Diagrama

de Ishikawa
Conceito:
Ferramenta de organização e discussão:
causas problema.

Fonte: Ishikawa, 1985.

 QUANDO USAR?

1. 2. 3.
Classificar as causas,
Identificar as causas de Melhor visualização
organizando-as em sub-
um possível problema. causa efeito.
causas.

4. 5. 6.
Relação entre efeito e
Identificar as causas. Analisar defeitos e falhas.
suas prioridades.
 VANTAGENS E DESVANTAGENS

VANTAGENS DESVANTAGENS
● É ferramenta estruturada ● Aplicação limitada a
● Formato flexível e sem um problema por vez;
restrições às propostas ● Não possibilita um
apresentadas; quadro comparativo
● Ampla visão das variáveis, ou evolutivo;
evidenciando as não ● Para cada problema
conformidades; deve ser elaborado um
● Não exige conhecimento novo diagrama.
específico.
 COMO 1- Título

CONSTRUIR? 2- Definir o problema/efeito

o qual se pretende estudar;

3- Eixo central;

4- Categorias: grupos de
fatores relacionados com o efeito;
5- Causas: dentro de uma
categoria que pode contribuir para o
efeito: 6M;
6- Sub-Causa: causa
potencial na origem de uma causa
específica;

7- Buscar compreender o ‘por

Fonte: ROQUE, 2015. que’ das causas e buscar uma
solução para o mesmo.
 6M Identificar as causas;
Estrutura inicial – raciocínio.

Materiais: Componentes, insumos e

matéria-prima.
Mão de obra: Falha humana ou
pessoas.
Métodos: Procedimento.
Meio ambiente: Infraestrutura.
Máquinas: Equipamentos.
Medidas: Monitoramento, controle
de processo.

Fonte: Lean Blog.

APLICAÇÃO NA
• Contexto institucional – a
SAÚDE organização e a sua regulamentação
interna.
• Organização – a cultura de
segurança, as políticas e
procedimentos.
• Ambiente de trabalho.
• Equipe – Tipo de liderança,
comunicação e trabalho
multidisciplinar.
• Individual – Conhecimentos e
competências individuais.
• Tarefa – Existência de protocolos
para a sua execução.
• Doente – fatores individuais,
dificuldades de comunicação.
Fonte: Vicente et al., 1998.
 EXEMPLOS:

1. 2.

Fonte: SILVA et al., 2021.

 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

● ANTÓNIO, N. S.; TEIXEIRA, A.; ROSA, A. Gestão da qualidade - de Deming ao Modelo de

Excelência da EFQM. 2. ed. rev. e aum. Lisboa: Sílabo, 2016.
● BEZERRA, F. Diagrama de Ishikawa: princípio da causa e efeito. [2014?].
● BURMESTER, H. Gestão da qualidade hospitalar. 1ª ed. São Paulo: Saraiva; 2013.
● ISHIKAWA K. What is total quality control? The japanese way. Tradução de David Lu.
Englewood Cliffs: Prentice-Hall, 1995.
● LUONGO J, ROCHA RM, MIRANDA TVM, HERVÁS MJW, SILVA RMA. Gestão de qualidade
em saúde. São Paulo: Rideel; 2011.
● ROQUE, Ana Isabel Franco Correia Vinagre. Segurança do doente em cuidados de saúde
primários: aplicação do Diagrama de Ishikawa à análise de incidentes. 2015. Tese de
Doutorado.
● SILVA, Valéria Gomes Fernandes da et al. The nurse’s work in the context of COVID-19
pandemic. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 74, 2021.
● TAVARES, F. M. “Diagrama de Causa e Efeito” ou “Diagrama Espinha-de-peixe”. 12 ago.
2012.
Kanban
Conceito:
● “Cartão”;
● Ferramenta de qualificação do
gerenciamento do cuidado.
● Identificar o paciente;
● Equipe responsável;
● Tempo de permanência.

