Ariadne Bonachela de Moura – Turma 6

ECG
- Ondas do ECG:

1. Onda P: polarização atrial – ativação dos átrios

2. Complexo QRS: despolarização ventricular (2-3 quadradinhos) – ativação dos ventrículos

- Q = despolarização do septo ventricular
- R = despolarização do ápice ventricular
- S = despolarização da base ventricular

 Segmento ST: deslocado para baixo (>2mm) = desnivelamento = isquemia cardíaca

deslocado para cima = supra desnivelamento = necrose tecidual do coração

3. Onda T: repolarização ventricular – onda de

- aVR = onda negativa

1500 300
- Tempo (eixo x): Calcular FC: OU
qtdd de quadradinhos qtdd de quadradões

(NORMAL: bradicardia <60-100>taquicardia)

- Voltagem (eixo y): 1 quadradão = 20s / 1 quadradinho = 0,04s

Amplitude/voltagem:
N = EGC normal
N/2 = ECG diminuído – geralmente para pessoas bem magras
2N = ECG aumentado – maior detalhamento para certeza de
diagnóstico
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- AVALIAÇÃO ECG: ondas em situações normais

- Eletrodos: lado direito, mão vermelho e pé preto / lado esquerdo: mão amarelo e pé verde

- Derivações periféricas: plano frontal

 Derivações Unipolares: avaliar a condutividade elétrica

aVR = braço direito (vermelho) – lado oposto de DII (traçado contrário) – onda negativa (MSD)
aVL = braço esquerdo (amarelo) (MSE) – onda positiva
aVF = perna esquerda (verde) – onda positiva (MIE)

 Derivações Bipolares: TRIÂNGULO DE EINTHOVEN

DI = braço direito -> esquerdo (MSD -> MSE) – onda positiva
DII = braço direito e perna esquerda (derivação mais fidedigna) – avaliar principalmente DII (MSD ->MIE)
– onda positiva
DIII = braço esquerdo e perna esquerda (MSE -> MIE) – onda positiva

- Derivações precordiais: plano horizontal

V1 – 4º EIC, linha paraesternal direita – onda negativa

V2 – 4º EIC linha paraesternal esquerda – onda levemente negativa
V3 – Entre V2e V4 (V3R – 5ºEICD) – onda positiva
V4 – 5º EIC na linha hemiclavicular (V4R – 5ºEICD/LHCD) – onda
positiva
V5 – 5º EIC, linha axilar anterior – onda positiva
V6 – 5º EIC, linha axilar média – onda positiva
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- ALTERAÇÕES: padrão = DII

 Bloqueio de Ramo Direito: verificar DII

 Bloqueio de Ramo Esquerdo: verificar

V1/V6

 Sobrecarga Ventricular esquerda: verificar

V1 (S grande) + V5 ou V6 (R grande >
35mm)
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 Alterações de Onda P __________________________________________

P positivo em D1 e D2 = ritmo sinusal
P isoelétrico em D1 e negativo em D2 e D3 = ritmos
nascido no átrio D
P substituído por onda F = fibrilação atrial
P ausente e QRS alargado = taquicardia ventricular

 Ponto J: deve estar na linha de base (pra

cima = supradesnivelamento = infarto)

 Alterações de Onda T
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RITMOS CARDÍACOS:

 Sinusal  Assistolia
Onda P, complexo QRS e onda T seguem o padrão Ausência de pulso com ECG isoelétrico
adequado de frequência, amplitude e intervalo

 Taquicardia supraventricular  AESP

Ausência de onda P, não ocorre despolarização
atrial

 Taquicardia ventricular
Ausência de complexo visível, anormalidade
PQRST (sem pulso = choque)

 Fibrilação ventricular
Complexo irregular – choque

 Fibrilação atrial
Complexo irregular – cardioversão