GINECOLOGIA 1º Revisando com Questões Inéditas
MED
REVISANDO COM QUESTÕES INÉDITAS
1 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 27 anos, G3P3N,
apresenta-se na consulta ginecológica desejando um método
anticoncepcional. Tem um parceiro fixo e refere menstruação regular.
Refere epilepsia em tratamento com carbamazepina há 10 anos. Ao
exame físico geral e ginecológico não foram encontradas alterações.
Qual é o melhor método anticoncepcional para essa paciente?
A) Anel vaginal.
B) Diafragma e espermicida.
C) Pílula combinada ou de progestágeno exclusivo.
D) DIU de cobre.
E) Coito interrompido.
2 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente com 29 anos, G2P2,
deseja método anticoncepcional. Refere como antecedente que está
em tratamento por um câncer de mama, tendo sido submetida há 1
ano ao tratamento cirúrgico com quadrantectomia com esvaziamento
axilar e atualmente fazendo uso de tamoxifeno (hormonioterapia).
Qual é o melhor método anticoncepcional para essa paciente?
A) Pílula combinada
B) Progestágeno trimestral injetável.
C) Dispositivo intrauterino de cobre.
D) Sistema intrauterino de levonorgestrel.
E) Anel vaginal
3 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) O DIU de cobre é um LARC (Long-
Acting Reversible Contraception). Dentre as pacientes abaixo, qual
seria uma boa candidata para o uso deste método anticoncepcional?
A) Mulher de 35 anos, apresentando mioma intramural que distorce
a cavidade endometrial.
B) Mulher de 26 anos, com duração do fluxo menstrual de 6 dias.
C) Mulher de 18 anos, nuligesta.
D) Mulher de 40 anos, com adenomiose.
E) Mulher de 20 anos, com síndrome de Von Willebrand.
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Estratégia
4 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo feminino, 32
anos, sem parceiro fixo, nuligesta, comparece ao PSGO com dor
no "pé da barriga" há 4 dias. Refere febre aferida de 38,9° C. Nega
mudanças do hábito intestinal. Apresenta ao exame físico dor
intensa à palpação do hipogástrio e fossa ilíaca esquerda. Ao exame
ginecológico, foi observado conteúdo vaginal amarelo-esverdeado
no exame especular, dor à mobilização do colo uterino no toque
vaginal e dificuldade de palpação do anexo esquerdo devido à dor.
O exame ultrassonográfico mostrou um abscesso tubo ovariano à
esquerda. Qual é a conduta para essa paciente?
A) Laparotomia exploradora.
B) Antibioticoterapia endovenosa.
C) Punção do fundo de saco.
D) Antibioticoterapia via oral.
E) Videolaparoscopia.
5 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Uma paciente de 26 anos
comparece ao Pronto Socorro referindo que teve o diagnóstico de
doença inflamatória pélvica em outro serviço de saúde há 5 dias,
tendo sido tratada com cefalexina 500 mg VO 6/6h desde então,
mas não melhorou da dor. Refere persistência da febre e piora do
mal-estar. Apresenta-se ao exame físico com estado geral regular;
temperatura = 38,4° C, dor à palpação profunda do hipogástrio e
DB positivo. Ao exame especular, foi observado conteúdo vaginal
acinzentado com mau odor e ao toque vaginal observou-se dor
à mobilização do colo e à palpação do anexo esquerdo. Qual é o
esquema terapêutico indicado para esse caso?
A) Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única e doxiciclina 100 mg, VO, de
12/12 horas por 14 dias.
B) Cefalexina 500 mg, VO, 6/6h e gentamicina, IV, 3 mg/kg/dia por
14 dias.
C) Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única e metronidazol 500 mg, VO,
de 12/12 horas por 14 dias.
D) Metronidazol 400 mg, IV, de 12/12 horas por 14 dias e
azitromicina 1 g VO/dia por 14 dias.
E) Ceftriaxona 1 g, IV, uma vez ao dia, por 14 dias, doxiciclina 100
mg VO, 12/12 h, por 14 dias e metronidazol 40 0mg, IV, 12/12h
por 14 dias.
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6 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo feminino, 20
anos, usuária de DIU de cobre, refere dor "em baixo ventre" e febre
há 5 dias. Ao exame físico, a paciente apresenta-se com bom estado
geral, temperatura de 38,4O C e dor à palpação do hipogástrio, DB
negativo. Ao toque vaginal, foi observada dor à mobilização do colo e
à palpação anexial. Qual é a conduta para esse caso?
A) Internação para antibioticoterapia endovenosa sem necessidade
de retirada do DIU.
B) Tratamento ambulatorial com antibióticos sem necessidade de
retirada do DIU.
C) Tratamento ambulatorial com antibióticos após a retirada do
DIU.
D) Internação para antibioticoterapia endovenosa e retirada do
DIU.
E) Antibioticoterapia endovenosa ambulatorial após retirada do
DIU.
7 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 31 anos, nuligesta,
comparece à consulta ginecológica referindo dismenorreia
progressiva há 5 anos. Refere também dor nas relações sexuais e
está tentando engravidar há 4 anos sem sucesso. Ao exame físico, foi
observado dor ao toque bimanual, principalmente na palpação do
fundo de saco. Considerando a principal hipótese diagnóstica, quais
exames seriam indicados?
A) ultrassom com preparo intestinal e histeroscopia.
B) ressonância magnética e laparoscopia.
C) CA-125 e ultrassom.
D) interleucina-6, ressonância magnética.
E) interleucina-8, tomografia computadorizada.
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Estratégia
MED
8 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo feminino de
25 anos, nuligesta, refere dismenorreia e dispareunia. Nega uso de
método anticoncepcional e está tentando engravidar há 3 anos Ao
toque vaginal, palpa-se anexo esquerdo aumentado e pouco doloroso
à palpação. Não foram observadas alterações no exame especular. O
exame ultrassonográfico mostrou a seguinte imagem:
Considerando a sua hipótese diagnóstica frente a este quadro clínico,
assinale a alternativa correta:
A) O tratamento clínico não é eficaz para o tratamento dos
endometriomas de ovário, por isso todos os endometriomas
devem ser ressecados.
B) O tratamento medicamentoso é indicado para a regressão dos
endometriomas de ovário.
C) O tratamento medicamentoso não costuma ser eficaz para o
tratamento dos endometriomas, estando indicado o tratamento
cirúrgico (cistectomia) para os casos selecionados.
D) O tratamento cirúrgico dos endometriomas é feito através da
ooforectomia.
E) O tratamento dos endometriomas pode ser feito através de sua
punção e esvaziamento.
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9 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 29 anos, nuligesta, refere dismenorreia e dispareunia há 4 anos. Nega uso de método
anticoncepcional. O exame físico, apresenta útero retrovertido e fixo, pouco doloroso à palpação. O exame especular não apresenta alterações.
Realizada ressonância magnética que mostrou focos de endometriose nos ligamentos uterossacros e nódulo no ureter provocando hidronefrose
à direita. Qual é a conduta terapêutica para este caso?

