PATOLOGIA CLÍNICA 01

COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAIS

PARA EXAMES LABORATORIAIS
Introdução Embalagens:
A coleta, acondicionamento e transporte são - Primária: embalagem que mantém contato direto com
importantes para preservar a integridade e a amostra;
estabilidade da amostra, auxiliando no diagnóstico - Secundária: embalagem externa da amostra, que está
de anormalidades orgânicas e na identificação de em contato com a embalagem primária ou envoltório
agentes. intermediário, podendo conter uma ou mais embalagens
Fases do processo analítico de amostras: primárias;
1. Fase pré-analítica: - Terciária: embalagem externa da amostra, que está
- Colheita; em contato com a embalagem secundária, podendo
- Acondicionamento; conter uma ou mais embalagens secundárias. A
- Transporte. Fase pré-analítica:
embalagem terciária precisa conter todas as
+ Maior porcentagem de erros informações de rotulagem constantes na embalagem
2. Analítica: (70%);
secundária, diferindo apenas na descrição da
+ Variação cronobiológica;
- Processamento; + Espécie, gênero e idade; quantidade do produto.
- Identificação; + Atividade física;
- Laudo e estocagem. + Jejum e dieta;
+ Uso de medicamentos.

3. Pós-analítica:
- Estudos;
- Dados epidemiológicos.

Os exames laboratoriais tem por finalidade reduzir + Não colocar a amostra em contato direto com a fonte de refrigeração;
dúvidas/conclusão; + Não misturar tipos de amostras em um mesmo recipiente
intermediário;
O sucesso e confiabilidade dos exames dependem
do histórico/anamnese/colheita e dos elevados
Identificação:
princípios de correção técnica.
- Formulário para solicitação de exames:
+ Informações do animal;
Biossegurança + Histórico;
Conjunto de procedimentos capaz de eliminar ou + Proprietário;
minimizar riscos que comprometem a saúde + Material;
+ Data.
humana, animal e do meio ambiente ou a qualidade
dos trabalhos;
EPI´s: Amostras sanguíneas
Máscara Jaleco, avental Calçado fechado Luvas Sangue: 8% do peso corporal de um animal;
impermeável
Espécie animal Local de venopunção

Cão Cefálica, jugular e safena

Gato Cefálica, jugular e safena

Bovino Jugular, caudal e mamária

Procedimentos gerais
Os procedimentos de colheita, acondicionamento e
Equino Jugular
transporte variando de acordo com o tipo de
amostra e com o exame solicitado.
Ovinos e caprinos Jugular

@_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 02

COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAIS

PARA EXAMES LABORATORIAIS
- Grandes animais: esterno, costela e ílio;
Suínos Cava anterior, marginal da orelha - Pequenos animais: esterno.

Coelhos Marginal da orelha, cardíaca 1

2

Métodos para obter uma amostra de sangue: 3

- Agulha direta: útil e rápido;

+ Contraindicações: contaminação.

- Seringa: 3mL;
+ Evitar pressão negativa/hemólise.

Principal fator de alteração: Procedimento

- Hemólise: - Tranquilização*, tricotomia e
+ Vácuo exagerado na coleta; antissepsia;
+ Impacto do jato de sangue no recipiente; - Introduzir agulha até a
+ Material úmido, sujo ou contaminado; penetração do osso, retirar o
estilete da agulha e aspirar c/
+ Choques térmicos, manuseio e má qualidade.
seringa;
- Esfregaços do material
colhido e restante em tubo de
ensaio com EDTA 10%
Amastigotas de Leishmania sp. extra e
intracelulares em medula óssea de cão

Fluído ruminal
Diagnóstico de doenças subclínicas;
Realizar 2-8h após a alimentação;
Sonda ruminal:
- Bomba de dupla via;
- Comprimento mínimo de 2,3m;
Soro:
- Flexível e pesada.
- Amostra de sangue sem anticoagulante;
- Centrifugação 2.500 a 3.500 rpm;
Ruminocentese:
- Amostra protegida da luz;
- Área de 10x10cm no flanco esquerdo;
- Demora de processamento = comprometimento.
- 20cm caudal a última costela.

Amostra de medula óssea Urina

Exame citológico; A coleta varia de acordo com a espécie;
Distúrbios da hematopoese; Analisar possíveis doenças sistêmicas ou do trato
Material: geniturinário;
- Tricótomo, iodo, álcool, gaze; Coleta:
- Tranquilizante (ou anestesia local); - Micção natural: grandes animais;
- Agulha; - Estimulação a micção: massagem na região;
- EDTA 10%; - Cateterismo vesical: necessidade rápida de colheita/
- Seringa 10 ou 20 mL; urolitíases;
- Lâminas vidro e tubos de ensaio. - Cistocentese: animais de pequeno porte/baixo custo;
+ Cultura bacteriana e antibiograma.
Local de coleta:
- Cão e gato: crista ilíaca (1), fossa trocantérica do
fêmur (2) ou parte proximal do úmero (3). @_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 03

COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAIS

PARA EXAMES LABORATORIAIS
Modo de coleta: Toracocentese
- Recipiente limpo (vidro ou plástico); Colheita de líquido pleural;
- Estéril (isolamento bacteriano); Terapêutico para pneumotórax;
- Primeira urina da manhã; Diferenciar tipo de fluido:
- Processada imediatamente; - Hipoproteinemia;
- 1 a 4°C até 12h (5 a 10mL); - Pleurite, neoplasia torácica;
- Conservantes: tolueno, timol e formalina. - Insuficiência cardíaca;
- Derrame de linfa, hemorragia intratorácica;
Paracentese abdominal
Material: mesmo utilizado na paracentese
Colheita de líquido peritoneal;
abdominal.
Diferenciar tipo de fluído:
Procedimento:
- Hipoproteinemia;
- Decúbito lateral esquerdo ou esternal;
- Peritonite;
- Anestesia local;
- Neoplasia peritoneal;
- Agulha longa ou cateter no 7º ou 8º;
- Insuficiência cardíaca;
- Bordo cranial da costela, abaixo da articulação
- Perfuração de vias digestivas, ruptura de bexiga;
costo-condral;
- Hemorragia intraperitoneal, derrame de linfático.
- Evitar deslocamento agulha;
- Aspirar lentamente 5 a 10 mL;
Material:
- Tubo com EDTA.
- Álcool (éter etílico), iodo, gaze, tricótomo;
- Seringa 10 mL;
Coleta de liquor
- Agulha hipodérmica ou cateter IV ou cânula c/ ponta
romba de 9 cm (equinos); Avaliação do cérebro e medula espinhal;
- Tubo ensaio c/ EDTA 10%; Doença neurológica confirmada ou suspeita;
- Anestésico local ou sedativo (se necessário). Cães, gatos, bovinos e ovinos;
Cisterna cerebelo-medular: ¨cisterna magna¨;
Volume da amostra: 5 a 10 mL. - Articulação atlanto-occipital.
Local:
- Linha branca, caudalmente à cartilagem xifóide; Volume:
- 2,5 a 5 cm (cão); - Aspirar lentamente ou por gotejamento (sem
- 25 cm (equinos); contaminação com sangue);
- 4 a 10 cm (bovinos). - 10-20 gotas (filhotes);
- 0,5-1mL (gato);
Aspecto levemente turvo; - 0,5-3mL (cão), 5mL (grandes animais).
Coleta de dois ou mais tubos;
Necessidade de dosagens bioquímicas; Tubo de ensaio com EDTA e refrigerar
Cultivo bacteriano. imediatamente.

Animal com suspeita de PIF

Local da punção Fotomigrografia da análise citológica

do líquido demonstrando neutrófilos (A) Representação esquemática do ponto de punção da cisterna
íntegros e hemácias ao fundo magna; (B) Radiografia de Alouatta guariba com agulha inserida na
@_ruthmvet_ cisterna magna.
 PATOLOGIA CLÍNICA 04

COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE DE MATERIAIS

PARA EXAMES LABORATORIAIS
Material para exames microbiológicos Material para exames virológicos
Cuidados na colheita: Fase aguda da doença;
- Antes do uso de medicamentos; Início da enfermidade;
- Antissepsia (contaminação com flora normal); Animal vivo ou logo após a sua morte;
- Melhor local de colheita; Secreções, fezes e sangue;
- Usar recipientes adequados; Fragmentos de órgãos ou tecidos:
- Estágio da doença/escolha do material; - Conservação: refrigeração;
- Tempo após morte do animal; - Não é recomendável o congelamento;
- Quantidade suficiente de material. - Glicerina tamponada;
- Líquido de Bedson ou líquido de Vallée.
Realizar duplicata ou triplicata;
Obter informações da lesão; Envio imediato para o laboratório;
Coletar amostra representativa; Assegurar a sobrevivência e isolamento;
Rejeição da amostra: Swab: Stuart, Amies e Cary blair.
- Urinas coletadas há mais de 24 horas;
- Frascos não estéreis/ Swab seco; Material para exames parasitológicos
- Anaeróbias (inapropriadas). Endoparasitos:
- Mínimo de 20g de fezes;
Fragmentos dos órgãos; - Refrigerados;
Vísceras Não autolisados;
Refrigeração até 48h; Ectoparasitos/sarnas:
- Raspagem.
Swab;
Exame direto e cultura; Material para exames histopatológicos
Secreções diversas
Meio de cultura; Colhidas na necropsia/ não congelados;
Refrigeração.
Formol a 10%.

