Laserterapia Baixa intensidade – LBI

FOTOBIOMODULAÇÃO
Prof. Leonardo Brito
Disciplina: Eletrotermofototerapia

Prezado aluno: os slides são apenas para apresentar tópicos da disciplina

Para um aprofundamento você deverá procurar o material didático da Estácio e demais referências na biblioteca
Introdução

 LASER: Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation - LLLT

(Amplificação da luz por emissão estimulada de radiação).

 Laser de Baixa intensidade – LBI

 Aplicação de um recurso físico por intermédio de luz para que se tenha

objetivos terapêuticos.

Laser = MicroLuz
utilização
= Produzdaenergia
luz para as células
Introdução = Propriedades físicas

 Luz Laser: produz uma radiação eletromagnética não ionizante

Radiação Ionizante X Radiação Não ionizante

- As ondas do laser são produzidas por fótons que saem em um mesmo

sentido (coerência temporal) e comprimentos de ondas sincronizados
(coerência espacial) = Colimação (efeito do laser a distância)
- Monocromática = vermelho, azul, verde
- Polarizada

 Luz Normal: Policromática = cor branca

Introdução = Propriedades Físicas
Introdução = Propriedades físicas

Unidade de medida

Comprimento de onda

LASER TECIDO

CURIOSIDADE

600 a 700 nm
6nm
700 Infravermelho
Introdução = Propriedades Físicas
Introdução = Propriedades físicas

TECIDO TECIDO TECIDO

Absorção Reflexão Refração Dissipação

Introdução

1985 2020
Introdução
Tipos de Laser

São classificados de acordo com a natureza do meio de produção entre as duas superfícies
refletoras.
• Cristal e Vidro – estado sólido

• Gás

• Químico

 Alta potência

 Baixa potência
Laser de HeNeo de Vidro

FORA DO MERCADO
Tipos de Laser

AlGainP
Continuo / Pulsado
HeNe

GaAs Pulsado

GaAlAs Continuo / Pulsado

Tipos de Laser
Caneta 630 nm ou 830nm ou 904 nm
Modo Pulsado

Frequência Indicação
2,5 Hz Lesões agudas
20Hz Cicatrização de feridas
150Hz Analgesia
2KHz Lesões crônicas ou
infectadas
- Caneta 904nm atua em uma frequência de 9500 Hz
Absorção do comprimento de onda

LASER

LASER
2 a 4 mm
630nm
2 a 4 cm

904nm

Laser infra vermelho Laser vermelho

 Laser Visível: tecidos vermelhos e mais superficiais

absorvido hemoglobina e Melanina

 Laser Invisível: tecidos brancos e translúcidos / mais profundos

absorvido pela água
Manuseio equipamentos

UNIDADE DE MEDIDA: J/cm² Indicador

luminoso da
condição modo
Receptor
Painel de LCD em espera
luminoso do Teste
da Caneta Tecla de Liga / desliga

Tecla controle Saída para caneta

Aumenta / toposcópio
diminui

Indicador
luminoso da
condição pronto

Tecla controle Saída para caneta de

Retorna / avança laser
Chave controle radiação
Manuseio equipamentos

E = J/cm² (Escolha densidade de energia)

Tempo

TOPOS: campo destinado a

sensibilidade do toposcópio
(Nível 1 a 20)
Polo positivo

Mode: Continuo ou pulsado

Polo negativo
Manuseio equipamentos

UNIDADE DE MEDIDA: Joule

Óculos de proteção

Efeitos colaterais
Náuseas, cefaleias, sonolência, visão turva
Indicações Terapêuticas

A laserterapia não produz efeito térmico sobre os tecidos

Efeito de Bioestimulação = controle de células de defesa

LEI DE ARDNT - SCHULTZ

Indicações Terapêuticas (Efeitos fisiológicos)

Aumento da produção de ATP

Aumento do metabolismo / Síntese de DNA e RNA

Estimula Fotorreceptores

Angiogênese / Fatores de crescimento / Condrogênese

Indicações Terapêuticas (Efeitos fisiológicos)

Aumento da proliferação de Fibroblastos / Interleucinas / Citocinas

Aumento e regulação do fluxo linfático / sanguíneo

Indicações Terapêuticas

Efeito anti-inflamatório, Analgésico e Regenerativo

Tríplice Indicações
Terapêuticas
Aplicabilidade da Laserterapia

 Osteoartrites;

 Síndrome do Túnel do Carpo;

 Epicondilite;

 Tendinite e tendinoses;

 Doenças Reumáticas;

 Controle herpes labial e genital;

 Processos cicatriciais;

 Relaxamento muscular;

 Feridas;
Contraindicações

 Câncer – Malignidade ????????

 Olhos

 Aplicação útero grávido

 Glândula tireóide

 Regiões hemorrágicas

 Fotofobia

 Irritação cutânea

 Epífises de crescimento – efeito condrogênese ?????