A) Anticoncepcional hormonal combinado continuo.

B) Análogos agonistas do GnRH por 6 meses.
C) Gestrinona.
D) Videolaparoscopia.
E) Dienogeste.

10 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 57 anos, refere sangramento genital esporádico há 3 meses. 3G, 3P, 0A. A paciente é obesa,
hipertensa e diabética em tratamento. Nega uso de terapia hormonal. O exame físico ginecológico não mostrou alterações. O ultrassom
endovaginal apresentou um útero de 56 cm³ e espessura do endométrio de 7 mm. (Veja a figura abaixo)

Qual é a MELHOR conduta para essa paciente?

A) Histeroscopia diagnóstica.
B) Histerectomia total.
C) Prescrever progestágeno.
D) Expectante.
E) Biópsia ambulatorial.

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11 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente, sexo feminino, 39
anos, G2, P2N, 0A, laqueada há 9 anos, com quadro de sangramento
uterino anormal e fatores de risco para o câncer de endométrio,
prosseguiu a investigação diagnóstica com ultrassom e biópsia
guiada por histeroscopia, a qual apresentou como resultado
anatomopatológico o diagnóstico de hiperplasia endometrial com
atipias. Diante desse quadro, o tratamento é:
A) Anticoncepcional oral combinado.
B) Progestágeno.
C) Leuprorrelina.
D) Ablação endometrial.
E) Histerectomia.
12 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) O carcinoma de endométrio é
o câncer do trato genital mais frequente nos países desenvolvidos.
Sobre esse câncer, assinale a alternativa correta:
A) Seu estadiamento é realizado através do exame físico e exames
de imagem, como a tomografia computadorizada e a ressonância
magnética.
B) Nas pacientes menopausadas com útero, a TH estroprogestativa
está relacionada com um aumento do risco de desenvolvimento
desse câncer.
C) A patogênese do câncer endometrial do tipo II está relacionada
com o estímulo proliferativo do estrogênio sem a oposição da
progesterona.
D) A lesão precursora do câncer de endométrio do tipo II é a
hiperplasia atípica.
E) Os tipos histológicos, carcinoma de células claras e carcinoma
seroso, apresentam pior prognóstico.
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Estratégia
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13 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 62 anos comparece
ao ginecologista referindo que “acorda com o sutiã sujo de sangue”.
Ao exame físico geral, não foram observadas alterações e no exame
físico mamário não foram observados abaulamentos ou retrações à
inspeção e não foram palpados nódulos ou espessamentos. Observa-
se descarga papilar sanguinolenta, com ponto de gatilho às 3h da
mama esquerda (veja a imagem abaixo). Os exames de imagem
(mamografia, ultrassom e ressonância) não apresentam alterações.
Qual é a conduta?
Fonte: Acervo pessoal.
A) Orientar a paciente de que este tipo de descarga papilar é normal
e que irá melhorar espontaneamente.
B) Solicitar citologia da descarga papilar.
C) Realizar biópsia guiada por ressonância.
D) Setorectomia (ressecção dos ductos).
E) Solicitar uma ductografia.
14 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Adolescente, 15 anos, nuligesta,
comparece em consulta com ginecologista referindo nódulo na
mama esquerda há 3 meses. Nega comorbidades e história familiar
de câncer de mama. Ao exame físico das mamas: ausência de
abaulamentos ou retrações, nódulo de 1 cm localizado no quadrante
súpero lateral direito, indolor, fibroelástico, bem delimitado, móvel.
Axilas livres, ausência de descarga e expressão mamilar negativa
bilateralmente. Qual é a conduta indicada para este caso?
A) Solicitar ultrassonografia das mamas.
B) Solicitar mamografia.
C) Solicitar ressonância magnética das mamas.
D) Solicitar biópsia por agulha grossa.
E) Nodulectomia.
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15 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente puérpera, 20º dia
pós-parto, amamentando. Refere dor e vermelhidão na mama
direita, no quadrante súpero lateral e febre aferida de 38,9° C. Nega
comorbidades. Ao exame físico mamário, foi observado eritema no
quadrante súpero lateral direito, com dor, calor e espessamento
na palpação do local, associada a uma pequena área de flutuação.
Mama esquerda sem alterações. Presença de expressão de leite
bilateral. Qual é a conduta para esta paciente?
17 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente do sexo feminino,
50 anos, traz exame de mamografia de rastreamento (vide imagem
abaixo). Exame físico mamário sem alterações. A paciente não
apresenta antecedentes pessoais ou história familiar de câncer. Qual
é o BI-RADS e a conduta?

