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Fluência Verbal

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Fluência Verbal– O que é?

▸ Requer a recuperação rápida de palavras a partir de um dado estímulo (Baron,

2018).

▸ As tarefas de fluência verbal foram introduzidas no estudo das lesões frontais em

adultos (Benton, 1968) e, mais recentemente, começaram a fazer parte dos
protocolos de avaliação (e investigação dos processos neurodesenvolvimentais)
de crianças e adolescentes.

▸ Os testes mais comuns de avaliação são os de fluência verbal semântica (FVS) e

fluência verbal fonémica (FVF; também designada fonológica).

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Fluência Verbal– O que avalia?

▸ Linguagem
o capacidade para aceder rapidamente ao léxico interno (Riva et al., 2000);
o capacidade para pesquisar/produzir palavras de categorias específicas
armazenadas na memória (Korkman, Kirk, & Kemp, 1998).

▸ Funções Executivas
o iniciativa e atenção para que o sujeito continue a responder e a proceder à
alternância de respostas;
o flexibilidade cognitiva e busca estratégica de acordo com a categoria
semântica;
o planeamento estratégico, automonitorização e controlo de respostas.

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Fluência Verbal– O que avalia?

▸ Memória

o a memória semântica (Henry, Crawford, & Phillips, 2004; Rosser & Hodges,
1994) e a memória de trabalho (Anderson et al., 2001; Brocki & Bohlin, 2004)
e, no que a esta última diz respeito, o componente executivo central;

o a memória de trabalho, em particular na FVF.

▸ A fluência fonémica estará mais dependente das funções executivas e a fluência

semântica mais subordinada às redes semântico-lexicais que incluem a memória
semântica.

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Fluência Verbal– O que avalia?

▸ A tarefa de FVF é intrinsecamente mais difícil que a tarefa de FVS, tanto em
adultos como em crianças.

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Fluência Verbal– Como se desenvolve?

▸ A aptidão para produzir palavras de diferentes categorias semânticas surge mais
cedo do que a de produzir palavras iniciadas com diferentes letras (McCarthy,
1972).

▸ A capacidade de organização e recuperação de palavras foneticamente

associadas (FVF) desenvolve-se mais lentamente e encontra-se relacionada com
o conhecimento do alfabeto, a aprendizagem da leitura e as competências
ortográficas.

▸ Os resultados dos testes de FVS e FVF da BANC aumentaram progressivamente

dos 5 aos 15 anos e dos 7 aos 15 anos.

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Fluência Verbal– Como se desenvolve?

▸ Em relação à FVS, não é claro em que idade se atinge um nível de desempenho
máximo: estabiliza aos 11-12 anos ou continua a progredir na adolescência?

▸ O desempenho em tarefas de FVF tende a aumentar regularmente com a idade,

incluindo na adolescência e na idade adulta (Sauzéon et al., 2004).

▸ A idade também influencia o número de agrupamentos e alternâncias (Resch et

al., 2014).

▸ O desenvolvimento também é influenciado pelo nível de funcionamento

intelectual, o vocabulário e o nível de escolaridade (Baron, 2018)

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Fluência Verbal– Como se desenvolve?

▸ Em relação à influência do género, os resultados são inconsistentes, tanto
evidenciando um efeito favorável ao género feminino (Weiss et al., 2006; Simões
et al., 2016), como um efeito restrito a uma subcategoria (Simões et al., 2016) ou
a ausência de qualquer efeito (Brocki & Bohlin, 2004).

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Fluência Verbal – Áreas Cerebrais

▸ As provas de FV têm sido consideradas como indicadores relativamente
fiáveis e sensíveis de disfunção ou lesão cerebral, quer frontal (Baldo et al.,
2006; Jurado, Mataro, Verger, Bartumeus, & Junque, 2000), quer temporal (cf.
Simões, 2003), quer de lesões cerebrais difusas (Martin, Loring, Meador, & Lee,
1990).

▸A FVF apela a processos sediados no lobo frontal esquerdo e a FVS ao lobo

temporal e parietal inferior esquerdos.

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Fluência Verbal – Áreas Cerebrais

▸Estudos de imagiologia funcional indicam que as áreas envolvidas nas tarefas
de FV não diferem entre crianças e adultos. A própria lateralização da ativação
não sofre grandes alterações com a idade, aparecendo fortemente lateralizada à
esquerda (regiões frontais) por volta dos 7 anos de idade.