Prática baseada com evidências cientificas

Inicio dos estudos

Prática baseada com evidências cientificas

n: 40 sujeitos

G1 = E. Excêntrico + Laser

G2 = E. Excêntrico + Placebo
Prática baseada com evidências cientificas
Prática baseada com evidências cientificas

Crepitação

Sensibilidade a palpação
Prática baseada com evidências cientificas

Rigidez matinal

Amplitude de movimento na dorsiflexão

Prática baseada com evidências cientificas
Prática baseada com evidências cientificas
Prática baseada com evidências cientificas

- TLG (treinamento com laserterapia)

n: 36 sujeitos - TG (somente treinamento)
- GC (Grupo controle)
Prática baseada com evidências cientificas

Critério de avaliação
• Avaliação do diâmetro da Coxa
• Teste de dinamômetro isocinético

Laser infravermelho (808nm) no Quadríceps TLG com potência de 60mW e energia de 50,4J por 140s

Os sujeitos do TLG obtiveram um aumento de 55% no Teste de 1RM em comparação ao TG (26%) e o GC (0,27%)
Prática baseada com evidências cientificas

Aumento no perímetro da coxa nos sujeitos do TLG (4,52%) e TG (2,75%) – Não significativos
Aumento no desempenho muscular nos sujeitos do TLG
Prática baseada com evidências cientificas

Alteração nos marcadores bioquímicos de fadiga – Lactato

Alteração nos marcadores bioquímicos de dano muscular – Creatinina
Prática baseada com evidências cientificas
Formas de aplicação

1) Aplicação Pontual 2) Aplicação na borda

3) Aplicação em varredura
Formas de aplicação
Relevância da calibração do equipamento
Relevância da calibração do equipamento
Relevância da calibração do equipamento
Relevância da calibração do equipamento
Raios do Laser Dosimetria

Área do círculo = r²
r2
r r1
1,5mm ESTUDOS

Dosimetria = J/cm²

ESTUDOS

Formato do raio de laser

(dissipação)
DOSIMETRIA

POTÊNCIA: Capacidade de transformar um tipo de energia em outra

Unidade: Watts (W) ou miliWatts (mW)

1 W = 1000 mW

- ↑ Potência / ↓ Tempo
ENERGIA: É a potência pelo tempo
E=PxT
Unidade: Joule (J) ou miliJoule (mJ) - ↓ Potência / ↑ Tempo

DOSIMETRIA

Equipamentos antigos: J/cm²

Equipamentos modernos: J
DOSIMETRIA

Fukuda & Malfatti; RBF, 2007

OBJETIVO
Energia final transmitida ao tecido ao aplicar-se a mesma E em
equipamentos de diferentes marcas nacionais
CONCLUSÃO
- Não há um método concordante de diferenciação dos feixes.
- Cada uma das canetas de Laser aparentemente aplicam a mesma dosagem.
MÉTODOS
Entretanto, acom
07 equipamentos energia total distribuída
diferentes Pm é claramente diferente.
02 excluídos (informações erradas)
Simulações aplicando ∆E = 1J/cm2 em cada aparelho
Avaliar possíveis diferenças na energia final
DOSIMETRIA = Joule/cm²
DOSIMETRIA 2 (Caso não esteja na tabela da WALT)

1 a 3 J – AGUDA

4 a 6 J - CRÔNICA

Fukuda & Malfatti; RBF, 2007

DOSIMETRIA

E = ENERGIA =JOULE (J)

E=PxT P = POTÊNCIA = WATS (W)
T = TEMPO DE APLICAÇÃO = SEGUNDOS (S)

DENSIDADE DE ENERGIA (DE): J/cm²

DE = E
A = ÁREA IRRADIADA =CENTÍMETROS (cm²)
A

logo:
DE = P x T
A
DOSIMETRIA

Energia: Joule (J)

T=E E = ENERGIA =JOULE (J)

E=PxT P = POTÊNCIA = WATS (W)
P T = TEMPO DE APLICAÇÃO = SEGUNDOS (S)

Portanto, se eu tenho que entregar 8J em um equipamento com Potência

média de 50mW:

T = _8__ T = 160s = 2,5 minutos

0,05

Logo é preciso verificar no equipamento

quantos J/cm² é correspondente à 40s.
Porém a espessura tecidual deve ser levada em
consideração no momento da dosimetria
Tratar tendão do supraespinhoso: entregar 8J

T = D x A x (1 + PR) Área = 1cm²

PR = Profundidade
P

T = D x A x (1 + P) T = D x A x (1 + P)
P P
0,5cm 1,5cm
T = 8 x 1 x (1 + 0,5) T = 8 x 1 x (1 + 1,5)
0,05 0,05

T = 160 x 1,5 = 240s T = 160 x 2,5 = 400s

T = 4minutos T = 6,5 minutos

DE = P x T
A
DE = 0,05 x 240 = 12J/cm² DE = 0,05 x 400 = 20J/cm²
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