Nome completo: Matheus Fernandes Salgueiro Lopes

DN: 16/02/2020 Idade: 3 anos e 6 meses

Responsáveis: Karina

Relatório de avaliação - Terapia ocupacional

O paciente chegou devido a alterações comportamentais e suspeita de TEA da família. Foram

realizados três encontros em atendimento em dupla, e conversa posterior com a família para realização de
testes.

Histórico

Genitora relata gestação tranquila, sem intercorrências, nasceu de parto normal às 38 semanas,
teve alta juntamente com a mãe. Desenvolvimento motor e de fala adequado.
Os primeiros sinais de alerta surgiram em casa em relação à alimentação, quando após os dois
anos e dois meses ano houve uma regressão em relação ao que costumava se alimentar, deixou de
aceitar alimentos rotineiros (arroz, feijão.) e somente aceitar alimentos “besteiras”, confirme relato da
família.
Atualmente tem representação em quase todos os grupos alimentares, com apresentações
restritas. Se alimenta de: Frango, carne, macarrão, batata frita, às vezes aceita milho, come frutas
somente na escola (laranja, maçã, melancia e banana), aceita às vezes pão com salada, se hidrata bem
com água e sucos integrais, também toma leite (com achocolatado e beterraba) cerca de 3x ao dia.
É independente na alimentação, comendo só e faz uso de copo convencional para ingestão de
líquidos. Não possui alterações ou perturbações recorrentes no sono/ hora de dormir.
Em paralelo, a família também passou a observar uma alteração de comportamento, onde Mateus
fica muito bravo e irritado.
Tanto em atendimento quando segundo relato da escola, brinca funcional compartilhando
brincadeiras, entretanto, quando há o interesse maior em algum brinquedo específico, há dificuldade em
separação e/ou trocas, sendo possível de mediar com negociação e antecipação.
Durante os três encontros, o mesmo foi evoluindo, de um comportamento mais rígido e restrito no
primeiro, para um comportamento flexível ao final do último, após compreender as regras e a rotina do
atendimento. Também criou um bom vínculo com a terapeuta, de forma rápida e espontânea.

Dayane Brito • CREFITO 3/ 21.646-TO ___

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 Protocolos

Inventário Portage Operacionalizado

Foi aplicado o Inventário Portage Operacionalizado, nas áreas de Autocuidado e Motora, a Idade
Global de Desenvolvimento de Matheus é de 3 anos e 6 meses, compatível com sua idade.

Autocuidado Motor

13 45
12 18
25 13,5
12,5 10,5
0 0
0 0

3,8 3,5

Inventário de Comportamentos Autísticos – (ICA – Versão em português do Autism Behavior

Checklist)
O inventario foi enviado a família via formulário google com as orientações e coletado os resultados
posteriormente.
No ABC, são listados comportamentos característicos do Transtorno do Espectro do Autismo -
TEA. Matheus obteve pontuação 21, escores abaixo de 47 indicam que a criança é típica, dentro da
pontuação proposta pelo questionário e validada pelos autores.

EBAI - Escala Brasileira de Alimentação Infantil - Montreal Children’s Hospital Feeding Scale Adaptado
de: Diniz, P. B., Fagondes, S. C., & Ramsay, M. (2021). Cross-cultural adaptation and validation of the
Montreal children’s hospital feeding scale into Brazilian Portuguese. Revista Paulista de Pediatria, 39.

Foi aplicado junto à genitora o protocolo para rastreio das dificuldades alimentares, conforme
podemos observar abaixo, Mateus não pontua o suficiente em nenhum dos fatores, indicando não haver
alterações de origem de motricidade, oral ou comportamental, indicando preferência alimentar.

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Conclusão

De acordo com o resultado dos testes e comportamento apresentado durante as sessões, Mateus
é uma criança típica com preferências alimentares a serem trabalhadas, para expansão de repertório
alimentar e manejo de comportamento.
Indica-se acompanhamento com a família/criança para aumento de repertório alimentar e manejo
de comportamentos.
Fico à disposição para esclarecimentos.

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Dayane Brito
Terapeuta Ocupacional
CREFITO 3 - 21.464/TO

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