DRA ANA PAULA PUJOL

QUEM É
ANA PAULA PUJOL?
 MENOPAUSA
MENARCA
CLIMATÉRIO
PRÉ-MENOPAUSA (FASE TRANSIÇÃO DA
MENOPAUSA
PÓS-MENOPAUSA
TERMINOLOGIA
REPRODUTIVA)
TARDIA
INICIAL PICO TARDIA INICIAL 1-3 ANOS INICIAL TARDIA

PERIMENOPAUSA
COMO SABER SE A MINHA PACIENTE
ESTÁ NA
PERIMENOPAUSA?
• Idade
• Ciclo menstrual
• Sinais e sintomas
• Exames laboratoriais

SANTORO, Nanette et al. The menopause transition: signs, symptoms, and management options. The Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism, v. 106, n. 1, p. 1-15, 2021.
SINAIS E
SINTOMAS
 MAIS DE 70% DAS MULHERES
APRESENTARÃO PELO MENOS 5 DOS
75 SINTOMAS DO CLIMATÉRIO
 EXAMES
PERIMENOPAUSA INICIAL

SUTIL AUMENTO DE: SUTIL REDUÇÃO DE:

• FSH • Progesterona
• TSH • HAM e Inibina B
• Prolactina • Conversão de T4 em T3 livre
• Testosterona livre
 SONIA

➢ 47 anos, empresária, casada, 2 filhos (12 e 16

anos);

➢ Me procurou com objetivo de perda de peso,

melhora da disposição e da memória.
 SINAIS E SINTOMAS

Fadiga Dores Humor Redução da

crônica articulares deprimido libido

Dificuldade para perda Alteração na cognição Despertares noturnos

de peso – névoa cerebral com sudorese

SERIA PERIMENOPAUSA?
 EXAME RESULTADO
LH 17 mUI/mL
FSH 15,3 mUI/mL
Inibina B 85 pg/mL
HAM 2,5 ng/mL Perfil hormonal
Dia 3
Progesterona 0,7 ng/mL
Estradiol 210 pg/mL
Prolactina 32 ng/mL
 EXAMES LABORATORIAIS DA SÔNIA
EXAME RESULTADO
VHS 15 mm
Inflamação
PCR 1,1 mg/l
Colesterol total 160mg/dL
TGL 112 mg/dL
HDL 40mg/dL Perfil lipídico
TGL/HDL 2,8
LDL 99mg/dL
ALT 22U/L
AST 24U/L Perfil hepático
GGT 21 U/L
 EXAME RESULTADO
Ureia 38 mg/dL
Creatinina 0,7mg/dL Função renal

Ácido úrico 3,3mg/dL

TSH 4,88 uUI/mL
T4 livre 1,09 ng/dL
T3 livre 0,24 ng/dL Função tireoidiana
Razão T3 0,22
livre/T4 livre
Anti TPO 1,03 UI/mL
 EXAME RESULTADO
Hematócrito 36,4%
Hemoglobina 12,6ng/dL
RDW 15%
Ferritina 19 ng/mL
Índice de satur de 17%
transferrina Perfil nutricional

Zinco eritrocitário 458 µg/dL

Vitamina B12 497 pg/mL
Vitamina D 48,5 ng/mL
Homocisteína 5,99 µmol/L
 EXAME RESULTADO
Glicose 102mg/dL
Hemoglobina 5,8%
glicada
Perfil glicídico
Insulina 12,8 uUI/ml
Homa2 1,93
%Beta 115%
 COMPOSIÇÃO CORPORAL

• Peso: 57,2 kg
• IMC (Kg/m²): 23,2
• PGC (%): 32,8
• Objetivo: 52 kg
• Relação cintura-quadril: 0,87
• VAI – 2,01 (≤ 1,92)
 DADOS IMPORTANTES

• ↑Gordura visceral;

• Musculação – 2 vezes por semana;

• Menstruação regular: fluxo mais intenso (DIU cobre),

redução do ciclo para 24 dias

• Sem TRH
SUPLEMENTOS CONSUMIDOS
• Vitamina D – Addera 7000 UI – 1 vez por semana
• Lavitan® mulher

Ácido ascórbico, sulfato ferroso,

nicotinamida, sulfato de zinco,
sulfato de manganês, d-
pantotenato de cálcio, acetato de
vitamina A, cloridrato de tiamina,
riboflavina, cloridrato de piridoxina,
ácido fólico, vitamina D3,
cianocobalamina
 PERCEPÇÕES GERAIS DA
ALIMENTAÇÃO DA SONIA
• Baixa densidade nutricional (fitoquímicos e nutrientes);

• Baixo consumo de vegetais e alto consumo de

farináceos e doces.

