Propedêutica

cirúrgica I

Profa. Larissa Couto de Freitas

larissacoutodefreitas@gmail.com
Controle e prevenção
da dor
Introdução
• Dor de caráter inflamatório:

oAguda
oCrônica
Mecanismos da dor
inflamatória
• Nociceptores – percepção de
dor

o Alodinia – sensibilidade dos

nociceptores por estímulos que
geralmente não causam dor

o Hiperalgesia – sensibilidade
excessiva a estímulos que
causam dor
Mecanismos da dor inflamatória
Regimes analgésicos
• Analgesia preemptiva – antes do evento traumático

• Analgesia preventiva – Imediatamente após o evento e antes

do início da sensação dolorosa

• Analgesia perioperatória – iniciado antes do evento e

continuada no período pós operatório
Analgésicos de uso
odontológico

• Controlar a dor aguda de

baixa intensidade

• Períodos curtos (24-48h)

• Dipirona e Paracetamol
Analgésicos de uso
odontológico

• Dipirona:

o Eficaz e seguro
o 500mg – 1g
o Risco de agranulocitose e
anemia aplásica
Analgésicos de uso
odontológico
• Paracetamol:

o Fraca ação anti-inflamatória

o Seguro na gestação
o Hepatotóxico (redução da dose
diária de 4mg para 3,25mg)
o Varfarina
o 750mg
Analgésicos de uso
odontológico
• Analgésicos de ação central:

o Opióides fracos
o Dor moderada a intensa
o Codeína
o Tramadol
o Efeitos adversos: náuseas,
constipação intestinal,
sonolência, depressão
respiratória
Classificação dos anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese da cicloxigenase (COX)
o Anti-inflamatórios não esteroidais (AINE)

2. Fármacos que inibem a fosfolipase A2

o Anti-inflamatórios esteroidais (AIE)

✓ AAS (Ácido Acetil-salicílico):

▪ Atividade analgésica e antitérmica (500-650mg)
▪ Ação anti-inflamatória (4-5g)
▪ Inibição da agregação plaquetária (40-100mg)
 Classificação dos anti-inflamatórios

1. Fármacos que inibem a síntese

da cicloxigenase (COX) - AINE:
✓ Controle da dor aguda moderada a
severa

✓ Regime mais eficaz – analgesia

preventiva
X
Classificação dos anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese da cicloxigenase (COX) -
AINE:
Dor pós operatória – 24 h com pico após 6-8h após procedimento
Edema – ápice 36h

Regime – 48-72h
Classificação dos anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese da cicloxigenase (COX) -
AINE:
✓ Inibidores não seletivos para COX-2 – Ibuprofeno, cetorolaco, cetoprofeno,
diclofenaco, piroxican, tenoxican

✓ Inibidores seletivos para COX-2 – Eterocoxibe, celecoxibe, meloxicam,

nimesulida
Classificação dos
anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese da
cicloxigenase (COX) - AINE:

✓Ibuprofeno:
o 200mg (6/6h), 400mg (8/8h),
600mg (12/12h)
o Crianças
o Varfarina
o Contra-indicação: úlcera
gástrica, HAS, doença renal
Classificação dos anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese
da cicloxigenase (COX) - AINE:

✓Cetorolaco:
o Sublingual
o 10mg – 8/8h
Classificação dos anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese
da cicloxigenase (COX) - AINE:

✓Diclofenaco de potássio:
o 50mg – 8/8h
o Bloqueiam a sensibilização
dos nociceptores – controle
da dor já estabelecida
Classificação dos anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese
da cicloxigenase (COX) - AINE:

✓Nimesulida:
o 100mg – 12/12h
Classificação dos anti-inflamatórios
1. Fármacos que inibem a síntese
da cicloxigenase (COX) - AINE:

✓Cetoprofeno:
o 150mg – 24/24h
Classificação dos anti-inflamatórios
2. Fármacos que inibem a ação
da fosfolipase A2 - AIE: X
✓ Reduz a disponibilidade do ácido
araquidônico
✓ Dose única pré-operatória ou por
tempo restrito
Classificação dos
anti-inflamatórios
2. Fármacos que inibem a ação
da fosfolipase A2 - AIE:

✓ Betametasona e Dexametasona
(duração de ação e potência anti-
inflamatória)
✓ Prevenir hiperalgesia e edema
✓ Analgesia preemptiva
✓ 4 a 8 mg – 1h antes do procedimento
OBRIGADA!