - Até visita presencial
Programa de Cuidados Paliativos no SUS

SOMOS COMO ENGRENAGEM...

CONTAMOS COM VOCÊ

E VOCÊ CONTA CONOSCO!

OBRIGADO!