Espermograma completo

Começa com a orientação do paciente, a coleta deve ser em ambiente laboratorial, com
período de abstinência de 3 a 5 dias, orienta sobre um período de abstinência maior exemplo:
senhor de idade que não ejacula a mais de 30 dias ou por período maior de tempo, ele deve
ejacular e contar 5 dias após a ejaculação para fazer o exame.

A ejaculação de ser de forma única sem cortes para evitar perda do material biológico a ser
analisado.

Porque o médico pede o exame

Pós vasectomia, o paciente tem que ter tido pelo menos 10 ejaculações para limpar o canal
espermático. ( não é necessário fazer completo pois espera-se que todos estejam mortos só
observação lâmina/lamínula).

Pós reversão de vasectomia

Investigação de infertilidade

Varicocele (varizes da bolsa escrotal)

Orquite (inflamação no testículo ou epidímo)

Acompanhamento de tratamento de quimioterápicos

Doenças genéticas/ endócrinas

Ejaculação retrógada

Risco ocupacional exemplo radiologia

Primeira analise dever a liquefação

Assim que o paciente entregar a amostrar disparar o cronometro e levar ao banho maria 37 e
observar a cada 5 minutos, assim que o coagulo espermático se liquefazer desligar o
cronometro e marcar o tempo de liquefação.

Segundo passo

Medir o volume com pipeta de vidro e /referência igual ou superior 1,5ml

Cheiro: se é característico ou alterado

Cor: branco opalescente

Ph: que se utiliza a fita da urina para medir / referência 7,10 a 8,0

Viscosidade avaliação pode ser viscosidade normal, viscosidade diminuída ou viscosidade

aumentada: Com bastão de vidro, ao levantar o esperma ele tem que formar uma linha de 2
cm de altura.

Interferentes relacionados ao volume

Valor menores que 1,0 ml é considerado hipoespermia e deve ser solicitada nova amostra.
Hipoespermia < 1,0 ml, pode ser por falta de abstinência, insuficiência vesicular ou prostática.

Hiperespermia > 5,0 ml, abstinência prolongada, tumores malignos ou benignos na vesícula ou
próstata.

Análise microscópica

Lâminula/Lamínula

Homogeneizar o esperma com movimento circular no pote, cortar a ponteira da pipeta, pipetar
50 ul na lâmina cobrir com a lamínula e levar para ser observado na objetiva de 40x.

Fazer a proporção em porcentagem de vivos e mortos

Entre os vivos a porcentagem:

Progressivos rápidos

Progressivos lentos

In situ

A porcentagem de mortos

Imóveis

Astenospermia: diminuição motilidade

Essa analise deve ser feita (anotar % motilidade % vivos e mortos)

Após 1 hora

Após 6 horas

Após 24 horas

Contagem na câmera de Neubauer

Primeiro preparar a suspensão

Em um tubo de ensaio pipetar 3,9 ml de soro fisiológico, lembrar de cortar a ponta da ponteira
100ul de esperma, 20ul de formol homogeneizar, colocar a lamínula na câmera de Neubauer,
cortar a ponta da ponteira e pipetar 20ul da suspenção previamente homogeneizada na
câmara de Neubauer, preparar câmera úmida com placa de Petri e algodão e deixar em câmera
úmida de 15 minutos.

Fazer a leitura global dos espermatozoides

Após 15 minutos levar a câmera ao microscópio objetiva de 40x e contar os 5 quadrantes

médios, somar o valor encontrado nos 5 quadrantes médios e multiplicar por 80.000 e o
resultado pelo fator de diluição x 40

Espermatozoides x 80.000 x 40

Valor de referência 50 a 210 milhões/ml

Contagem das hemácias e leucócitos

Contar os 4 quadrantes laterais, somar o resultado dos 4 quadrantes e multiplicar por 80

Valor de referência

Hemácias até 1000/mm3 por ml

Leucócitos 1000/mm3 por ml

Aspecto morfológico

Feita nos quadrantes 25 médios assim que terminar a contagem global fazer a contagem
morfológica.

Bicéfalo

Bicaudal

Macrocéfalo

Microcéfalo

Cauda curta

Cabeça oval achatada e cauda alongada

Anormalidade de cabeça dificulta penetração no óvulo

Anormalidade de cauda dificulta mobilidade

Bactérias é comum de ser encontradas e indica infecção no trato urinário.

Coloração Eosina nigrosina observa a vitalidade

Os corados são os mortos

Os não corados são os vivos

Preparo da suspensão

Em um tubo de ensaio pipetar 20ul de esperma não diluído e com a ponteira cortada e 20ul de
eosina nigrosina, homogeneizar correr esfregaço na lâmina e deixar secar de forma natural,
após seca levar ao microscópio objetiva 100x com óleo de emersão e fazer a contagem dos
vivos e mortos, vivos brancos, mortos corados (roxo).