Fundamentos para

Propedêutica Cirúrgica I
n Propedêutica é um termo utilizado para tratar
das etapas iniciais e introdutórias no processo
de aprendizagem.

n Sua origem vem do termo grego propaideutikós,

que significa “relativo à instrução, instrutivo”,
onde é possível perceber a referência da ideia de
ensino.
 Fundamentos para
Propedêutica Cirúrgica I
n De modo geral, a propedêutica se refere ao
aprendizado prévio de uma matéria ou
disciplina. Ela pode ser ministrada na forma de
um curso ou parte de um curso introdutório.

n Na área cirúrgica se refere a princípios e

fundamentos necessários para ingressar na área
cirúrgica.
 Fundamentos para
Propedêutica Cirúrgica I
Sinônimos de propedêutica
n preliminar;

n antecedente;

n precedente;

n preambular;

n proemial;

n preparatório;
 Fundamentos para
Propedêutica Cirúrgica I
Sinônimos de propedêutica
n prévio;

n preparativo;

n anterior;

n introdutório;

n liminar;

n exordial, entre outros.

 TERAPÊUTICA
MEDICAMENTOSA
EM CIRURGIA ORAL

Prof. Dr. Herbert de Abreu Cavalcanti

 Ao cirurgião dentista é facultado
prescrever e aplicar especialidades
farmacêuticas de uso interno e
externo indicados em odontologia,
de acordo com a lei n°. 5081 de
28/08/1966.
 PRINCÍPIOS
FÁRMACO

FARMACODINÂMICA

FARMACOCINÉTICA
 FARMACIOCINÉTICA

Trata da duração do efeito da droga,

tentando relatar os aspectos de sua ação
ao considerar, dose e absorção,
distribuição e destino dos substâncias
químicas nos sistemas vivos.
 PARÂMETROS
FARMACOCINÉTICOS

è ABSORÇÃO

è DISTRIBUIÇÃO

è METABOLISMO

è EXCREÇÃO
 FARMACODINÂMICA

Ramo da farmacologia que

estuda as ações e comportamento
dos medicamentos ou fármacos
que ingressam no organismo vivo
até a sua eliminação.
 CONCENTRAÇÃO
PLASMÁTICA

“Concentração do fármaco no
plasma em determinado
intervalo de tempo”.
 MEIA VIDA
BIOLÓGICA

“Tempo necessário, após a

administração de um
fármaco, para que a metade
da dose seja eliminada ou
biotransformada e ou
excretada”.
 EFEITO DE PRIMEIRA
PASSAGEM

“Remoção de substância do
sangue portal, após absorção pelo
intestino (TGI), na primeira
passagem pelo fígado ou mesmo
na mucosa intestinal”.
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO

Uso Interno
Via Oral
ou Enteral

Via Sublingual
Via Retal
Uso Externo Vias Inalatória
ou Parenteral Vias Injetáveis
(IM, EV, SC)
Bochechos e
Outras
 ELIMINAÇÃO OU EXCREÇÃO
è Rins
è Fígado (via Aparelho Digestório)
èPulmão
è Leite
è Lágrimas
è Saliva
è Secreção Nasal
 RECEITUÁRIO E RECEITA

èReceituário Profissional
èNotificação de receita A
(cor Amarela) - Entorpecentes
è Notificação de receita B
(cor Azul) – Drogas Psicotrópicas
èNotificação de receita Especial
(cor Branca carbonada)
RECEITUÁRIO PROFISSIONAL

à Simples, sem sacrificar a prescrição e

a rapidez;
à Redigida a tinta, legível e sem
rasuras;
à Atestada de próprio punho ou
datilografada;
RECEITUÁRIO PROFISSIONAL

à Mencionar nome e, em algumas

condições o endereço do paciente;
à Indicar claramente o(s) nome(s) da(s)
especialidade(s) farmacêutica(s);
à Expressar a posologia;
à Datar e Assinar.
 Dr. Nicolau Tortamando
Cirurgião Dentista
CRO 2222-MS

Ao Sr. Alberto Miranda

56 anos / masculino
Uso Interno
1) Amoxicilina 500mg ------------------- 21caps
Tomar 1cpr de 8/8horas, durante 07 dias
2) Dipirona Gotas ----------------------- 01 Frasco
Tamar 40gts de 6/6horas, durante 02dias

