Derivações Eletrocardiográficas:

Derivações eletrocardiográficas:

ü Derivação- Análise da corrente elétrica resultante da diferença

de dois eletrodos.
ü ECG padrão- 12 derivações

ü As derivações são Unipolares ou Bipolares.

ü Unipolares: Apenas um eletrodo capta a DDP, em relação à um

eletrodo indiferente .

ü Bipolares-Quando a DDP é captada por dois eletrodos, sendo

que ambos estão à mesma distância do coração.
ü Ex. DI, DII e DIII.

Derivações eletrocardiográficas:

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 Derivações Precordiais: Plano Horizontal:

- “Corte” elétrico do coração no sentido ântero-posterior;

- Derivações Precordiais
- Determinado por 6 derivações unipolares: Ex. V1, V2, V3,
V4, V5 e V6.

C T

D E
B
F

DERIVAÇÕES PLANO HORIZONTAL/PRECORDIAIS:

n Eletrodos colocados em determinados pontos do precórdio:

n V1- 4º EID na linha paraesternal;

n V2- 4º EIE espaço intercostal esquerdo;

n V3- Entre V2 e V4;

n V4- 5º EIE (hemiclavicular);

n V5- 5º EIE na linha axilar anterior;

n V6- 5º EIE, linha axilar média;

Derivações Precordiais: Plano Horizontal:

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 Padrão da ativação
ventricular “vista” pelas
derivações precordiais.

rS RS qRs

Ativação Ventricular- Complexo QRS

ü O QRS é o complexo que representa a despolarização ventricular.

ü Representada por letras padronizadas por Einthoven:

ü Onda Q- deflexão negativa inicial.
ü Onda R- deflexão positiva inicial ou que se segue à onda Q.

ü Onda S- deflexão negativa que se segue à onda R.

Ativação Ventricular- Complexo QRS

Demais ondas que podem compor o QRS.

ü R’ (r linha)- deflexão positiva que segue-se à S;

ü S’ (s linha)- deflexão negativa que segue- se à r linha;

ü QS: deflexão totalmente negativa;

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 Resumidamente:
ü O complexo QRS no ECG representa a ativação ventricular e
pode ter várias morfologias:

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Ondas P e T:
n Onda P: representa a ativação atrial.
n Onda T: representa a repolarização ventricular.

OBS: a repolarização atrial fica escondida sob a inscrição do QRS (não é vista no ECG).

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Deflexões ventriculares Completas Registradas nas

Derivações Precordiais

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 Segmento ST.

n Representa o início da repolarização ventricular.

n Linha isoelétrica que segue-se ao QRS.

n Não há deflexão devido aos baixos valores de corrente.

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Onda T

ü Representa a repolarização ventricular .

ü Segue-se ao segmento S-T.

ü Normalmente é uma onda positiva em quase todas as

derivações precordiais.

ü Pode ser negativa em V1.

Baunwald´s Heart Disease, 7th edition.

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QRS normal precordiais

Negativo ➛Isodifásico ➛ Positivo.

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 Derivações Periféricas-Plano Frontal ( vertical).
ü “Corte” elétrico do coração
no sentido vertical;

ü Há 6 derivações periféricas;
ü Três Bipolares- D1, D2 e D3;

ü Três Unipolares- aVR, aVL e

aVF.
C

D E

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Derivações periféricas-plano frontal.

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Bipolares.
ü D1– Mede a DDP entre o braço D e braço E(+);
ü D2- Mede a DDP entre braço D e perna E(+);
ü D3- Mede a DDP entre braço E e perna E(+)

Nas derivações Bipolares, o eletrodo explorador (positivo) está no

braço esq. em D1 e perna esquerda em D2 e D3.

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6
 DERIVAÇÕES UNIPOLARES DOS MEMBROS.

ü aVR- Mede o potencial absoluto através de eletrodo positivo no

braço direito;

ü aVL- Mede o potencial absoluto através de eletrodo positivo no

braço esquerdo;

ü aVF- Mede o potencial absoluto através de eletrodo positivo na

perna esquerda.

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Sistema Hexaxial de Bayley.

ü Cada derivação pode ser dividida ao meio por uma linha
perpendicular

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DERIVAÇÕES UNIPOLARES DOS MEMBROS.

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7
 Sistema Hexaxial de Bayley.
ü É formado pela superposição das seis derivações dos membros no
plano frontal.