• Concentração calórica no jantar e finais de semana.

• Teor de fibras possivelmente baixo.

 OBJETIVOS DO TRATAMENTO

1. Perda de peso e de gordura corporal (pp visceral);

2. Correção de deficiências nutricionais;

3. Tratamento dos sinais e sintomas;

4. Prevenção de riscos e doenças associadas à

Perimenopausa e Pós menopausa.
Osteoporose Depressão

Doenças cardíacas RISCOS Sarcopenia

ASSOCIADOS À
Diabetes
MENOPAUSA Osteoartrite

Declínio
Obesidade
cognitivo/demência

PIMENTA, Filipa et al. Menopause symptoms' predictors: The influence of lifestyle,

health-and menopause-related, and sociodemographic characteristics. Journal of
women & aging, v. 24, n. 2, p. 140-151, 2012.
DIFICULDADE PARA
PERDA DE PESO
POR QUE É MAIS DIFÍCIL?
 PERIMENOPAUSA

Aumento de 2 a 3 kg podendo
variar muito individualmente.

20% das mulheres ganham 10 kg ou mais

durante este período de transição.

KNIGHT, Michael G. et al. Weight regulation in menopause. Menopause (New York, NY), v. 28, n. 8, p. 960, 2021.
O QUE QUE FAVORECE O GANHO DE

ACONTECE NO PESO/GORDURA E RESISTÊNCIA

PARA PERDA/REDUÇÃO DE
ORGANISMO
GORDURA?

GRANT, Leilah K. et al. Sleep fragmentation and estradiol suppression decrease fat oxidation in premenopausal women. The
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 107, n. 8, p. e3167-e3176, 2022.
 NEGLIGÊNCIA NO AUTOCUIDADO

• Priorizam o bem-estar de seus familiares em

detrimento do seu próprio.

• Redução do exercício físico e cuidados com a

alimentação.

CHOPRA, Sakshi et al. Weight management module for perimenopausal women: A practical guide for gynecologists. Journal of mid-life health, v. 10, n. 4, p. 165, 2019.
“Em comparação com a pré-menopausa, as

mulheres na perimenopausa têm 3 vezes

mais risco de um evento depressivo grave,
independentemente da história anterior.”

DURALDE, Erin R.; SOBEL, Talia H.; MANSON, JoAnn E. Management of perimenopausal and menopausal symptoms. bmj, v. 382, 2023.
 GORDURA VISCERAL

↑ Gordura total, SAT e VAT abdominal aumenta de 5% a 8% para 15% a 20%

↓ Gordura gluteofemural
da gordura corporal total na pós-
menopausa.

BOULET, Nathalie et al. The sexual dimorphism of human adipose depots. Biomedicines, v. 10, n. 10, p. 2615, 2022.
LOMBARDO, Mauro et al. Losing weight after menopause with minimal aerobic training and mediterranean diet. Nutrients, v. 12, n. 8, p. 2471, 2020.
MARLATT, Kara L. et al. Body composition and cardiometabolic health across the menopause transition. Obesity, v. 30, n. 1, p. 14-27, 2022.
Biology 2019, 8, 23
IL-10 TNF-α
IL-4 IL-6
IL-13 IL-1β
Adiponectina
Hipertrofia
Tecido adiposo
Hiperplasia inflamado
Anti-inflamatório Resistência à insulina
Sensibilidade à insulina hipóxia e fibrose
Disfunção mitocondrial
Obes. Rev. 2014, 15, 697–708.
Obesity2014, 22, 673–680.
Diabetes Care 2014, 37, 2789–2797.
Arch. Intern. Med. 2007, 167, 642–648. Diabetes 2006, 55, 1537–1545
MARSH, Megan L.; OLIVEIRA, Marta Novaes; VIEIRA-POTTER, Victoria J. Adipocyte metabolism and health after the menopause: The role of exercise. Nutrients,
v. 15, n. 2, p. 444, 2023.
STEINER, Benjamin M.; BERRY, Daniel C. The regulation of adipose tissue health by estrogens. Frontiers in Endocrinology, v. 13, p. 889923, 2022.
 MORFOLOGIA E FENÓTIPO

A redução de estrogênio → inflamação do tecido adiposo

→ resistência sistêmica à insulina.

Saúde e o metabolismo mitocondrial dos adipócitos.