Campo Grande-MS 17/02/2011

Tortamano
Nome do CD
Carimbo
CRO

Av. Afonso Pena, 4100 – Centro - fone: 3832451

Campo Grande - MS
 Notificação de Receita A
Receituário Amarelo (Entorpecentes)
Quantidade máxima por receita:

è Cinco unidades, no caso de

ampolas;

è Suficiente para 24h no caso de

comprimidos.
Notificação de Receita B

Receituário Azul (Psicotrópicas)

Quantidade máxima por receita:

è Apenas um fármaco

è Suficiente para 30 dias

Receituário Intra-Hospitalar
Receituário Rosa
Quantidade máxima por receita:

è Cinco unidades, no caso de

ampolas

è Uma unidade no caso de soluções

è Suficiente para 24h (comprimidos)

 ANALGÉSICOS

Drogas de Ação Central

Drogas de Ação Periférica

 ETIOLOGIA DA DOR
da
sa
Le
l a
l u
Cé

Ácido Araquidônico

Enzi
Ciclo ma Prostaglandinas
oxig
ena Prostaciclinas
se 0
2

DOR
 AÇÃO CENTRAL
Opióides, Opiáceos, Narcóticos, Entorpecentes

à Analgesia à Náuseas e vômitos

à Depressão (emética)
respiratória à Aumento do tônos
à Supressão da tosse muscular
à Reação pupilar à Contração dos
(miose) esfincteres
à Farmacodependência à Antidiurético
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

Cloridrato de Tramadol
• Não produz alterações : Cardíacas,
Respiratórtias e nem Dependência.
• Diminui a ação : diclofenaco, AAS, Diazepam,
Nitroglicerina.
è Tramal® cápsulas (50mg) 1cápsula/ 6/6h
è Tramal® gotas (50mg) 20gts. / 6/6h
è Tramal® injetável (100mg) 2 a 4 amp. /dia
• Não ultrapassar 400mg ao dia
è Ultracet® - Tramadol 37,5mg e Paracetamol
325mg 1 a 2 Cpr 6/6h ou 4/4h máximo 8 Cpr
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

Propoxifeno Codeína
• Dependência física è Tylex®, Paco®
•(uso Prolongado) Paracetamol(500mg)
+ Codeína(30mg)
• Depressão do SNC
1 a 2 comprimidos de
• Convulsão e Alucinação
4/4horas
è Doloxene A®
Propoxifeno(50mg) +
AAS(325mg)
1cápsula de 4/4horas
 AÇÃO PERIFÉRICA

• Não causam depressão respiratória

ou do sistema Nervoso
• Propriedades analgésicas e ou
antipiréticas
• Diminuem a síntese de
prostaglandinas por inibição das
enzimas ciclooxigenases
 da
sa
Le
l a
l u
Cé

Ácido Araquidônico

Enzi
mas
Ciclo Ausência
Oxig
ena
se Ou
Atenuação
da Dor
Analgésicos
Paracetamol ou Paraminofeno

• Desprovidos de ação antiinflamatória

• Não altera o tempo de sangria
• Provoca Metahemoglobinemia
• Tendência a Tolerância
• Anemia Hemolítica
• Alterações renais
• Indicado para Grávidas e Crianças
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Dôrico®
• Tylenol® comprimidos(500mg e 750mg)
1 a 2 comp. 3 a 4 vezes por dia
• Tylenol® gotas 40 gotas de 6/6h
Crianças: 6 a 10mg por kg de peso de 6/6h
Até 30kg uma gota por kg de peso
 Dipirona
• Pode provocar anemia
• Coagulopatias
• Alteração sanguínea (destruição periférica
de granulócitos)

• Não usar em grávidas

• Pneumopatias (asma)
• Nefropatias (insuficiência renal)
• Em administração EV queda da P.A.
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Anador®
• Dorflex® (associado a relaxante muscular)
• Magnopyrol®
• Novalgina® comprimidos (500mg ou 1G)
• Novalgina® gotas (500mg = 1ml)
• Novalgina® injetável (ampolas 2ml = 1grama)
Adultos: 1comp. 500mg 6/6horas,
40 gotas de 6/6horas, 1amp. de 2ml IM ou EV
de 6/6 horas
Crianças: 10mg por kg de peso a cada 6 horas
 Ácido Mefenâmico
• Discrasias sanguíneas indicam o uso
por curto período
• Indicado para dores Moderadas
ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

