Eletrofisiologia do miocárdio

O coração é um órgão que necessita de carga elétrica para a eficiência de seu cronotropismo
(capacidade de movimentação). É o distúrbio elétrico que provoca o distúrbio mecânico. Há dois
tipos de células existentes: As estáveis e as excitáveis.

K+
Prot - K+ Célula
Prot - Prot - K+
K+

Do ponto de vista químico, a tendência é a entrada de K+ na célula ( a membrana é impermeável a

proteínas intracelulares)

1o momento:

t=0 t = eq
Há passagem de moléculas para os 2 lados, com probabilidade 4x maior de passagem de I pra II. O
o sistema atingiu o equilíbrio químico.

2o momento:

t=0 R=0
Ocorreu a neutralização das partículas. O sistema atingiu o equilíbrio elétrico.

Entram 2 K+, atingindo o equilíbrio químico. Para que atinja o equilíbrio

elétrico, mais 2 K+ devem entrar.
 Entra mais um K+, atingindo o equilíbrio elétrico. Há uma maior
concentração de cargas positivas extracelularmente, e maior
concentração de cargas negativas intracelularmente.

Se R = I, a molécula está no seu ponto isoelétrico. Se H+ for adicionado (variação de pH) seu
equilíbrio é alterado.
pH m.i. ( do meio intracelular?) ↓, tornando - se < pI — Excesso de carga positiva
pH m.i. ↑, tornando-se > pI — Excesso de carga negativa

Contração
Quando a célula muscular esquelética contrai, o Ca++ dentro do retículo endoplasmático sai,
provocando a contração. Células cardíacas, porém, não têm retículo endoplasmático, então o Ca++
tem que vir de fora, pelos canais lentos Ca++/Na+.
A membrana permite a entrada de Na+. Quando o Na+
atinge o limiar, canais lentos de Ca++/Na+ se abrem, e as
células se despolarizam. A despolarização se dá pela abertura
dos canais de Na+.
O platô ocorre pela abertura dos canais lentos de Ca++/Na+,
exclusivos da célula cardíaca.
Depois, a repolarização ocorre pela abertura dos canais de
K+.

Canais lentos de Ca++/Na+

1a função - Contração celular: Células cardíacas não possuem retículo endoplasmático, então o
Ca++ deve vir pelos canais lentos para que possa permitir a contração do tecido cardíaco.
2a função: Aumenta o tempo de polarização, aumentando o período refratário da célula, de modo
que o potencial de ação tenha efeito contínuo.
3a função: O platô aumenta o tempo de despolarização para permitir a contração do miocárdio.
Enquanto o músculo estriado esquelético tem inervação dos grupos musculares que permitem a
contração lenta, uma chuva de potenciais de ação permitem que o músculo fique contraído por
muito tempo. No coração, o potencial de ação deve ser mantido.
Todas as estruturas de coordenação do ritmo do coração são intrínsecas, independentes do
sistema nervoso central. Uma região nas células do átrio mantém um potencial de ação de 72/min
(humano). Esta região do miocárdio se chama Nodo Sino Atrial (NSA).