TRANSBORDAMENTO
LIPÍDICO DO SAT
MARSH, Megan L.; OLIVEIRA, Marta Novaes; VIEIRA-POTTER, Victoria J. Adipocyte metabolism and health after the menopause: The role of exercise. Nutrients,
v. 15, n. 2, p. 444, 2023.
STEINER, Benjamin M.; BERRY, Daniel C. The regulation of adipose tissue health by estrogens. Frontiers in Endocrinology, v. 13, p. 889923, 2022.
SAPONARO, Chiara et al. The subtle balance between lipolysis and lipogenesis: a
critical point in metabolic homeostasis. Nutrients, v. 7, n. 11, p. 9453-9474, 2015.
 REDUÇÃO DA
TERMOGÊNESE DO
TECIDO ADIPOSO
MARROM

WEIDLINGER, Susanna et al. Impact of estrogens on resting

energy expenditure: A systematic review. Obesity reviews, p.
e13605, 2023.
 ALTERAÇÃO MITOCONDRIAL

FUNÇÃO E BIOGÊNESE
MITOCONDRIAL

Estrogênio

LEJRI, Imane; GRIMM, Amandine; ECKERT, Anne. Mitochondria, estrogen and female
brain aging. Frontiers in aging neuroscience, v. 10, p. 124, 2018.
MENOR GASTO ENERGÉTICO BASAL

BUCKINX, Fanny; AUBERTIN-LEHEUDRE, Mylène. Sarcopenia in menopausal women: current perspectives. International Journal of Women's Health, p. 805-819, 2022.
MELANSON, Edward L. et al. Regulation of energy expenditure by estradiol in premenopausal women. Journal of Applied Physiology, 2015.
 VAMOS COMEÇAR PELA BASE

ANTES DA SUPLEMENTAÇÃO

FENTON, Anna. Weight, shape, and body composition changes at menopause. Journal of Mid-life Health, v. 12, n. 3, p. 187, 2021.
WAWRZKIEWICZ-JAŁOWIECKA, Agata; LALIK, Anna; SOVERAL, Graça. Recent update on the molecular mechanisms of gonadal steroids action in adipose tissue. International Journal of
Molecular Sciences, v. 22, n. 10, p. 5226, 2021.
ENGLERT, Isabell et al. Impact of protein intake during weight loss on preservation of fat-free mass, resting energy expenditure, and physical function in overweight postmenopausal
women: a randomized controlled trial. Obesity Facts, v. 14, n. 3, p. 259-270, 2021.
SMETHERS, Alissa D.; ROLLS, Barbara J. Dietary management of obesity: cornerstones of healthy eating patterns. Medical Clinics of North America, v. 102, n. 1, p. 107-124, 2018.
• Exercício físico /atividade diária;

• Sono;

• Intestino;

• Água;

FENTON, Anna. Weight, shape, and body composition changes at menopause. Journal of Mid-life Health, v. 12, n. 3, p. 187, 2021.
WAWRZKIEWICZ-JAŁOWIECKA, Agata; LALIK, Anna; SOVERAL, Graça. Recent update on the molecular mechanisms of gonadal steroids action in adipose tissue. International
Journal of Molecular Sciences, v. 22, n. 10, p. 5226, 2021.
ENGLERT, Isabell et al. Impact of protein intake during weight loss on preservation of fat-free mass, resting energy expenditure, and physical function in overweight postmenopausal
women: a randomized controlled trial. Obesity Facts, v. 14, n. 3, p. 259-270, 2021.
SMETHERS, Alissa D.; ROLLS, Barbara J. Dietary management of obesity: cornerstones of healthy eating patterns. Medical Clinics of North America, v. 102, n. 1, p. 107-124, 2018.
‘
• Exercício físico /atividade diária;

• Sono;

• Intestino;

• Água; BASE
PADRÃO ALIMENTAR
ANTI-INFLAMATÓRIO
“A adesão à dieta mediterrânea parece reduzir o risco
de ganho de peso na menopausa, bem como
melhorar os fatores de risco cardiometabólicos e
reduzir os sintomas da menopausa.”
• Exercício físico /atividade diária;

• Sono;

• Intestino;

• Água;
BASE
• Padrão alimentar anti-inflamatório.

RESTRIÇÃO CALÓRICA
“Em mulheres na pós-menopausa a acurácia das equações
de predição é muito baixa e superestima a TMR ”.

GÜZEL, YASEMİN et al. Metabolic equivalent of task and the accuracy of resting metabolic rate prediction equations
in inactive, healthy postmenopausal women with overweight and obesity. Science & Sports, 2022.
Calorimetria indireta - 1113 ± 255 kcal.dia

Peso Mifflin (1373 ± 106 kcal.dia )

Mifflin FatFreeMass (1281 ± 83 kcal.dia )

Harris-Benedict (1481 ± 95 kcal.dia ),

OMS (1540 ± 90 kcal.dia 1 )

Publicado em setembro de 2022
Owen FatFreeMass (1202 ± 83 kcal.dia )
Todas superestimaram
• Exercício físico /atividade diária;

• Sono;

• Intestino;

• Água;

• Padrão alimentar anti-inflamatório;

BASE
• Restrição calórica

CONSUMO PROTEICO
 ”Mulheres na pós-menopausa que seguem
uma dieta hipocalórica, quando consomem
mais proteínas, apresentam menor declínio
de massa muscular e preservam a força.

