Dentística

Passo-a-passo clareamento em dentes não vitais

Técnica mediada ou Walking Bleach ou técnica do curativo

. Técnica que o paciente vai embora com gel clareador no algodão como se fosse um
curativo
. Fazer avaliação periodontal
. Avaliar o remanescente dental

Etiologia: manchas por tratamento endodôntico, para evitar, o cone deve ser
cortado abaixo da linha do colo, a prata presente no cone causa o manchamento
cinza-azulado, que tem melhor prognóstico. As manchas amarronzadas são por
trauma.
Todo clareamento em dentes não vitais, independente da técnica devemos fazer o
selamento biológico e mecânico, usar o ácido fosfórico na 1ª sessão e neutralizar o
gel clareador usar hidróxido de cálcio na última sessão.

O que pode acontecer se não fizer o selamento?

Reabsorção radicular. O pH do peróxido é ácido é pode penetraram nos túbulos

dentinários, tem que vedar para que o gel não penetre na região radicular .

Antes de qualquer coisa...

➢ Radiografia para avaliar as condições endodôntico

➢ Profilaxia e proteção dos tecidos moles com vaselina

➢ Fotografia dos dentes e escala de cores

➢ Isolamento absoluto pode ser apenas o dente a ser clareado

➢ Abertura coronária de acordo com a forma de contorno de cada dente –

desobturar com broca de Largo ou Gates ou calcador aquecido.
. Remover 3mm do material obturador (abaixo já JAC) controlar com régua e
STOP.
. Tampão biológico - 1.0 a 1.5 mm da pasta de Hidróxido de cálcio PA – forma de pó
misturado com soro fisiológico ou água destilada e inserir no condutor com porta
amálgama e condensar com condensador de amálgama e algodão seco. Serve para
manter o meio alcalino.
. Tampão mecânico – 1.0 a 2.0mm de CIVRM com o intuito de proteger o tampão
biológico fazendo com que o gel não chegue na região cervical, mas se o tampão
mecânico falhar, o Hidróxido de cálcio vai neutralizar a acidez do peróxido.
 O condicionamento ácido é feito apenas 1x, após o tampão, tanto no conducto
como na face vestibular para facilitar a penetração do produto, abrindo os
túbulos dentinários, deixar por 15 segundos, lavar com spray ar/água, secar.

➢ Colocação do material clareador

. Peróxido de carbamida de 35 a 37% é o material de eleição em casos de dentes
não vitais.
. Perborato de sódio ou peróxido de ureia – formar uma pasta

. Molhar na bolinha de algodão no gel clareador e colocar no conducto

. Peróxido de hidrogênio PURO deve ser evitado, causa mais reabsorção, pode
usar quando a mancha for muito intensa.

➢ Fazer restauração temporária com resina composta porque o algodão está

molhado e o CIV não vai ter adesão (não fazer sistema adesivo nem
condicionar), não precisar ser em incrementos. Testar oclusão.
➢ Próxima sessão 72 horas ou 7 dias para trocar o curativo. Pode fazer até 4
curativos. No retorno, fotografar e registro de cor, isolar, remover a resina,
colocar novo curativo e fechar.

NÃO ultrapassar 4 curativos.

Quando ocorre a reabsorção o paciente sente um pouco de dor e uma certa

pressão no dente.

• IMPORTANTE

☆ Fazer curativo neutralizador na última sessão com pasta de Ca (OH)2

enquanto aguarda o período para fazer a Restauração definitiva (5° curativo).
☆ O tampão biológico não é retirado! É feito na DIAGONAL.
☆ Aguardar de 7 a 14 dias para estabilizar a cor e assim restaurar (limpeza da
cavidade, sistema adesivo, restauração), pois nesse período ocorre a liberação de
oxigênio.
☆ Orientar a não comer nada duro, porque fica frágil
☆ Fazer controle radiográfico para verificar se tem reabsorção.
☆ Avisar o paciente do risco de reabsorção
☆ Evitar barreira gengival porque pode causar queimaduras
☆ Pode usar luz para potencializar a ação do peróxido porque os dentes estão
sem vida.

Resumo...
Radiografia,
Foto,
Isolar,
Acesso e desobturar,
Tampões,
Ácido,
Último tampão.