CI III – MARC

GRUPO 3: Bruno Freitas; Camilla Camana; Cíntia Mendes; Fernanda Póvoa;

Izadora; Jhenifer; Rhaísa Costa; Ulisses; Viviellen Costa.

CASO CLÍNICO: Porção dobrada.

CENÁRIO: Casa e CO.

NARRADOR: Alexandra 30 anos.
SUJEITO: Alexandra 30 anos.
CONDIÇÃO SÓCIOECONÔMICA: classe B.
GÊNERO: Feminino.

SUBJETIVO:
 1) Paciente, 30 anos, casada há 8 anos, procurou ajuda médica para exames de
rotina com interesse de engravidar. Nega comorbidades. No momento atual da
consulta a mesma apresenta DUM com atraso de 8 semanas, com exame
confirmatório de gestação gemelar
 2) Paciente gestante gemelar de 35 semanas, refere sensação de peso na
vagina, com dor leve a moderada, intercalando, mas com duração intermitente.
Nega escape de sangue, nega infecções e demais complicações.
 3) Paciente evoluiu com 8 cm de dilatação, bradicardia fetal e sinais de
sofrimento fetal. Necessário cesariana de emergência.
OBJETIVO:
 1) EXAME GINECOLÓGICO: sem alterações. Bom estado geral.
 2) Dilatação de 2 cm, contrações 2 a cada 30 segundos por 10 min.
AVALIAÇÃO:
 Sofrimento fetal?
PLANO:
 1) Prescrevo: Ác. Fólico............400 mcg/dia por 3 meses.
 2) Prescrevo: Corticoide – Dexametasona: 6,omg IM....... 4 doses... 12h.
 3) Prescrevo: Nifedipina – 30mg VO, 20 mg a cada 4, 6 ou 8 horas.
 Ou 20mg VO, seguida de 20mg VO em 90min.
 Ou 10mg VO a cada 20min. Total de 4 doses.
 4) Swab Anal e vaginal para rastreio de Estreptococos grupo B
 5) Prescrevo: Ampicilina EV, na dose inicial de 2g, seguida de 1g a cada
seis horas, por no mínimo 48h.
 6) Cesariana de emergência.

PTS
 Internação.
 Tocólise –
 Corticóide.
 Analgesia.
 Antibioticoprofilaxia.
 Rastreio infecioso.
 Avaliação de vitalidade fetal.
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