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Fluência Verbal Semântica da BANC

 O sujeito produz o máximo de “nomes de animais” (item 1) possível durante 1
minuto, depois o máximo de “nomes de meninos e meninas” (item 2) durante 1
minuto e, finalmente, o máximo de “nomes de coisas para comer” (item 3)
durante 1 minuto.

 Administração
o ITEM 1: “Quero que me digas todos os NOMES DE ANIMAIS que te conseguires
lembrar. Por exemplo, podes dizer “cão” ou “gato”. Agora tu vais dizer-me mais
NOMES DE ANIMAIS. Tenta ser o mais rápido(a) possível. Estás pronto(a)?
Podes começar!”

o ITEM 2: “Quero que me digas todos os NOMES DE MENINOS E MENINAS que te

conseguires lembrar. Por exemplo, podes dizer “Pedro” ou “Joana”…

o ITEM 3: “Agora vais dizer-me todos os NOMES DE COISAS PARA COMER que
te conseguires lembrar. Por exemplo, podes dizer “arroz” e “maçã”…”

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Fluência Verbal Fonémica da BANC

 O sujeito produz o máximo de o máximo de palavras começadas pelas letras

P (item 1), M (item 2) e R (item 3), durante 1 minuto.
 7 -15 anos.

 Administração
o ITEM 1: “Agora vou dizer uma letra do alfabeto. E depois, quero que me digas
todas as palavras que te conseguires lembrar que comecem com essa letra. As
palavras devem começar com a LETRA P, como “pão” e “pedra”. Não quero que
digas nomes de pessoas ou de sítios, como “Paulo” ou “Porto”. Também não
quero que digas a mesma palavra mas com um fim diferente, como, “pão”-
“pãozinho”. Diz palavras começadas pela LETRA P, o mais rápido que
conseguires. Estás pronto(a)? Podes começar!”

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Fluência Verbal da BANC - Administração

 As palavras devem ser registadas, tal como o sujeito as pronuncia,

incluindo as repetições, os erros ou as palavras sem sentido.

 Apenas são consideradas as palavras corretamente produzidas que
pertencem à categoria solicitada.

 No caso de a criança interromper antes do término do tempo limite, o

examinador deverá encorajá-la a tentar pensar em mais palavras.

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Fluência Verbal BANC - Cotação

 1 ponto cada resposta correta.

 Critérios Gerais
o As palavras mal pronunciadas que são reconhecíveis devem ser aceites.

o 0 pontos
o Palavras que não pertencem à categoria pedida ou palavras sem sentido.
o Palavras que foram dadas como exemplos pelo examinador.
o Repetições das palavras já ditas pelo sujeito.
o Repetições numa forma diminutiva ou aumentativa.
o Repetições na forma plural.
o Repetições em tempos verbais diferentes.
o Repetições utilizando um adjetivo que não indica um atributo distinto da categoria.
o Palavras que diferem apenas no som de uma vogal.

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Fluência Verbal BANC - Cotação

 Critérios Gerais

o 0 pontos
o Nomes de pessoas e sítios (nomes próprios) nos itens de Fluência Fonémica.
o Nomes de personagens de filmes ou desenhos animados nos itens de Fluência Fonémica.
o Palavras estrangeiras nos itens de Fluência Fonémica.

 Critérios Específicos FVS Animais

o 1 ponto
o Várias fases do desenvolvimento de um animal no mesmo protocolo: sapo e girino- 2P;
galo, frango e pinto- 3 pontos.
o Palavras como ave, cavalo, cobra ou serpente… só recebem um ponto se o sujeito não
nomear subcategorias


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Fluência Verbal BANC - Cotação

 Critérios Específicos FVS Nomes de Meninos e Meninas
o 1 ponto
o Aceitar diminutivos, desde que não tenham sido nomeados os respetivos nomes.
o Os nomes estrangeiros são aceites.
o Os nomes compostos são cotados independentemente, desde que não se repitam no
mesmo protocolo.
o Os sobrenomes/apelidos também são cotados

Critérios Específicos FVS Comida

o 1 ponto
o Palavras como batatas, carne, couve ou fruta… só recebem um ponto se o sujeito
não nomear subcategorias