Punção; Material para exames toxicológicos

Pus e líquidos patológicos
Material fúngico:
- Somente após suspensão de medicação antifúngica
(15 a 30 dias);
- Informações do paciente;
- Antissepsia;
- Pelo:
+ Assepsia;
+ Lâmina dermatológica, bisturi;
+ Debridação da lesão.
- Tecidos e órgãos:
+ Duas regiões bem demarcadas;
+ Temperatura ambiente por até 24h.
Antissepsia;
Tóxicos ou plantas;
Refrigeração.
Coleta de sangue, ramos, frutos, flores e exsicata;
Complementar os exames clínico-patológicos.
Acondicionamento e transporte
Amostras devem ser acondicionadas, identificadas e
com formulário de solicitação de exames fixados;
Condição de refrigeração: 4°C – ideal para a maioria
das amostras;
Tempo de armazenamento após a análise:
- Hematologia/Coagulação: 5 dias;
- Urinálise/Parasitologia: 2 dias;
- Bacteriologia: até 3 dias (em meio de conservação);
- Bioquímica: 2-4 dias;
- Imunologia: 2 dias.

Alimentos:
- Prontos para consumo: embalagens fechadas;

@_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 01

CONSIDERAÇÕES SOBRE INTERPRETAÇÃO DE DADOS

LABORATORIAIS E DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS
Evitando erros pré-analíticos - Uso:
Colheita da amostras: + Alguns testes bioquímicos;
+ Como interfere na coloração do esfregaço sanguíneo, não
- Animal em jejum pelo menos 8h antes da colheita;
é recomendado para hemograma;
- Frasco de colheita adequado;
+ Retarda a coagulação do sangue por apenas 8h.
- Anticoagulantes adequados;
- Volume adequado; Citrato de sódio:
- Manuseio da amostras: - Tampa azul;
+ Identificação adequada;
- Modo de ação:
+ Nome, número, data e hora da colheita.
+ Quelante de cálcio com a formação de sais
insolúveis.
- Método apropriado para a espécie;
- Qualidade dos instrumentos e equipamentos; - Uso:
- Qualidade dos reagentes; + Provas de coagulação;
- Qualidade da técnica laboratorial; + Tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial
- Programa de controle de qualidade. ativada.

Anticoagulantes Sem coagulantes:

- Tampa vermelha;
EDTA:
- Sangue deixado em repouso;
- Tampa roxa;
- Uso:
- Modo de ação:
+ Análises bioquímicas comuns.
+ Reage através de seus dois radicais ácidos com cálcio
plasmático;
+ Forma um quelato com os elementos alcalino-terrosos, Alterações nas amostras
tornando-se insolúvel. Hemólise:
- Lise dos eritrócitos;
- Uso: - Consequentemente liberação da hemoglobina;
+ Recomendado rotina hematológica; - Ocorre no sangue circulantes (in vivo) e durante ou
+ Não interfere na morfologia celular; após a colheita (in vitro);
+ Preserva por até 24h quando refrigerado adequadamente.
- Pode causar interferência na cor durante a utilização
da espectrofotometria;
- Preservação:
- Principal fator de alteração:
+ Volume celular;
+ Amostra agitada em excesso;
+ Características morfológicas em esfregaços.
+ Choques térmicos;
Fluoreto de sódio: + Temperaturas extremas;
- Tampa cinza; + Manipulação brusca.
- Modo de ação:
+ Quelante de cálcio, com a formação de
- Pode causar:
sais insolúveis. + Falso aumento na concentração da substância mensurada;
+ Resultado de concentrações ou de atividades enzimáticas
falsos;
- Uso:
+ Níveis diferentes entre metabólitos.
+ Impede a glicólise sanguínea pelos
eritrócitos - dosagem de glicemia;
Lipidemia:
Heparina: - Concentração de lipídeos no sangue;
- Tampa verde; - Causa:
- Modo de ação: + Visível turbidez do soro;
+ Atividade inibitória da trombina e + Opaco à luz transmitida.
tromboplastina.

@_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 02

CONSIDERAÇÕES SOBRE INTERPRETAÇÃO DE DADOS

LABORATORIAIS E DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS
- Ocorre em animais que não estejam em jejum antes
da coleta e em síndromes hiperlipêmicas;
- Interferência na transmissão da luz;
+ Afetar os testes espectrofotométricos;
+ Particularmente em sistemas líquidos ou cubetas;
+ Aparente diluição de substâncias normais - concentrações
falsamente diminuída.
Aumento das concentrações séricas de bilirrubina:
- Soro;
+ Coloração amarela mais escura do que o normal;
+ Afeta resultados espectrofotométricos.
Substância interferentes:
- Medicamentos e outras substâncias químicas;
“Nem todos os perfis laboratoriais irão resultar em
um diagnóstico específico¨.
Combinação imprecisa de anormalidades:
- Análise das alterações sequenciais nos valores
laboratoriais ao longo do tempo;
Reprodutibilidade das mensurações:
- Influencia outras expectativas;
- Importante na interpretação de dados laboratoriais
sequenciais.
Adquire-se experiência interpretativa a partir da
análise repetitiva de materiais de caso clínicos e
discussão de caso.

Abordagem na interpretação dos dados

Para identificar anormalidades é necessário
conhecer os valores esperados em animais
saudáveis;
Valores normais = valores de referência;
Intervalo de referência = diferença entre o menor e
o maior valor normal;
Conceitos na interpretação laboratorial:
- Sensibilidade:
+ Medida da frequência na qual o resultado do exame é
positivo, ou anormal, em animais com a respectiva
enfermidade;
+ Baixo poder de detecção do método podem surgir falsos
negativos;
+ Um teste com ¨alta sensibilidade¨ indica menos falsos
negativos;

- Precisão:
+ Oferecer resultados consistentes em sucessivas tentativas
e repetições de um mesmo exame;

- Especificidade:
+ Reagir positivamente, única e exclusivamente, em relação
a um determinado atributo e a nenhum outro.

Resultados isolados raramente são interpretáveis e

não específicos;
Diagnóstico definitivo: histórico + achados físicos +
outros procedimentos diagnósticos;
Resultados anormais = indicar quais tecidos e
órgãos estão sendo afetados;
“Nem toda anormalidade irá se enquadrar
perfeitamente em um processo patológico”;

@_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 01

HEMATOPOESE, PRODUÇÃO, FUNÇÃO E DESTRUIÇÃO DAS

CÉLULAS DO SANGUE
Introdução - Saco vitelino:
Soro: é o plasma sanguíneo sem o fibrinogênio, + Ocorre por volta de duas semanas de gestação;
liberado após a coagulação do sangue; + Células mesodérmicas se agrupam no saco vitelínico do
Plasma sanguíneo: porção fluída do sangue não embrião em desenvolvimento;
coagulado. + Os grupamentos celulares do saco vitelínico têm potencial
para se diferenciar em células hematopoiéticas, chamadas de
Composição sanguínea - plasma: hemangioblastos;
- 90% de água; + As células mais periféricas se diferenciam em endotélio,
- 9% de proteínas (albumina, globulinas e proteínas da formando portanto vasos sanguíneos, enquanto as demais
coagulação); vão dar origem principalmente a eritroblastos primitivos
- 1% de compostos orgânicos (aminoácidos, vitaminas, (células precursoras das hemácias).
hormônios e glicose);
- Sais inorgânicos, íons e gases.

Composição sanguínea - células:

- Células vermelhas (eritrócitos);
- Células brancas (leucócitos);
- Plaquetas.

- Fígado:
+ Ocorre entre a 4ª e a 6ª semana de vida intrauterina;
+ Migração das células originadas dos vasos em
desenvolvimento para o fígado fetal;
+ Acontece principalmente o desenvolvimento de hemácias,
granulócitos e monócitos, e surgem as primeiras células
linfoides e os primeiros megacariócitos;
+ Também ocorre produção de α-globulina, albumina e
fatores de coagulação, estoque de vitamina B12, folato e
Função: ferro.
- Hormonal;
- Regulação térmica; - Baço:
- Trocas gasosas; + Hematopoiese inicial;
- Defesa imunológica (leucócitos). + Produz linfócitos e plasmócitos;
+ Hemocaterese;
Hematopoese + Degrada hemoglobina;
Origem das células sanguíneas na medula óssea; + Estoca o ferro;
Sistema hematopoiético - renovação de células; + Remove corpúsculos e parasitas dos eritrócitos.