BUCKINX, Fanny; AUBERTIN-LEHEUDRE, Mylène. Sarcopenia in menopausal women: current

perspectives. International Journal of Women's Health, p. 805-819, 2022.
SÍNTESE MUSCULAR PROTEICA
SARCOPENIA

• Menor ativação das células satélites e

mTORc;
• Microinflamação – efeito nas células
satélites;
• Gordura intramuscular;
• Alteração na função mitocondrial.

AGOSTINI, Deborah et al. Muscle and bone health in postmenopausal women: role of protein and vitamin D supplementation combined with exercise training. Nutrients, v. 10, n. 8, p. 1103, 2018.
 ADEQUADO 1,2 a 2,2g de
CONSUMO PROTEICO proteína/kg/dia

GWIN, Jess A. et al. Muscle protein synthesis and whole-body protein turnover responses to
ingesting essential amino acids, intact protein, and protein-containing mixed meals with
considerations for energy deficit. Nutrients, v. 12, n. 8, p. 2457, 2020.
GWIN, Jess A. et al. Effects of high versus standard essential amino acid intakes on whole-
body protein turnover and mixed muscle protein synthesis during energy deficit: a
randomized, crossover study. Clinical Nutrition, v. 40, n. 3, p. 767-777, 2021.
 BASE

SUPLEMENTAÇÃO
 Isoflavonas
REDUÇÃO DA
GORDURA S-equol
VISCERAL Red clover
Lignana
FITOESTRÓGENOS
PLoS One, v. 16, n. 9, p. e0257332, 2021.
Molecules, v. 28, n. 13, p. 5178, 2023.
Biomedicines, v. 11, n. 3, p. 690, 2023.
KURYŁOWICZ, A.; CĄKAŁA-JAKIMOWICZ, M.; PUZIANOWSKA-KUŹNICKA, M. Targeting abdominal obesity and its
complications with dietary phytoestrogens. Nutrients 2020; 12 (2): 582.
 Estudo que mostrou que
suplementação de equol
reduziu gordura visceral.
A área de gordura visceral foi medida por
tomografia computadorizada (TC).

YOSHIKATA, Remi et al. Effects of an equol-containing supplement on advanced glycation end products, visceral fat and climacteric
symptoms in postmenopausal women: A randomized controlled trial. PLoS One, v. 16, n. 9, p. e0257332, 2021.
EXTRATO DE LARANJA MORO
Citrus sinensis (L.) Osbeck
500 mg/dia
Chá verde suprime a sinalização
de adipogênese induzida por
PPARγ

LAO, Weiguo et al. Regulatory Effects and Mechanism of Action of Green Tea Polyphenols on Osteogenesis and Adipogenesis in Human
Adipose Tissue-Derived Stem Cells. Current Issues in Molecular Biology, v. 44, n. 12, p. 6046-6058, 2022.
 Suplementação por 60 dias neutraliza a
disfunção do tecido adiposo em mulheres com
sobrepeso na pós-menopausa e obesas classe I.

2 doses de 150 mg de Greenselect®/dia

(extrato de chá verde descafeinado)

RONDANELLI, Mariangela et al. A 60-day green tea extract supplementation counteracts the dysfunction of adipose tissue in overweight post-menopausal and
class I obese women. Nutrients, v. 14, n. 24, p. 5209, 2022.
 A capacidade mitocondrial do tecido adiposo está
associada ao sucesso da perda de peso a longo prazo.

JOKINEN, R. et al. Adipose tissue mitochondrial capacity associates with long-term weight loss
success. International journal of obesity, v. 42, n. 4, p. 817-825, 2018.
LEJRI, Imane; GRIMM, Amandine; ECKERT, Anne. Mitochondria, estrogen and female brain aging. Frontiers in aging neuroscience, v. 10, p. 124, 2018.
 • CavaQ10®
CUIDE DAS
MITOCÔNDRIAS • Niagen ®

• Q10+ B3+ creatina

ESTRATÉGIAS

EL HADI, Hamza et al. Food ingredients involved in white-to-brown adipose tissue conversion and in calorie burning. Frontiers in Physiology, v. 9, p. 1954, 2019.
 • Capsaiscina