èPonstam® 500mg comprimidos

1 cpr de 12/12horas
 ANTIINFLAMATÓRIOS

AINES

ANTIIFALAMATÓIOS ESTERÓIDES
 Lipídeos (membrana)
Fosfolipase A2

Ácido Araquidônico
Enzimas
Ciclooxigenases

Lipoxigenase
Cox 01 Cox 02

Prostaglandinas Prostaglandinas
Leucotrienos Protetoras
Indutiva
Trompoxanas
Alergênico Bradicininas
Prostaciclinas

DOR
 AINES
è Contra-indicados em:
• Pacientes com úlceras gastrointestinais
• Hipersensíveis
• Coagulopatias (protrombinopênicos)
• Hipertensos
• Uso na Gravidez (efeito teratogênico e
retardam o parto)

• Crianças (relativa)
 Salicilatos
• Aumento da Produção de CO2
• Desconforto Gástrico, Hemorragia Gástrica
Oculta, Hemorragia súbita
• Aumento do tempo de sangramento
• Alteração na função renal e hepática
èContra-indicações:
Prévios a procedimentos cirúrgicos, portadores
de úlceras gastricas, asmáticos, Grávidas
è Interações Medicamentosas:
Hipoglicemiantes orais, Anticoagulantes Orais e
Álcool.
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Ácido Acetilsalicílico (AAS)

• Aspirina®
• Buferin®
• Doril® (associação)
èAção Analgésica 500mg de 6/6horas
è Ação Antiinflamatória 1g de 6/6horas
è Crianças 10mg/kg de 6/6horas
 Diclofenaco

• Um dos mais fortes inibidores das

Cox (1 e 2)
• Acentuada ação analgésica
• Efeitos adversos gastrointestinais
• SNC (dor de cabeça e tontura)
• Problemas hepáticos
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Cataflam® (potássico) drágeas(50mg)

• Cataflam® (potássico) injetável(75mg)
• Voltaren®, flanaren® (sódico) 50mg
• Voltaren® (sódico) injetável(75mg)

Adultos: 1caps ou 1 drg (50mg) de 8/8horas

durante 03 dias
1 ampola (75mg/3ml) IM durante 02 dias*
 Ácido Propiônico
Ibuprofeno, Cetoprofeno e Naproxeno

•Menor irritação Gástrica

• Eficaz Analgésico e antiinflamatório
• Rápida Excreção
• Cefaléia
• Zumbido
• Sonolência
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

n Ibuprofeno 400mg ou 600mg – 1comp. 6/6h

ou 8/8h por 3 a 5 dias.
Dose máxima 3.200mg/dia
n Cetoprofeno 100mg - 1comp. 8/8h por 3 a 5
dias.
Cetoprofeno 150mg (Bi-profenid) 12/12h.
Cetoprofeno 200mg (Profenid retard) 1 x ao
dia.
Dose máxima 300mg/dia
n Lisinato de Cetoprofeno 160mg ou 320mg
(Artrosil) 1comp. 12/12 ou 1comp. 1 x ao dia.
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

n Naproxeno sódico 500mg ou 550mg (FLANAX)

01 comp. 1 x ao dia de 3 a 5 dias.

n VIMOVO 500mg +20mg

Naproxeno + Esomeprasol
1 cpr v.o. de 12/12h de 3 a 5 dias.
 Oxicans
• Velocidade no início de ação
• Vômitos e Náuseas
• Lenta Excreção
• Eficácia analgésicas

ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS
• Piroxican 20mg
Feldene®, Piroxin® 20mg Caps 1caps ao dia
durante 03 dias
• Tenoxican 20mg Tilatil® caps 20mg 1cap ao
dia.
Ampola com 20mg e 40mg E.V.
 Metassulfonamidas
• Velocidade no início de ação
• Hepatotoxicidade

ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

n Nimesulida (Nisulid®), 100mg – 1 comp.