Locais da hematopoese:
- Timo:
+ Diferenciação das células precursoras;
0-2 meses: saco vitelino + Linfócitos T (Imunidade celular)
Fetos
2-7 meses: fígado e baço
- Linfonodos e folículos:
Lactantes medula óssea de praticamente todos os ossos + Produzem linfócitos;
+ Plasmócitos;
+ Síntese de anticorpo.
Medula óssea das vértebras, costelas, crânio,
Adultos
esterno, sacro, pelve e extremidade do fêmur

@_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 02

HEMATOPOESE, PRODUÇÃO, FUNÇÃO E DESTRUIÇÃO DAS

CÉLULAS DO SANGUE
- Outros órgãos:
+ Estômago: produz HCl - liberação de ferro e absorção de
vitamina B12
+ Mucosa intestinal: absorção de vitamina B12, folato e
ferro.
+ Rins: produção de eritropoietina e trombopoietina,
degradam hemoglobina filtrada do ferro.
Produção de células
Microambiente adequado e fatores de crescimento
promovem a proliferação, diferenciação e apoptose
celular;
- Participam desse processo:
+ 18 diferentes interleucinas (IL);
+ Citocinas (interferon);
+ Estimuladores de colônias (CSF).
- Reticulócitos: célula sem núcleo, com polirribossomos
e caem na corrente sanguínea;
- Hemácias: célula anucleada sem polirribossomos
presente na corrente sanguínea.
+ São discos bicôncavos, 7 a 8 µm diâmetro, com 120 dias
de vida e flexíveis;
+ Variações fisiológicas de acordo com a idade, espécie e
altitude;
+ Função: transporte de oxigênio e gás carbônico por meio
da hemoglobina.
+ Distúrbios na produção de hemácias: hemorragias,
diminuição da eritropoietina e estado hemolítico.

1. Eritropoiese:
O principal estímulo para a formação de hemácias é
Mamíferos Aves, anfíbios e répteis
a presença do hormônio eritropoietina, secretado
pelos rins em resposta à detecção da redução da
quantidade de oxigênio no sangue;
2. Leucopoiese:
O processo começa a partir de uma célula-tronco
2.1. Granulopoiese:
pluripotente, a qual dá origem a uma célula da
O mieloblasto é a célula mais imatura que está
linhagem mieloide;
destinada a se tornar um granulócito. A seguir essa
A célula mieloide passa por diversos estágios de
célula passa por diversos estágios de maturação:
maturação:

- Proeritroblastos: células relativamente grandes, que

apresentam um citoplasma basófilo e um único núcleo
celular, contendo cromatina arranjada de maneira
frouxa, além de um nucléolo visível;
- Eritroblastos basófilos: citoplasma intensamente
basófilo, possuem mais polissomos (locais de síntese de
hemoglobina) e não possuem nucléolos visíveis;
- Eritroblastos policromáticos: citoplasma possui áreas
basófilas e áreas acidófilas, redução no tamanho celular
e no número de polissomos;
- Eritroblastos ortocromáticos: redução do volume
celular, não possuem polissomos e são acidófilas. @_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 03

HEMATOPOESE, PRODUÇÃO, FUNÇÃO E DESTRUIÇÃO DAS

CÉLULAS DO SANGUE
- Mieloblastos: é uma célula contendo um núcleo - Os grânulos específicos dos
grande com um ou dois nucléolos, e um citoplasma eosinófilos contém catepsina e
basófilo contendo grânulos azurófilos; outras proteínas tóxicas que
- Promielócitos: célula menor, mais basófila, com atuam na destruição de
núcleo esférico ou indentado, e já contém grânulos parasitos.
específicos (neutrófilos, eosinófilos ou basófilos).
- Mielócitos: o citoplasma perde a sua basofilia e
adquire grande quantidade de grânulos específicos.
Basófilos:
+ Mielócitos neutrófilos;
+ Mielócitos basófilos; - Núcleo irregular e retorcido (¨S¨);
+ Mielócitos eosinófilos. - Possuem receptores para IgE (resposta alérgica);
- Os grânulos específicos contêm
- Metamielócitos: correspondem à próxima etapa do histamina e outros agentes
amadurecimento dos granulócitos, e possuem núcleos inflamatórios que promovem uma
com uma indentação profunda, indicando o início da resposta inflamatória nos locais de
lobulação característica das células maduras; lesão ou infecção.
- Granulócitos com núcleos em bastão: seus núcleos
possuírem o formato de um bastão;
+ Apenas os neutrófilos são normalmente caracterizados 2.2. Monocitopoiese:
nessa fase de bastonetes; Os monócitos são encontrados nos tecidos na forma
+ O núcleo dos neutrófilos é segmentado em 2 ou 3 lóbulos.
de macrófagos;
Os eosinófilos possuem um único núcleo riniforme, enquanto
São os maiores leucócitos circulantes (12 a 15 μm
os basófilos possuem núcleos bilobulados.
de diâmetro) e possuem forma variável;
Função:
Os granulócitos são caracterizados pela presença - Fagocitose de células mortas e
de dois tipos de grânulos que contêm proteínas: tumorais;
- Grânulos azurófilos: são corados pelos corantes - Processamento de antígenos;
básicos das misturas usuais (Giemsa, Wright), e contêm - Regulação da função celular;
enzimas lisossomais; - Participação em reações
- Grânulos específicos: contêm diferentes proteínas, inflamatórias.
conforme o tipo de granulócito (neutrófilos, eosinófilos
ou basófilos). 2.3. Linfopoiese:
Os linfócitos se originam a partir de células de
Neutrófilos: linhagem linfoide;
- Células muito importantes no combate a infecções - Linfoblasto: trata-se de uma célula relativamente
bacterianas. grande, arredondada, com citoplasma basófilo;
- Seus grânulos específicos são ricos em enzimas: - Prolinfócito: células de menores dimensões, com
+ Proteolíticas: atuam destruindo citoplasma basófilo que pode conter alguns grânulos
proteínas bacterianas; azurófilos.
+ Lisozima: ataca as paredes - Os prolinfócitos vão se diferenciar nos linfócitos
celulares;
circulantes.
+ Mieloperoxidase: gera espécimes de
oxigênio tóxico que destroem bactérias
invasoras. O processo de amadurecimento dos linfócitos
acontece no timo (linfócitos T) e na medula óssea
Eosinófilos: (linfócitos B);
- Possui muitos grânulos eosinofílicos; - Nos tecidos periféricos os linfócitos B se diferenciam
- Função: defesa contra parasitoses e participação em em plasmócitos.
processos alérgicos;
@_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 04

HEMATOPOESE, PRODUÇÃO, FUNÇÃO E DESTRUIÇÃO DAS

CÉLULAS DO SANGUE
Megacarioblasto: célula com núcleo grande de
formato oval ou riniforme, numerosos nucléolos e
citoplasma intensamente basófilo;
Megacariócitos: células grandes, com núcleo
lobulado sem nucléolos. Seu citoplasma é menos
basófilo do que as suas precursoras, e contém
Linfócitos: numerosas granulações que darão origem aos
- Possuem funções diferentes, mas características cromômeros das plaquetas;
morfológicas semelhantes; Plaquetas: são os fragmentos citoplasmáticos dos
- Participam da defesa imunológica do organismo; megacariócitos.
+ Resposta humoral (imunoglobulinas);
+ Resposta citotóxica; Durante o processo de diferenciação dos
megacarioblastos em megacariócitos
- Possuem de 6 a 8 µm de ocorre a formação de numerosos
diâmetro, núcleo esférico e bem grânulos citoplasmáticos no complexo
corado (90%) e citoplasma de Golgi, que contém substâncias como
o fator de crescimento derivado das
escasso e periférico. plaquetas, o fator de von Willebrand e o
fator IV da coagulação sanguínea.
- Linfócito T:
+ Representam 65 a 80% dos linfócitos circulantes;
+ Originam-se precursor na medula óssea e no timo;
+ Linfócitos T4 ou auxiliares e linfócitos T8 ou citotóxicos. Demanda funcional das células sanguíneas e o tipo celular
+ Interação das células infectadas com os linfócitos T produzido pela medula
promovem a liberação de perforinas e grazimas, causando a
destruição das células infectadas.
Evento Tipo celular
- Linfócitos B:
+ Representam 5 a 15% dos linfócitos circulantes;  Baixo nível de O2 nos tecidos Eritrócitos
+ Imunoglobulina na membrana plasmática como receptores
de antígeno.
Presença de infecções e inflamações Neutrófilos
- Linfócitos NK:
+ Minoria de células linfoides;
Presença de alergias e parasitoses Eosinófilos
+ Destroem as células-alvo.