• Curcumina

• Fucoxantina
ATIVAÇÃO DO • Chá verde
TAM
• Ômega 3

• Resveratrol
EL HADI, Hamza et al. Food ingredients involved in white-to-brown adipose tissue conversion and in
calorie burning. Frontiers in Physiology, v. 9, p. 1954, 2019.
HIPOFUNÇÃO
TIREOIDIANA
TSH 4,88 uUI/mL
T4 livre 1,09 ng/dL
T3 livre 0,24 ng/dL
Razão T3 0,22
livre/T4 livre
Anti TPO 1,03 UI/mL
 FUNÇÃO TIREOIDIANA

• Redução da captação de iodo pela tireoide;

• Redução da conversão T4→ T3 livre;
• Catabolismo do T4 livre;
• Aumento do TSH;

DEL GHIANDA, SCILLA; TONACCHERA, MASSIMO; VITTI, PAOLO. Thyroid and menopause. Climacteric, v. 17, n. 3, p. 225-234, 2014.
HAN, Yutong et al. Menopausal impact on the association between thyroid dysfunction and lipid profiles: a cross-sectional study. Frontiers in
Endocrinology, v. 13, p. 853889, 2022.
 FUNÇÃO TIREOIDIANA

• Menopausa → piora da TH;

• Hipotireoidismo subc. → hipertrigliceridemia e LDLc;
• Hipotireoidismo → osteoporose e aterosclerose.

DEL GHIANDA, SCILLA; TONACCHERA, MASSIMO; VITTI, PAOLO. Thyroid and menopause. Climacteric, v. 17, n. 3, p. 225-234, 2014.
HAN, Yutong et al. Menopausal impact on the association between thyroid dysfunction and lipid profiles: a cross-sectional study. Frontiers in
Endocrinology, v. 13, p. 853889, 2022.
 • Zinco
FUNÇÃO
TIREOIDIANA • Ferro
FADIGA E
CANSAÇO
CONSTANTE
 POR QUE SÔNIA TEM FADIGA
CRÔNICA?
Melatonina

• Flutuação do
estrogênio
Estradiol
• Aumento do cortisol

• Redução da Progesterona

progesterona
 POR QUE SÔNIA TEM FADIGA
CRÔNICA?
• Baixa conversão tireoidiana

• RI

• Deficiência de ferro

• Alteração no sono

• Disfunção mitocondrial
 SUPLEMENTAÇÃO
Progesterona e estrogênio Fitoestrógenos como isoflavonas da soja, S-equol, Red
clover
Vitex agnus castus

Aumento do cortisol Rhodiola rosae, Panax ginseng

Baixa conversão tireoidiana Zinco, ferro, selênio, iodo

Hiperinsulinemia Cromo, zinco, berberina, creatina
Deficiência de ferro Ferro, probióticos, lactoferrina
Alteração no sono Melatonina, 5-htp, B3, B6, L-theanina, creatina
Disfunção mitocondrial CavaQ10®, creatina, B3, Niagen
DORES
ARTICULARES
Até 80% das mulheres sentem
dores nas articulações e nos
músculos durante a menopausa
Hipoestrogenismo Hipotála
moCR
H

Atividade simpática

Gordura visceral

Célula T

Artralgia
Inflamação!

HUIFANG, Li; JIE, Gao; YI, Feng. Neuro-immune-endocrine mechanisms with poor adherence
to aromatase inhibitor therapy in breast cancer. Frontiers in Oncology, v. 12, p. 1054086,
2022.
CURCUMINA E BOSWELLIA SERRATA

Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease, v. 14, p. 1759720X221124545, 2022.

 PEPTÍDEOS DE
COLÁGENO + UC-II

MARTÍNEZ-PUIG, Daniel et al. Collagen Supplementation for Joint Health: The

Link between Composition and Scientific Knowledge. Nutrients, v. 15, n. 6, p.
1332, 2023.
DESPERTARES
NOTURNOS
+ SUDORESE
SONO NA
TRANSIÇÃO DA
MENOPAUSA

BAKER, Fiona C. et al. Sleep and sleep disorders in the menopausal

transition. Sleep medicine clinics, v. 13, n. 3, p. 443-456, 2018.
 ALTERAÇÃO NA ARQUITETURA E
INTERRUPÇÕES DO SONO

• Sono facilmente perturbado, mais curto, fragmentado,

menos profundo.