12/12h por 3 dias.
• Maxsulid® 400mg
Nimesulida + Betaciclodextrina 400mg
1comp. 12/12h durante 03 dias.
Dose máxima – 200mg/dia.
 Cloridrato de Benzidamina
• Potência Média
• Baixo risco de efeitos adversos
• Indicado para crianças

ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Benflogin®, Neoflogin® gotas / drg 500mg

è1 dgr de 8/8h durante 05 dias
Uma gota por Kg de peso de 6/6 horas
 Pirrolo-Pirrol

ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Toragesic® / Toradol®
Trometamol de Cetorolaco
Apresentação
è 10mg/20mg sublingual e 30mg EV
Posologia
1 Cpr de 8/8 ou 6/6h – Dose máxima 40mg/dia
1 ampola de 12/12 horas
 ANTIINFLAMATÓRIOS SELETIVOS

• Inibição seletiva e específica da Cox 2

• Indicados para pacientes com distúrbios
gástricos
ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Movatec®, Loxan® Cpr (7,5mg - Meloxican)

è 1 cpr de 12/12horas, durante 03 dias
• Inicox® cpr (15mg – Meloxican)
è 1 cpr por dia, durante 03 dias
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Celebra® 01 Caps 100mg 12/12h

(Celecoxib) 01 Caps 200mg ao dia

• Arcóxia® 01 cp 60mg 1x ao dia

(Etoricoxib) 01 cp 90mg 1 x ao dia
• Bextra® IM e EV
(Paracoxib)

Vioxx (Rofecoxib) 12,5mg e 25 mg (fora)

Prexige (Lumiracoxibe) 100 e 400 mg (fora)

 CORTICOSTERÓIDES
• Inibe e diminui o edema
• Inibe prostaglandinas e Fosfolipase
• Imunossupressão
• Aumento de ácido e pepsina pelo estômago
• Retenção de água e Sódio no organismo
• Síndrome de Cushing
• Contra-indicado em infecções graves
• Abaixam o limiar convulsivo
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

• Celestone® cpr (2mg – Betametasona)

è 2cpr (4mg) 1hora antes do
procedimento Cirúrgico, 1comprimidos de
6/6horas (não passar de 05 dias)
• Decadron® Cpr (4mg - Dexametasona)
è1 a 2 comp. de 8/8horas até 03 dias
•Solucortef® 500mg - Hidrocortisona)
è 01 ampola a cada 12 horas por 3 dias.
 ANTIBIÓTICOS

“Em 1929 Fleming descobre a

Penicilina, a partir do Penicillium
Notatum, mas somente durante a
Segunda Grande Guerra foi
empregada com finalidade
terapêutica no ser humano”.
 Mecanismo de Ação

De acordo com Trabulse (1972) os antibióticos

podem atuar:
è Sobre a Parede Celular
• Ação na camada basal ou mucopeptídica;
• Eleva a pressão osmótica interna, alterando a
arquitetura celular;
• Bactericida (Penicilinas, Cefalosporinas e
outas.
 Mecanismo de Ação
è Sobre a Membrana Citoplasmática
• Altera a estrutura da película lipoglicoproteíca
ou membrana citoplasmática;
• Perda de substância, causando prejuízo ao
metabolismo celular;
• Bactericida (Anfoteniocina, Nistatina).
è Síntese Protéica
• Agem impedindo a síntese protéica,
impedindo a multiplicação (bacteriostática –
Eritromicina, Clorafenicol, Tetraciclina,
Lincomicina);
 Mecanismo de Ação
• Síntese Defeituosa, proteínas Mortais;
• Bactericida (Gentamicina).

è Replicação dos cromossomos

• Inibir a sintese di DNA (controle do câncer);
• Interfere no RNA mensageiro;
• bactericidas : Rifamicinas
 Agente Etiológico

•A flora bucal é constituída de Vírus,

Fungos,
Protozoários, Cocos e Bacilos gram+
(streptococos)
• No sulco gengival gram negativo -
• Anaeróbicos (alveolites, Pericoronarites,
periontopastias.
 Classificação
De acordo com Paulo Perri (2000):

èAtividade Desempenhada
• Bactericida: São aqueles que provocam
alterações incompatíveis com a sobrevida
bacteriana.

