Curso

 de  Cardiologia  Pediátrica

O  ELECTROCARDIOGRAMA  NORMAL  

Helder  Costa  
Coimbra,  2016
O  que  é  e  como  se  traduz?  

  Actividade  eléctrica  cardíaca  

  Traduz-­‐se  por  “ondas”  no  ECG  

Helder  Costa,  2016

006
Helder  Costa,  2016
De  onde  vem?  
Onde  se  localiza?  

  Do  Nódulo  Sinusal  
  Junto  da  VCS

Helder  Costa,  2016

006
Sistema  elétrico  do  coração
Para  onde  vai?  

  Para  o  Nódulo  A-­‐V  

  De  seguida  para  o  miocárdio  

  (Sistema  Cardionector)  
Helder  Costa,  2016
006
Helder  Costa,  2016
Derivações  do  Plano  Frontal

Helder  Costa,  2016

Derivações  do  Plano  Précordial

Helder  Costa,  2016

Sistematização  da  análise  do  ECG  

1. Ritmo  Sinusal  (arritmia  sinusal)  

2. Frequência  cardíaca  (bpm)  

3. Onda  P  e  intervalo  PQ/PR  

4. Complexo  QRS  

5. Onda  T:  Repolarização  ventricular  

Helder  Costa,  2016
1  -­‐  Ritmo  sinusal
2  -­‐  Frequência  cardíaca  (papel  25  mm/seg)
300/1  =  300  
300/2  =  150  
300/3  =  100  
300/4  =      75  
300/5  =      60  
…  
300/10  =  30
3  -­‐  Análise  da  onda  P  e  intervalo  PQ  ou  PR
• Duração:  40-­‐80ms  

• Amplitude:  <2,5mm  

• Eixo:    +45  a  +  65º  

• Morfologia:    DII  –  arredondada;      V1  :  mais/menos  (+/-­‐)

Intervalo  PR/PQ  
• RN  e  Lactentes:  70-­‐150ms  
• Crianças:  100-­‐170ms  
• Adolescentes:  110-­‐190ms   Helder  Costa,  2016
4  -­‐  Análise  do  QRS  

• Activação  do  Septo  IV  

• Activação  do  VD  e  VE

Helder  Costa,  2016

4  -­‐  Análise  do  QRS  (cont.)

• Duração  

• Amplitude  

• Eixo  

• Morfologia

Helder  Costa,  2016

5  -­‐  Repolarização  ventricular

• Onda  T  
         
Nas  primeiras  24  h  –  grandes  variações  de  morfologia  

• Intervalo  QT
Valor de QTc Criança Homem Mulher

Normal < 0,44 < 0,43 < 0,45

Limítes 0,44-0,46 0,43-0,45 0,45-0,46

Aumentado > 0,46 > 0,45 > 0,46

Maior  ao  nascimento;  ↓  na  1ª  semana

Plano  frontal

Plano  Precordial
Helder  Costa,  2016
Como  construir  o  “puzzle”  do  ECG
“O  nosso  amigo  DI”

BD BE
Análise  da  onda  P

DII
V1 Helder  Costa,  2016
“O  amigo  DI”  na  actividade  auricular

BD BE
“O  amigo  DI”  na  actividade  ventricular

BD BE
 BD                 BE

D  I                -­‐                                                                                                                                                        +

Helder  Costa,  2016

 VE  
AD+AE Rep.  

SIV VD   (basal)
“Familias”  no  ECG  ?  

 -­‐  O  que  as  une  

    .  locais  de  visualização  “semelhantes”  

-­‐    O  que  as  afasta  

     .  locais  de  visualização  “diferentes”

Helder  Costa,  2016

 VE  
AD+AE Rep.  

SIV VD
Helder  Costa,  2016
Helder  Costa,  2016
006
O  ECG  no  recém-­‐nascido  e  o  adulto  

Helder  Costa,  2016

Grato  pela  atenção

Bom  fim  de  semana!