DORSEY, Alanna; DE LECEA, Luis; JENNINGS, Kimberly J. Neurobiological and hormonal mechanisms regulating women’s sleep. Frontiers in neuroscience, v. 14, p. 625397, 2021.
VIRTANEN, I. et al. Effect of external sleep disturbance on sleep architecture in perimenopausal and postmenopausal women. Climacteric, v. 26, n. 2, p. 103-109, 2023.
 A puberdade ocorre à medida que
a melatonina diminui
Melatonina (pg/mL)

A melatonina continua a diminuir

na meia-idade
A melatonina A síntese e secreção de
atinge o pico na
primeira
Idosos produzem quantidades melatonina são
infância
insignificantes de melatonina
parcialmente moduladas por
Recém-nascidos estrogênio e progesterona.
produzem melatonina
mínima

TOFFOL, Elena et al. Melatonin in perimenopausal and postmenopausal women: associations with mood, sleep, climacteric symptoms, and quality of life. Menopause, v. 21, n. 5, p. 493-500, 2014.
MINICH, Deanna M. et al. Is melatonin the “Next Vitamin D”?: A review of emerging science, clinical uses, safety, and dietary supplements. Nutrients, v. 14, n. 19, p. 3934, 2022.
 SONO DE MÁ QUALIDADE
AUMENTA INFLAMAÇÃO E APETITE

D’ANTONO, Bianca; BOUCHARD, Véronique. Impaired sleep quality is associated with concurrent elevations in inflammatory markers:
are post-menopausal women at greater risk?. Biology of sex differences, v. 10, p. 1-11, 2019.
 • Melatonina SR - 1 mg
• 5htp - 50 mg
• Piridoxal 5 fostafo - 10 mg
• Niacinamida - 5 mg
PARA O SONO • Magnésio (l-treonato) - 150 mg
+ Higiene do sono
Aviar 30 doses em cápsulas vegetais
Tomar uma dose, uma vez ao dia, 1h
antes de dormir.
ALTERAÇÃO NO
HUMOR
+ HUMOR DEPRIMIDO
TENDÊNCIA PARA DEPRESSÃO
 Receptor de estrogênio
Receptor de progesterona

Tálamo
Córtex frontal

Hipotálamo

Amígdala
Hipocampo
VTA - área tegmentar ventral Cerebelo

Tronco cerebral Rafe medial

DECANDIA, Davide et al. n-3 PUFA Improve Emotion and Cognition during Menopause: A
Systematic Review. Nutrients, v. 14, n. 9, p. 1982, 2022.
 RISCO PARA HUMOR DEPRIMIDO

“Mulheres na perimenopausa: humor

deprimido 2 a 4 vezes mais

frequentemente em comparação com

mulheres na pré-menopausa.”
TUREK, Justyna; GĄSIOR, Łukasz. Estrogen fluctuations during the menopausal transition are a risk factor for depressive
disorders. Pharmacological Reports, v. 75, n. 1, p. 32-43, 2023.
Flutuação do estradiol da transição da menopausa
aumenta a sensibilidade ao estresse.
TUREK, Justyna; GĄSIOR, Łukasz. Estrogen fluctuations during the menopausal transition are
a risk factor for depressive disorders. Pharmacological Reports, v. 75, n. 1, p. 32-43, 2023.
ALTERAÇÃO NA
COGNIÇÃO
+ NÉVOA CEREBRAL
 DECLÍNIO COGNITIVO

• 44% -62% das mulheres em transição queixam-

se de declínio cognitivo.

CONDE, Délio Marques et al. Menopause and cognitive impairment: A narrative

review of current knowledge. World Journal of Psychiatry, v. 11, n. 8, p. 412, 2021.
 Dose usual:
Bacopa monnieri: 150mg
Panax Ginseng: 200mg
Withania somnifera: 150mg

LORCA, Cristina et al. Plant-derived nootropics and human cognition: A systematic review. Critical Reviews in Food
Science and Nutrition, p. 1-25, 2021.
 ÔMEGA 3
Efeitos dos PUFA n-3 no bem-estar cognitivo e
psicológico durante a transição da menopausa
Resultados

Bancos de dados: Sintomas de ansiedade

Ansiedade PubMed
Escopo Sintomas depressivos
Depressão
Funções cognitivas
artigos
Cognição

Conclusões
Estudos humanos Estudos em animais Durante a menopausa, a
suplementação de n-3 PUFFA afeta
beneficamente a ansiedade, a
depressão e a cognição e exerce
Modelo efeitos anti-inflamatórios e de
Mulheres na promoção da sobrevivência celular.
OVX
menopausa
DECANDIA, Davide et al. n-3 PUFA Improve Emotion and Cognition during Menopause: A Systematic
Review. Nutrients, v. 14, n. 9, p. 1982, 2022.
CREATINA
TRANSTORNO DO DESEJO SEXUAL HIPOATIVO

REDUÇÃO DA
LIBIDO
 MULTIFATORIAL
• Influência hormonal.

• Equilíbrio entre
• Fatores excitatórios: dopamina, norepinefrina e oxitocina

• Inibitórios: serotonina, prolactina e opioides e endocabinoides

• Liberação de óxido nítrico (NO) nos órgãos genitais femininos.