Plasmócitos: Perdas sanguíneas Plaquetas

- Originados dos linfócitos B maduros;
- Estão presentes em pequenas quantidades no sangue Presença de antígenos estranhos ao organismo Linfócitos T e B
e em maior quantidade na medula óssea, linfonodos e
baço;
- Síntese de imunoglobulinas.
Destruição de células
Desenvolvimento e manutenção da organização
multicelular através da interação entre células;
Morte celular:
- Necrose: injúrias letais que não podem ser reparadas;
+ Mudanças intracelular;
+ Degeneração;
2.4. Trombopoiese:
+ Liberação de substâncias intracelulares;
Processo de formação das plaquetas;
+ Interrupção da síntese proteica.

@_ruthmvet_
 PATOLOGIA CLÍNICA 05

HEMATOPOESE, PRODUÇÃO, FUNÇÃO E DESTRUIÇÃO DAS

CÉLULAS DO SANGUE
- Apoptose:
+ Morte fisiológica a partir do controle genético por Macrófago
Reutilizados na
Aminoácidos
mudanças bioquímicas e morfológicas; Globina síntese de proteínas
+ Importante no desenvolvimento e manutenção da
homeostase do indivíduo, na renovação dos tecidos e nos
Heme Ferro
processos patológicos. +
transferrina
Biliverdina
Ferro
Bilirrubina +
transferrina

Bilirrubina
Lesão
Recuperação
reversível

Condensação
Urobilinogênio
de cromatina Ferro
Tumefação do retículo
Bolhas na +
Figura endoplasmático e Estercobilina
de mielina mitocôndria membrana Globina
+
Bolhas na membrana Urobilina Vitamina B12
Fragmentação
+
Lesão celular Urina Eritropoietina
progressiva Fezes
Figura de
Decomposição da Corpo
mielina
membrana plasmática, apoptótico
organelas e núcleo;
vazamento de conteúdo

Inflamação
Fagocitose de
Densidades amorfas
Fagócito células apoptóticas
e fragmentos
- Destruição intravascular:
na mitocôndria
+ Cerca de 10% - lesões e fragmentações;
+ Intoxicações por veneno;
+ Hemólise intravascular.
Tempo de vida dos leucócitos:
- 4 a 8h: após a liberação na circulação;
- 4 a 5d: tecidos;
- Tempo de vida reduzido: infecção aguda;
- Semanas a meses: linfócitos.

Destruição dos eritrócitos:

- Fragmentos dos eritrócitos e hemólises;
- Causas:
+ Variações metabólicas e fisiológicas;
+ Choques mecânicos e deformações;

- Células velhas:
+ Possuem flexibilidade diminuída e ocorre uma circulação
falha;
+ Ocorre a lise (fagocitose) pelas células do retículo
endotelial do baço.

- Destruição extravascular (macrófagos):

+ Cerca de 90% - eritrócitos velhos;
+ Mais eficiente - reciclar células destruídas;
+ A partir de enzimas lisossomais e hemo-oxigenases;
+ Liberação de ferro e aminoácidos.

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 PATOLOGIA CLÍNICA 03

HEMATOPOESE, PRODUÇÃO, FUNÇÃO E DESTRUIÇÃO DAS

CÉLULAS DO SANGUE
 PATOLOGIA CLÍNICA 01

HEMOGRAMA

Hemograma: Coloração do plasma:

- É a avaliação das células sanguíneas;
- Utilizado para o diagnóstico da enfermidade, Cor Incolor: cão/gato/homem
prognóstico e monitoramento do paciente; normal Amarela: herbívoros (caroteno)
- Bastante solicitado pela sua praticidade e economia;
- Dividido em três partes:
Amarela: ictérico no cão/gato/homem
+ Eritrograma; Branca: fisiológico (lipemia pós-prandial)
+ Leucograma; Cor
patológico (diabetes, hipotireoidismo, outros
+ Plaquetograma. anormal
Vermelho: artefato de técnica (hemólise)
patológico (anemia hemolítica)

Avaliação do VG:
- Normal:
+ Hemácias = plasma;

Eritrograma Leucograma Plaquetograma

- Anemias:
+ Relativa - hemácias (++) < plasma (++++);
+ Absoluta - hemácias (+) < plasma (++);
Eritrograma
A partir do eritrograma é possível obter: - Policitemias:
- Número total de hemácias; + Relativa - hemácias (++) > plasma (+);
- Concentração de hemoglobina; + Absoluta - hemácias (+++) > plasma (++);
- Volume globular;
Aumento das hemácias circulantes
- VCM ; CHCM; RDW;
- Proteínas plasmáticas (g/dl);
Sangue concentrado Diminuição do plasma
- Reticulócitos;
- Morfologia celular.
Aumento do hematócrito

1. Hematócrito Redução das hemácias circulantes

Volume globular (VG);
Porcentagem de eritrócitos no sangue; Sangue hemodiluído Aumento do plasma
Utilizado método de centrifugação de capilar -
volume de células sedimentadas. Diminuição do hematócrito
A mensuração é feita de acordo com a régua - linha
onde marca a camada de hemácias;
2.Proteínas plasmáticas
Plasma obtido no hematócrito;
Uso do refratômetro;
- Princípio: o soluto refrata (ou desvia) a luz que passa
através do líquido em um grau proporcional a sua
Centrifugação
concentração.
Hematócrito

PPT alta: hemólise aguda ou crônica;

PPT baixa: hemorragias agudas ou crônica.

3.Fibrinogênio
Proteínas de fase aguda;
Diagnóstico de processos inflamatórios.

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 PATOLOGIA CLÍNICA 02

HEMOGRAMA

4. Concentração de hemoglobina 6. Red Cell Distribution Width - RDW

Mensuração em g/dl; Amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos;
Amostra sanguínea diluída em agente químico; É um índice que indica a variação de tamanho entre
- Ocorre lise das hemácias e liberação de hemoglobina; as hemácias;
- Porcentagem de variação entre os tamanhos obtidos.
Hemoglobinometria:
- Absorbância de luz - concentração de hemoglobina; Serve para avaliar a distribuição das hemácias de
uma amostra em relação ao seu diâmetro,
Formação deficiente de hemoglobina: mostrando seu grau de heterogeneidade.
- Deficiência de ferro:
+ Ingestão deficiente; 7. Contagem de hemácias
+ Absorção anormal do ferro;
Valor de hemácias por microlitro;
Utiliza-se a câmara de Neubauer;
- Interferência na atividade normal:
+ Células macrofágicas (SRE);
Resultado x 10.000.

- Anormalidades renais - eritropoietina;

Globina Grupo heme

Ferro Molécula de
O2 Quadriculado para leitura de hemácias

8.Volume corpuscular médio - VCM

5.Concentração da hemoglobina corpuscular
média
Concentração de hemoglobina globular média
(CHCM);
Mensura a concentração de hemoglobina em uma
hemácia;
- Hemoglobina =1/3 do volume do hematócrito;
- Mamíferos = 33 a 38g/dl.
Ou volume globular médio (VGM);
Tamanho das hemácias;
VCM aumentado: hemácias macrocíticas;
VCM normal: hemácias normocíticas;
VCM diminuído: hemácias microcíticas.

Fatores que afetam o Ht, Hb e contagem de

eritrócitos
CHCM aumentada: Anemia;
- Hemólise grave; Policitemia;
- Lipidemia (aumento de turbidez); Alterações na hidratação;
- Corpúsculos de Heinz; - Desidratação produz valores maiores;
- Anemia hemolítica imunomediada. - Hidratação excessiva valores menores.

CHCM diminuída:
- Anemia regenerativa;
- Deficiência grave de ferro.
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 PATOLOGIA CLÍNICA 03

HEMOGRAMA

Morfologia - Esferócitos:
Morfologia normal: + Pequenas e esféricas;
+ Perda da palidez central;
- Coloração rósea devido a alta quantidade de Hb;
+ Coloração homogênea - cães;
- Coloração pálida na região central devido à forma
+ Anemia hemolítica imunomediadas
disco bicôncavo; e transfusão incompatível.
- Citoplasma = 1/3 de Hb e 2/3 de água.

A forma de disco côncavo do
eritrócito é eficiente para a troca
de oxigênio e possibilita que a
célula seja maleável à medida que
se movimenta por vasos com
diâmetro menor do que o seu.
- Dacriócitos:
+ Forma de lágrima;
+ Distúrbios mieloproliferativos,
mielofibrose ou artefato na cauda
do esfregaço.