A) Orientar a paciente a correta técnica para amamentação e

esvaziamento das mamas e dar alta.
B) Suspender a amamentação e prescrever antibioticoterapia.
C) Prescrever antibioticoterapia e manter a amamentação
bilateralmente.
D) Prescrever antibioticoterapia, solicitar ultrassonografia e manter
a amamentação bilateralmente.
E) Prescrever antibioticoterapia, solicitar ultrassonografia, orientar
esvaziamento do lado comprometido e manter a amamentação
do lado hígido.

16 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher de 35 anos, sem

comorbidades, comparece à UBS para consulta com o ginecologista.
Deseja fazer uma mamografia porque está com muito medo. Refere
que a mãe está com câncer de mama e descobriu a doença com
65 anos. Nega outros casos de câncer na família. O exame físico
mamário não apresenta anormalidades. De acordo com as diretrizes
do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de mama,
qual é a conduta indicada para essa paciente?

A) Solicitar mamografia imediatamente.

A) BI-RADS 0 – Solicitar USG complementar.
B) Solicitar ultrassonografia imediatamente.
B) BI-RADS 2 – Repetir mamografia em 2 anos.
C) Solicitar ressonância magnética imediatamente.
C) BI-RADS 3 – Repetir mamografia em 6 meses.
D) Solicitar mamografia a partir dos 50 anos.
D) BI-RADS 4 – Solicitar biópsia.
E) Solicitar mamografia a partir dos 40 anos.
E) BI-RADS 5 – Solicitar biópsia.

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18 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Paciente de 61 anos, com exame físico mamário sem alterações, retorna ao ginecologista trazendo
mamografia de rotina de rastreamento (vide abaixo). Qual é a conduta indicada para esse caso?

Fonte: Acervo pessoal. Fonte: Acervo pessoal.

A) Biópsia incisional.
B) Punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
C) Core biopsy.
D) RNM das mamas.
E) Repetir mamografia em 6 meses.

19 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Mulher, 49 anos, refere menarca aos 11 anos e menstruações regulares, 3G, 3PN, 0A. Usa pílula combinada
como método anticoncepcional há 10 anos. Nega comorbidades. Apresenta antecedente familiar de câncer de mama na família (avó com câncer
de mama aos 70 anos).
Considerando o caso acima, que alternativa descreve fatores de risco para o câncer de mama?

A) Idade e menstruações regulares.

B) Multiparidade e menarca.
C) Antecedente familiar e idade.
D) Menarca e uso de anticoncepcional.
E) Antecedente familiar e multiparidade.

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20 - (Estratégia MED 2021 - Inédita) Uma paciente de 65 anos acaba de receber a notícia de que está com câncer de mama. Seu médico informa
que seu câncer é do tipo histológico carcinoma ductal invasivo e seu tumor apresenta positividade para receptores de estrógeno e progesterona,
Her 2 negativo e Ki 67 = 13% e, por isso, seu tratamento será feito com cirurgia e depois hormonioterapia.
De acordo com o perfil imunoistoquímico descrito para o caso desta paciente, qual é o subtipo molecular do seu tumor e qual é seu prognóstico?

A) Luminal A, prognóstico ruim.

B) Luminal A, bom prognóstico.
C) Luminal B, prognóstico ruim.
D) Her2, prognóstico ruim.
E) Basaloide, prognóstico ruim.

Estratégia MED /estrategiamed @estrategiamed t.me/estrategiamed

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