PALACIOS, Santiago. Hypoactive Sexual Desire Disorder and current pharmacotherapeutic options in women. Women’s Health, v. 7, n. 1, p. 95-107, 2011.
CIERI-HUTCHERSON, Nicole E. et al. Systematic review of L-arginine for the treatment of hypoactive sexual desire disorder and related conditions in
women. Pharmacy, v. 9, n. 2, p. 71, 2021.
PAPEL DO OXIDO NÍTRICO NA FUNÇÃO SEXUAL

Aumento da lubrificação

Ingurgitamento da
parede vaginal

Relaxamento da Expansão do diâmetro

Musculatura Lisa luminal vaginal

Vascular Redução da atrofia vaginal

associada à menopausa

Aumento do fluxo arterial no clitóris

CIERI-HUTCHERSON, Nicole E. et al. Systematic review of L-arginine for the treatment of hypoactive sexual desire disorder and
related conditions in women. Pharmacy, v. 9, n. 2, p. 71, 2021.
PANAX GINSENG

62 mulheres na pós-menopausa
com idades entre 45 e 60 anos, 500
mg, 2 vezes ao dia por 4 semanas.

GHORBANI, Zahra et al. The effect of ginseng on sexual dysfunction in menopausal women: A double-
blind, randomized, controlled trial. Complementary therapies in medicine, v. 45, p. 57-64, 2019.
 PANAX GINSENG

• Liberação de NO (óxido nítrico).

• Propriedades anti-fadiga.
• Os sintomas da menopausa melhoraram
significativamente.

GHORBANI, Zahra et al. The effect of ginseng on sexual dysfunction in menopausal women: A double-
blind, randomized, controlled trial. Complementary therapies in medicine, v. 45, p. 57-64, 2019.
Osteoporose Depressão

Doenças cardíacas RISCOS Sarcopenia

ASSOCIADOS À
Diabetes
MENOPAUSA Osteoartrite

Declínio
Obesidade
cognitivo/demência

PIMENTA, Filipa et al. Menopause symptoms' predictors: The influence of lifestyle,

health-and menopause-related, and sociodemographic characteristics. Journal of
women & aging, v. 24, n. 2, p. 140-151, 2012.
DIABETES TIPO II
RESISTÊNCIA À INSULINA
 EXAME RESULTADO
Glicose 102mg/dL
Hemoglobina 5,8%
glicada
Perfil glicídico
Insulina 12,8 uUI/ml
Homa2 1,93
%Beta 115%
 RESISTÊNCIA À INSULINA

Causas:

• Redução do estradiol;

• Redistribuição da gordura corporal;

• Redução da síntese de adiponectina.

CHEDRAUI, Peter et al. Circulating leptin, resistin, adiponectin, visfatin, adipsin and ghrelin levels and insulin resistance in postmenopausal women with
and without the metabolic syndrome. Maturitas, v. 79, n. 1, p. 86-90, 2014.
DE PAOLI, Monica; ZAKHARIA, Alexander; WERSTUCK, Geoff H. The role of estrogen in insulin resistance: a review of clinical and preclinical data. The
American Journal of Pathology, v. 191, n. 9, p. 1490-1498, 2021.
Se o risco cardiometabólico
na pós menopausa é
grande, a RI aumenta ainda
mais esse risco.
KIRTIKAR, Utkarshini et al. Cardiometabolic risk in pre-and post-menopausal women with special reference to insulin
resistance: A cross-sectional study. Journal of Mid-life Health, v. 11, n. 1, p. 22, 2020.
BITOSKA, Iskra et al. Effects of hormone replacement therapy on insulin resistance in postmenopausal diabetic women. Open
access macedonian journal of medical sciences, v. 4, n. 1, p. 83, 2016.
A deposição lipídica ectópica está associada à resistência à
insulina em mulheres na pós-menopausa.

ABILDGAARD, Julie et al. Ectopic lipid deposition is associated with insulin resistance in postmenopausal women. The
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 103, n. 9, p. 3394-3404, 2018.
 Modulação da inflamação
Ação no perfil lipídico
crônica

AMPK ERK IL-6

PPAR IL-1
LDLR POTENCIAIS CRP
Adiponectina ALVOS TN- α
(NF) – k B
Visfatina MOLECULARES
MODULADOS
Enzima lipolítica
POR BBR
Reduzir o nível de
andrógeno sérico

Melhorar o estresse oxidativo

SHGB Aliviar RI
Star
AMPK
AMPK PTP1B P13K/Akt
PEPCK MAPK
CYP17al G-6-pase
CYP19al
P13K/Akt/GSK-3β SOD
AKR1C3 AMPK GSH-PX
P450c17 MDA