- Eliptócitos e ovalócitos:
+ Elíptica e oval, respectivamente;
+ Distúrbios mieloproliferativos, mielofibrose.

- Poiquilocitose:
Alterações na forma: + Vários formatos no mesmo esfregaço.
- Acantócitos:
+ Espículas em formato de dedos;
+ Alterações na membrana celular
- colesterol e fosfolipídios; Tamanho
+ Hepatopatias, lipidose hepática Tamanho normal:
e hemangiossarcoma. - Célula grande em caninos;
- Caprinos = menor hemácia das espécies domésticas.

Alterações no tamanho:
- Esquizócitos:
- Anisocitose:
+ Fragmentos irregulares de He;
+ Hemácias de vários tamanhos;
+ Aparência angular; Quanto mais grave a
+ Anemias regenerativas;
+ Trauma intravascular. anemia, maior ocorrência
+ Comum - bovinos normais.

- Macrocitose:
- Equinócitos (He cremadas): + Aumento de volume e diâmetro;
+ Espículas arredondadas + Deficiências de vitamina B12 e ácido fólico, reticulocitose.
¨espinhosas¨;
+ Amostras velhas, hemólise - Microcitose:
aguda, acidentes ofídicos, doença + Diminuição de volume e diâmetro;
renal, quimioterapia e exercício + Deficiência de ferro.
excessivo;

- Leptócitos (células-alvo):
+ Aparência de olho de boi;
+ Excesso de membrana - Hb;
+ Hepatopatias, alterações
medulares, anemia hemolítica
auto-imune e excesso de EDTA.

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 PATOLOGIA CLÍNICA 04

HEMOGRAMA

Coloração Alterações conformacionais

Alterações na coloração: Hemácias nucleadas:
- Hipocromasia: - Raras em animais domésticos;
+ Diminuição de hemoglobina; - Caso:
+ Anemias regenerativas e deficiência de ferro. + Toxemia, doenças mieloproliferativa, hemangiossarcoma,
intoxicação por chumbo e hepatopatias.
- Anulocromia:
+ Hipocromia extrema - imagem fantasma;
+ Anel estreito de hemoglobina - centro vazio. Inclusões eritrocitárias
Corpúsculos de Heinz:
- Policromasia ou policromatofilia: - Precipitados de hemoglobina oxidada;
+ Eritrócitos jovens liberados prematuramente; - Normal em gatos e animais esplenectomizados;
+ Hemácias cinza-azulada, maior que hemácias madura; - Algumas intoxicações em cães.
+ Anemias regenerativas.

Associados a medicamentos e
Em gatos está
substâncias oxidativas (cebola,
associado a
Distribuição de eritrócitos no esfregaço alho, paracetamol, proporfol,
diabetes, linfoma e
Auto- aglutinação: hipertireoidismo
vitamina K), comprometimento e
deformação de He e anemia grave
- Agregação de hemácias;
- Formação de pontes/anticorpos;
- Anemia hemolítica e transfusão incompatível.

Anel de Roleaux:
Corpúsculos de Howell-Jolly:
- Aglomeração em pilha de moedas;
- Restos nuclares;
- Cavalos e gatos sadios; grau leve em cães normais e
- Anemia regenerativa e esplenectomia.
raro em bovinos;
- Hiperproteinemia:
+ Doenças inflamatórias e neoplásicas;

- Anticoagulante.

Ponta de seta

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 PATOLOGIA CLÍNICA 05

HEMOGRAMA

Grânulos siderócitos:
- Grânulos de ferro coráveis, presentes em
mitocôndrias e lisossomos;
- Síntese prejudicada da porção heme;
- São raros em animais domésticos;
- Associado a terapia por cloranfenicol.

Pontilhado basofílico:
- Agregação de ribossomos;
- Ruminantes = associado a eritrócitos imaturos;
- Cães e gatos = anemia altamente regenerativa;
- Sugestivo de intoxicação por chumbo.

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 PATOLOGIA CLÍNICA 01

ANEMIA E POLICITEMIA

Anemia e policitemia são alterações eritrocitárias 1. Normocítica/normocrômica:

quantitativas; - VCM dentro do valor de referência;
- Anemia: redução da quantidade de eritrócitos; - CHCM dentro do valor de referência;
- Policitemia: aumento da quantidade de eritrócitos. - Possível falha na produção medular;
- Ex.:
+ Hipo/aplasia da medula óssea (tóxica, infecciosa,
Anemias mieloproliferativa;
Diminuição da quantidade de eritrócitos; + Doenças crônicas (IRC, hepatopatia crônica,
- Resulta na reduz da concentração de oxigênio no endocrinopatias, neoplasias malignas);
sangue. + Hemorragias ou hemólise (2-3 dias iniciais);
+ Deficiência inicial de ferro.
Sinais clínicos:
- Hipóxia; 2.Macrocítica/normocrômica:
- Dispneia e intolerância ao exercício; - VCM acima do valor de referência;
- Palidez das mucosas; - CHCM dentro do valor de referência;
- Aumento da frequência cardíaca e ausculta de - Resposta medular - hemácias grandes (jovens);
murmúrios (sopro sistólico); - Quantidade de hemoglobina normal;
- Aumento da frequência respiratória e depressão. - Ex.:
+ Deficiência de vitamina B12, ácido fólico, cobalto;
+ Anemias regenerativas menos graves;
Determinada por:
+ Doenças hepáticas e mieloproliferativas, FeLV;
- Volume globular (VG); + Erros - técnica, aglutinação de hemácias, EDTA por muito
- Concentração de hemoglobina; tempo;
- Contagem de eritrócitos. + Poodle pode ocorrer macrocitose sem anemia.

Classificação (massa total de eritrócitos): 3. Microcítica/hipocrômica:

- Relativa: expansão no volume plasmático;
+ Redução de hemácias, hematócrito e hemoglobina;
+ Aumento do volume plasmático;
+ Casos de fêmeas gestantes, neonatos e fluidoterapia.
- Absoluta: forma mais comum de anemia;
+ Redução de hemácias, hematócrito e hemoglobina;
+ Casos de hemorragias, hemólise ou baixa eritropoiese.
Classificação morfológica:
- VCM abaixo do valor de referência;
- CHCM abaixo do valor de referência;
- Hemácias menores e pequena quantidade de
hemoglobina;
- Ex.:
+ Deficiência de ferro (estágio avançado) - geralmente por
hemorragia crônica;
+ Deficiência de cobre e de vitamina B6;
+ Inflamações crônicas;
+ Geralmente não regenerativas.

Tamanho (VCM) Coloração (CHCM) 4. Macrocítica/hipocrômica:

- VCM acima do valor de referência;
- CHCM abaixo do valor de referência.
Normocítica (normal) Normocrômica (normal) - Hemácias maiores do que o normal - circulação de
células imaturas
Macrocítica (maior) Hipercrômica (aumentada) - Geralmente é relatado metarrubrícitos - pode ser
indício de regeneração.
- Anemias regenerativas graves com reticulocitose.
Microcítica (menor) Hipocrômica (reduzida)
5. Normocítica/hipocrômica:
- Deficiência inicial de ferro;
- Deficiência de proteína.