 O resultado do teste de FV é utilizado no cálculo do Índice Global de

Atenção/Funções Executivas.
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Fluência Verbal– Diretrizes de Interpretação

▸ Análise Qualitativa: Agrupamentos e Alternâncias

o Um desempenho ótimo na tarefa pode envolver a produção de palavras pertencentes
a uma mesma subcategoria (agrupamentos), sendo necessário mudar para uma
nova subcategoria quando a anterior se esgota (alternância).
o Exemplos de Agrupamentos num teste de FVS: 2 ou 3 palavras da mesma
subcategoria semântica.
o Exemplos de Agrupamentos num teste de FVF: palavras que comecem pelas
mesmas 2 letras; palavras em que muda a vogal.

▸ Os agrupamentos semânticos seguem uma trajetória desenvolvimental e alcançam o

seu máximo na idade adulta.

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Fluência Verbal– Diretrizes de Interpretação

▸ Uma menor produção de palavras pode ocorrer porque o sujeito :

o manifesta dificuldades em aplicar estratégias eficazes na procura das
palavras corretas, dizendo palavras ao acaso;
o tem dificuldade em aceder ao sistema mnésico ou acede à memória lexical
mas num ritmo mais lento;
o esquece as instruções iniciais;
o tem dificuldade em monitorizar as suas respostas (o que conduz à
repetição de palavras já ditas).

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Fluência Verbal– Diretrizes de Interpretação

▸ A literatura assinala uma maior produção de palavras nos primeiros 15

segundos, estando nesta fase envolvidos processos de evocação automáticos,
havendo uma subsequente diminuição do desempenho, envolvendo um
processamento da informação mais controlado.

▸ Atender às diferenças entre a FVS e FVF, nomeadamente em termos dos

processos envolvidos e respetivas exigências.
o Na amostra da BANC, por grupo etário, os coeficientes de correlação entre
as 2 provas situam-se entre .26 (11 anos) e .55 (15 anos).

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Fluência Verbal– Diretrizes de Interpretação

▸ Na FVF, verifica-se uma crescente dificuldade da tarefa, observando-se os

melhores desempenhos no primeiro item (“P”: média=7.33; desvio-
padrão=3.44), e os piores no último item (“R”: média=6.19; desvio-
padrão=2.95).

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Fluência Verbal – Útil na Avaliação...

▸ Grupos Especiais em que os testes de FVS E FVF da BANC se revelaram

discriminativos

o Epilepsia do Lobo Temporal (Lopes, 2007)

o Epilepsia do Lobo Frontal (Lopes, 2013)

o Epilepsia Generalizada (Lopes, 2007)

o Traumatismo Crânio-Encefálico (Santos, 2006)

o Dificuldades Intelectuais Ligeiras (Morais, 2008) quando o grupo de controlo

é equiparável na Idade cronológica.

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Fluência Verbal – Útil na Avaliação...

▸ Grupos Especiais em que o teste de FVS da BANC se revelou discriminativo
o Dislexia (e.g., Carvalho, 2014) ou Dislexia associada a PHDA (Moura et al.,
2016).
o Perturbação de Hiperatividade/Défice de Atenção (Alfaiate, 2009; Moura et
al., 2016)- resultados inconsistentes.
o

▸ Grupos Especiais em que o teste de FVF da BANC se revelou discriminativo

o Funcionamento Intelectual Limítrofe (Dias, 2016).
o Perturbação de Oposição e Desafio (Sá, Albuquerque, & Simões, 2008).
o Perturbação de Hiperatividade/Défice de Atenção (Alfaiate, 2009; Moura et
al., 2016)- resultados inconsistentes.

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Fluência Verbal – Útil na Avaliação...

▸ Outros Grupos Especiais em que os testes de FV se têm revelado
discriminativos:

o Crianças com exposição pré-natal ao álcool e com e sem SFA (Schonfeld

et al., 2001).

o Perturbações do Espectro Autista (e.g.,Beeger et al., 2014; Pastor-

Cerezuela et al., 2016).

o Perturbação Específica do Desenvolvimento da Linguagem (Weckerly et

al., 2001).

o Prematuridade (Rushe et al., 2001).

o Migraine (Costa-Silva et al., 2016).

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