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VETOR MÉDIO DE ATIVAÇÃO

ü É o vetor único que representa a orientação média dos vetores de
ativação ou repolarização de átrios ou ventrículos, num dado
momento.

ü Pode-se calcular o eixo elétrico de ativação atrial (SâP), ativação

ventricular (SâQRS) e repolarização ventricular (SâT).

ü Na prática clínica usamos identificar o eixo elétrico do QRS

(ativação ventricular-SâQRS).

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DETERMINAÇÃO DO EIXO ELÉTRICO

ü É determinado observando as derivações no plano frontal.

ü Importância: Em pessoas sem patologias cardíacas, o eixo pode

estar de -30 graus à +120 graus.

ü O desvio do eixo para valores além de -30 ou + 120, pode

significar uma doença.

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 Sequência para determinação do eixo do QRS:
Primeiro passo: Memorizar as derivações que fazem ângulo de 90
graus entre si:

O desvio do eixo para valores além de -30 ou + 120, pode significar uma doença.

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Sequência para determinação do eixo do QRS:

Primeiro passo: Memorizar as derivações que fazem ângulo de 90
graus entre si:

üD1-AVF

ü D2-AVL
ü D3-AVR

O desvio do eixo para valores além de -30 ou + 120, pode significar uma doença.

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Sequência para determinação do eixo do QRS:

Primeiro passo: Memorizar as derivações que fazem ângulo de 90
graus entre si:

üD1-AVF

ü D2-AVL
ü D3-AVR

O desvio do eixo para valores além de -30 ou + 120, pode significar uma doença.

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 Sequência para determinação do eixo do QRS:
Primeiro passo: Memorizar as derivações que fazem ângulo de 90
graus entre si:

üD1-AVF

ü D2-AVL
ü D3-AVR

O desvio do eixo para valores além de -30 ou + 120, pode significar uma doença.

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Sequência para determinação do eixo de ativação

ventricular:

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Sequência para determinação do eixo de ativação

ventricular:

30

10
 Sistema hexaxial de Bayley.

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Determinação do eixo elétrico de ativação

ventricular.

1) Identificar a derivação periférica onde o QRS está isodifásico ou

isoelétrico.

2) Procurar a derivação que faz 90 graus com ela.

3) Identificar na última derivação se a deflexão QRS o ângulo

considerando QRS + ou - .

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Determinação do eixo elétrico de ativação

ventricular.

MÉTODO DO QUADRANTE I:
Olhar DI e aVF

1- Examine o complexo QRS em cada derivação e determine se é

Positivo, Isoelétrico (isodifásico) ou Negativo:

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 MÉTODO DO QUADRANTE:
Olhar DI e aVF
1- QRS positivo DI coloca o eixo mesma direção da derivação I.

2- QRS positivo aVF alinha o eixo com a derivação aVF.

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MÉTODO DO QUADRANTE:
Olhar DI e aVF
1- QRS positivo DI e positivo aVF

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MÉTODO DO QUADRANTE:
Olhar DI e aVF
1- QRS positivo DI e Negativo em aVF

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 MÉTODO DO QUADRANTE:
Olhar DI e aVF
1- QRS Negativo em DI e positivo em aVF

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MÉTODO DO QUADRANTE:
Olhar DI e aVF
QRS Negativo em DI e Negativo em aVF

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MÉTODO DO QUADRANTE:

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 Determinação do eixo elétrico de ativação
ventricular.

MÉTODO DO QUADRANTE II:

OlharDI, DII e aVF

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Determinação do eixo elétrico de ativação

ventricular.

MÉTODO DO QUADRANTE II:

Olhar DI, DII e aVF

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Determinação do eixo elétrico de ativação

ventricular.
MÉTODO DO QUADRANTE II:

Olhar DI positivo, DII isodifásico e aVF negativo

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 Determinação do eixo elétrico de ativação
ventricular.

MÉTODO DO QUADRANTE II:

Olhar DI positivo, DII Negativo e aVF negativo

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Determinação do eixo elétrico de ativação

ventricular.

MÉTODO DO QUADRANTE II:

Olhar DI negativo, DII Potivo e aVF Positivo

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Determinação do eixo elétrico de ativação

ventricular.

MÉTODO DO QUADRANTE II:

Olhar DI negativo, DII negativo e aVF negativo

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 Determinação do eixo elétrico de ativação
ventricular.

https://litfl.com/ecg-axis-interpretation/

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