• Bacteriostático: são os que inibem o

crescimento e a reprodução bacteriana sem
provocar sua morte, sendo reversível o efeito.
è Quanto ao Espectro de Ação
• Amplo espectro
Eficazes contra germes gram + e gram –
• Pequeno espectro
Eficazes contra gram+ ou gram –

Obs.: Os Bactericidas em doses subletais

pode inibir a multiplicação bacteriana (efeito
Bacteriostático). Já os bacteriostáticos em
doses altas pode atuar como Bactericidas.
 ANTIBIÓTICOS

Bactericidas Bacteriostáticos
Penicilinas Tetraciclina
Cefalosporinas Eritromicina
Metronidazol
Clindamicina*
Rifampicina
Lincomicina
Gentamicina
Clorafenicol
Neomicina
Vancomicina
Bactericida X Bacteriostático
è Efetuam uma redução efetiva no número de
microrganismo;
è Os Bacteristáticos podem levar mais tempo
para combater a infecção;
è Os Bactericidas não precisam ser mantidas
em concentração bactericida em todos os
momentos;
è Não se deve associar drogas bactericidas
com bacteriostáticas (perda do efeito da droga
bactericida).
 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
è VIA ORAL
É menos desencadeante de formas graves
de alergia e efeitos danosos no TGI
(preferência 1hora antes ou 2 depois das
refeições).
è Via Intramuscular e Endovenosa
Casos mais Graves.
Penicilinas (semi-sintéticas)

• Inibem a parede celular bacteriana;

• Atua contra cocos gram + e – e bacilos
gram negativos (amplo espectro);
• Destruídas pelas penicilinases
(betalactamases);
• Efetiva contra Anaeróbios Facultativos;
• Atinge níveis séricos rapidamente;
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

è Amoxicilina 500mg de 8/8horas

Durante 7 dias. (Cápsulas e Suspensão
250mg/5ml)

è Amoxicilina 875mg 1 cápsula de 12/12

horas, durante 7 dias.
Droga padrão: Amoxil®

è Ampicilina 500mg de 6/6 horas

Durante 7 dias.
Droga Padrão: Binotal®
 ESPECIALIDADES FARMACÊUTICAS

Associada ao ácido Clavulônico 125mg (inativa

as enzimas betalactamases).

èAmoxicilina 500mg + Ác. Clavulânico

Tomar 01 cpr vo de 8/8h, 7 dias.

è Amoxicilina 875mg 1 cápsula de 12/12

horas, durante 7 dias.
Draga padrão: Novamox, Clavulin, Sigma Clav
 OUTROS ANTIBIÓTICOS
è Eritromicina 500mg de 6/6 horas
Durante 07 dias (comprimidos).
è Clindamicina 300mg de 6/6 horas
è Clindamicina 600mg de 6/6 horas
Durante 07 dias (Comprimidos).
è Azitromicina 500mg dose única
Durante 03 dias (Comprimidos).
è Claritromicina 500mg 1x ao dia por 07
dias.
 OUTROS ANTIBIÓTICOS
è Levofloxacina 500mg 01 cáp. de
12/12h por 7 dias.

è Ciprofloxacina 500mg 01 cáp. de

12/12h por 7 dias.

è Metronidazol 250mg 02 comp. vo de

8/8h por 7 dias
è Metronidazol 400mg 01 comp. De
8/8h por 07 dias.
 Preparo Pré - Operatório

Antibiótico Terapia Profilática

è Endocardite Bacteriana
è Pericoronarite Moderada e Leve
è Casos Específicos

HAC
 Profilaxia Antibiótica

Medicação Via Oral

è Amoxicilina 2g 1 hora antes
è Clindamicina 600mg 1 hora antes
è Azitromicina 500mg 1 hora antes

Associação Americana de Cardiologia, 1997 /2007

HAC
 OUTRAS DROGAS
è Omeprazol 20/40 mg
è Pantoprazol 20/40 mg
è Metoclopramida 10mg (Plasil)
è Ondansetrona 8mg (Nausedron)
è Clonazepam 2,5mg/ml gotas (Rivotril)
è Cloridrato de Ciclobenzaprina 5mg/10mg
(Miosan/Musculare)
è Etna (Citidina+Uridina+hidroxocobalamina)
è Pregabalina - Lyrica 75mg/150mg 1
è Citoneurim 5000ui 1 cpr 8/8h
 Parestesia/Hipoestesia
è Etna (Citidina+Uridina+hidroxocobalamina)
è Tomar 2 cpr v.o de 8/8h

è Pregabalina - Lyrica 75mg/150mg

è Tomar 1 cpr v.o. de 12/12h

è Citoneurim 5000ui
è Tomar 1 cpr v.o. de 8/8h