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  • MM MTX

    Enviado por

    draemmanuellemaciel
    8 visualizações12 páginas
    O documento descreve o caso de um homem de 35 anos com melanoma metastático BRAF mutado sem metástases no SNC. Ele teve uma recorrência extensa após 12 meses e exames mostraram múltiplas metástases ósseas e hepáticas. Ele iniciou tratamento com Ipi1Nivo3, com melhora dos sintomas e resposta metabólica completa após 4 ciclos, mas teve progressão da doença após 9 ciclos de Nivolumabe de manutenção.

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    MM mtx

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    O documento descreve o caso de um homem de 35 anos com melanoma metastático BRAF mutado sem metástases no SNC. Ele teve uma recorrência extensa após 12 meses e exames mostraram múltiplas metástases ósseas e hepáticas. Ele iniciou tratamento com Ipi1Nivo3, com melhora dos sintomas e resposta metabólica completa após 4 ciclos, mas teve progressão da doença após 9 ciclos de Nivolumabe de manutenção.

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    MM MTX

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    draemmanuellemaciel
    O documento descreve o caso de um homem de 35 anos com melanoma metastático BRAF mutado sem metástases no SNC. Ele teve uma recorrência extensa após 12 meses e exames mostraram múltiplas metástases ósseas e hepáticas. Ele iniciou tratamento com Ipi1Nivo3, com melhora dos sintomas e resposta metabólica completa após 4 ciclos, mas teve progressão da doença após 9 ciclos de Nivolumabe de manutenção.

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    Melanoma metastático Braf

    mutado sem SNC


    Equipe Multidisciplinar de Melanoma
    Veridiana Pires de Camargo (oncologista clínico)
    35 anos, masculino, nevu em orelha esquerda

    • Biópsia excisional: Melanoma


    nodular 4mm, com ulceração,2
    mitoses/mm3, BRAF selvagem
    • Conduta cirúrgica: Ampliação de
    margens e pesquisa de sentinela
    negativa bilateral
    • Seguimento clínico com
    reicidiva extensa sintomática
    após 12 meses
    Estadiamento e evolução clínica

    • Paciente sintomático com alta


    carga tumoral e DHL alto
    • PET CT : Múltiplas metástases
    ósseas e hepáticas
    • RNM Crânio : normal
    Qual tratamento sistêmico iniciar?
    Evolução clínica

    • PET CT Samael antes e depois • Paciente iniciou com Ipi1Nivo3


    com melhora de dor após 2
    aplicações
    • Resposta metabólica completa
    após Ipi 1 Nivo 3 x 4
    • Nivolumabe de manutenção
    ciclo 9
    Evolução clínica

    • Paciente apresentando
    progressão de doença linfonodal
    e peritoneal após ciclo 9 de
    Nivolumabe de manutenção
    • Avaliação para inclusão em uso
    compassivo com Relatlimabe e
    Nivolumabe

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