Tuany Pereira

Feridas
● São caracterizadas como solução de continuidade da pele ou mucosa, de profundidade variável até
aponeuroses, músculos, serosas ou órgãos internos

Classificação:
● Conforme a densidade microbiana:
○ Limpa
○ Limpa contaminada
○ Contaminada
○ Suja ou infectada

Cirurgia limpa
● É a cirurgia já planejada
○ Tenho controle do material que será usado, controle do centro cirúrgico, tricotomia bem feita,
banho adequado do animal, paramentação correta e adequada
○ É uma cirurgia que apresenta contaminação (obviamente), mas não irá apresentar infecção!
● Cirurgias eletivas
● Cicatrização por primeira intenção
● Ausência de dreno, trauma ou infecção - cirurgia extremamente controlada!
● Sem quebra de assepsia
● Sem invasão de trato respiratório, gastrointestinal e genito-urinário
○ Exemplo: orquiectomia eletiva e OSH eletiva

Cirurgia limpa contaminada

● Há invasão do trato respiratório, gastrointestinal ou genito-urinário sob condições controladas e sem
contaminação incomum como extravasamento de conteúdo em tecidos adjacentes
○ Exemplo: colecistectomia ou cistostomia sem bile ou urina contaminada; enterotomia ou
lobectomia pulmonar
● No intestino - abro sem entrar em contato com as fezes, por exemplo

Cirurgia contaminada
● Ferida aberta por menos de 4 horas (ainda não tem pus)
● Incisão em tecido com inflamação não purulenta
● Cirurgias com extravasamento de conteúdo digestório
● Grande quebra de assepsia, por exemplo, massagem cardíaca interna (quando a massagem externa
não funciona. Então faço uma toracotomia e aplico a massagem interna)
 ● Penetração de trato biliar ou urinário com bile ou urina infectada (devo controlar esses fatores no
momento da cirurgia)

Cirurgia suja ou contaminada

● Feridas traumáticas com tecidos desvitalizados
● Corpos estranhos ou contaminação fecal - animal atropelado, por exemplo
● Feridas com mais de 5 horas de evolução e onde são encontradas vísceras perfuradas
● Presença de supuração (pus)

Conforme a progressão da infecção: (cobra na prova)

● Classe 1:
○ Do tempo zero até 4 horas de evolução
○ Até 4 horas após o trauma ocorre a multiplicação de bactérias. A infecção ocorre quando
atinge no organismo 10 na quinta potência, ou seja 10 mil bactérias por centímetro quadrado
de tecido
● Classe 2:
○ Período evolutivo entre 4 a 12 horas após a lesão
● Classe 3:
○ Evolução acima de 12 horas
○ Pode haver variação em função de vários fatores - veterinário tem que saber avaliar!

Conforme a apresentação clínico-cirúrgica:

● Fechada:
○ Pele e mucosas são lesionadas mas mantém integridade aparente
● Aberta:
○ Incisa
○ Lacerada
○ Punctória
○ Arma de fogo
○ Queimadura

Conforme a causa:
● Traumáticas:
○ Grandes danos aos tecidos
■ Atropelamentos, esmagamentos, arma de fogo, mordeduras
● Atraumáticas:
○ Menor dano possível ao tecido
■ Ex.: bisturi
Conforme estruturas comprometidas:
● Superficial:
○ Epiderme e derme superficial ou intermediárias
● Profunda:
○ Derme profunda, tecido adiposo, fáscias, tendões, músculos, ossos, cartilagens, ligamentos

● Ferida atraumática, incisa com bisturi e cicatrizada por primeira intenção

● Ferida lacerada, bordas irregulares

● Fazer a ressecção da pele, para que na hora da sutura consigamos deixar a cicatriz linear
● Com o bisturi seccionamos ao redor de toda a ferida, assim removemos todo tecido lacerado e depois
suturar

● Ferida punctória, penetração de uma parte do tecido, mas não foi para dentro da cavidade
● Ferida penetrante, foi para dentro da cavidade chegando ao órgão
● Sempre que algo penetrar, abrindo a cavidade eu devo obrigatoriamente fazer uma laparotomia
exploratória ou uma toracotomia exploratória

● Ferida exposta a 2 horas

● Fazer tricotomia ampla e suturar, cicatrizando por primeira intenção
● Retiro o tecido que está desvitalizado, limpo a ferida, faço ressecção das bordas, aproximo, reduzo o
espaço morto e suturo
● Tratamento por segunda intenção
● Equino não tem elasticidade grande na pele
● Presença de crostas, contaminação, serragem
● Meses para o fechamento da ferida!

● Em caso de mordedura, fazer tricotomia ao redor, lavar bem a ferida

● Ampliar a ferida, retirar tecido desvitalizado e suturar

● Lesão por desenluvamento - perda de grande porção da pele

● Limpar, remover tecido necrosado, desvitalizado, reavivar as bordas, reduzir o espaço morto
● Tratar por segunda intenção
● Não é pus na foto; é pomada!
Tipos de cicatrização
● Primeira intenção:
○ União imediata das bordas da ferida
○ Evolução asséptica
○ Cicatriz linear
○ Condições requeridas:
■ Coaptação das bordas e planos anatômicos
■ Evolui em 4 a 10 dias

● Segunda intenção:
○ Bordas da ferida não se contatam entre si por perda de tecido
○ Espaço é preenchido por tecido de granulação
○ Posteriormente ocorre a epidermização
○ Duração de dias a meses
○ Não é necessário antibioticoterapia
○ Controlar a infecção caso tenha!

● Equino com lesão grave no membro

● Desbridamento cirúrgico, raspar tecido necrosado
● Aplicar gaze estéril, trocando 2 vezes por dia
● Quando tiver tecido de granulação já se formando - posso trocar a gaze 1 vez por dia
● Fechamento tardio ou por terceira intenção:
○ Feridas deixadas abertas inicialmente, geralmente por apresentarem contaminação grosseira
○ Após alguns dias de tratamento local, a ferida é fechada através de suturas, enxertos ou
retalhos

● Lesão grande, formou uma crosta (embaixo tem tecido de granulação), retiro a crosta, faço um flap de
avanço trazendo a pele para fechar a ferida

● Quando não tem como aproximar a pele

● Quando tem tecido de granulação já formado, retiro a pele do dorso do animal e coloco por cima da
ferida do membro