● Gestão de leitos e do Tempo Médio de Fonte: Sydle.com

Permanência (TMP).
 VANTAGENS

Alto nível de controle dos processos ● Método simples e prático;

assistenciais: indicadores para ● Permite a visão geral da
acompanhamento. unidade de maneira rápida e
sistematizada;
Inovação ● Visão global dos pacientes e da
unidade;
Eleva a qualidade institucional: ● Controle do tempo de
Auxilia na segurança do paciente; permanência de cada paciente;
Soluciona problemas; ● Visualização rápida dos
Desenvolve pessoas. pacientes com problemas de
resolutividade.

Mattos (2016) e Aguilar-Escobar, Bourque e Godinho

Gallego (2015).
 APLICAÇÕES NA ENFERMAGEM

Otimizar a oferta de leitos;

Avaliação das necessidades de transferências;

Redução do índice de permanência hospitalar, o que aumenta o índice

de rotatividade dos leitos e de resolutividades no processo assistencial,
resultando na desospitalização.
 COMO
FUNCIONA?
Verde: período inicial de internação com
avaliação diária;

Amarelo: chamada de atenção ou solicitação

de ajuda para caso clínico, observando a
evolução e resposta à terapêutica adotada,
registro de pendências e adoção de ações
mitigadoras para correção;

Vermelho: conclusão de caso clínico e

preparação de alta ou segunda reavaliação da Fonte: Rede Humaniza SUS.
falha na terapêutica implementada com
registro das pendências do momento.
 APLICAÇÃO

Critérios para classificação de cores para o sistema eletrônico

Fonte: CERDEIRA, Ana Karina Lima Alves. Metodologia kanban como estratégia na gestão de leitos no Hospital
Universitário Professor Edgard Santos Hupes. Revista Brasileira de Inovação Tecnológica em Saúde-ISSN:
2236-1103, p. 17-17, 2020.
 APLICAÇÃO
Planilha Excel: Dados característicos dos pacientes com avaliação de tempo de
internação em leitos clínicos

Fonte: CERDEIRA, Ana Karina Lima Alves. Metodologia kanban como estratégia na gestão de leitos no Hospital
Universitário Professor Edgard Santos Hupes. Revista Brasileira de Inovação Tecnológica em Saúde-ISSN:
2236-1103, p. 17-17, 2020.
 APLICAÇÃO
Painel de monitoramento

Fonte: CERDEIRA, Ana Karina Lima Alves. Metodologia kanban como estratégia na gestão de leitos no Hospital
Universitário Professor Edgard Santos Hupes. Revista Brasileira de Inovação Tecnológica em Saúde-ISSN:
2236-1103, p. 17-17, 2020.
APLICAÇÃO

Placa de Identificação de Leito

Fonte: MATTOS, 2016.

 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● AGUILAR-ESCOBAR, V. G.; BOURQUE, S.; GODINO-GALLEGO, N. Hospital Kanban system
implementation: Evaluating satisfaction os Nursing personnel. Investigaciones Europeas de
Direccion y Economia de la Empresa, v. 21, n. 3, p. 101-110, 2015.
● CERDEIRA, Ana Karina Lima Alves. Metodologia kanban como estratégia na gestão de leitos no
hospital universitário professor edgard santos hupes. Revista Brasileira de Inovação
Tecnológica em Saúde-ISSN: 2236-1103, p. 01-17, 2020.
● FELIX, C.R.; Implantação do método Kanban no Pronto Socorro (SUS) em um Hospital
Filantrópico Quaternário da Zona Leste de São Paulo. São Paulo, 2013.
● HEISLER, P.A. Aplicação da metodologia Kanban como ferramenta adaptada para gestão
de “leitos” na emergência.
● MATTOS, Corina Maria. Aplicação do Kanban ao processo de internação de uma unidade
hospitalar pediátrica. 206. 108 f. Dissertações (Mestrado profissional em Enfermagem
Assistencial) – Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ, 2016.
● MITKA, Eleftheria. Application of Kanban System on a hospital pharmacy. Hellenic journal of
nuclear medicine, v. 18, p. 4-10, 2015.
● NEGRI, S.C; CAMPOS, M.D. O uso da ferramenta Kanban para o controle da permanência
dos usuários SUS. 2011.
OBRIGADA PELA
ATENÇÃO!