Circulação fetal e neonatal

O sistema circulatório fetal é designado para servir as necessidades e permitir

modificações ao nascimento, para estabelecer o padrão circulatório neonatal.
A boa respiração neonatal depende dessas alterações que ocorrem no nascimento,
que resulta na oxigenação do sangue nos pulmões quando o sangue fetal interrompe
seu fluxo através da placenta.
Na vida pré-natal: pulmões não realizam trocas gasosas; vasos pulmonares constritos
Circulação Fetal:

O sangue altamente oxigenado e rico em nutrientes retorna da placenta para a veia umbilical.

No fígado:

metade passa diretamente para o ducto venoso – esse sangue não passa pelo fígado

A outra metade flui para os sinusóides hepáticos e entra na VCI através das veias
hepáticas
No átrio, a maior parte do sangue da VCI é direcionado pela crista dividens, através do forame
oval para o átrio esquerdo--- se mistura com sangue pobremente oxigenado, retornando dos
pulmões através das veias pulmonares (os pulmões do feto usam o oxigênio em vez de
devolvê-lo)

Depois: ventrículo esquerdo e sai através da aorta ascendente (sangue ainda com alto teor de
oxigênio)

Aorta (com sangue oxigenado) — artérias do coração, pescoço, cabeça e membros superiores

Uma pequena quantidade de sangue bem oxigenado da VCI no átrio direito, que não entra no
forame oval, se mistura com o sangue pouco oxigenado da VCS e passa para o ventrículo
direito (teor médio de oxigênio) --- tronco pulmonar

Tronco pulmonar:

10%: vão para os pulmões

Maior parte: passa do ducto arterioso para a aorta e retorna à placenta através das artérias
umbilicais

O ducto arterioso protege os pulmões da sobrecarga circulatória (alta resistência pulmonar –

fluxo baixo) e que o VD se fortaleça

A maior parte do sangue da aorta descendente passa pelas aa. Umbilicais e voltam para a
placenta. O resto abastecem as vísceras e a parte inferior do corpo.

Circulação Neonatal Transitória:

Importantes ajustes no nascimento:

Circulação do sangue fetal através da placenta é interrompida:

Perda do fluxo da veia umbilical

Diminuição imediata da pressão sanguínea na VCI e no AD.

Pulmões se expandem e começam a funcionar:

Redução da resistência vascular

aumento do fluxo sanguíneo

aumento da pressão no átrio esquerdo – fecha o forame oval(pressionando a valva

do forame) – posteriormente proliferação de tecido fibroso

O esfíncter do ducto venoso se contrai

Sangue todo entra no fígado pelos sinusóides

A saída do ventrículo direito flui para o tronco pulmonar

Devido a resistência pulmonar ser menor que a sistêmica, o fluxo inverte, passando da aorta
descendente para o tronco pulmonar

Ao final do primeiro mês: parede do VE fica mais espessa

O ducto arterioso se fecha ao nascimento ou até 96h após:

Fator determinante: pressão parcial do oxigênio.

As aa. Umbilicais se comprimem no nascimento, prevenindo a perda de sangue do neonato.

Derivados de vasos e estruturas fetais:

Alguns vasos não vão ser mais necessários – por meses, eles formam ligamentos não
funcionais e algumas persistem como vertígios anatômicos

Veia umbilical e ligamento redondo do fígado:

A veia fica patente por um período e pode ser utilizada para transfusões durante o período
neonatal inicial
A porção intra-abdominal da veia umbilical se torna o ligamento redondo do fígado

Ducto venoso e ligamento venoso:

O ducto se torna o lig venoso que passa através do fígado

Artéroas umbilicais e ligamento umbilicais:

A maioria das partes intra-abdominais das aa umbilicais se tornam ligamentos umbilicais

mediais. As partes proximais persistem como aa. Vesicais superiores que irrigam a bexiga

Forma oval e fossa oval:

Geralmente se fecha funcionalmente ao nascimento e a proliferação tecidual resulta no

fechamento anatômico no terceiro mês

Ducto arterial e ligamento arterial:

O fechamento funcional do ducto arterioso geralmente está completo poucos dias após o
nascimento e o fechamento anatômico e formação do ligamento arterioso ocorre na 12ª
semana pós- natal - curto e espesso e se estende a partir da a. pulmonar esquerda para o arco da aorta.