IRS1
PPAR α e y
Legenda:
Promoção
Inibição Gene gluneoênico
Glut4

ZHANG, Si-Wei; ZHOU, Jing; GOBER, Hans-Jürgen; LEUNG, Wing Ting; WANG, Ling. Effect and mechanism of berberine against polycystic ovary syndrome. Biomedicine & Pharmacotherapy, [S.L.], v. 138, n. 0, p. 111468-0, jun.
2021
 • Reduz glicose 6 fosfatase;
• Se liga a PPARs;
• Reduz RI por se ligar aos RE pp. Reβ;
• Aumento da captação de glicose via GLUT4

A dosagem administrada foi de 54 mg/d na maioria dos ECRS.

O efeito da suplementação de genisteína na glicose em jejum
 O efeito da suplementação de genisteína na avaliação do
modelo homeostático de resistência à insulina (HOMA-IR) A.
O efeito da suplementação de genisteína na insulina.
 FORMULAÇÕES PARA RI E CONTROLE
GLICÊMICO

1) Isoflavonas – dose suficiente para 50 mg de genisteína*.

Zinco (bisglicinato) – 7 mg
Aviar 30 doses em cápsulas vegetais
Consumir 1 dose à noite.
*Farmacêutico: aplicar fator de correção.

2) Cromo (picolinato) – 100 mcg

Aviar 60 doses em cápsulas vegetais
Posologia: Consumir 1 dose antes do almoço e jantar
OSTEOPENIA
OSTEOPOROSE
 “Embora muitos fatores contribuam para a
osteoporose entre mulheres na pós-menopausa,
a causa mais significativa é o declínio nas
concentrações de estrogênio”

BAILEY, Regan L. et al. Calcium supplement use is associated with less bone mineral density loss, but does not lessen the risk of bone fracture
across the menopause transition: data from the study of Women's health across the nation. JBMR plus, v. 4, n. 1, p. e10246, 2020.
 FMP

Produção de
Estradiol

estrogênio
Hormônio
folicular
estimulante
Reabsorção
óssea
N-telopeptídeo
de urina

Densidade
mineral óssea

mineral óssea
Densidade

TRANSMENOPAUSE

Anos desde o último período menstrual

KARLAMANGLA, Arun S.; BURNETT-BOWIE, Sherri-Ann M.; CRANDALL, Carolyn J. Bone health during the menopause transition and beyond. Obstetrics and Gynecology
Clinics, v. 45, n. 4, p. 695-708, 2018.
 Reabsorção
óssea

Osteoclasto

Osteoblasto

Osteócito Formação óssea

FARKAS, Szidónia et al. Estradiol and estrogen-like alternative therapies in use: The
importance of the selective and non-classical actions. Biomedicines, v. 10, n. 4, p. 861, 2022.
 Osso trabecular

ISOFLAVONAS E
MASSA ÓSSEA
Isoflavonas – agem mais no Erβ

Osso cortical
CAPOZZI, Anna; SCAMBIA, Giovanni; LELLO, Stefano. Calcium, vitamin D, vitamin K2, and
magnesium supplementation and skeletal health. Maturitas, v. 140, p. 55-63, 2020.
SUPLEMENTOS
MULTI ALVO
SUPLEMENTO ALVOS
Curcumina Depressão, Articulações, Ansiedade, Inflamação,
EO.
Creatina Saúde Óssea, Cognição, Depressão, Sono, SMP,
Mitocôndrias.
Whey protein SMP, Saúde Óssea, Depressão, Sono, Inflamação,
EO.
Isoflavona Cognição, Sono, Fogachos, RI, Dislipidemia,
Osteopenia, Pele, Função Endotelial, Pressão
Arterial.
Panax ginseng Libido, Fadiga, Articulações, Inflamação, Sono.
SUPLEMENTO ALVOS
EPA/DHA Depressão, Humor, Cognição, Inflamação,
Articulações, Sono.
Berberina RI, Dislipidemia, Inflamação, Perda De Peso,
Estresse Oxidativo, Hiperandrogenismo Relativo.
Chá verde Gordura Visceral, Saúde Óssea, Inflamação, EO.
Resveratrol Cognição, Neuroproteção, RI, Antioxidante, Anti-
inflamatório.
LANÇAMENTO
OFICIAL
 Bônus 2
Bônus 1

Material completo com

Estudo de Caso suplementos prontos para
Completo prescrição
 Bônus 4
Bônus 3

Tabela de ativos para cada

Planilha de
sintomas da menopausa e
deficiências
suas doses, contra
nutricionais a partir
indicações e efeitos
de sinais e sintomas
adversos
INSCRIÇÕES SOMENTE ATÉ DIA 12/12/2023