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 PATOLOGIA CLÍNICA
ANEMIA E POLICITEMIA
Classificação quanto a resposta eritróide da medula
óssea:
1. Regenerativa:
- Reticulocitose, anisocitose e policromasia;
- Corpúsculos de Howell-Jolly;
- Sinais de regeneração em 48 a 96h;
- Geralmente em casos de anemias macrocíticas
normocrômicas e macrocíticas hipocrômicas.
- Ex.:
+ Traumas, úlceras do TGI, neoplasias, cirurgias, pós-
cirurgias, coagulopatias, intoxicação por varfarina e
samambaia;
+ Sangramento localizado ou generalizado.
2. Não regenerativa:
- Ausência de eritrócitos imaturos na circulação:
- Em casos de anemia normocítica/normocrômica
(varia nas deficiências nutricionais);
- Hipoplasia ou aplasia medular;
- Neutropenia e trombocitopenia;
- Ex.:
+ Distúrbios mieloproliferativos (eritroleucemia, mielose
eritrêmica, mielofibrose);
+ Infecções (parvoviroses, leucemia viral felina, erliquiose,
anemia infecciosa equina);
+ Processos inflamatórios crônicos;
+ Insuficiência renal crônica;
+ Quimioterápicos, samambaia, cloranfenicol, fenilbutazona,
chumbo, estrógenos;
+ Hipotireoidismo, hipoadrenocorticismo, hiperestrogenismo;
+ Deficiência de ferro, vit. B12, folato, proteína e cobalto.
Erliquiose:
Pancitopenia :
- Destruição imunomediada e anemia aplásica;
Trombocitopenia:
- Diminuição da meia-vida das plaquetas;
- Destruição do sistema imunológico;
- Cascata de coagulação/resposta inflamatória.
Anemia hemorrágica crônica:
- Perda de sangue;
- Sinais de regeneração após 48-96h;
- Não há hipovolemia;
- Em casos de:
+ Parasitismo, úlceras TGI, neoplasias, deficiência de
vitamina K e coagulopaticas;
+ Neonatos;
@_ruthmvet_
02
+ Ingestão inadequada de ferro;
- Comum em cães, menos frequente em ruminantes e
rara em equinos e gatos.
Anemia hemorrágica aguda:
- Hematócrito normal inicialmente e, em algumas
horas, diminui;
- Surgimento de eritrócitos policromáticos em 72h;
- Morfologia normal, exceto em hemangiossarcoma.
Diminuição na produção eritrocitária:
- Hipoplasia ou aplasia da medula óssea;
- Redução dos precursores da eritropoiese.
Anemia hemolítica:
- Destruição de eritrócitos intra ou extravascular;
- Causas:
+ Bactérias - Leptospira sp., Clostridium perfringens e
Clostridium hemolyticum;
+ Eritroparasitas - riquétsias (Anaplasma sp., Mycoplasma
sp.) e protozoários (Babesia sp., Trypanossoma sp.);
+ Medicamentos ou plantas - fenotiazínicos (equinos),
cebola (bovinos, equinos, ovinos, caninos), azul de metileno
(caninos, felinos), acetaminofen (felinos), couve (caninos),
cobre (suinos, ovinos, bezerros), sementes mamona
(bovinos);
- Anemia hemolítica imunomediada:
+ Alterações na membrana das hemácias ou deposição de
Ag na superfície - lise intra e/ou extravascular.
+ Auto-imune ou induzidas por drogas.
Avaliação do paciente anêmico:
- Histórico, anamnese e exame físico;
- Hemograma;
- Exames complementares: reticulócitos, mielograma,
bioquímico hepático e renal, urinálise,
coproparasitológico).
Policitemias
Aumento da quantidade de eritrócitos;
Fisiopatologia:
- Aumento do volume sanguíneo e da viscosidade
sanguínea;
- Diminuição do fluxo sanguíneo e do transporte de O2.
 PATOLOGIA CLÍNICA 03

ANEMIA E POLICITEMIA

Sinais clínicos:
- Cefaleia, zumbidos, tontura, sensação de cabeça
cheia, tendência de sangramento.

Classificação:
1. Policitemia absoluta: hematócrito 60%;
- Primária = verdadeira;
+ Aumento absoluto da massa de eritrócitos, contagem de
leucócitos e de plaquetas;
+ Desordem mieloproliferativa;

- Secundária =
+ Aumento da taxa de eritropoietina;
+ Grandes altitudes, doenças cardíaca e pulmonar crônica,
hidronefrose, cistos renais e tumores.

2. Policitemia relativa:
- Redução do volume de plasma = hemoconcentração;
- Aumento do hematócrito;
- Casos de desidratação (vômitos, diarreia e poliúria).

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 PATOLOGIA CLÍNICA
LEUCOGRAMA
Pesquisa alterações quantitativas e/ou morfológicas
das séries leucocitárias.
Feito a partir de:
- Contagem global de leucócitos;
- Contagens diferenciais ¨número relativo e absoluto¨;
- Alterações morfológicas = esfregaço.
Leucócitos: grupo mais heterogêneo de células do
sangue - tanto morfológico quanto fisiológico.
- Agrunolócitos: linfócitos e monócitos;
- Granulócitos: eosinófilos, basófilos e neutrófilos.
Contagem total de leucócitos:
X 50
Diferencial leucocitário:
- Exame do esfregaço sanguíneo;
- Contagem percentual de 100 leucócitos;
- Contagem em torres;
- Técnica padrão = homogeneidade dos resultados;
+ Esfregaço com sangue mal homogeneizado
desuniformidade na distribuição dos leucócitos na lâmina.
- Usar dados absolutos = multiplicação dos
percentuais parciais pelo número total de leucócitos.
- Resultado é expresso em número relativo (%) e
absoluto (/mm3).
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01
Interpretação da resposta leucocitária
Leucocitose:
- Fisiológica = resposta a adrenalina - compartimento
marginal;
+ Neutrófilos;
+ Animais jovens;
+ Distúrbios emocionais e físicos;
+ Corticosteroides ou estresse.
- Reativa = resposta às doenças;
+ Neutrófilos e linfócitos.
- Proliferativa (autônoma): mudança neoplásica da
célula pluripotencial;
+ Leucemias.
Leucopenia:
- Muitos animais apresentam neutropenia e linfopenia
+ Neutropenia = infecções bacterianas;
+ Linfopenia = infecções virais.
Neutrófilos
Participam da resposta inflamatória;
Quimiotaxia positiva aos locais de inflamação;
Fagocitose de organismos e outros materiais
estranhos;
Neutrofilia:
- Elevação do número de neutrófilos circulantes;
- Em casos de:
+ Inflamação, processos infecciosos;
+ Resposta à excitação (liberação de adrenalina);
+ Resposta ao estresse.
- Classificação:
+ Desvio à direita = aumento da concentração de
neutrófilos hipersegmentados;
-> Presença no sangue circulante de vários neutrófilos
hipersegmentados;
-> Corticosteroides e deficiência de vitamina B12.
+ Desvio à esquerda = aumento da concentração de
neutrófilos imaturos.
= -> Desvio à esquerda regenerativo = população ordenada
(maduras > imaturas) - resposta adequada à inflamação;
-> Desvio à esquerda degenerativo = população
desordenada (imaturas > maduras) - resposta inadequada à
inflamação.
 PATOLOGIA CLÍNICA 02

LEUCOGRAMA

Desvio à esquerda Desvio à direita Linfócitos

Diversidade de subpopulações linfocitárias;
- Linfócitos B (imunidade humoral);
- Linfócitos T (imunidade celular);
- Células natural killer - NT.

Pró-mielócitos Mielócitos Metamielócitos Bastonetes Segmentados

Não são distinguidas no esfregaço;
Produzidas pelos tecidos linfoides.
Neutropenia:
- Diminuição do número de neutrófilos circulantes; Linfocitose:
- Em casos de: - Leucemia linfocítica;
+ Consumo massivo por lesão inflamatória; - Erliquiose crônica;
+ Destruição imunomediada (circulantes e em maturação na - Vírus da leucemia bovina (leucose);
medula; - Estimulação antigênica (vacinação, doenças virais).
+ Lesões às células-tronco;
+ Vírus; Linfopenia:
+ Químicos e medicamentos. - Resposta a corticosteroides;
- Hiperadrenocorticismo;
Alterações tóxicas nos neutrófilos: - Doenças virais.
- Produção acelerada;
- Função normal;
- Organelas aumentadas; Monócitos
+ Basofilia citoplasmática; Participam da resposta inflamatória;
+ Corpúsculos de Dohle; Considerados células intermediárias de um
+ Vacuolização citoplasmática; processo contínuo de maturação;
+ Hipersegmentação do neutrófilo. Podem fagocitar bactérias, leveduras, protozoários,
células e partículas estranhas;
Degeneração de neutrófilos:
- Neutrófilos de amostras biológicas (não sangue); Monocitose:
- Amostras citopatológicas; - Respostas inflamatórias crônicas e agudas;
- Ambiente insalubre (degeneração rápida); - Hipercortisolemia (cães):
+ Ex.: Bactérias na pele;
- Leucemia monocítica;
- Necrose.
- Amostras de sangue = analisadas 12h ou mais após a
coleta.
Monocitopenia:
- Sem significado clínico relevante.
Equilíbrio da dinâmica que determina a quantidade
de neutrófilos no sangue:
Eosinófilos
Contém proteínas que se ligam e promovem danos
à membrana dos parasitas;

Eosinofilia:
- Reações inflamatórias alérgicas;
- Parasitismo;
- Hipersensibilidade;
- Síndromes asmáticas;
- Hipoadrenocorticismo.

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 PATOLOGIA CLÍNICA 03

LEUCOGRAMA

Eosinopenia:
- Resposta ao estresse (corticosteroides);
- Hiperadrenocorticismo;
- Inflamações;
- Processos infecciosos agudos.

Basófilos
Interpretação da basofilia não é clara;
Processos alérgicos - frequentemente acompanha
eosinofilia.

Padrões de interpretação do leucograma

Leucocitose:
- Inflamatória = desvio à esquerda, toxicidade;
- Estresse = neutrofilia, linfopenia, eosinopenia,
monocitose;
- Fisiológica = “sobe” tudo.

Padrão agudo:
- Fase neutrofílica =
+ Leucocitose;
+ Neutrofilia;
+ Desvio à esquerda;
+ Eosinopenia, linfopenia e monocitopenia.

