DISCIPLINA DE SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM

PROFA: FRANCISCA ALINE ARRAIS SAMPAIO SANTOS

ESTUDOS CLÍNICOS

Nome: Annie Letícia de Holanda Ferreira

Turma: 2° período; Data: 25/11/2020

Questão 01: M. V. foi admitida na clínica médica de uma unidade de saúde apresentando pirose, queixas de dor epigástrica
em queimação, e referindo que essa dor surge aproximadamente 2 horas após a alimentação. Veio para o hospital por ter
percebido piora do quadro uma vez que tem despertado à noite com dor. Referiu também que os episódios de vômito que
ocorrem com certa frequência, aliviam a dor. Com os dados do histórico, o enfermeiro Carlos elaborou o seguinte diagnóstico
de enfermagem (DE): Dor aguda relacionada com o efeito da secreção de ácido gástrico sobre o tecido lesionado.

A partir das informações prescritas:

a) Proponha duas intervenções de enfermagem segundo a NIC.

R - Acupressão; Controle ÁCIDO-BÁSICO: acidose metabólica.

b) A partir das intervenções escolhidas proponha uma prescrição de enfermagem com 4 atividades.

R - Utilizar a pressão dos dedos ou dos punhos para aplicar pressão ao acuponto selecionado para o tratamento de náuseas;
Avaliar o perfil medicamentoso quanto a efeitos colaterais gastrointestinais; Documentar a ação e a resposta do indivíduo à
Acupressão; Instruir o paciente em relação a ingesta alimentar (evitar alimentos estimulantes da secreção de ácido gástrico
como cafeína, cola, frituras, condimentos, álcool).

Questão 02. Um homem de 45 anos de idade, solteiro, portador de pioderma gangrenoso, encontra-se internado em uma
unidade de clínica médica para tratamento de úlceras em membros inferiores e tronco. Em sua história clínica, há registro de
hipertensão arterial em uso de nifedipina oral. No início da doença, fazia uso de corticoide e dapsona, mantendo ulcerações
estáveis. Há cerca de 40 dias, entretanto, interrompeu o uso dos medicamentos e evoluiu com piora das lesões de pele e
surgimento de novas lesões, associado ao aparecimento de secreção purulenta há 15 dias. Apresenta dor e edema em
membros inferiores. Relata ainda febre há três dias. Queixa-se de dificuldades de se locomover devido às dores e às lesões.
Os sinais vitais avaliados foram: 36,5 ºC, 16 movimentos respiratórios por minuto, 87 batimentos cardíacos por minuto e 130
mmHg × 90 mmHg. Nessa situação, considerando a sistematização da assistência de enfermagem aplicada ao paciente,
responda:

a) Determine dois diagnósticos de enfermagem.

R - Integridade da pele prejudicada; Risco de Lesão.

b) Proponha duas intervenções de enfermagem segundo a NIC.

R - Proteção contra Infecção; Controle da dor.

c) A partir das intervenções escolhidas proponha uma prescrição de enfermagem com 4 atividades.

R - Monitorar sinais e sintomas sistêmicos e localizados da infecção; Determinar a seleção dos analgésicos (narcótico, não
narcótico ou anti-inflamatórios não esteroidais), com base no tipo e na gravidade da dor; Hidratar a pele do paciente 3 vezes ao
dia; Observar e anotar alterações e evoluções das lesões.