- Fase monocítica:
+ Diminuição da leucocitose;
+ Diminuição da neutrofilia;
+ Diminuição do desvio à esquerda;
+ Reaparecimento dos eosinófilos;
+ Linfócitos diminuídos ou no intervalo;
+ Aumento dos monócitos.

- Fase linfocítica:
+ Desaparecimento da leucocitose;
+ Neutrófilos no intervalo;
+ Desaparecimento do desvio à esquerda;
+ Aumento dos linfócitos;
+ Aumento dos eosinófilos;
+ Monócitos no intervalo ou aumentado.

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 PATOLOGIA CLÍNICA 01

HEMOSTASIA

Hemostasia é a cessação do sangramento - 4.Exposição do tecido subendotelial;

resposta efetiva à injúria vascular; 5.Ligação entre as plaquetas e o colágeno tecidual -
Ocorre o controle da hemorragia e da dissolução do fator de von Willebrand;
coágulo; 6.Ligação do FvW a receptores da membrana das
Eventos fisiológicos e bioquímicos: plaquetas;
- Dinâmica do fluxo sanguíneo; 7.Liberação de substâncias vasoativas e agregantes;
- Componentes do endotélio vascular; 8.Manutenção da vasoconstrição nos próximos
- Fatores de coagulação; minutos;
- Plaquetas; 9.Amplificação da adesão e agregação plaquetária.
- Mecanismos fibrinolíticos.

Objetivos:
- Minimizar a perda de sangue;
- Promover a reparação tecidual.

Trombopoiese:
- Precursores: megacarioblasto;
- Megacariócitos: núcleo multilobular, grande,
irregular, sem nucléolos e com acúmulo de cromatina,
citoplasma preenchido por grânulos basofílicos.
- Plaquetas: fragmentos do citoplasma do
megacariócito.
Hemostasia secundária
Ocorre a formação de complexos macromoleculares
de fibrina - coagulação de proteínas na superfície
do tampão hemostático primário;
Fatores de coagulação:
- Sintetizados no fígado;
- Participam em reações altamente específicas;
- Designados por números romanos =

Etapas da hemostasia Fatores de coagulação

Lesão vascular Células endoteliais I - fibrinogênio IX - componente tromboplastina do
II - protrombina plasma (PTC)
Hemostasia primária Plaquetas III - tromboplastina tecidual X - fator Stuart-Prower
IV - cálcio XI - antecedente da tromboplastina
V - fator lábil, Ac-globulina do plasma
Coagulação Fatores de coagulação
VII - proconvertina XII - fator Hageman
VII - fator anti-hemolítico XIII - fator estabilizante de fibrina
Fibrinólise Enzimas tromboplastinogênio (AHF) (FSF)

Regeneração tecidual Cascata de coagulação - sistema intrínseco:

- Via que se inicia pelo contato do sangue com o
colágeno;
Hemostasia primária - Fatores essenciais para a formação do coágulo =
1. Interação entre as paredes do vaso lesado e as + XII, XI, IX e VII;
plaquetas; + Fosfolipídios de plaquetas;
2. Plug (tampão) hemostático primário; + Íons de cálcio;
+ Interação = pré-calicreína, cininogênio, fatores XI e XII.
3. Vasoconstrição imediatamente após a lesão.
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 PATOLOGIA CLÍNICA 02

HEMOSTASIA

Cascata de coagulação - sistema extrínseco: Anormalidades quantitativas

- O fator VII é ativado em presença de substâncias nos Trombocitopenia:
líquidos teciduais. - Deficiência na produção;
- Destruição;
VIA INTRÍNSECA VIA EXTRÍNSECA
- Consumo de plaquetas;
Plaquetas
VIIIa X VII - Sequestro ou distribuição anormal;
XII XIIa
VIIa - Perda de plaquetas.
XI XIa Fator tecidual exposto

IX IXa Xa Anormalidades quanlitativas

II IIa
VIA COMUM Protrombina Trombina
COÁGULO XIIIa
ESTÁVEL
Hemostasia terciária
Após 48 a 72 horas da formação do coágulo, as
células endoteliais se regeneram e secretam
enzimas que destroem o coágulo.
Plasmina: principal mecanismo de fibrinólise;
- Formada a partir do plasminogênio por meio de
substâncias liberadas pelo tecido lesado;
- Possui ação sobre a fibrina;
- Gera fragmentos denominados Produtos de
Degradação da Fibrina (PDFs);
Fibrinogênio Ocorrem por falhas de mecanismo de adesão, de
liberação de substância e de agregação plaquetária;
Congênitas ou adquiridas;
XIII
Associadas a drogas medicamentosas, Erlichia sp.,
Fibrina
transfusões incompatíveis, alterações congênitas
(Doença de von Willebrand);
Coagulopatias hereditárias:
- Deficiência ou defeito nos fatores de coagulação;
- Problemas de conteúdo genético;
- Raça (diátese hemorrágica);
- Animais jovens;
- Hemofilia A;
- Hemofilia B = fator IX.
Coagulopatias adquiridas:
- Deficiência de vitamina K =
+ Formação de várias proteínas de coagulação (II, VII, IX,
X) são dependentes da vitamina K;
+ Associada a ingestão de rodenticidas anticoagulantes,
deficiência de sais biliares e doença hepática.

Defeitos de hemostasia
Coagulação Intravascular Disseminada
Os defeitos podem ter origem em qualquer uma das
fases, desde fenômenos hemorrágicos quanto a Ocorre trombose intravascular difusa pela excessiva
trombócitos. ativação de coagulação;
Utilização de fatores no processo trombótico;
Defeitos vasculares, alterações
Doença secundária;
Hemostasia primária quantitativas ou qualitativas das Causas:
plaquetas - Ativação do sistema intrínseco (Viremia, toxinas);
- Ativação do sistema extrínseco;
Deficiência adquirida ou hereditária na + Aumento de tromboplastina tecidual - trauma, hemólise
Hemostasia secundária síntese dos fatores de coagulação, síntese intravascular.
(coagulação) defeituosa dos fatores, consumo
excessivo

Acidentes ofídicos
Hemostasia terciária Estímulos excessivos, liberação de Ação anticoagulante, proteolítica e vasculotóxica.
(fibrinólise) substâncias ativadoras da coagulação

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 PATOLOGIA CLÍNICA 03

HEMOSTASIA

Avaliação do paciente
Tempo de sangramento:
- Hemostasia primária ou secundária;

Idade:
- Congênita?

Exposição a drogas:
- Fígado, medula óssea, plaquetas;

Buscar doenças que possam levar à hemorragia;

- Imunomediadas;
- Insuficiência hepática;
- CID (septicemias, viroses);
- Ectoparasitas (Ehrlichia sp.).

Testes laboratoriais
Hemostasia primária:
- Contagem de plaquetas = trombocitopenia ou
trombocitose;
- Avaliação no esfregaço = macroplaquetas, agregados
- Tempo de sangramento = integridade vascular e
função plaquetária.

Hemostasia secundária:
- Tempo de coagulação =
+ Eficácia da hemostasia plaquetária capilar;
+ Faz uma pequena incisão e profunda em uma área limpa,
começa a contar o tempo. Limpa a área a cada 30 segundos
com papel filtro sem encostar na pele e o tempo total será
marcado quando o sangramento parar;
+ Valores normais de 2 a 5min;
+ Aumentado = defeito na parede dos vasos, nas plaquetas
resultante de trombocitopenia ou plaquetas normais, doença
hepática severa, uremia e síndrome de von Willebrands.

- Fibrinogênio =
+ Único fator de coagulação que pode ser medido
diretamente por meio da refratometria, após aquecimento a
56C por 3 minutos.

- Tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) =

avalia a via intrínseca da coagulação;

- Tempo de protrombina (TP).

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 PATOLOGIA CLÍNICA 01

TRANSFUSÃO SANGUÍNEA E REAÇÕES CRUZADAS

Uso terapêutico Bovinos:

Aumento na capacidade de transporte de oxigênio; - Tipos A, B, C, F, J, L, M, R, S, T e Z;
Melhora na hemostasia; - Grupo B possui mais de 60 antígenos.
Corrige a hipoproteinemia e hipovolemia;
Reposição de imunidade passiva em neonatos que Ovinos e caprinos:
não receberam colostro. - Tipos A, B, C, D, M, R e X;
- Sistema B tem mais de 52 fatores.
Indicação
Anemia; Transfusão sanguínea na clínica de grande animais:
Hemorragias; Após a coleta do doador, o sangue - Medida terapêutica emergencial com efeito limitado e
transitório;
Coagulopatias; pode ser transfundido imediatamente
ou fracionado em hemocomponentes. - Tempo de vida das hemácias transfundidas é bastante curto
Hipoproteinemia.
(2-5 dias).

Tipos sanguíneos Seleção de doadores

As hemácias possuem receptores próprios - Doador canino ideal:
glicoproteínas ou glicolipídeos - que formam os - Entre 2 a 8 anos de idade;
grupos sanguíneos. - Peso acima de 25-30Kg;
Reações transfusionais hemolíticas imuno- - Machos e fêmeas;
mediadas: - Exame clínico, hemograma e pesquisa de
- Formação de anticorpos anti-hemácias no receptor hemoparasitas dentro da normalidade;
contra hemácias do doador; - Doação de 15ml/Kg no intervalo de 6 semanas.
- Ocorrência natural em gatos;
- Após sensibilização em transfusões sanguíneas em Doador felino ideal:
cães. - Entre 2 a 5 anos de idade;
- Peso acima entre 5 a 7Kg;
Cães: - Perfil bioquímico completo;
- Antígeno Eritrocitário Canino (AEC); - Testados para: dirofilariose, micoplasmose, FeLV e
- Tipos 1 (1.1, 1.2, 1.3), 2, 3, 4, 5, 6, 7 e 8. FIV;
- Vacinados contra rinotraqueíte, calicivirus,
Transfusão de sangue doador AEC 1.1 panleucopenia, Clamydia e raiva;
Paciente com AEC 4 - Doação de 10 a 12ml/Kg a cada 21 dias ou 45 a 60ml
Formação de aloanticorpos anti-AEC 1.1 a cada 6 semanas.
Diminuição da sobrevida das hemácias transfundidas
Doador equino ideal:
- Saudáveis, com hemograma normal e negativos para
Gatos:
Anemia Infecciosa Equina;
- Tipos A, B e AB;
- Doação (adulto) de 6 a 8L no intervalo de 2 a 4
- Altos títulos de anticorpos naturais;
semanas.
+ Reação hemolítica aguda;
+ AB não possuem anticorpos contra os tipos A e B.
Doador bovino ideal:
- Aumento de gatos de raças - tendência de aumentar - Doação de 8 a 14ml/Kg;
reações transfusionais imunomediadas. - Muito difícil transfusão compatível.

Equinos e asininos:
- A, C, D, K, P, Q e U;
- Mais de 30 antígenos;
- Tipos sanguíneos variam de acordo com as raças.
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 PATOLOGIA CLÍNICA
TRANSFUSÃO SANGUÍNEA E REAÇÕES CRUZADAS
Coleta do sangue
Bolsa próprias com anticoagulantes;
- Anticoagulantes: 1ml para 7ml de sangue;
+ Citrato fosfato dextrose adenina (CPDA-1);
+ Citrato ácido dextrose (ACD);
+ Citrato de sódio;
+ Heparina.
Utilizar agulha de calibre grosso, equipo e frasco coletor
ou bolsa plástica à vácuo;
Cuidados:
- Jejum de 12h (evitar rouleaux);
- Pressão local da venopunção após a doação (2 a 5min);
- Observar o animal por 15 a 30min.
Após a punção e o estabelecimento do fluxo:
- Bolsa deve ser movimentada suavemente;
- Garrote deve ser mantido;
- Tempo de colheita não ultrapassar 15min;
- Armazenamento do sangue total por 35 dias à 1 a 6C no
freezer ou geladeira exclusivos.
Sangue total e seus componentes
Sangue fresco total:
- Colhido há no máx. 8h;
- Contém hemácias, leucócitos, plaquetas, todos os
fatores de coagulação e proteínas plasmáticas;
- Utilizado diretamente ou separados os componentes
sanguíneos (centrifugação).
Hemácias:
- Refrigeradas (2 a 6C);
- Viável por 20 dias;
- Indicado para hemorragia crônica e eritropoiese
ineficiente e hemólise;
- Vantagem:
+ Repõem a mesma quantidade de hemácias contida na
bolsa, porém com menor volume;
+ Pacientes cardiopatas e nefropatas.
Concentração de plaquetas:
- Duração de 5 dias em temperatura ambiente;
- Indicado para pacientes trombocitopênicos e com
sangramentos contínuos.
- Permite transfusão de grandes quantidades de
plaquetas sem a transfusão simultânea de eritrócitos.
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02
Plasma fresco congelado:
- Plasma colhido, separado e armazenado a -18C até
8h após a coleta;
- Proteção dos fatores de coagulação V e VII;
Cálculo do volume a ser transfundido de sangue total ou papa de
hemácias:
Volume (mL) = Fator x Peso do paciente x (Ht% pretendido - Ht% paciente)
Ht% doador
Transfusão sanguínea
Componentes sanguíneos:
- Devem ser aquecidos com uso de aparelhos
calibrados e apropriados;
+ Evita destruição dos fatores de coagulação, precipitação
de fibrinogênio e de proteínas plasmáticas e destruição da
capacidade de carrear oxigênio.
Administração:
- Veia cefálica, veia safena ou veia jugular;
- Utilizar equipos próprios com filtro;
- Nunca usar Ringer com lactato, glicose e soluções
hipotônicas - coágulos e lise de eritrócitos.
Tempo de transfusão:
- Período máximo de 4h;
- Períodos mais longos aumentam em até 70% o risco
de contaminação bacteriana da bolsa exposta e leva a
perda funcional dos elementos sanguíneos.
- Sangue administrado rapidamente causa salivação,
vômito e fasciculações musculares.
Velocidade de administração - cães e gatos:
- 0,25 a 0,50ml/Kg/30min;
- 4 a 5ml/Kg/h caso não haja alterações;
- 10 a 15ml/Kg/h em animais desidratados;
- 1 a 2ml/Kg/h em cardiopatas e nefropatas;
- 22ml/Kg/h em hemorragias severas.
Reações transfusionais
Severidade dose-dependente;
Reconhecimento precoce para evitar complicações;
Paciente cuidadosamente monitorado (30min);
- Suspeitar de reações adversas;
- Sinais de febre leve ou de hipersensibilidade;
- Transfusão deve ser interrompida.
 PATOLOGIA CLÍNICA 03

TRANSFUSÃO SANGUÍNEA E REAÇÕES CRUZADAS

Hemólise ou febre alta: - Ressuspender as hemácias em uma solução de 3 a

- Reação hemolítica imunomediada aguda ou 5%;
contaminação bacteriana; - 5 gotas para 1 ml de NaCl;
- Interromper a transfusão imediatamente; - Preparar 4 Tubos (A; B; C; D);
- Enviar a bolsa de sangue para cultura bacteriológica; - Adicionar 4 gotas (100 µl) de plasma e 2 gotas (50
- Avaliar a função renal do paciente; µl) da suspenção de hemácias.
- Tratá-lo para choque (fluidoterapia intensiva).
Tubo A: Prova maior - plasma de receptor + hemácias do doador
Reação hemolítica imunomediada aguda: Tubo B: Prova menor - plasma do doador + hemácias do receptor
Tubo C: controle do receptor - plasma do receptor + hemácias do receptor
- Reação transfusional mais severa;
Tubo D: controle do doador - plasma do doador + hemácias do doador
- Alta taxa de mortalidade (em gatos 100%);
- Evitada por tipificação sanguínea ou prova de reação
cruzada. - Homogeneizar e incubar 15 min. - Temp. ambiente;
- Centrifugar por 15 a 30 segundos;
- Examinar o sobrenadante (hemólise);
Testes sanguíneos - Transferir pequena quantidade para lâmina;
Tipagem sanguínea:
- Analisar macro e microscopia presença ou ausência
- Utilizado para verificar potenciais doadores e tipificar
de aglutinação.
o receptor;
- Ensaios de aglutinação com base em cartões:
+ Procedimento simples e com resultados em menos de 2
min;
+ Antissoro liofilizado em poços de reação;
+ Misturar 1 gota de diluente com 1 de sangue total;
+ Homogeneizar e observar formação de aglutinação.

- Cartucho imunocromatográfico:
+ Cartucho plástico;
+ Realizado em 2 min;
+ Utiliza-se 10uL de sangue e duas gotas de solução diluente
para o teste;
+ Os eritrócitos positivos para os antígenos em questão
impregnam na fita, formando uma linha.

Prova de reação cruzada simplificada:

- Duas gotas do plasma do receptor e uma gota do
sangue do doador;
- Observar macroscopicamente quanto a formação de
aglutinação (1min);

Prova de reação cruzada por aglutinação:

- Coletar sangue em tubo EDTA do receptor e do
doador;
- Centrifugar para separar o plasma das hemácias;
- Remover o plasma de cada amostra com pipeta e
transferir para tubo limpo;
- Lavar hemácias (3x) com salina tamponada;
- Centrifugar em cada lavagem (5 min.).

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